调解协议书集锦15篇

　　在日新月异的现代社会中，我们都跟协议有着直接或间接的联系，签订协议可以使双方受到法律的保护。那么你真正懂得怎么写好协议吗？下面是小编整理的调解协议书，希望能够帮助到大家。

调解协议书集锦15篇

调解协议书1

　　甲方：xx市**公司地址：xx市xx街xx号，法定代表人：江xx，职务：总经理。

　　乙方：**公司破产案债权人会议，地址：xx市xx街x号，会议主席：汪xxx

　　为了切实保障债权人的利益，给债务人**公司重振的机会，共谋发展。甲乙双方经过反复协商就**公司整顿和解的有关事宜达成如下协议：

　　1、**公司将以公司近两年的盈利作为偿还债务的主要来源。另外，还包括近期从其债务人处追讨来的欠款。

　　2、清偿债务的办法。每季度**公司与债权人会议结算一次，清偿的债款由债权人会议按比例分配给债权人。

　　3、清偿债务的.期限。近二年内必须偿还债权总额的7o％，剩余款项必须在三年内还清。

　　4、关于债务的减免数额。全体债权人一致同意免除债款利息部分。

　　5、在整个整顿期间，债务人将接受债权人会议的监督。**公司一切重大经营决策的变化必须征求债权人会议的意见，并按月呈报企业财务状况的有关会计报表，不得有任何损害债权人利益的行为发生。

　　以上各项经人民法院许可生效后，对债权人、债务人均有约束力。和解协议对该协议产生法律效力以后成立的债权人不发生效力。

　　xx市**公司（印）

　　法定代表人：江xx（签字）

　　**公司破产案债权人会议（印）

　　会议主席：汪xx（签字）

调解协议书2

　　甲方：____年龄：____住址：____身份证号码：

　　乙方：____年龄：____住址：____身份证号码：

　　丙方：____年龄：____住址：____身份证号码：

　　丁方：____年龄：____住址：____身份证号码：

　　甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就xx年____月____日发生在____方工地的`甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

　　一、各方确认甲方于xx年**月____日在工作____中于____工地受伤，后丙方垫付甲方____万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认；

　　二、甲方于xx年**日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；

　　三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即____方责任为____%，____方责任为____%，____方责任为____%；

　　四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币____元整（大写：____万元____）；____方支付____方垫付甲方的各种费用____元（大写：____万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

　　五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式____份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

　　甲方（签字）：日期：____年____月____日

　　乙方（签字）：日期：____年____月____日

调解协议书3

　　甲方：身份证号码：

　　乙方：身份证号码：

　　甲方于20xx年1月1日下午十六时许甲方车东风四桥车司机乙方郭罗驾驶（车号为：宁CA0393）在307国道1106km与山西的半拖挂（车号为：晋M62908）相撞，致乙方郭罗司机受伤，现就该事故经交警协商处理，双方达成如下协议：

　　1、甲方赔偿乙方在院的医疗费一次性壹万玖仟肆佰肆拾壹（￥：19441元）。

　　2、二次手术费、营养费、误工费、生活费及护理费一次性共计伍仟元，（￥：5000元）整。

　　3、从即日起乙方再不得追究甲方的'任何责任。

　　4、此事故一次性处理，双方签字后同时产生法律效力。

　　5、此协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警队存留一份。

　　甲方（签字）：

　　乙方（签字）：

　　证明人（签字）：

　　20xx年2月25日

调解协议书4

　　甲方：刘A，男，汉族， 983年月6日出生，住MM市DD区FF镇YY村94号。

　　乙方：许B，男，汉族， 957年 0月 3号出生，住MM市HH县JJ镇CC村35号。

　　甲乙双方就甲方受伤一事，双方本着自愿、公平、友好的原则，达成如下协议：

　　一、甲方的xx年 2月3日在工地因受伤遭受的损失，经双方核算，共计70000元(柒万元整)，该损失包括医疗费、伤残赔偿金、误工费等费用。

　　二、乙方自愿向甲方支付70000元，其中xx年月 0日付款xx年2月28付款x元，xx年3月28日付款x元，xx年4月28日付款 0000元。

　　三、乙方向甲方支付赔偿款后，甲乙双方不得再有任何纠纷，甲方不得再找乙方提出赔偿。

　　四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有相同的'法律效力。

　　五、本协议自甲乙双方签字或按捺手印后即生效，双方不得反悔。

　　甲方：乙方：

　　______年____月____日

调解协议书5

　　申请执行人：XXX (身份证：____________ )

　　被执行人：XXX(身份证：____________ )

　　案外人：XXX(身份证：____________ )或者公司____________ 依据____________ （判决书标号）民事判决书申请人XXX申请执行被执行人XXX民间借贷纠纷一案，____ 年____ 月____ 日判决书判决如下：

