赔偿协议书

时间:2023-07-07 10:13:11 协议书 我要投稿

赔偿协议书(实用)

  在不断进步的社会中,协议使用的频率越来越高,签订协议后则有法可依,有据可寻。大家知道协议的格式吗?下面是小编为大家整理的赔偿协议书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

赔偿协议书(实用)

赔偿协议书1

  赔偿人:x,男,x岁,x族,车主,现住乡村x,身份证号码:x

  被赔偿人:x,男,x岁,x族,农民,现住x市县村,身份证号码:x

  x年xx月xx日,汪某在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,由于骑着自行车看牛导致岔道,和汪某驾驶的摩托车相撞,致使受伤。被撞伤后立即被汪辉送到医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院天后于年月日好转出院

  经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿协议:

  一、由赔偿各项医疗费(不包含前期住院已经支付给的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额-已经支付的`医疗费元)=现在还需给付的金额x元;

  二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,不得再追究汪某的任何责任;

  三、双方再无其他争议;

  四、本协议一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。

  赔偿人:(签名)

  被赔偿人:(签名)

  x年xx月xx日

赔偿协议书2

  甲方:________________

  乙方:________________

  根据甲乙双方已签订的《土地承包合同书》约定,目前,甲方已按合同约定付清所租土地10年租金,现根据甲方的项目建设规划进展需求,需对租地范围实施规划开发管理。近期内需对乙方的'鱼塘(水面)进行补偿并退塘,以便甲方进行生产配套设施建设。现就鱼塘(水面)补偿事宜,甲、乙双方经充分协商,达成如下补偿协议:

  一、乙方鱼塘(水面)所在位置位于甲方已承包上述地块的横过甲方1张鱼塘,总面积______亩,鱼塘(水面)补偿按每亩元的标准计算(含税),补偿款为一次性,补偿金额共计______元整(¥)。

  二、本合同协议签订生效后10个工作日内,甲方一次性付清补偿款给乙方,乙方一致自愿要求甲方将鱼塘补偿款以银行转账方式转到指定银行账户(账号:______,户名:______,开户银行:______),乙方收到补偿款后向甲方开具收款收据。

  三、本合同协议签订后,乙方应即时自行清理鱼塘内所有一切物品,于______年______月______日前把鱼塘交给甲方使用。

  四、______年______月______日起,甲方对乙方鱼塘(水面)进行配套设施建设,乙方应全力积极配合甲方开发使用该土地(含水面),不能以任何理由阻挡甲方使用该土地。

  五、本合同协议签订后乙方不能以任何理由再增加租用土地及租用土地范围内青苗的补偿费。

  六、甲方在租用期间,建桥修路拉电杆等所经之处占用到乙方的田地、菜地、坡岭、树木,乙方不得以任何借口阻拦,索取任何费用。乙方有责任协助甲方做好修路工作。

  七、乙方必须积极协助甲方做好基地开发工作,及时解决处理开发过程中存在的各种纠纷及治安问题,不得有任何理由阻止、干扰甲方的生产工作。

  八、甲乙双方必须遵守合同,不得违约,如有一方违约造成对方损失,必须由违约方赔偿对方损失。

  九、本合同附件包含乙方的甲复印件。

  十、协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效应,自双方签字并盖章之日起生效。

  甲方:________________乙方:________________

  日期:________________日期:________________

赔偿协议书3

  甲方:______________________

  身份证号码:_________________________________

  乙方:______________________

  身份证号码:_________________________________

  乙方于____________年____________月____________日在____________期间因____________导致____________。事后,甲方立即将乙方送往医院救治,并支付乙方治疗所需费用,同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出,要求甲方给予一次性伤害赔偿费用,故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则,达成如下一次性赔偿协议:

  一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元(大写:人民币________________________元整),已由甲方全部支付给乙方;本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

  二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),共计人民币____________元(大写:________________________元整);由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。

  三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入,此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分,即乙方自愿放弃其他权利。

  四、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,并留足可能发生的.后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决定此费用的分配方式,后果由乙方自行承担。

  五、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级,乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定,甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能达到伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用。

  六、甲、乙双方签订本协议之日起,乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任。

  七、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任。

  八、本协议经双方签字,甲方按照本协议支付完本协议约定的赔付款项时,甲乙双方所有的权利义务完全终止,双方不再具有任何法律关系和权利义务关系。

  本协议一式____________份,甲、乙双方各执____________份,协议自甲、乙双方共同签字后生效。

  甲方(签章):____________________________

  乙方(签章):_________________________________

  联系电话:______________________________

  联系电话:__________________________________

  ________________年__________月__________日

  ________________年__________月__________日

赔偿协议书4

  甲方:男,_____岁,身份证号:

  住址:

  女,_____岁,身份证号:

  住址:

  乙方:男,_____岁,身份证号:

  住址:

  女,_____岁,身份证号:

  住址:

