2017年执业护士考试辅导精华
高血压病患者，常有情绪不稳定，如压抑、敌意、攻击性或依赖性矛盾性格，心情烦躁、易怒、记忆力减退等。应届毕业生考试网小编为大家搜索整理了2017年执业护士考试辅导精华，希望对大家有所帮助。
高血压病人的护理
高血压一般是指体循环动脉血压增高，成人收缩压等于或高于21.3KPa(160mmHg)或舒张压等于或高于12.6KPa(95mmHg)为高血压。是一种中老年人常见的疾病。
高血压早期多无明显症状，常见的有头痛、头晕、耳鸣、眼花、失眠、乏力等。严重时出现烦躁、心悸、呼吸困难、视力模糊等。因此，出现上述症状时，应及时去医院就诊，如确诊为高血压病就要进行药物治疗，平时要做好护理工作。
高血压病患者，常有情绪不稳定，如压抑、敌意、攻击性或依赖性矛盾性格，心情烦躁、易怒、记忆力减退等。少数病人甚至会出现兴奋、躁动、忧郁、被害妄想等精神症状。
因此家庭成员要充分认识此症的特征，除了积极帮助就医诊治外，还要体贴照顾，减少其精神上和工作上的压力，保持心理平衡(长期紧张的工作和压抑的心理往往是高血压的致病因素);注意保持室内的安静及清洁，减少影响病人情绪激动的因素，并保证充分的休息和睡眠;也可通过解释、说服、鼓励以消除病人的紧张和压抑心理。
做好高血压病人的生活起居十分重要，对于血压较高、症状较多或有并发症的病人需要卧床休息，但血压保持一般水平、重要脏器功能尚好的病人应适当进行活动，鼓励他们参加力所能及的体力活动，如散步、打太极拳、养花、有趣的活动和适当的家务劳动等，同时要保证充足的睡眠。
对于高血压病患者的饮食主要是要坚持低钠饮食，这样能使血压下降，并可增加利尿剂(治高血压的药剂)的降压效果和减少利尿剂的低钾反应。一般食盐量为每天5-6g，对于肥胖者还应限制食物的总热量和脂肪饮食，每日肥肪不超过30-40g，并适当增加活动，以减轻体重，减少心脏负荷;还要避免刺激性食物，忌烟酒、辛辣、肥腻及过甜食物，要避免大量饮水，进食宜少量多餐，不要过饱。平时还要增加蔬菜、水果、高纤维素食物的摄入。
高血压病患者平时要十分注意避免血压剧变的因素，如不要参加易引起精神高度兴奋的活动;在冬天要注意保暖，以避免寒风侵袭引起血管突然收缩;要禁止吸烟，因烟中的尼古丁可导致血管痉挛;要预防便秘，因便秘造成病人排便用力，易使血压升高;要节制性生活，因过度性生活会引起血压急剧上升。另外，还要预防体位性低血压(因某些降压药物有些副作用)，如出现头昏、眼花、恶心、眩晕、昏厥等。预防方法是要避免久站不动、突然下蹲或头部朝下的动作，改变姿势时动作要缓慢，淋浴时水温不宜过高。如一旦发生低血压要立即平卧，抬高脚部，就可得到缓解。
高血压病患者在服药时还要注意药物的不良反应。药物剂量一般从小剂量开始，多数患者需长期服用维持量，但要注意降压不要过低、过快，尤其是血压重度增高多年的病人和老年人。因此，要注意开始药物治疗后有无不适反应，以调整药物的使用;还要监督病人遵医嘱服药，不可根据自己感觉来增减药物;服药要准时，也不可忘记服药或以下次服药时补上次的剂量，更不能自行突然撤换药物。
高血压的并发症主要是脑血管疾病、高血压性心脏病、冠心病、尿毒症等。因此在平时要注意观察预防，如注意头痛性质、精神状态、视力、语言能力等脑血管疾病的表现;观察有无呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰、突然胸骨疼痛等心脏损害表现;观察尿量变化、昼夜尿量比例、水肿，并参考血肌酐等肾功能检查，以便及早发现肾功能不全等。此外，还要定期门诊复查。
高血压病患者在某些情况下，如精神创伤、过度疲劳、过度兴奋、寒冷刺激等很易引起复发，表现症状为头痛、烦躁、心悸、出汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红、甚至视力模糊、抽搐昏迷，这时家属千万别惊慌失措，要沉着镇静地让病人立即卧床休息，平卧、抬高头部45度，并给予降压药物利血平、复方降压片、硝苯地平(心痛定)10-20mg，待病情稳定后，送医院治疗。如意识不清或昏迷的病人应把他的头偏向一侧，取出口内假牙，及时清除呕吐物，保持吸呼道通畅，并立即送医院治疗。在搬动病人时动作要轻，尤其不要随意搬动头部，以免加重病情。
测量血压的基本要求
测量血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行。血压测量的基本要求如下：
1.选择符合计量标准的水银柱血压计或者经国际标准(BHS和AAMI)检验合格的电子血压计进行测量。
2.使用大小合适的袖带，袖带气囊至少应包裹80%上臂。大多数人的臂围25-35cm，应使用长35cm、宽12-13cm规格气囊的袖带;肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带;儿童使用小规格袖带。
3.被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。
4.被测量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量左、右上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。
5.将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。
6.测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30mmHg(4.0kPa)，然后以恒定的速率(2-6mmHg/秒)缓慢放气。在心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。
7.在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相(第一音)和第V时相(消失音)水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。<12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV时相(变音)定为舒张压。
8.血压单位在临床使用时采用毫米汞柱(mmHg)，在我国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关系，lmmHg=0.133kPa。
9.应相隔1～2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。
显微手足术后的康复
随着手足显微外科技术的不断发展，术后的康复治疗也不断完善，患者一般在术后14天可以拆线。多数患者拆线后可以出院，在家进行康复训练;还有一些病情较轻的患者术后就可在家进行训练。下面就为大家介绍几种康复训练的方法 考试通
例如有骨折、肌腱、关节损伤的患者一般在3～5天达到肿胀高峰，使用外固定者，应了解肢体肿胀情况。患者最好平卧并将肢体用枕头垫高，至少应高于心脏水平，以利于血液回流，减轻肿胀。康复治疗应在术后3～4周内进行，主动活动患肢(指)关节，活动时尽量只活动一个关节，禁止两个关节同时屈(伸)，以防肌腱再次断裂。此时患肢(指)会有不同程度的肿胀，康复治疗的目的就是保证血液循环的通畅、消肿。可配合理疗、热疗等措施，以利于消肿，促进伤口愈合。
如有肌腱粘连要进行早期功能锻炼，一般在术后24小时即可进行关节的主动屈伸活动。1～2个月后经练习可基本恢复关节功能。如对自行锻炼效果不满意可到医院配合蜡疗、太阳灯及红外线磁疗等仪器进行康复治疗，功能锻炼在术后2～3周时开始可保持关节囊和韧带的弹性，预防广泛性肌萎缩。
如有神经损伤的患者，神经功能的恢复需要较长时间，主要康复疗法为理疗，目的是消肿、减轻粘连、减轻肌萎缩，促进神经再生，配合按摩、理疗或针灸等方法，可取得一定的效果。
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