　　1、由被告XXX于本判决生效后十日内归还原告XXX借款450000元；

　　2、由被告XXX于本判决生效后十日内给付原告XXX借款利息、逾期还款利息（自____ 年____ 月____ 日起至本判决确定的履行期限届满之日止，借款320000元按月利息2%计息，借款100000元按银行同期同贷利率的四倍计息）。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，则应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费人民币6483元（减半收取），财产保全费人民币5000元，合计11483元，由被告XXX负担。申请执行人于____ 年____ 月____ 日向五华区人民法院执行局申请强制执行，执行标的为：1013993元，计算明细为：

　　1、由被告XXX归还原告XXX借款人民币450000元；

　　2、借款利息：自____ 年____ 月____ 日月22日起至____ 年____ 月____ 日，小计45个月，借款320000元X2%月利息X45个月=6400X45=288000元借款100000元X2.37%月利息（7.12%X4÷12=2.37%银行同期同贷利率的.四倍）X45个月 =2370X45=106650元

　　3、逾期还款利息：自20xx年10月26日起至20xx年7月26日，小计9个月，（6400+2370）月利息X2倍X9个月=17540X9=157860元；

　　4、案件受理费人民币6483元，财产保全费人民币5000元，合计11483元；以上合计为：1+2+3+4=450000+288000+106650+157860+11483=1013993元执行过程中，双方当事人及案外人（XXXX科技开发有限公司法定代表人：XXX），经过充分合议且真实意思表示，协商一致，达成以下共识：

　　一、被执行人自愿用其与案外人合作的《XXXXXXXXXXXXXXX项目》中的部分应收款归还申请执行人欠款，截止____ 年____ 月____ 日被执行人与案外人确定作为被执行人归还申请执行人欠款的金额为人民币：85 万（大写：捌拾伍万元整）；昆明市五华区人民法院的案款为人民币：11483元。

　　二、经三方协商一致同意执行案款由“XXXXXXXXXXXXXXX公司”于____ 年____ 月____ 日内支付人民币20 万元（大写：贰拾万元）到昆明市五华区人民法院，剩余款项按照业主单位（XXXXXXXXXX）后续拨款总金额比例的20% 支付到昆明市五华区人民法院。

　　三、自本协议签订之日起，如业主单位（XXXXXXXXXXXXXXX）拨付《XXXXXXXXXXXXXXX》工程款到“XXXXXXXXXXXXXXX公司”，案外人未按上述条款履行或以挪用、抵押、借贷等其它理由占用此项目工程款，则案外人同意对未付款部分自愿承担担保责任，且案外人不承担业主单位在此项目中未付工程款部分担保责任。

　　四、在申请执行人未收回全部欠款之前，被执行人不得向案外人主张《XXXXXXXXXXXXXXX项目》的全部债权。

　　五、申请向昆明市五华区人民法院申请撤销对被执行人XXX失信人员名单的限制，恢复其民事权利。

　　六、被执行人按照生效法律文书，履行完法定义务后，双方当事人债权债务结清，申请人权利实现，本案即可终结执行。

　　七、自本协议签订后，申请执行人自愿放弃生效法律文书执行标的中捌拾伍万以外的法律权利。

　　八、案外人（XXXXXXXXXXXXXXX法定代表人：XXX）、申请执行人和被执行人对上述约定条款一致认可，确定无异议。

　　九、本协议一式七份，申请执行人、被执行人和案外人各持一份，五华区人民法院执行局备案四份。

　　甲方：（签字）

　　乙方：（签字）

　　丙方：（盖章）法定代表人：（签字）

　　年月日

调解协议书6

　　甲方：

　　法定代表人：

　　地址：

　　乙方：

　　委托代理人：委托权限为特别授权(祥见授权委托书)

　　鉴于：

　　1、甲乙双方均不服xx市xx区人民法院作出的建筑工程合同纠纷一案，并均作为上诉人提出上诉;

　　2、甲乙双方在上诉过程中为妥善处理双方之间的所有债权债务关系，有意和解。

　　为此，甲乙双方在平等自愿，协商一致的基础上达成如下条款，以资共同遵守：

　　一、双方一致同意：乙方一次性支付人民币万元给甲方，甲方自愿放弃一审判决书所认定的赔偿金额;至此，双方所有债权债务结清，且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主张其他任何费用(包括但不限于赔偿、税款、管理费、补偿、返还、诉讼费以及因该工程项目所产生的其他债务)。

　　二、双方一致同意，一审时所产生的诉讼费及其他费用由甲方承担，上诉费的.减退自行办理和承担。

　　三、自本协议书签订之日起，乙方承诺当天将上述款项汇入甲方以下帐户：

　　户名：

　　开户行：

　　帐号：

　　四、甲乙双方承诺在上述款项支付后2日内内向重庆市第五中级人民法院提交撤销上诉的书面申请。

　　五、双方确认关于因承包合同所产生的纠纷遵照本和解协议书执行。本和解协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章后，所确认的款项支付完毕时生效，效力均等。

