护士资格证考试外科护理《外科围手术》考点

　　导语：手术中的配合护士有2种，一是手术护士又称洗手护士或器械护士，主要工作是严格监督无菌技术操作规程，管理好器械台，主动而默契地配合手术操作，下面我们一起来看看详细的外科围手术人员配合工作吧。

护士资格证考试外科护理《外科围手术》考点

　　外科围手术后病人的护理评估

　　1了解病人已实施的手术名称、手术中输液和用药情况、麻醉与手术过程是否顺利、生命征是否平稳等，目前安置引流管情况等。

　　2身体状况

　　① 生命征：注意体温变化，脉搏的频率、节律、强度，呼吸节律、频率、深浅，血压是否正常，同时注意神志情况。及时评估手术对机体生命活动的影响程度。

　　② 营养状况：重点注意病人营养的摄入量是否能满足机体的需要。注意水与电解质的平衡。

　　③ 伤口及引流情况：注意渗血渗液、有无感染等，评估伤口愈合质量。观察引流是否通畅，引流液的量、颜色和性质。

　　④ 其他生理状态：排泄是否正常，有无腹泻或便秘，排尿是否正常;皮肤的完整性是否受损，有无皮肤受压等现象;判断病人的自理能力，以便在手术后不同时期拟定合适的护理计划。

　　3了解病人术后的心理变化，对手术效果的接受程度，病人及家属是否掌握手术后有关的康复知识。

　　执业护士外科护理考点：外科围手术中的无菌原则

　　① 严格区分有菌区和无菌区：手术人员穿无菌手术衣及戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上应视为有菌区，不可用手触摸;手术台、无菌桌边缘以下亦属有菌区，掉于手术台边缘以下的物品一概不可拾回使用。凡取出的无菌物品，虽未被使用，也不能再放回无菌容器(包)中。

　　② 保持无菌物品的无菌状态：无菌区内所有物品必须是灭菌的，凡被污染或怀疑被污染的物品均应视为有菌物品，不可使用;手术中前臂或肘部若被污染，应立即更换手术衣或加套无菌袖套;若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套;无菌区的布单若被水或血湿透，应加盖干的无菌巾或更换无菌单。

　　③ 保护皮肤切口：皮肤消毒后只能达到相对无菌，因此切开皮肤前，一般先用无菌聚乙烯薄膜覆盖后再切开皮肤。凡与皮肤接触的刀片、器械不再使用，延长切口或缝合切口前需用70%乙醇消毒1次。

　　④ 传递物品和调换位置：器械的传递应由手术护士从器械升降台侧正面方向递给，不可从手术人员的背后或头顶传递。如手术中同侧手术人员需调换位置时，应一人先退后一步，转过身背对背地转至另一位置，避免触及对方背部及不洁区。

　　⑤ 隔离技术：切开空腔脏器前，应先用纱布垫保护周围组织，随时吸除外流物;被污染的器械和其他物品应放在专放污染器械的盘内，避免与其他器械接触，当全部污染步骤完成后，手术人员应用无菌水冲洗或更换无菌手套，减少污染。

　　⑥ 减少空气污染：手术前，应尽量妥当安置手术所用的一切物品和设备，减少在手术过程中的移动。手术时关闭门窗，不要使用电扇，使用室内空调机时，风口也不能直接吹向手术台;尽量减少人员走动，保持安静，尽量少说话，咳嗽、打喷嚏时，应将头转离手术台。

　　⑦ 手术室严格限制参观人数，一般不超过2人。凡参观手术的人员，不得靠手术者太近，也不可站得过高，尽量避免在室内走动。

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