  乙方于_____年_____月_____日于成都市金牛区二环路北一段香木林加州国际一栋2单元914房间发生一氧化碳中毒事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的由甲方支付的医疗费等各项费用共计_____元(大写:人民币_____),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日甲方向乙方提供住宿等各项费用共计_____元(大写:人民币_____)

  3、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付误工费,营养费等全部费用(以下合并简称一次性补助金),合计人民币_____元(大写:_____)。

  4、本协议签订之日,甲方向乙方支付一次性补助金,人民币_____元(大写:_____)。乙方收到补助金时本协议立即生效。

  5、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  6、甲乙双方签署本协议后,任何纠纷即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就有关的.事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

  7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

  8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

  9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方签字:_____,时间:_____

  乙方签字:_____,时间:_____

  见证人:

  附:甲乙及见证人三方身份证复印件以及乙方收到甲方一次性补助金收据

赔偿协议书5

  甲方:____________

  乙方:____________

  乙方的`亲属在甲方工地上干活,在工作过程中不慎坠楼死亡,现双方就赔偿问题达成协议如下:

  张宝根,因于______年______月______日在山东省潍坊地区昌邑铁

  矿钢结构罐体制作过程中从高处坠落,经医院120当场抢救无效确认死亡。张宝根于______年______月______日出生,其原身份证号码为:______。

  一、其供养亲属情况如下:

  父亲:姓名______年龄______出生日期______职业______ 。

  家庭住址______ 。

  身份证号码______ 。

  母亲:姓名______年龄______出生日期______职业______ 。

  家庭住址______ 。

  身份证号码______ 。

  妻子:姓名______年龄______出生日期______职业______ 。

  家庭住址______ 。

  身份证号码______ 。

  子女:姓名______年龄______出生日期______职业______ 。

  家庭住址______ 。

  身份证号码______ 。

  二、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人生活费、交通费、住宿费、精神抚慰金等各项费用计人民币______万元。

  三、付款时间与办法:甲方将上述______万元于本协议签订后,一次性付给乙方,乙方给甲方出具收据。

  四、上述费用支付给乙方后,乙方自行将该赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

  五、甲方履行汇款义务后,乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就张宝根死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

  六、甲方给付乙方赔偿款后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  九、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔,以后双方就此事互不追究。

  十、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后即发生效力。

  甲方:____________

  乙方:____________

  鉴证机关(盖章)______

  ______年______月______日

赔偿协议书6

  赔偿人:_____,男,26岁,汉族,车主,现住____乡____村,身份证号码:______ 被赔偿人:________,男,56岁,汉族,农民,现住____市____县____村,身份证号码:______

  20____年____月____日,C在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,______由于骑着自行车看牛导致岔道,和C驾驶的`摩托车相撞,致使____受伤。____被撞伤后立即被C送到______医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院______天后于20____年______月____日好转出院

  经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿交通事故协议条款:

  一、由C赔偿______各项医疗费(不包含前期住院已经支付给____的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额元;

  二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,____不得再追究汪辉的任何责任,放弃对赔偿人的诉权;

  三、双方再无其他争议。

  四、本交通事故协议书一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。

  赔偿人:(签名) 被赔偿人:(签名)

赔偿协议书7

  用人单位:_____

  劳动者:姓名:_____,身份证号:_____,电话:_____

  根据《中华人民共和国劳动法》、《民法典》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。

  第一条_____年_____月_____日____时左右,_____在__________,做______________________________工作时,发生_______________。_____年_____月_____日经西安市人社局认定,劳动者的此次事故属于工伤事故。

  第二条经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。

  第三条经用人单位与劳动者双方的.充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:

  医疗费及后续治疗费用为:__________;

  误工费为:__________;

  其他费用为:_______________;

  前述费用计人民币:_______________。

  对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者,不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款,不得委托他人代为领取,若委托他人,应提供经公证的授权委托书。

  第四条自_____年_____月_____日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续。

  第五条劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。

  第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。

  第七条本协议自双方签章之日起生效。

  第八条本协议一式四份,用人单位执三份,劳动者执一份,具有同等法律效力。

  第九条因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。

  第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。

  用人单位:

  劳动者:

  经办人:

  日期:

赔偿协议书8

  甲方:___

  乙方:___

  经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方愿一次性赔偿乙方____年__月__日至____年__月__日,共月工资、精神抚慰金、退回入职按金等合计元整。

  二、上述费用支付给乙方后,由乙方内部自行安排分配和处分,其分配处理处分的方式及后果不再与甲方有任何关系。

  三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。

  四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利和义务。以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  五、本协议签订后,双方当事人应以此为据,全面切实履行本协议,不得以任何理由纠缠。如违约的.,除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外,还应承担违约金______元整。

  六、本协议为双方平等、自愿协商之果,是双方真实意思表示,且公平合理。

  七、本协议内容甲乙双方已经阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果,甲乙双方对此协议处理结算完全满意。

