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护士资格考试中胆道蛔虫病人护理

时间:2024-07-14 12:46:33 考试辅导 我要投稿
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护士资格考试中关于胆道蛔虫病人护理

  导语:胆道蛔虫病指肠道蛔虫上行钻人胆道所引起的一一系列f临床症状,是常见的外科急腹症之一。多见于青少年和儿童。下面我们一起来看看相关内容吧。

护士资格考试中关于胆道蛔虫病人护理

  一、病因

  蛔虫是肠道内寄生虫,寄生在人体小肠中下段内,当寄生环境发生变化时,如肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低和驱虫不当时,喜爱钻孔习性的蛔虫可上达胃、十二指肠内,再加上Oddi括约肌功能失调,蛔虫即可钻入胆道引起症状。

  二、临床表现

  本病的特点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征,即症状与体征不符。

  1.症状突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛,可向右肩背部放射。发作时辗转不安,呻吟不止,大汗淋漓,可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解,间歇期宛如正常人。合并胆道感染时,出现胆管炎症状,严重者表现为重症型胆管炎。

  2.体征剑突下或偏右有轻度深压痛。

  三、辅助检查

  1.实验室检查血常规检查可见白细胞计数和嗜酸性粒细胞比例升高。

  2.影像学检查B超检查是本病的首选检查方法,可见蛔虫体。ERCP亦可用于检查胆总管下端的蛔虫。

  3.胃、十二指肠液和粪便中可查到蛔虫卵。

  四、治疗原则

  治疗原则:解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。绝大多数病人可用非手术疗法治愈,仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。

  1非手术治疗

  (1)解痉镇痛:疼痛发作时,可遵医嘱注射阿托品、山莨菪碱(654—2)等胆碱能阻滞剂,必要时可注射哌替啶。

  (2)利胆驱虫:发作时可服用利胆排蛔虫的中药(如乌梅汤)和33%硫酸镁。氧气驱虫对镇痛和驱虫均有效。驱虫最好在症状缓解期进行,选用左旋眯唑等。

  (3)控制感染:采用氨基糖苷类和甲硝唑等抗菌药物。

  (4)ERCP:通过ERCP观察,如蛔虫有部分留在胆道外,可用取石钳将虫体取出。

  2.手术治疗手术切开胆总管探查、取虫和引流。胆囊炎多为继发的,一般无需手术切除。应注意手术中和手术后驱虫治疗,防止胆道蛔虫病复发。

  五、护理问题

  1疼痛与蛔虫刺激导致Oddi括约肌痉挛有关。

  2.知识缺乏:缺乏饮食卫生保健知识。

  六、护理措施

  1.减轻或控制疼痛根据疼痛的程度,采取非药物或药物的方法止痛。

  (1)卧床休息:协助病人卧床休息和采取舒适体位,指导病人进行有节律的深呼吸,达到放松和减轻疼痛的目的。

  (2)解痉止痛:遵医嘱通过口服或注射等方式给予解痉或止痛药,以缓解疼痛。

  2健康教育

  3.对症处理如病人有呕吐,应做好呕吐护理,大量出汗时应及时协助病人更衣。手术者按胆总管探查及T管引流术后的护理措施进行护理。

  七、健康教育

  1.养成良好的饮食及卫生习惯不喝生水,蔬菜要洗净煮熟,水果应洗净或削皮后吃,饭前便后要洗手。

  2.正确服用驱虫药应于清晨空腹或晚上睡前服用,服药后注意观察大便中是否有蛔虫卵排出。

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