执业护士考试护理管理常见知识点

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执业护士考试护理管理常见知识点

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执业护士考试护理管理常见知识点

　　护理部质量标准

　　一、护理部工作质量标准

　　1、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总结。有护士长例会制度及护士长夜查房制度。

　　2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。

　　3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，按PDCA循环不断总结，分析、改进，达到计算机管理。

　　4、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。

　　5、护理管理达到省、市卫生厅(局)的标准要求。

　　6、护理科研、训练有计划有落实措施，有科研成果;护理规范化培训和继续护理学教育率100%.

　　二、护士长工作质量标准

　　1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。

　　2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。

　　3、病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有专科护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划与总结。

　　4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。

　　5、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查，按POCA循环，发现问题及时进行纠偏处理。每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。

　　6、教学、科研、训练计划、有落实措施，护理人员年度考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100%.

　　7、护理各项质量指标达标率≥80%，病人满意率不低于95%.

　　8、完成医院或护理部要求的其他有关工作。

　　病房护士守则：

　　1、向新入院的病人介绍医院的制度和情况，了解病员的思想和要求，鼓励病员树立战胜疾病的信心。

　　2、对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，对个别病员提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。

　　3、执行保护性医疗制度，不向病员透露不利于情绪稳定的病情和愈后等情况，必要时由主管医师与病员家属或单位取得联系。

　　4、不对病员谈论其他医院或本院其他科室治疗和工作中的缺点和错误，避免造成不良影响。

　　5、给病员做检查和治疗时要耐心细致，选用合适的器械，尽量减轻病员痛苦。给病员换药、灌肠、导尿等，应用屏风遮挡或到治疗室处理。

　　6、抢救危重病员和进行死亡料理时应用屏风遮挡，要保持镇静，避免影响其他病员。

　　7、手术病人，术前做好解释和安慰工作，以消除病员顾虑，保持良好的心理状态。

　　8、合理安排工作时间，保证病员休息，晚九时至早六时及午睡时间一般不安排检查和治疗，以保持病房安静。

　　9、保持病房清洁卫生，经常开窗流通空气，痰盂、污敷料桶和垃圾要及时处理，督促保洁员对厕所及大、小便器用后要随时冲刷，定期进行消毒。

　　10、做好病员的思想工作，了解对治疗、生活、饮食、护理等方面的需求和意见，并尽可能帮助解决，如难以达到病员要求时，要做好解释工作。

　　护士给药制度

　　护理工作中，给药是临床工作中护士的主要工作内容之一，正确及时的给药措施可以挽救病人的生命，促进病人康复;给药差误无疑会给病人带来一定的影响，甚至危及病人安全。安全给药是护理安全最直接最重要的指标之一，重视临床护理给药缺陷的防范和管理至关重要。

　　一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改。

　　二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。

　　三、严格执行三查七对制度。

　　四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。

　　五、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后如有不良反应要及时报告医师，填写药物不良反应登记本。

　　六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。

　　七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用。

　　八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。

　　九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。

　　护理风险识别

　　护理风险识别是护理风险管理的基础，其主要任务是对护理服务过程中客观存在的及潜在的各种风险进行系统地识别和归类，并分析产生护理风险事故原因。

　　由于护理服务过程中患者的流动、设备运转、疾病的护理都是一个动态的过程，因此风险的识别，实际上也是一个动态监测过程。作为风险管理流程的第一步，风险识别与评估的成果直接影响着整个风险管理流程的每一步，影响着最终的风险管理决策。全面、精确、符合临床实际的风险识别与评估成果，可以协助护理管理者全面、清楚地认识医院所面临的各种风险，并依据风险的特性和严重程度采取相应的护理风险管理措施。反之，风险识别与评估中的错误、遗漏等会造成护理管理者对风险的认识失真，并导致相应的风险管理行为和体系出现偏差、遗漏，或者缺乏应有的针对性、有效性。医院护理管理者应在制定或参考已有风险管理制度的基础上，对全院的护理风险进行全面监测，可以通过医院系统工作流程图，参照已有的护理风险分类资料，确定高风险发生环节，利用调查手段分析风险发生的原因，最后利用计算机管理系统和质量监控系统收集风险评估信息，作为改进或制定风险管理制度的依据。此外，这方面的材料也可以作为护士教育的素材。

　　常用的护理风险识别技术有三种：

　　一是通常从多年积累的临床资料人手，分析和明确各类风险事件的易发部位、环节和人员等。第二是工作流程图法，包括综合流程图及高风险部分的详细流程图，由此全面分析各个环节可能发生的风险事件。第三是调查法，设计专门调查表，调查关键人员，掌握可能发生风险事件的信息。在护理工作中可以把后两种方法结合运用，流程图法便于直观分析、全面综合，调查法有利于了解风险之所在，并且可以补充及完善工作流程图。

　　有研究对护理风险发生的环节、人群、时段、意识等进行了调查，其结果表明：

　　①治疗、抢救危重患者、交接班、医护锅合性环节是高危环节;

　　②操作不规范的护士、实习护士、年轻护士、知识老化的护士、责任心不强、业务能力较差的护士是高危人群;

　　③工作繁忙、交接班前后、中午和夜班、节假日时间是高危时段;

　　④主观意识过强、安全意识淡薄、法制观念不强是高危意识。上述要素极易导致护理风险的发生，管理者应该有预警计划，及时识别风险，防范护理风险的发生。

　　护理质量的评价

　　1.建立质量管理的机构

　　质量管理和评价要有组织保证，落实到人。在我国医院一般是在护理部下设立质量督导科(组)或质量管理委员会。

　　2.加强信息管理

　　应注意获取和应用信息，对各种信息进行集中、比较、筛选、分析，从中找出各种影响质量的不同因素，再从整体出发，结合客观条件做出指令，然后进行反馈管理。

　　3.采用数理统计方法发现问题

　　建立反映护理工作数量、质量的统计指标体系，使质量评价更具有科学性。在运用统计方法时，应按照统计学的原则，正确对统计资料进行逻辑处理。