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2017年护士执业资格考试儿科护理复习章节笔记
导语：全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，以强直性或阵挛性收缩为主要表现，常伴意识障碍。称之为惊厥。下面是详细的内容介绍。
第十八章 危重症患儿的护理
1.惊厥(convulsion)：
概念：全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，以强直性或阵挛性收缩为主要表现，常伴意识障碍。
惊厥史儿科常见急症，以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。
【病因分类和特点】
(1)感染性病因
1)颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿
2)颅外感染：热性惊厥、中毒性脑病、败血症、破伤风
(2)非感染性病因
1)颅内疾病：产伤、脑外伤、原发癫痫、先天性脑发育异常、脑占位性病变
2)颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病、各类代谢性疾病
【临床表现】
(1)惊厥
1)典型表现：意识突然丧失，头向后仰，面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧闭，面色青紫
持续时间数秒至数分钟
2)局限性惊厥：新生儿或小婴儿多见
发作不典型，多为微小发作
(2)惊厥持续状态：癫痫持续30min以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者
多见于癫痫大发作
(3)热性惊厥(FS)
儿童时期最常见的惊厥性疾病，其发作均与发热性疾病中体温骤然升高有关。多发生于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至38.5-40℃时，突然发生。
单纯性热性惊厥：一次热性疾病中大多只发生一次
复杂性热性惊厥：①一次惊厥发作持续15min以上;②24h内发作≥2次
【治疗要点】
(1)镇静止惊
1)地西泮：惊厥首选药，每次0.1-0.3mg/kg缓慢静脉注射
2)苯巴比妥钠：新生儿惊厥首选药物，10mg/kg静脉注射
3)10%水合氯醛：0.5mg/kg，由胃管给药或加等量生理盐水保留灌肠
4)苯妥英钠：癫痫持续状态地西泮治疗无效时
(2)对症治疗
(3)病因治疗
【常见护理诊断/问题】
(1)急性意识障碍 与惊厥发作有关
(2)有窒息的危险 与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道阻塞有关
(3)有受伤的危险 与抽搐、意识障碍有关
(4)体温过高 与抽搐、意识障碍有关
【护理措施】
(1)预防窒息：①惊厥发作时就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下放一些柔软物品
②解开衣领、松解衣服，清除口腔分泌物、呕吐物，使气道通畅
③将舌轻轻向外牵拉，防止舌后缀阻塞呼吸道造成呼吸不畅
④备急救用品，给解惊药物
(2)预防外伤：①用柔然的棉质物放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损
②对已出牙的患儿上下臼齿之间垫牙垫，防止舌咬伤
③牙关紧闭时不要用力撬开
④勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼
⑤可能发生惊厥的患儿专人守护
(3)密切观察病情变化：①高热时及时药物/物理降温
②紧急情况下刺穴止惊
③按医嘱给止惊药，以免导致脑水肿或脑损伤
④惊厥较重或时间较长者给予吸氧
(4)健康教育：①病因、诱因、预防措施
②及时控制体温是预防惊厥的关键，交给物理/药物降温方法
③演示惊厥急救演示方法
④心理护理，解除焦虑&自卑
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