执业护士外科护理理论要点：胃、十二指肠疾病

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　　导语：胃、十二指肠疾病的病因及临床表现的具体体现是什么?小编为你整理的相关内容希望可以帮助到你更好地复习哦~

执业护士外科护理理论要点：胃、十二指肠疾病

　　病因病理

　　溃疡病的发病机制，至今未完全清楚。目前认为，消化性溃疡是一种多病因疾病，如遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神(身心)诸因素，通过各种途径或机制，导致胃酸侵袭作用的增强或胃粘膜屏障防护机制降低，或两者兼之，共同作用而致病。在引起消化性溃疡的诸多因素中最为重要的是胃酸分泌异常、幽门螺杆菌( HP)感染和粘膜防御机制的破坏。HP可分泌多种酶，破坏胃粘膜细胞与胃粘膜层的屏障功能，引起胃酸分泌增加，损害胃酸分泌调节机制是导致胃十二指肠溃疡的重要因素。由于胃液中胃酸过多，激活了胃蛋白酶，使胃、十二指肠粘膜发生“自身消化”。

　　临床表现

　　胃、十二指肠溃疡具有慢性过程、节律性疼痛和周期性发作三大特点。主要表现有： ① 上腹部疼痛：十二指肠溃疡好发于秋冬季，表现为餐后延迟痛即餐后3～4小时疼痛、饥饿痛或夜间痛，进食或服用抗酸药物疼痛能缓解;胃溃疡腹痛多于餐后0.5～1.0小时开始疼痛，持续1～2小时，进餐后疼痛不缓解，甚至加重，对抗酸药物疗效不明显。② 消化不良：部分病人可出现嗳气、反酸、恶心、呕吐等表现。③ 体格检查：缓解期多无明显体征，发作时上腹部可有局限性压痛。

　　辅助检查

　　① 实验室检查：粪便隐血试验阳性提示溃疡有活动，胃溃疡病人持续阳性提示有癌变的可能;并发穿孔者白细胞计数可升高，中性粒细胞比例升高;并发出血可出现血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积均下降;并发幽门梗阻者血液生化检查可见[Cl-]↓、[K+]↓、[HCO-3]↑。

　　② X线检查： X线胃肠钡餐造影是最常用的辅助检查方法，主要征象为龛影或十二指肠球部变形等。并发穿孔可在腹部透视观察到膈下半月状的游离气体影;幽门梗阻病人X线钡餐造影显示胃高度扩张、蠕动减弱、有大量空腹潴留液，钡剂下沉出现气、液、钡三层现象。

　　③ 胃镜检查：诊断消化性溃疡最有价值的方法，通过直接观察和取活组织进行病理检查可区别良、恶性溃疡，并可检查是否合并Hp感染，对临床治疗有指导意义。

　　④ 胃液分析：十二指肠溃疡病人胃酸分泌多增高，尤其是空腹或夜间;胃溃疡病人胃酸分泌正常或低于正常。

　　外科治疗的适应证

　　① 胃、十二指肠溃疡急性穿孔。

　　② 胃、十二指肠溃疡大出血。

　　③ 胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻。

　　④ 胃溃疡恶变或可疑恶变。

　　⑤ 内科长期治疗无效的顽固性溃疡。

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