　　甲方：(签章) 乙方：(签章)

　　代表人: 代表人：

　　年月日年月日

调解协议书7

　　编号：（___）___调___号

　　申请人：刘_________（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）

　　被申请人：哈_______（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）

　　纠纷简要情况：___年___月___日晚___时左右，申请人刘_______在被申请人哈_______开办的_______拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计_______余元。哈_______拒绝为其支付医疗费用。刘_______在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。

　　经调解，自愿达成如下协议：

　　1。由哈_______承担所有的'医疗费用_________元；

　　2。刘_______与哈_______即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

　　履行协议的方式、地点、期限：

　　1。本协议签定之时，由哈_______一次性支付刘_______现金_______元；

　　2。在_______年___月___日前，由哈_______为刘_______付清所有的医疗费用。

　　本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

　　当事人（签名）________

　　调解员（签名）________

　　_______年____月_____日

调解协议书8

　　甲方：

　　乙方：身份证号：

　　乙方父亲：身份证号

　　乙方母亲：身份证号：

　　乙方于x年6月17日，在甲方木业厂上班时，因工作失误，造成右手大拇指受伤，导致“右手拇指末节甲中段以远毁损”，功能部分丧失。双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：

　　一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金4000元。该赔偿金包括：①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨未发的x年5、6月份工资、⑩其他因本次事故应当支付的费用。

　　二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

　　四、乙方住院期间向甲方暂借4000元(出院时退回417元)，用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的`赔偿金中作出补偿。

　　五、如有：①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金3000元。

　　六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

　　七、本协议自双方签字、盖章后生效。

　　八、本协议一式两份，双方各持一份。

　　甲方：xx乙方：xx

　　(盖章) (签名)

　　签订日期：_______年____月____日_______年____月____日

调解协议书9

　　甲方(公司)：____________

　　乙方：____________(员工)

　　兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

　　一、对于ｘｘｘｘｘ之违纪事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。

　　二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金，金额为人民币两万元整;乙方支付甲方之补助费用，已经充分考虑了甲方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现乙方对甲方的人文关怀，而做出的一次性补助。

　　三、本协议书签订后，甲方须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙方提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙方在收到甲方提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。

　　四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲方开立的.银行存折，甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。

　　五、甲方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何

　　其他未了纠纷，甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事权利。

　　六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项，乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

　　七、本协议自双方代理人签字之日起生效。

　　八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。

　　甲方：________________年____月____日

　　乙方：________________年____月____日

调解协议书10

　　申请执行人：(下称甲方)_____，性别____，民族_____，职业___________，_____年____月____日生，户籍______________，住址__________________

　　被执行人：(下称乙方)_____，性别____，民族_____，职业___________，_____年____月____日生，户籍______________，住址__________________

　　甲方与乙方为_________________纠纷一案，经___________人民法院(____)____民一初字第______号民事判决，判决生效后，双方自愿协商，达成和解协议，共同信守，决不反悔。

　　一、____市____区人民法院(____)____民一初字第__号民事判决书判令：乙方赔偿甲方因___________造成的经济损失____元，并承担案件受理费____元，诉讼保全费____元，合计______元。现乙方一次性支付给甲方______元即案结事了，其他费用均由甲方负责，甲方完全同意，并自愿放弃不足部份。

　　二、上述款项在签订本协议书时当场付清，双方不得再为此事发生纠纷。

　　三、本协议书经双方签字确认从签定之日起生效。

　　四、本协议书一式三份，甲、乙双方各执一份，报______人民法院终结本案执行程序一份，内容相同，具有同等效力。

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　_____年____月____日

调解协议书11

　　甲方：xxx企业集团有限公司

　　乙方：陈xx 身份证号：301112xxxx

　　乙方父亲：陈xx 身份证号：3011119xxxx

　　乙方母亲：王xx 身份证号：31116xxxxxx

　　乙方于xx年6月17日，在甲方木业厂上班时，因工作失误，造成右手大拇指受伤，导致右手拇指末节甲中段以远毁损，功能部分丧失。双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：

　　一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金4000元。该赔偿金包括：①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨未发的`xx年5、6月份工资、⑩其他因本次事故应当支付的费用。

　　二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

　　四、乙方住院期间向甲方暂借4000元(出院时退回417元)，用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。

　　五、如有：①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金3000元。

　　六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

　　七、本协议自双方签字、盖章后生效。

　　八、本协议一式两份，双方各持一份。

　　甲方： xxx 乙方： xxx

　　(盖章) (签名)