  八、本协议为一次性终结处理协议。

  九、本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力,经双方签字后生效。

  甲方:___

  乙方:___

  见证人:___

  ____年__月__日

赔偿协议书9

  甲方(用人单位):_____

  乙方(工人):_____,男,_____岁,身份证号:_____

  乙方于年月日在XX区施工工地施工时不慎发生伤害事故。事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币5000元(大写:伍仟元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完。

  3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的.后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

  5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方(负责人)签字:_____ 乙方签字:_____

  日期:_____ 日期:_____

赔偿协议书10

  甲方:____________

  身份证号码:_______________

  乙方:____________

  身份证号码:____________

  乙方驾驶藏____车于____年____月____日____时左右经乃琼镇达扎寺旁与旦增强巴驾驶的摩托车发生碰撞,造成旦增强巴轻微擦伤。

  此事故经双方当事人私下协商,达成如下协议:

  1、乙方一次性赔偿给甲方医药费____元(大写:____)。

  2、此事故一次性处理完毕,今后因此事故引起的任何纠纷由各自承担,与对方或交警部门无关。

  3、此协议一式三份,甲乙双方各执一份,交警部门存档一份,经甲乙双方签字后生效,望共同遵守。

  甲方签字:____

  乙方签字:____

  ____年____月____日

  ____年____月____日

赔偿协议书11

  赔偿人:汪_,男,26岁,汉族,车主,现住__乡__村,身份证号码:___

  被赔偿人:____,男,56岁,汉族,农民,现住__市__县__村,身份证号码:___

  ___年__月__日,汪_在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,___由于骑着自行车看牛导致岔道,和汪_驾驶的.摩托车相撞,致使__受伤。__被撞伤后立即被汪_送到___医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院___天后于___年___月__日好转出院

  经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿交通事故协议条款:

  一、由汪_赔偿___各项医疗费(不包含前期住院已经支付给__的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769.15元;

  二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,__不得再追究汪_的任何责任,放弃对赔偿人的诉权;

  三、双方再无其他争议。

  四、本交通事故协议书一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。

  赔偿人:(签名)_____被赔偿人:(签名)_____

赔偿协议书12

  合同编号:132856

  甲方:XXX(赔偿人姓名)

  乙方:XXX(受偿人姓名)

  甲乙双方就发生于________年____月____日的甲将乙打伤的民事赔偿一事,达成以下协议:

  一、就此事,甲向乙赔偿人民币XXXXXX元(大写),其中包括:

  医疗费:XXXX元,误工费:XXXX元,护理费:XXXX元,住院伙食补助费:XXX元,交通费:XXX元,伤残赔偿金:XXXXX元,被扶养人生活费:XXXXX元,后续治疗费:XXXX元。

  二、以上赔偿,定于________年____月____日前,由甲方一次性支付给乙方。

  三、甲方付清以上赔偿款项后,乙方不再就此问题向法院提起刑事附带民事诉讼。

  四、本协议书自双方当事人签字后生效。如果甲方到时不能付清此赔偿款项,则本协议作废。

  五、本协议书一项两份,甲乙双方各执一份。

  甲方(签字)乙方(签字)

  ________年____月____日

赔偿协议书13

  甲方:

  乙方:

  经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计人民币 元。

  二、付款时间: 。

  三、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

  四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

  五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由惭方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  八、本协议为一次性终结处理协议,本协议一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,具有法律效力。双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议。

  九、其他:

  甲方: 乙方:

  监护人 监护人:

  20xx年 月日

赔偿协议书14

  原告方:王某燕谢某云黄某婷黄某媛

  被告方:陕县某汽车运输有限责任公司

  原告王某燕、谢某云、黄某婷、黄某媛诉被告陕县某汽车运输有限责任公司交通事故损害赔偿一案,经双方协商,已同意和解,现达成和解协议如下:

  一、经原、被告双方协商确认,本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为:死亡赔偿金67796.20元、原告谢某云生活费10545.68元、原告黄某婷生活费120xx.20元、原告黄某媛生活费22597.88元、丧葬费8015.52元、误工费387元、交通费8372元、住宿费1440元和货物运费损失20__元。上述费用共计为人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某写:135141.48元)。

  现本着互谅互让的'原则,综合考虑双方实际情况,原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减,双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整(某写:1220__元)。

  二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整(某写:1220__元)由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结。

  如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费,则原定核减部分将不予核减,仍须按人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某写:135141.48元)支付原告方赔偿费用。

  三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担50%。因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交,被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。

  四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份,甲、乙双方各执一份,提交受诉人民法院备案一份。

  甲方(签字):乙方(盖章):陕县某汽车运输有限责任公司

  代理人(签字):代理人(签字):

  签约日期:年月日

赔偿协议书15

  甲方:____公司

  乙方:___(女,身份证号码:___________)

  于____年____月____日在甲方经营的____景点游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整(¥4,000.00元)。

  三、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

  五、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的'结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  八、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

  九、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。

  甲方:____公司(盖章) 乙方:____

  日期:____年____月____日