委托申请书

　　在如今这个年代，需要使用申请的场合越来越多，我们在写申请书的时候要注意态度要诚恳、朴实。我们该怎么写申请书呢？下面是小编为大家收集的委托申请书，仅供参考，欢迎大家阅读。

委托申请书

委托申请书1

　　申请人：_________________姓名，性别，_________________年_________________月_________________日出生，民族_________________，住址：_________________。

　　被申请人：_________________姓名，性别，_________________年_________________月_________________日出生，民族_________________，住址：_________________。

　　被申请人：_________________有限公司，住所地：_________________，机构代码：_________________法定代表人：_______________

　　申请人与被申请人借款合同纠纷一案，经合_________________人民法院作出（20__）_________________初字第_________________号民事判决书，现被申请人拒不遵守判决履行。为此，特申请贵院给予强制执行。

　　执行请求：

　　1、请求法院执行被申请人应支付申请人借款本金_________________万元；

　　2、请求法院执行被申请人应支付申请人借款_________________万元的银行同期贷款四倍利率借款利息（自借款之日起至借款付清之日止）；

　　3、请求法院执行被申请人应支付申请人的借款_________________万元延期履行期间债务利息即按照银行同期贷款利率计付的银行利息的双倍（_________________年_________________月_________________日至执行完毕当日）；

　　4、请求法院执行被申请人应支付申请人的诉讼费_________________元；

　　5、请求法院执行被申请人支付本案执行费。事实与理由_________________年_________________月_________________日，申请人与被申请人_________________签订了一份借款合同，合同约定被申请人向申请人借款_________________万元用于_________________，同时约定了月利率为千分之_________________，借款期限为_________________个月。 _________________年*月*日，被申请人_________________又以_________________的`名义向申请人借款_________________万元，签订了借款合同且出具了借条，合同约定借款期限为_________________个月，月利率为千分之_________________ 。 _________________年_________________月_________________日，被申请人以_________________的名义向申请人借款_________________万元，约定借款期限为_________________个月，借款利率为月千分之_________________ 。由于被申请人一直未支付故申请人向_________________人民法院提起民事诉讼。根据贵院作（20__）_________________字第_________________号民事判决。判决内容为：

　　一、被告_________________偿还原告_________________借款本金_________________万元；

　　二、被告_________________按照银行同期贷款利率的四倍赔偿原告利息损失，时间自借款之日起至借款付清之日止；

　　三、被告_________________有限公司承担连带赔偿责任；上述一、二项均于本判决生效之日起十日内履行完毕；

　　四、驳回原告其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费_________________元，财产保全申请费_________________元，合计人民币_________________元。由原告负担_________________元，被告_________________负担_________________元。判决后被申请人未提起上诉。至此被申请人判决生效后10日内未按照判决履行。根据《中华人民共和国民事诉讼法》等法律法规的相关规定，特申请贵院强制执行，以维护申请人的合法权益。

此致

　　_________________人民法院

　　申请人：_________________

　　_________________年_________________月_________________日

委托申请书2

致：北京x有限公司

　　本公司已详细阅读贵公司有关授权经销商管理的制度和商业合同。兹申请成为贵公司授权经销商。我们承诺，若取得贵公司授权经销商资格，我们将本着"专营专注"的商业原则，不经营其他厂家同类或类似产品的销售或代理业务，以求长期合作，共存共赢。

　　以下资料，系按照贵公司《授权经销商管理办法》的规定提交。本公司法定代表人，股东，董事及其他高级管理人员确信，该等资料不存在任何虚假记载，误导性陈述或重大遗漏，并对其真实性，准确性，完整性承担法律责任。

　　1、公司简介

　　公司名称：

　　法定住址：

　　法定代表人：

　　注册资本：

　　经营范围：

　　2、既往的'业务经历及业绩（请描述公司过去，现在曾经从事的业务及取得的业绩）

　　3、组织机构及从业人员

　　4、是否有成型的分销渠道如有，请加以描述

　　附件：

　　1、营业执照

　　2、税务登记证

　　3、法定代表人身份证明

　　4、公司住址证明

　　法定代表人（签字）：

委托申请书3

　　编号：

　　医疗机构名称法定代表人

　　医疗机构地址邮政编码

　　机构代码

　　鉴定

　　申请

　　代理人姓名与医疗机构关系职业

　　职务

　　性别身份证号联系电话

　　年龄通讯地址

　　患者姓名病案号就诊科室

　　委托鉴定事由(简要诊治经过，请求鉴定理由)：

　　医疗机构：(公章)

