有关工伤申请书
在人们物质精神需求不断增长的今天,申请书在生活中的使用越来越广泛,我们在写申请书的时候需要注意问题。一起来参考申请书是怎么写的吧,以下是小编帮大家整理的有关工伤申请书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
有关工伤申请书1
申请人:尹xx,男、汉族、干部,1963年1月27日出生,在xx税务所工作,现住五寨县xx室。
请求事项:
1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。
事实和理由:
在9月28日下午3时30分左右,刘所长驾驶轿车带领xx去新寨乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被韩驾驶的拉煤大车发生车祸,造成刘xx死亡;xx受重伤。事故发生后,经五寨县公安局交警大队认定,xx负事故的全部责任。申请人xx受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为:
1、左肩部、胸部软组织损伤。
2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。
3、右侧胸腔积液。
4、脑外伤综合症。
于同年10月14日出院。
受伤给本人带来了莫大的伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托还需继续休养治疗,直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于12月8日作出()第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》,申请人受伤系工伤。
综上所述,恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的`帮助和多方的照顾。赔偿尹xx医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元,共合计66136.51元。
此致
敬礼!
申请人:尹xx
12月25日
有关工伤申请书2
申请人:xx,性别,x年xx月xx日出生,民族,籍贯,住xx市xx街,是x公司职工。
被申请单位:x公司,xxxx法定代表人:xx任x职务联系电话:xxx请求事项请求劳动部门依法认定申请人在xx时间受伤为工伤。
事实及理由:申请人是xx公司职工,xx年x月被招入公司,担任x工作,在xx年xx月xx日上班时间,因为公司发生x工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在x市x医院住院治疗,现已治疗x个月,花费医药费x元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
敬礼!
x县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字):x
xx年xx月xx日
有关工伤申请书3
申请人:___,性别,__年__月_日出生,民族,籍贯,住___市___街,是__公司职工。
被申请单位:__公司,_______法定代表人:___任__职务联系电话:______
请求事项请求劳动部门依法认定申请人在___时间受伤为工伤。
事实及理由:申请人是___公司职工,____年__月被招入公司,担任__工作,在__年月日上班时间,因为公司发生__工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在__市__医院住院治疗,现已治疗_个月,花费医药费__元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__市劳动保险部门
申请人(签字):__
有关工伤申请书4
申请人:xxx,性别x,xx年xx月x日出生,民族x,籍贯xx,住xxx市xxx街,身份证号码:xxx,是xx公司职工,联系电话xxxxx。
被申请人:xx公司,地址:xxxxxxx。
法定代表人:xxx任xx职务联系电话:xxxxxx 请求事项:
请求依法认定申请人在xxx(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是xxx公司职工,于20xx年xx月被进入该公司,在xx岗位工作。在20xx年xx月xx日上班时间,发生xx工作事故,致使申请人xx部位受到严重伤害。申请人受伤后,在xx市xx医院治疗,诊断为xx,现已住院治疗xx个月,花费医药费xx元。
根据《工伤保险条例》第x条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
申请人(签字):xx
20xx年xx月xx日
有关工伤申请书5
申请人:___,性别_,__年__月_日出生,民族_,住___市___街,身份证号码:___,是__公司职工。 联系电话_____。
被申请人:__公司,_______。
法定代表人:___任__职务
联系电话:______
请求事项
请求依法认定申请人在___(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是___公司职工,于____年__月被招入公司,在__岗位工作。在__年__月__日上班时间,发生__工作事故,致使申请人__部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__市__医院治疗,诊断为__,现已住院治疗__个月,花费医药费__元。 据据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字):__
____年__月__ 日
有关工伤申请书6
申请人:xxx,20xx年xx月xx日出生,汉族现住xx 被申请人:xxx,女,20xx年xx月xx日出生,汉族,现住xxxx 申请事项:对被申请人的伤残程度予以重新鉴定。
事实与理由:因被申请人诉申请人身损害赔偿一案,申请人不服xx区人民法院的一审判决,现已提出上诉。在一审审理中被申请人提交法庭xx市法医鉴定中心(xx)法检字第号《法医学鉴定书》,该鉴定依据被申诉人髋关节功能重度障碍这一伤情,比照《职工工伤与职业病致残程度鉴定分级》之规定,将被申请人的伤残程度定为六级。申请人认为,本案被申请人的伤情是由于申请人在道路上行走时与我相撞而造成的,应属交通事故,其评残依法应按照《道路交通事故受伤人员伤残评定》之规定来进行。根据该规定,被申请人的.伤情应属或级伤残。因此,现申请人根据我国《民事诉讼法》的相关规定,向贵院申请对被申请人的伤残程度予以重新鉴定,以维护我的合法权益及法律的公正。
申请人(签字):xx
20xx年xx月xx日
有关工伤申请书7
根据社保局《关于调整工伤保险费率政策的通知》,重新确定各参保单位的工伤保险行业风险分类,按照《国民经济行业的`分类》(GB/T 4754-)行业划分,社保局将我单位划分为第四类,工伤保险费率为0.9%。原工伤保险费率为0.5%,现工伤保险费率增加0.4%,从1月开始按0.9%缴纳工伤保险。
特此申请,请领导批准!
此致
敬礼!
××××
x月x日
有关工伤申请书8
申请人:
被申请人:
法定代表人:
请求事项: 请求依法认定申请人在___(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是___公司职工,于____年__月签订劳动合同(建立劳动关系),在__岗位工作。在__年__月__日上班时间,在 地点发生__工作事故,致使申请人__部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__市__医院治疗,诊断为__,现已住院治疗__个月,花费医药费__元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__县(市)劳动和社会保障局
附:相关证据材料
申请人(签字):__
____年__月__ 日申请人:____
被申请人:___.
法定代表人:___
委托代理人:___
请求事项:
依法认定申请人__的受伤为工伤。
事实及理由:
___县土地征用整理储备中心于二月二十八日将__村土地整理工程发包给___建筑有限公司,在整理过程中,__建筑有限公司于五月十日聘用申请人__到其工地上做工。五月二十八日申请人__在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致__从跳板上翻落下来,造成申请人__受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血。由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。
___县劳动和社会保障局
申请人:__
有关工伤申请书9
申请人:__,女,____年__月__日出生,__族,__省__县__镇__村__组人,住__市__区__街,身份证号码:________,联系电话:_________。
被申请人:广州市番禺区______饮食店,广州市番禺区________ 法定代表人:____,联系电话:__________。
请求事项:
请求依法认定申请人在__年__月__日受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是广州市番禺区_____饮食店职工,于____年__月__日被招入该饮食店,担任____。___年___月__日下午约__点钟,申请人在该店内摔倒,致使申请人__受伤。申请人受伤后,立即在______医院治疗,诊断为____,后转入______医院治疗,仍诊断为_______。
根据《工伤保险条例》的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人认为不是工伤,特向贵局申请对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定申请人此次受伤为工伤。
有关工伤申请书10
申请人:___,性别_,__年__月_日出生,民族_,住___市___街,身份证号码:___,是__公司职工。 联系电话_____。
被申请人:__公司,_______。
法定代表人:___ 职务:
请求事项:请求依法认定申请人在___(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是___公司职工,于____年__月签订劳动合同(建立劳动关系),在__岗位工作。在__年__月__日上班时间,在 地点发生__工作事故,致使申请人__部位受到严重伤害。申请人受伤后,在__市__医院治疗,诊断为__,现已住院治疗__个月,花费医药费__元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__县(市)劳动和社会保障局
附:相关证据材料
申请人(签字):__
____年__月__ 日
有关工伤申请书11
市社会保险基金结算中心:
x市x建筑工程公司是一家隶属于鄂州市住建委的二级建筑施工企业,目前公司的安全生产许可证于5月23日到期,需办理延期手续,延期材料中有一项要求达到150人工伤保险的指标性条件,如没有按期送达安全生产许可证的延期报审资料,我公司所属的全部工程项目将面临停工停产的局面,特别是市属的.重点工程,这样势必会给各级领导造成不必要的麻烦和社会的不安定,为了保证企业能正常经营运转,确保市属项目正常交付使用和广大务工人员的安定,我公司特向贵中心申请办理工伤保险。
请予批准为感!
x市x建筑工程公司
x年xx月xx日
有关工伤申请书12
申请人:____,男、汉族、干部,1963年1月27日出生,在____税务所工作,现住五寨县____室。
请求事项:
1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。
事实和理由:
在9月28日下午3时30分左右,刘所长驾驶轿车带领____去新寨乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被韩驾驶的拉煤大车发生车祸,造成刘____死亡;____受重伤。事故发生后,经五寨县公安局交警大队认定,____负事故的全部责任。申请人____受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为:
1、左肩部、胸部软组织损伤。
2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。
3、右侧胸腔积液。
4、脑外伤综合症。
于同年10月14日出院。
受伤给本人带来了莫大的'伤害,导致本人身体和心里受到严重摧残,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷,精神不振,记忆力急剧下降,心烦意乱,时常还有失控现象,后又经多方医院检查,医生嘱托还需继续休养治疗,直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于12月8日作出()第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》,申请人受伤系工伤。
综上所述,恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿____医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元,共合计66136.51元。
此致
申请人:____
12月25日