　　签订日期：20xx年8月14日 20xx年8月14日

调解协议书12

　　甲方：

　　乙方：

　　代表人：身份证号:

　　丙方:身份证号:

　　丁方：身份证号：

　　甲方职工李同志于20xx年9月13日醉酒死亡，现甲、乙、丙、丁四方就该起事件的争议问题，达成如下协议：

　　1、甲方在已经为乙方垫付4000元费用的基础上，再一次性向乙方支付补偿款xx万元(包含死亡赔偿金、被抚养人生活费，误工费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金以及丧葬补助费、一次性救济金、供养直系亲属生活困难补助等)。

　　2、甲、乙双方就本次事件的赔偿、补偿等所有争议问题一次性了结，再无任何其他争议。

　　3、乙方保证其向甲方出具的户口簿、身份证、近亲属关系证明以及授权委托书等书面材料的真实性、合法性。如上述文件的真实性或合法性存在问题，则乙方须将甲方支付的104000元补偿款全部返还甲方，并自愿放弃向甲方索赔的所有权利，丙方和丁方对乙方上述返还补偿款的义务承担无限连带责任。

　　4、乙方承诺不得再就本次事件，以劳动、侵权或任何其他理由向甲方或其工作人员要求赔偿、补偿或主张任何其他权利，并不得干扰甲方及其工作人员的正常生产、生活。

　　5、乙方、丙方和丁方保证，李除乙方外再无其他近亲属。如有乙方之外的李的`近亲属向甲方或其工作人员主张权利，则乙方须将甲方支付的104000元补偿款全部返还甲方，并自愿放弃向甲方索赔的所有权利，丙方和丁方对乙方上述返还补偿款的义务承担无限连带责任。

　　5、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方违反第4条的约定，又向甲方或其工作人员主张权利或干扰甲方及其工作人员的正常生产、生活，因此给甲方或其工作人员造成的所有费用和损失（包括但不限于诉讼费、律师费、补偿款、赔偿款等等），全部由丙方和丁方承担，甲方不需要承担任何责任。

　　甲方（盖章）：乙方：

　　法定代表人：代表人：

　　年月日年月日

　　丙方：丁方：

　　年月日年月日

　　交通事故调解协议书(死亡)

　　甲方：xx（肇事者），委托代理人：xx乙方：xx（受害方），委托代理人：xx年xx月xx日xx时左右，甲方驾驶xx号xx车，在xx处发生道路交通事故，导致xx不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属（乙方）经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：

　　一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币（大写）：xx圆整（xx元整）。

　　二、死者xx的尸体由其家属自行安葬。

　　三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

　　四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。

　　五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

　　六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。

　　七、本协议一式xx份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。

　　甲方：xx乙方：xx见证方：

　　签约日期：xx年xx月xx日

调解协议书13

　　申请人：XXX，男，汉族，19XXX年6月7日出生，住XXX省XXX县XXX镇XXX村XXX号，系死者XXX之子。

　　被申请人：XXX公司。

　　法定代表人：XXX，职务：经理。

　　申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认XXX与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：

　　一、申请人亲属XXX与被申请人存在劳动关系;

　　二、申请人与被申请人认为XXX于20xx年7月3日在XXX省XXX市XXX路XXX镇XXX高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤;

　　三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

　　申请人保证XXX其他亲属同意该协议书，否则由XXX承担责任。

　　本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，XXX市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。

　　申请人：被申请人

　　年月日年月日

调解协议书14

　　甲方：受伤学生__县第_中学__年级__班__(十五岁)，监护人___

　　乙方：__县第__中学__年级__班学生___，监护人___

　　___、___两学生于____年__月__日__时__分后在本班教室进行摔跤玩闹时，不幸造成__右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经__县骨伤医院半年来医治基本痊愈，合计医治费用_万_仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：

　　1、依据事故经过事实，各自应承担一半责任；

　　2、再由___监护人___补偿___家医药费_仟(￥_000.00)元人民币，加之前补偿_仟(￥_000.00)元合计补偿人民币_万_仟(￥__000.00)元；

　　3、此解决为这次意外伤害事故最终解决，___家不再从任何渠道要求其它补、赔偿；

　　4、 ___右脚今后功能完全恢复由监护人___监护督促，___家不再承担任何责任。

　　甲方___监护人：

　　乙方___监护人：

　　____年__月__日

调解协议书15

　　甲：_____________________身份证：______________________________

　　乙：_____________________身份证：______________________________

　　乙方于____________年__________月______日在________区施工工地施工时不慎发生伤害事故，__________________。事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的.全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币__________元（大写：________元整），由甲方在协议双方签字时一次性付完。

　　3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

　　5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲：__________________________乙：___________________________

　　____________年________月_____日____________年________月_____日

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调解协议书06-14