　　代理人签名：

　　日期：年月日

　　注明：此表由医疗机构填写

委托申请书4

　　申请人：_________________

　　申请事项

　　一、对申请人的.伤残情况作出伤残等级鉴定；

　　二、对申请人误工期限、护理期限进行鉴定；（部分地区不给鉴定，南方有的地区有鉴定的）

　　事实与理由

　　_______________一案，经住院治疗_______________被确诊为右胫骨外髁粉碎性骨折，伤情比较严重。申请人至今活动很困难。从________年___月___日事故发生以来，申请人至今持续误工。申请人需要休养、需要护理。故申请贵院委托鉴定机构对请求事项给予鉴定，以维护申请人的合法权益。

此致

　　__________市__________区人民法院

　　申请人：___________

　　________年___月___日

委托申请书5

***公安局：

　　我叫***,性别：男，生于*年*月*日，汉族人，户口所在地：**县**镇**街。因**原因，向公安机关申请入户，请予以批准。同时承诺，所提交的证件以及有关材料真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚证件及材料所引发的一切后果承担相应的.法律责任。

　　附申请材料：

　　1、身份证、户口簿复印件

　　2、村（居）证明

　　3、个人书面申请

　　4、入户申请审批表

　　5、医院的出生证明

　　申请人：***

　　***年*月*日

委托申请书6

　　原告：______________，____。

　　法定代理人/指定代理人/法定代表人/主要负责人：______________，____。

　　委托诉讼代理人：______________，____。

　　被告：______________，____。

　　法定代理人/指定代理人/法定代表人/主要负责人：______________，____。

　　委托诉讼代理人：______________，____。

　　第三人：______________，____。

　　法定代理人/指定代理人/法定代表人/主要负责人：______________，____。

　　委托诉讼代理人：______________，____。

　　(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

　　原告_______________与被告_______________、第三人___________________(写明案由)一案，本院于_____________年__________月__________日立案。

　　_______________诉称，____(概述原告的诉讼请求、事实和理由)。

　　_______________在提交答辩状期间，对管辖权提出异议认为，____(概述异议内容和理由)。

　　本院经审查认为，____(写明异议成立或不成立的事实和理由)。

　　依照《中华人民共和国民事诉讼法》第_____条、第一百二十七条第一款规定，裁定如下：_________________

　　(异议成立的，写明：_________________)_______________对管辖权提出的异议成立，本案移送_____________人民法院处理。

　　(异议不成立的，写明：_________________)

　　驳回_______________对本案管辖权提出的'异议。

　　案件受理费____元，由被告____负担(写明当事人姓名或者名称、负担金额)。

　　如不服本裁定，可以在裁定书送达之日起十日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于_____________人民法院。

此致

　　__________人民法院

　　申请人：________________

　　_____________年_____月_____日

委托申请书7

*****公安局：

　　我公司的行政公章由于使用时间长，磨损严重、模糊不清，因业务需要，现申请重新刻公章一枚，望批准！

　　申请单位：*************************

　　二〇一四年五月二十二日

　　孝感市公安局：委托书

　　我公司现委托志（身份证号：420902195903280836）前来贵单位进行办理我公司刻章事宜，望给予受理。

　　委托单位：孝感市金美广告有限责任公司法人代表（签字）：

　　二〇一四年五月二十二日

　　刻制/注销印章委托书江门市公安局蓬江分局：

　　现委托号码：职务：联系电话：）到贵局办理相关印章业务，需刻制/注销印章枚，种类为：，刻制/注销原因：

　　委托书/法人代表（签名）:

　　股东（签名）：

　　委托单位：

　　受托代办人（签名）：

　　年月日

委托申请书8

企业金融担保有限公司：

　　————公司(以下称本公司)拟向————————银行贷款申请流动资金贷款时间为——月。现申请贵公司为我公司的贷款提供担保，随申请一并提交的相关资料(详见担保贷款须提交的资料清单)，并随时欢迎你公司派员前来进行调查。

　　本公司郑重承诺：

　　1、所提供的.资料真实、合法、有效，若所提供的资料失真，由此产生的一切后果由本公司承担;

　　2、如尚需其他资料，本公司将在协助你公司担保调查时提供;

　　3无论你公司决策结果是否同意为我公司提供担保，所提供的一切资料除特别申明外，一律留存你公司存档，不必退回。

　　一、企业概况

　　公司成立时间、注册资本、股权结构、经营范围(如为特殊行业对特许证件和相关资质情况)历史沿革、组织机构代码证、主要关联企业情况、法人代表及主要股东。管理人员的简历、经营历史业绩能力等。

　　二、主要生产经营情况

　　1、国家行业政策、所处区域政策、所处行业供求关系及变化趋势。

　　2.经营战略与市场变化，生产技术和工艺达到国家或地

　　区标准程度、产品质量是否满足国家规定、产品供求关系、产品定位和市场细分是否使用市场、供货渠道和销售网络有那些是否稳定、当年及未来时期的生产经营计划、主要销售合同订单等。

　　3.公司治理结构、内容、财务制度等情况。

　　三、贷款用途、金额、期限、还款来源及方式。

　　四、反担保措施。

　　公司印章

　　年月日

委托申请书9

_________人民法院：

　　在本人与________________纠纷一案中。自即日起，解除本人与__________律师之间的委托代理关系，终止对___________律师的授权。

　　此致

敬礼!

　　申请人：

　　日期：

委托申请书10

　　建平县人民法院:

　　原告梁海廷诉被告夏保军健康权赔偿纠纷一案，为确定原告梁海廷伤残等级，原告申请人民法院委托有鉴定资质的司法鉴定机关，对原告伤残等级做出法医鉴定，判令被告按鉴定结论判令被告给付伤残补助费。

　　申请人;

　　20xx年1月15日

委托申请书11

　　全国工业产品生产许可证

　　委托加工备案申请书

　　产品类别糖果制品（糖果）

　　委托产品名称糖果制品（糖果）联系电话 0476-6569278 15704760083联系人穆国锋被委托企业名称内蒙古正蓝旗玉纯食品厂（盖章）联系电话15394795777 联系人杨杨

　　国家质量监督检验检疫总局印制

委托申请书12

　　申请人：______有限公司，公司地址：_________。

　　申请事项：

　　申请对原告______肋骨骨折伤残等级重新鉴定。

　　事实和理由：

　　原告______自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。

　　根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-20__），申请人对原鉴定存在异议，现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。

　　申请人：

　　日期：

委托申请书13

三明市中级人民检察院：

　　申请人：XX、 XXX、 XXX、XXX

　　申请事项：申请要求将市立医院提交给法院的病历委托司法鉴定所进行司法鉴定。

　　事实理由：贵院受理调查永安市第三医院及市立医院医疗共同害王火平死亡一案的抗诉申请。

　　两审法院在该案的庭审过程中，永安市立医院仅仅提交出这一份55页的病历来证明医院的治疗与王火平的死亡之间没有存在因果关系。

　　首先它是一份不完整的病历材料。其次该份病历是在超过审限长达半年之后才提交出来的证据，并且又是一份没有经过法庭质证的病历证据。因此原告律师对该病历的真实性提出异议。

　　对有异议的病历证据法院是不能委托医学会进行医疗事故鉴定的。法院若要委托医疗事故鉴定应当明确告知医学会病历的真实性、有效性等问题。尤其是病历证据要经过法庭的'质证，最后要经法院确认该病历是可以作为鉴定的依据之后，又经三明医学会审查后才方能可以受理此鉴定。

　　由此不难看出本案法院委托的程序上存在严重违规。更何况三明医学会也已有认定该病历确实有涂改有用药医嘱不符的事实，并还出现医院拒绝向法院提供其它的医学文书（护士交班日志、用药处方、用药电脑清单记录和收费清单等）。

　　由此证明三明医学会的鉴定结论是无效的。因此申请人当时就对三明医学会鉴定的结论表示不服，并且申请人在有效的时间内多次向法院写书面申请要求委托给予司法鉴定，同时预交了一定的鉴定费用给法院。

　　另外，根据卫生部病历书写规范说明病历中的各部分（查房记录、护士日志、处方、电脑清单和医嘱单）之间存在关联性，使其可以相互印证，从而使病历本身成为一个完整的证据链。

　　但是从本案中的证据来看，患者手中的发票、医嘱单、用药清单、化验单、庭审笔录和答辩状等证据的记录内容都均与这份55页病历记录的内容存在严重不符。

　　尤其是王火平在这段住院的费用经市卫生局调查已确认定为30093。51元，而病历上的9115。5元是错误（参见答复函）说明医院有许多药剂没有记录到该病历中，由此不能排除医院存在用错药的可能。

　　因此申请人多次书面向两审法院申请要求将市立医院的病历委托省级以上的司法部门进行司法鉴定，鉴定病历是否存在篡改、是否用错药及是否为医疗事故等问题，并且向人民法院预交司法鉴定费用3000元+1584元。

　　但是两审法院一直没有同意帮委托司法鉴定就判决患者败诉，剥夺重新鉴定的权利。因此申请人此次向检察机关申请委托司法鉴定。申请人的请求完全符合《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条之规定，恳请检察机关能给予支持帮助委托省级以上的司法鉴定所进行司法鉴定。

　　　　申请人：

委托申请书14

委托担保申请书

　　申请人于年月日向银行申请借款万元，期限年，同时向广西中小企业信用担保有限公司提出为此次借款提供担保的申请。申请人法定代表人及财务负责人保证对提供给广西中小企业信用担保有限公司资料的真实性负责。

　　法定代表人：

　　财务负责人：

　　年月日

委托申请书15

　　甲方：

　　法定代表人：传真：

　　地址：邮编：

　　乙方：

　　负责人：传真：

　　地址：邮编：

　　丙方：联想移动通信科技有限公司

　　法定代表人：

　　地址：

　　甲、乙、丙三方本着自愿、公平、诚实信用的原则,经充分协商达成如下协议：

　　1、根据甲、丙双方签订的《联想手机合作协议XXX产品政策条款》(包含甲、丙双方所签全部产品合作协议)，乙方愿意为甲方和丙方之间的付款订货和货款结算提供服务，接受甲方申请开出以丙方为收款人的银行承兑汇票,甲方在乙方开立结算帐户,帐号：，甲方所有销售款项均应通过该帐户结算。

　　2、这一份协议书经甲、乙、丙三方签章生效后,甲方签发经乙方承兑并由乙方寄出的银行承兑汇票(乙方对该银行承兑汇票的真实性负责)，丙方收票后向乙方开出相应金额的《商品金额证明书》(见附件二)并加盖公章和预留授权人签名(预留印鉴和预留授权人签名见附件一),然后将该《商品金额证明书》原件邮寄给乙方，乙方以此作为向丙方签发《提货通知书》(附件三)的依据;或者丙方将该《商品金额证明书》传真给乙方，同时从指定邮址(见附件一)发电子邮件通知乙方对该传真件内容进行确认，随后仍应将该《商品金额证明书》原件邮寄给乙方，乙方经核对该传真件与电子邮件内容一致后，可以先以该传真件和电子邮件通知(二者缺一不可)作为向丙方签发《提货通知书》(附件三)的依据，丙方必须保证乙方收到的《商品金额证明书》传真件与原件内容一致。《商品金额证明书》为丙方向乙方签发的不可撤销的提货权凭证,原件交由乙方占管。

　　3、甲方每次申请开出收款人为丙方的银行承兑汇票时，承兑保证

　　金的交存可选择如下几种方式之一(以打√为准)：

　　□甲方按乙方的要求提供乙方认可的担保方式。

　　□甲方交存不低于银行承兑汇票金额的%的承兑保证金。

　　□甲方交存不低于银行承兑汇票金额的%的承兑保证金，在每次提货时追加至相当于每次提货金额%的保证金。

　　4、在该协议项下签发的银行承兑汇票额度内，甲方每次提货应提前一天向乙方和丙方提出申请，乙方据此审签同意发货的`《提货通知书》,并将该《提货通知书》原件邮寄给丙方，丙方以此作为向甲方发货的依据，或者乙方先将该《提货通知书》传真给丙方，同时从指定邮址(见附件一)发电子邮件通知丙方对该传真件内容进行确认，并在随后将该《提货通知书》原件邮寄给丙方，丙方经核对该传真件与电子邮件内容一致后，可以先以该传真件和电子邮件的通知(二者缺一不可)作为向甲方发货的依据，但乙方必须保证丙方收到的《提货通知书》传真件与原件内容一致。《提货通知书》为乙方向丙方签发的不可撤消的行使提货权的凭证，原件由丙方占管,丙方应将乙方审签后的同意甲方提货的《提货通知书》专夹保管作为对帐依据。凭乙方签发的《提货通知书》，甲方可向丙方提货。

　　5、未经乙方审签《提货通知书》确认,丙方向甲方供货,不计入丙方提供给乙方占管的《商品金额证明书》金额之内。乙方《提货通知书》审签方式为：乙方在同意甲方提货的通知单上由乙方指定专人签字并加盖“银行”印章(签字式样及预留印鉴见附件一)。

　　6、对乙方审签的《提货通知书》,在提货前丙方应及时与乙方所留签字式样及印鉴进行核实,未经核实造成的损失,乙方不承担责任;印鉴核对不符而予以提货，按第5条未经乙方审签《提货通知书》的情况处理。

　　7、乙方对甲方使用《提货通知书》提货的情况有权与丙方核对(以乙方提供的《提货通知书》为依据)。丙方与乙方至少每月应核对金额一次。

　　8、银行承兑汇票到期前十日内，甲方不得向乙方提出提货申请，乙、丙双方核对《提货通知书》累计金额。若《商品金额证明书》金额大于《提货通知书》累计金额，则此差额由丙方向乙方支付，乙方应在汇票到期前八日时将载明此差额的《付款通知书》(附件四)送达丙方。丙方将在两个工作日内以“《付款通知书》回执(附件五)”给予乙方书面回复。丙方在汇票到期日前将此差额款项汇至乙方指定的帐户。丙方逾期付款的，应按照中国人民银行的规定支付逾期利息。若因乙方原因造成丙方逾期付款的，丙方将不支付逾期利息。款项结清后，乙方将《商品金额证明书》退还给丙方。

　　9、除第8条约定的付款责任外，丙方不承担其他付款责任。

　　10、三方必须严格履行这一份协议,这一份协议任何一方违反这一份协议的任何约定义务给守约方造成损失,应赔偿守约方的损失及索赔的费用。

　　11、在履行这一份协议过程中发生争议,首先由三方协商解决,如协商不成的,则以诉讼方式解决。

　　12、这一份协议书有效期限为年月日至年月日止。在此期间《商品金额证明书》累计金额与《提货通知书》项下甲方实际提货金额的差额不得超过万元。若出现第8条约定的丙方付款责任，丙方在履行完相应付款责任后有权决定是否终止这一份协议。

　　13、这一份协议一式五份,自三方均签章时生效,甲方执壹份(不包括附件一),乙、丙方各执贰份，具有同等法律效力。

　　14、除甲方那份不包括附件一外，这一份协议所附的附件一、二、三、四、五为这一份协议不可缺少的组成部分。

　　15、三方在此声明并保证如下：三方均为依法成立并合法存在的企业法人或金融机构，有权以自身名义，权利和权限从事本合同项下的业务经营活动，并以自身名义签署和履行这一份协议。

　　附件一:预留印鉴、授权人签名及指定邮址

　　附件二:商品金额证明书及回执

　　附件三:提货通知书及回执

　　附件四：付款通知书及回执

　　甲方:乙方：丙方: