建筑施工安全协议(15篇)

　　在不断进步的社会中，男女老少都可能需要用到协议，签订协议可解决或预防不必要的纠纷。想必许多人都在为如何写好协议而烦恼吧，以下是小编精心整理的建筑施工安全协议，欢迎阅读与收藏。

建筑施工安全协议(15篇)

建筑施工安全协议1

　　为在施工合同的实施过程中创造安全、高效的施工环境，切实搞好本项目的安全管理工作，本公司湖北金美地源空调工程有限公司（以下简称“甲方”）与承包人山东泰安钻机设备有限公司（以下简称“乙方”）特此签订安全生产合同：

　　一、甲方职责

　　1．严格遵守国家有关安全生产的法律法规，认真执行工程承包合同中的有关安全要求。

　　2．按照“安全第一、预防为主”和坚持“管生产必须管安全”的原则进行安全生产管理，做到生产与安全工作同时计划、布置、检查、总结和评比。

　　3．重要的安全设施必须坚持与主体工程“三同时”的原则，即：同时设计、审批，同时施工，同时验收，投入使用。

　　4．定期召开安全生产调度会，及时传达中央及地方有关安全生产的精神。

　　5．组织对乙方施工现场安全生产检查，监督乙方及时处理发现的各项安全隐患。

　　二、乙方职责

　　1．严格遵守国家有关安全生产的.法律法规、有关安全生产的规定，认真执行工程承包合现中的有安全要求。

　　2．坚持“安全第一、预防为主”和“管生产必须管安全”的原则，加强安全生产宣传教育，增强全员安全生产意识，建立健全各项安全生产的管理机构和安全生产管理制度，配备专职及兼职安全检查人员，有组织有领导地开展安全生产活动。各级领导、工程技术人员、生产管理人员和具体操作人员，必须熟悉和遵守本条款的各项规定，做到生产与安全工作同时计划、布置、检查、总结和评比。

　　3．建立健全安全生产责任制。从派往项目实施的项目经理到生产工人（包括临时雇请的民工）的安全生产管理系统必须做到纵向到底，一环不漏；各职能部门、人员的安全生产责任制做到横向到边，人人有责。项目经理是安全生产的第一责任人。现场设置的安全机构，应按施工人员的1%～3%配备安全员，专职负责所有员工的安全和治安保卫工作及预防事故的发生。安全机构人员，有权按有关规定发布指令，并采取保护性措施防止事故发生。

　　4．乙方在任何时候都应采取各种合理的预防措施，防止其员工发生任何违法、违禁、暴力或妨碍治安的行为。

　　5．乙方必须具有劳动安全管理部门颁发的安全生产证书，参加施工的人员，必须接受安全技术教育，熟知和遵守本工种的各项安全技术操作规程，定期进行安全技术考核，合格者方准上岗操作。对于从事电气、起重、建筑登高架设作业、锅炉、压力容器、焊接、机动车船驾驶、爆破、潜水、瓦斯检验等特殊工种的人员。经过专业培训，获得《安全操作合格证》后，方准持证上岗。施工现场如出现特种作业无证操作现象时，项目经理必须承担管理责任。

　　6．对于易燃易爆的材料除应专门妥善保管之外，还应配备有足够的消防设施，所有施工人员都应熟悉消防设备的性能和使用方法；乙方不得将任何种类的爆炸物给予、易货或以其他方式转让给任何其他人，或允许、容忍上述同样行为

　　7．操作人员上岗，必须按规定穿戴防护用品。施工负责人和安全检查员应随时检查劳动防护用品的穿戴情况，不按规定穿戴防护用品的人员不得上岗。

　　8．所有施工机具设备和高空作业的设备均应定期检查，并有安全员的签字记录，保证其经常处于完好状态；不合格的机具、设备和劳动保护用品严禁使用。

　　9．施工中采用新技术、新工艺、新设备、新材料时，必须制定相应的安全技术措施，施工现场必须具有相关的安全标志牌。

　　10．乙方必须按照本工程项目特点，组织制定本工程实施中的生产安全事故应急救援预案；如果发生安全事故，应按照《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》以及其它有关规定，及时上报有关部门，并坚持“三不放过”的原则，严肃处理相关责任人。

　　11.乙方人员必须遵守有关安全保护、环境保护及其它规章制度，对施工人员必须购买意外伤害保险，并进行安全保健防护，乙方负责承担费用。生产中发生的任务安全、环保事故，均由乙方自行负责。

　　三、违约责任

　　如因乙方违约造成安全事故，将依法追究责任。本合同正本一式二份，合同双方各执一份。由双方法定代表人或其授权的代理人签署与加盖公章后生效，全部工程竣工验收后失效。

　　甲方：湖北金美地源空调工程有限公司

　　法定代表人：

　　授权代理人：

　　乙方：山东泰安钻机设备有限公司

　　法定代表人

　　授权代理人：

建筑施工安全协议2

　　甲方：（以下简称甲方）

　　乙方：（以下简称乙方）

　　依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国劳动保护法》及其它相关法律、法规，甲方将承包给乙方。为了确保本工程安全施工，保证甲乙双方的合法权益不受侵犯，明确甲乙双方安全责任，遵循平等、自愿的原则订立本合同，以便甲乙双方共同遵守执行。

　　一、工程名称：

　　二、工程地点：

　　三、安全内容：

　　1、吊篮由乙方配置。

　　2、吊篮在使用前，乙方必须检查钢丝绳、电动装置及其配套设施是否完好无损后再用于施工。

　　3、乙方施工人员进入工地必须戴好安全帽，安全帽由乙方负责购买。

　　4、乙方施工人员在施工时必须系好安全带，不得酗酒上架作业。安全带由乙方提供。

　　5、在施工过程中，乙方应及时搭设好各种乙方用电安全设施。同时要求乙方在进入施工现场前及施工过程中做好三级安全教育。乙方必须配置专职安全员督促、检查过程施工，并有相应的安全资料记录。

　　6、乙方在施工过程中，要求作业人员正确使用安全劳动保护用品。乙方应随时检查各种安全设施，并采取必须的`安全防护措施，严格按安全操作规程施工，消除事故隐患。

　　7、乙方在施工过程中，必须维护甲方的施工形象。

　　四、本工程实行三包，即包质量、包安全、包工期，无论在施工过程中发生任何安全事故，均由乙方负责。

　　本合同一式三份，甲乙双方各持一份，并报送公用事业管理局备案一份，双方签字后生效。

　　甲方：乙方：

　　代表人（签字）：代表人（签字）：

　　时间：年月日时间：年月日

建筑施工安全协议3

　　甲方：

　　乙方：

　　根据公安部消防安全管理法规第十二条规定：《建筑工程施工现场的消防安全由施工单位负责》、《对建筑进行局部改建、扩建的工程，建设单位应当与施工单位在订立的合同中明确各方对施工现场的`消防安全责任》。经过甲乙双方协商一致，共同做到：“预防为主，安全第一”，确保在施工期间人员生命和财产安全。特制定以下管理措施，严格落实安全责任制。

　　一、乙方必须对所有施工区域、装修现场及施工人员的安全、保卫、消防安全工作负总责。做到：

　　1、对在施工现场施工人员实行：佩戴具有统一标识的证件，方可出入施工场地，并对全体施工人员

　　进入场前消防安全“四个能力”建设安全教育培训工作，达到：“四懂四会”，即：“懂得本岗位的火灾危险性、会报警；懂得预防火灾措施，会使用消防器材；懂扑救火灾方法，会扑救初期火灾；懂逃生方法，会组织疏散”。

　　2、文明、安全施工。乙方在施工工地需配置必备的消防器材和设施，在施工中要严格按照：建筑装修安全操作规程作业，禁止违章施工、作业否则出现任何不安全事故、人员伤亡，乙方全权负责，甲方该不承担任何责任。

　　3、加强对进入施工现场的人员的严格管理，采取安全防范措施如：戴安全头盔、及特种作业人员劳动保护发放到位，避免发生意外事故。对乙方施工人员的安全施工，要严格履行现场管理责任，发现未按照安全管理制度作业的问题、行为、隐患要及时进行严肃批评教育，坚决整改。做到：安全工作有布置、有措施、有检查、有落实，环环相扣，不失控漏管，严防各类隐患事故发生，确保施工期间安全。

　　二、甲方相关安检、质检、督查人员在施工现场实施跟踪管理：在督、巡、查期间发现施工现场存有不安全隐患或苗头，按照公司有关安全、消防管理制度、或规定有权采取措施、遏制、制止事故发生。实施：安、保、消监督、检查纠违处罚等向管理职责。

　　1、在现场对温帆施工的现场有权提出：批评教育和惩戒，根据事态发展状况，有权清除不安全因素、并责令其停工整顿。

　　2、对不遵守施工现场管理制度或规定者，有权提出建议将屡教不改违规者清除现场，以警示他人。

到位的动态管理，决不能存有麻痹大意、侥幸心理、失控漏管现象。否则将按公司责任追究制度严厉处罚。

　　甲乙双方各级负责人都要严格履行各自的职责，认真负责的在施工中把安全、保卫、消防工作及施工现场管理各工作搞好，遏制、制止、杜绝隐患事故发生，共同营造良好的安全装修氛围而努力工作。

　　甲方负责人：（签字盖章）乙方负责人：（签字盖章）

　　甲方施工现场安全监督负责人：乙方施工现场安全监督负责人：

　　甲方：（签字）乙方：（签字）

建筑施工安全协议4

　　甲方：________________项目部________________班

　　乙方：姓名________________工种________________

　　为了切实搞好安全生产，杜绝安全事故，保护职工在工作、生活中的安全和健康，使企业获得较好的经济效益和社会声誉，特制订本安全生产责任书。

　　一、甲方责任：

　　1、提供施工现场防护设施，如脚手架、安全网。做好安全防护。

　　2、及时对乙方进行安全教育。

　　3、安排专业电工负责施工用电的安装。

　　4、给乙方进行班前安全交底和岗位操作规程交底。

　　二、乙方责任：

　　1、认真学习有前安全生产的规章制度，积极参加安全活动，提高安全知识，增强安全意识和自身防范能力。

　　2、自觉遵守行业纪律、禁令，正确使用劳动防护用品和用具，遵守交通规则，注意上下班途中安全。

　　3、严格按操作规程施工，做到不违章操作，坚决抵制违章指挥，如违反安全操作规程，项目部均有权制止和给予处罚，清退。

　　4、在施工中发现有存在安全隐患，必须立即向项目部领导或专（兼）职安全员报告，整改后经复查确实无隐患方可施工。

　　5、做到十个不准：

　　（1）不准无证开机；

　　（2）不准在工地内穿拖鞋、光脚在现场作业；

　　（3）不准破坏公共设施和公共财产；

　　（4）不准在工地上随便大小便；

　　（5）不准在吊篮内乘人；

　　（6）不准在工地上；

　　（7）不准上下一线同时作业；

　　（8）不准随意向外抛物料；

　　（9）不准违章作业；

　　（10）不准随意乱挂乱接电器设施。

　　6、做到十个要：

　　（1）要热爱我们自己的企业；

　　（2）要安全生产文明施工；

　　（3）要维护职工之间的`团结；

　　（4）要遵纪守法做一个合格的公民；

　　（5）要遵守一系列有关质量、安全的规章制度；

　　（6）要爱护集体和个人财产；

　　（7）要搞好集体和个人的清洁卫生；

　　（8）要服从管理，听从指挥；

　　（9）要做好防火、防盗、防触电工作；

　　（10）要提倡勤俭节约，反对铺张浪费。

　　7、做到安全三不伤害；注意自己不伤害自己，注意自己不伤害别人，不让别人伤害自己。

　　三、其它：

　　1、如果由于乙方在施工中违章操作或领导、工友提醒应注意安全，自己还是思想麻痹不注意安全而发生事故，由乙方自我承担责任。

　　2、在非上班时间发生安全事故，无论在工地内还是工地外，都不让项目部和班组承担损失，均由本人承担。

　　3、如果家属、小孩来探亲，自己租住房子，不住在工地内，不带小孩进工地。家属不上班的，无论在工地内还是工地外，发生一切事故均由乙方承担责任。

　　本协议书双方签字生生效，离开工地终止。

　　安徽省建设集团有限公司

　　项目部安全员：班组长（安全员）：

　　职工（签字）：工种：家庭住址：

建筑施工安全协议5

　　甲方：﹙以下称甲方﹚

　　乙方： ﹙以下称乙方﹚

　　为了搞好房屋建筑施工安全的管理工作，让甲方今后在此居住全家安康幸福，子孙兴旺。因此，杜绝发生一切安全事故，经双方协商签订本协议。

　　第一条、本工程为私人房屋建筑施工。

　　第二条、甲方安全责任：进场施工前甲方须对乙方代表进行现场口头的安全事项说明，其内容是：将该房屋建筑有关联的安全注意事项﹙即砌砖，搭架，升架，打楼面及进行一切高空施工﹚向乙方讲清楚。

　　第三条、乙方安全责任

　　（1）乙方代表为安全责任人，负责该房屋建筑工程项目的'日常安全管理工作，严格遵守现场安全规章制度，并负责监管安全施工作业。

　　（2）开工前必须对所属人员进行建房注意事项等安全教育，不安排未经安全教育人员进入建筑场地。

　　（3）乙方的任何人员均不得在施工地打架斗殴、酗酒。严禁酒后上班。

　　（4）乙方负责此项房屋建筑的全部安全责任，如果在建筑中发生生产安全事故，由乙方自己承担全部的事故责任和经济责任。

　　第四条、甲、乙双方严格遵守本合同条款，履行各自的职责，搞好房屋建筑施工。

　　第五条、本协议双方签字后生效，一式两份，甲、乙方、各执一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　证实人：

　　20xx年月日

建筑施工安全协议6

　　安装施工合同范本

　　发包人全称：（以下简称：甲方）承包人全称：（以下简称：乙方）依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》、建设部与国家工商行政管理局的《建设工程施工合同（示范文本）》及其他有关法律、法规和规章，并结合湖南省永...

　　钢筋工施工合同

　　承包方（以下简称乙方）：甲方承建的钢筋加工制作、安装绑扎工程，于______年______月______日，由甲方发包给乙方采用包工不包料方式进行施工。

　　校舍维修施工合同

　　发包人：江苏省东台第二职业高级中学（以下简称甲方）承包人：甲方因校园建设需要，经东台市教育局批准，决定对校舍维修工程实施建设，经公开招标，乙方以______元/m2的`单价中标。

　　建筑施工安全协议

　　发包单位：团风县十力中学 (以下简称甲方）承包单位：湖北恒胜建筑安装工程有限公司（以下简称乙方）甲方将建筑工程项目委托乙方施工，为了明确双方的安全生产责任，确保施工安全，双方在签订建筑工程合同的同时，签订本协议，双方必须...

　　建筑施工劳务合同

　　甲方：__________________乙方：__________________依照《中华人民共和国合同法》及国家相关法律、法规和公司文件相关规定，遵循平等、自愿、公平和诚信的原则，甲、乙双方就_______（工程）劳力施工承包事宜协商达成一致。订立本合同。

　　旧屋面防水施工合同

　　一、工程概况施工范围：屋面防水施工施工主要内容：1、铲除局部起泡和脱落的老化防水层；2、安装排气孔；3、做改性沥青防水卷材；4、女儿墙做聚氨脂防水涂料。二、编制说明：编制依据：按甲方意图。

建筑施工安全协议7

　　建设单位（以下简称甲方）：

　　承包单位（以下简称乙方）：

　　工程名称：

　　工程地点：

　　为了切实加强施工现场安全生产管理，依照《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国合同法》以及《建设工程安全生产管理条例》建设部《施工现场临时用电安全技术规范》（jgj46—88）、《建筑施工安全检查标准》（jgj59—99），双方本着平等、自愿的原则，签订本协议书。甲方和乙方均严格遵守本协议书规定的权力、责任和义务，确保施工现场的安全生产和施工现场临时用电的安全。

　　一、甲方的权利、责任和义务：

　　1、贯彻落实国家有关施工现场安全生产、文明施工的法规和管理规定，对乙方施工现场和区域进行全面的安全生产管理和监督检查并对施工现场临时用电进行安全检查与指导。

　　2、及时纠正乙方施工人员违章指挥和违章作业行为，并按照有关规定予以查处。对乙方施工区域内的重大安全事故隐患，应开具隐患通知单。

　　3、要求乙方提供施工现场《生产安全事故应急救援预案》。

　　4、建立健全施工现场各项安全生产管理制度。

　　5、对乙方的安全生产培训、劳动保护用品的使用和危险预知工作提出指导意见，并监督落实情况。

　　6、对乙方提出的安全生产要求积极提供帮助。

　　7、向乙方提供电源时，应与乙方办理交接验收手续。

　　8、按照有关临时用电标准对乙方的临时用电设备设施进行监督和检查。发现乙方在临时用电中存在隐患必须责成乙方以整改。并监督整改落实情况。

　　9、对乙方特种作业人员的名单、操作证复印件及培训记录进行存档备案。

　　二、乙方的权利、责任和义务：

　　1、遵守国家有关施工现场安全生产的法规和管理制度，建立健全安全生产责任制和安全生产管理制度。严格执行国家施工现场临时用电及机械设备使用有关技术规范和安全操作规程，对施工区域内自行管辖的临时用电负全面管理责任。

　　2、服从甲方安全生产管理。

　　3、乙方必须为施工作业人员参加人身意外保险。

　　4、乙方造成生产安全事故，导致人员伤亡时，由乙方承担事故责任和经济责任。

　　5、未经安全生产教育培训和无证人员，不得上岗作业。

　　三、协议内容：

　　（一）登高上架要求

　　1、施工采用的脚手架、安全网必须由专业人员搭设，由项目经理（工地负责人）组织技术部、安全部门的有关人员验收合格后，方可投入使用，应按类别逐项查验，并应有验收记录。

　　2、高空作业时，严禁立体交叉作业。水平作业时，各工位间必须有一定的距离，作业人员必须配备相应劳动保护用品如安全帽、安全带、防护眼镜、防护手套、防护工作服等，并应正确使用，施工作业现场周边设置相关安全标志牌，并设专人巡查。

　　3、进入施工现场的人员必须佩带安全帽。凡在2m以上高处作业人员，必须正确使用安全带，安全带应高挂低用。

　　4、工程施工前，除工程技术人员对施工作业人员进行书面安全技术交底，并履行签字手续外，必须各施工班组长向施工人员进行班组交底及履行签字手续。

　　5、特殊工程施工项目如；电气、易燃、易爆容器、管道等，必须持有效证件及上岗证的专业人员操作。234

　　4、遇有雨、雪、雾或六级以上强风，影响施工安全时应停止室外焊接，雨雪后应先清除施工地点的'积水、积雪后方可施焊。

　　5、焊接时，操作人员应穿戴好所有防护用具。

　　6、各种用电设备，照明设备在露天使用时必须设有防水、防雨设施，各种设备的防护罩必须齐全。

　　7无铬牌的电气设备不得随意接通电源，各种电气设备应铬牌齐全。

　　（四）动火要求

　　1、进入施工现场，必须向施工班组人员进行消防及动火知识教育。

　　2、施工现场严禁吸烟及随意动火，如需动火必须向项目经理提出申请，经项目经理同意签字后方可使用。

　　3、施工中所需使用的易燃物品，如，汽油、汽瓶等，必须设专门的临时存放库房并设置灭火器，沙袋等，由专人管理。

　　4、施工现场认真执行“三清，五好”管理制度，尤其对木制品的刨花、锯末、料头，作到每天工完场清，各类材料都要码放成垛，整齐堆放。

　　5、电焊、气焊作业前要明确作业任务，认真了解作业环境，确定出动火危险区域，并立出明显标志，危险区内的一切易燃品都必须移走，对不能移走的可燃物，采取可靠的保护措施。

　　6、焊工必须持证上岗，无证者不能进行操作。

　　7、属一、二、三级防火范围的焊割作业，未经办理动火审批手续，不准进行焊割作业。

　　8、五级风以上禁止动用电气焊。

　　（五）室外吊篮施工要求

　　1、施工前必须检查吊篮的焊接点、杆件、钢丝绳、葫芦，是否存在损坏和生锈，如存在则必须进行除锈补焊、更换等，方可使用。

　　2、上架的施工人员，必须穿工作服、防滑鞋，并正确佩带安全带，并与钢丝绳稳固连接。

　　3、吊篮内的施工人员，只能保持三人，携带的油漆、涂料等不得多于2桶，并用结实的绳索或挂钩固定在吊篮上。

　　4、进入施工现场的操作人员必须由经过专业培训的熟练工人进行施工，严禁由小工或未经培训的人员上吊篮操作。

　　5、上吊蓝进行上下移动操作时，必须有两人协同操作。

　　6、吊篮底部必须采用建筑用的竹胶板，且用结实的绳索捆扎牢固。

　　7、吊篮四周必须设有护身栏及挡脚板，并用安全网将篮身围护严密。

　　8、篮内放置的钢抹子、灰刀等零星工具必须用袋子装好并固定于篮身上。

　　1安装队员进入施工现场必须戴安全帽。要选择合格产品，有检验部门批量验证和工厂检验合格证。施工人员进入现场前必须系好下额带，以防发生高处坠落，帽飞人落的现象。

　　2高空施工操作时必须系好安全带。安全带要选用合格产品，有厂家永久字样的商标，合格证。进入现场必须先检查安全带是否完好。安全带必须挂在牢固结实的地方。

　　3施工人员应配制工具袋，工具箱，以防工具的掉落。工具用后放入工具袋，工具箱内。施工中待用物料放置时距洞口及楼板沿水平距离为1m以上。收工后，做到工完场清。

　　1成立安全生产领导小组，由项目经理负责，设置专职安全员检查工程的安全生产工作，严格执行安全生产制度及安全操作规程的各项规定。

　　2编制施工组织设计方案和施工技术措施时，都必须有针对性的安全措施。

　　3做好各分部分项安全交底工作，施工班组每天开班前会，对工人进行针对性安全教育，新工人未经三级安全教育不得上岗。124

　　4保证和完善各项安全宣传措施，醒目位置设立安全生产宣传牌，场内安全生产宣传牌警告。

　　（八）文明施工要求

　　1、进入施工现场严禁酗酒，滋事打架及进行各种赌博等违法违章行为，轻者清除现场，重者送执法机关依法处理。

　　2、寝室休息时间，除夜间加班外，必须保证晚上十点后休息，以保证第二天的工作精神状况。

　　3、严禁带病上岗操作，一经发现必须由各施工班组长负责安排换岗或休息，以保证所有施工人员的人身安全。

　　4、施工现场严禁随地大小便。

　　5、严禁现场人员出现偷盗工具及材料现象，一经发现，必须清除现场，并视情节对班组负责人进行一定的经济处罚。

　　6、施工现场严禁容留一切不明身份的非工作人员，更不准带小孩进入

　　施工现场。

　　7、进入施工现场不得违反所有规章制度，如有违反，视情节轻重对班组负责人及违反人进行一定的处罚。

　　（九）施工现场环境要求

　　1、施工现场分别设置一座10平米的砖砌封闭式建筑垃圾站和一座5平米的砖砌封闭式生活垃圾站，定期清理外运施工垃圾。

　　2、施工现场细颗散体材料装卸运输时，必须采取遮盖等有效措施，材料入库存放，出入厂汽车要保证不将渣土遗撒在厂区。

　　3、施工现场设置封闭式的油库、油漆库，必须做防水处理，容量必须做到不慎不漏，室外不得乱置油料、油漆等易燃、易爆危险化学物品。

　　4、施工现场各种机械使用时必须采取有效地降噪措施，降低噪声频率，对强噪声机械采取封闭措施。

　　5、在容易产生粉尘的场所，施工人员必须佩带防护口罩，并采取有效地除尘、降尘措施，保障施工人员的身体健康。

　　（十）工程质量的要求

　　工程质量应符合国家现行施工验收规范（含国家或行业安全技术标准）、以及甲方工程项目安全技术要求和需要，必须达到专业质量检验评定的优良以上等级。因乙方盲目蛮干、只求速度不按操作规程施工，造成工程质量不符合设计安全技术要求、质量不合格，甲方可要求乙方停工或返工，返工费用由乙方承担，由此造成之材料浪费及经济损失全部由乙方负责赔偿，工期不予顺延。

　　本协议与双方签定的施工合同时效相同，本协议书一式两份，甲乙双方各保存一份，签定施工合同的同时签定本协议。施工合同到期后，本协议同时终止。

　　甲方单位（章）乙方单位（章）

　　代表人：项目负责人：

建筑施工安全协议8

　　甲方：_________投资置业有限公司

　　乙方：_________建设工程有限公司

　　甲方投资的_________大厦工程发包给乙方施工，为明确责任，特对安全施工措施费用订立如下协议，共同遵守：

　　一、现场文明施工措施费的基本费、现场考评费按________文件规定执行，甲方积极配合乙方办理相关手续，但奖励费不支付。

　　二、乙方应遵守工程建设安全生产有关管理规定，严格按照安全标准组织施工，合理投入，严禁挪用基本费与现场考评费。采取必要的安全防护措施，消除事故隐患。

　　三、乙方在动力设备、输电线路、地下管道、临街交通要道施工等方面采取安全防护措施，由此而发生的防护措施费，经工程师确认后，由甲方承担。

　　四、施工现场暂时停止施工的，乙方应当做好现场保护保护，所需费用由责任方承担，或者按照合同约定执行。

　　五、甲方应对其在施工场地的`工作人员进行安全教育，并对他们的安全负责。甲方不得要求乙方违反安全管理规定进行施工。因甲方原因导致安全事故，由甲方承担相应责任及发生的费用。

　　六、本协议一式两份，双方代表签字，单位盖章后生效。各执一份，监督执行。

建筑施工安全协议9

　　甲方：

　　乙方：

　　为保证施工安全，切实保护施工人员生命和身体健康，甲乙双方特订立此安全协议书。（本协议作为主合同的附件，与主合同具有同等的法律效力）双方应严格遵守。

　　（1）高处作业必须带好安全帽、系好安全带，严禁穿拖鞋、酒后上班，严禁高处向下扔物品；严禁在吊篮上嬉戏、打闹、聊天、吸烟，使用时篮上不得多于两人。

　　（2）正常施工时吊篮的限载重量不得大于额定载荷的80%，并应使载荷篮内尽量保持均匀；吊篮每次升空前必须对关键部位进行检查，可靠后方可升空运行；患心脏病、高血压、精神病、癫痫病等不适合高处作业的'人员，不得从事高处作业。

　　（3）吊篮运行中操作人员应经常注意各机件的运行情况，如发现提升发热、噪音异常、钢丝绳断丝、安全检查锁失效、两提升机升降速度不匀、限位开关及操作开关失灵不正当情况时，应及时检修或停止使用。

　　（4）吊篮不在工作时，必须将吊篮停在稳妥可靠的位置，并不能压在电缆和钢丝绳上，关掉电源，如遇雨天要对电机及电器部位进行遮盖，以防漏电。

　　（5）在施工中，乙方必须做到安全生产，一旦发生事故全由乙方承担，甲方概不负责。

　　（6）以上协议自签字之日起生效，工程竣工后自行废除。

　　甲方（盖章）：

　　乙方（盖章）：

　　年月日

建筑施工安全协议10

　　协议编号：

　　工程名称：

　　管理单位（甲方）：

　　施工单位（乙方）：

　　签订地点：

　　签订时间：

　　工程施工安全协议条款

　　协议名称：*

　　管理单位（甲方）：

　　施工单位（乙方）：

　　按照公司《安全生产环境管理控制措施》安全管理的规定，结合本工程具体情况，为确保施工过程中的安全，双方达成如下协议。

　　1. 工程概况

　　1.1工程名称：

　　1.2工程地点：

　　1.3 主要工程内容：**铅矿职工住宅小区1组团工程及临时设施、安全文明施工、施工材料及物资上下车、施工机械的操作与维护等。

　　1.4 计划开工日期： 20xx 年 08 月 27 日

　　1.5 计划竣工日期：工程完工施工人员全部退场

　　2.施工单位（乙方）的责任和义务

　　2.1施工安全责任地段（范围）：、整个施工工地；、各种施工物资及材料制作、堆放场地；、施工围墙外的人行道；施工单位（乙方）保证在这一地段（范围）内进行施工作业，并对施工安全全面负责。

　　2.2建立、健全施工安全保证体系，实行安全逐级负责制，本工程项目施工安全负责人 ,全面负责本工程的施工安全，工程项目现场安全负责人 ,常驻施工现场，负责现场施工中的安全管理。

　　2.3结合本工程性质和特点，保证安全的安全防范内容为现场施工人员、机械设备设施安全使用状况、周边车辆及行人安全。

　　主要安全防范措施是执行《安全生产法》，建立安全保障体系，设专职安全员，落实安全生产责任制，严格执行

　　安全措施，安全操作规程，对施工人员进行安全教育培训。

　　施工现场搭设双排脚手架、围栏等进行施工隔离防护，材料进出堆放、垃圾清运，保护环境，四口五临边防护，工地消防保卫等工作，做到安全文明施工。

　　2.4向管理单位（甲方）提供相关的施工计划安排、方案、现场施工组织机构、现场施工管理人员等资料，以利管理单位（甲方）掌握工程施工情况，全过程监督施工安全。

　　2.5切实做好对通讯、电气、给排水等设施设备的防护，如因施工防护不当造成通讯电气、给排水管网等既有设备的损坏，须及时恢复到原设备状态；造成通讯电气、给排水管网等既有设备的损坏，须立即通知设备管理单位，配合设备管理单位进行修复，并承担全部修复费用，由于施工防护不当损坏设备而影响正常生产（工作）、生活或造成事故，负全部责任。

　　2.6坚持文明施工，加强施工周边环境，行人、车辆安全的防护及施工机具、材料的管理，如因施工管理、防护不力和机具、材料工程废弃物放置、管理不当影响正常生产（工作）、生活或造成事故，负全部责任。

　　2.7加强对施工作业人员的人生安全保护和管理，如因管理不善，保护措施执行不力造成人生安全事故，负全部责任。

　　2.8因工程施工，需拆除、迁移通讯电气、给排水管网设备，按规定与设备管理单位办理相关手续。

　　2.9主动接受管理单位对施工安全的监督和检查，并对检查出现的.安全问题按要求限期整改。

　　2.10其他责任和义务：1、乙方应积极配合管理方切实做好自身安全防护措施及现场安全防护工作，避免责任事故发生。

　　2、乙方违章指挥、违章作业所造成的人员、设备、车辆等安全事故将负全部法律责任。

　　3、乙方发生安全责任事故后乙方负责人应及时组织安排进行救护处理，不得找借口推诿延误，事故所发生的一切费用将由乙方承担。

　　2.11乙方应加强对施工人员的管理，严格遵守《云南省社会治安综合治理条例》的有关规定，施工期间工地上不得留宿与工程无关的人员。施工人员必须手续齐全，所雇佣的工人必须持有身份证和暂住证，并报一份完整的名单到甲方，再由甲方报辖区派出所备案，以便加强管理。

　　2.12施工方应做好施工现场的防火、防盗、防爆和治安综合治理工作。建立健全各项管理制度，工地上应按甲方规定悬挂、配置消防器材，严禁各类事故的发生，如发生上述事故，一切责任均由施工单位承担，甲方不负任何责任。

　　2.13施工队应加强施工现场的管理工作，严禁闲杂人员和小孩进入施工现场，由此引发的一切责任事故均由施工单位负全部责任。

　　3管理单位的责任和义务

　　3.1对本工程施工中涉及人员、设备、车辆安全的施工进行全过程监督。

　　3.2因施工造成通讯、电气、给排水管网设备损坏，应及时组织抢修，尽力减少损失和影响。

　　3.3积极、主动做好安全监督、检查和配合工作，尽力为工程施工提供条件。

　　3.4管理方（甲方）在乙方施工期间有权对乙方施工中所造成的安全质量隐患及违章行为进行教育及处罚，视情节危害大小给予100元-5000元不等的罚款。

　　4.发生事故时须逐级上报，不得隐瞒。

　　5.协议生效与终止

　　5.1本协议双方签章并报项目部主管负责人批准或核备后生效，工程完工且有关费用清算完毕后即告失效。

　　6.本协议未尽事宜，双方可以签订补充协议，补充协议与本协议具有同等效力。

　　7. 此协议作为分包合同附件，一式两份，甲、乙双方各执一份。

　　管理单位：甲方中铁八局**铅矿项目部

　　代表签字：

　　项目部安质部经办人：

　　年月日

　　施工单位：乙方四川畅阳建筑工程限公司（柏继学施工队）

　　代表签字：

　　年月日

建筑施工安全协议11

　　为贯彻“安全第一，预防为主”方针，明确双方的安全责任，确保施工中人身、电网和设备安全，根据国家有关法律法规，经双方协商一致签订本协议。

　　第一条工程项目：

　　第二条施工地址：

　　第三条甲方安全责任

　　1、开工前甲方对乙方进行施工安全技术交底，并应有书面记录或资料。

　　2、甲方应要求乙方制定施工安全措施，在开始施工前报甲方备案。

　　3、甲方有协助乙方搞好安全生产、防火管理以及督促检查的义务。甲方有权检查督促乙方执行有关安全生产方面的工作规定，对乙方不符合安全文明施工的行为进行制止、纠正并发出安全整改通知书，直至清退出场。

　　4、甲方指派同志负责与乙方联系安全生产方面的工作。

　　5、甲方负责签发工作票，对工作票所填写的安全措施是否正确完备负责，并履行工作票许可手续。

　　6、甲方有权对乙方参与施工的人员进行安全技术知识和安全工作规程的抽考。

　　7、乙方在施工中发生的甲方电网、设备事故，甲方有责任负责调查、统计上报。乙方在施工中如发生国务院《特别重大事故调查程序暂行规定》所规定的特大事故，甲方有权督促乙方立即通知当地政府和公安部门，要求派人保护现场；并有权要求乙方提供事故调查书面结论及处理意见。

　　8、甲方不得要求乙方违反安全管理规定进行施工。因甲方原因导致的事故由甲方承担责任。

　　9、发生以下情况停工整顿，因停工造成的违约责任由乙方承担：

　　（1）人身伤亡事故；

　　（2）发生施工机械、生产主设备严重损坏事故；

　　（3）发生厂内火灾事故；

　　（4）发生违章作业、冒险作业不听劝告的；

　　（5）施工现场脏、乱、差，不能满足安全和文明施工要求的。

　　第四条乙方安全责任

　　乙方作为工程项目的承包单位，对工程施工过程当中发生的人身伤害、设备损坏事故承担安全责任。乙方应切实履行以下安全责任：

　　1、乙方所提供的承包工程要求的相关资质证明材料应真实、合法、有效。

　　2、乙方必须贯彻执行国家有关安全生产的法律法规，必须制定相应的安全管理制度；严格执行《电业安全工作规程》、《电力建设安全工作规程》、《电力设备典型消防规程》等有关电力生产规程和甲方关于工作票制度及其他安全生产规定、制度。

　　3、现场施工应遵守国家和地方关于劳动安全，劳务用工法律法规及规章制度，保证其用工的合法性。乙方必须按国家有关规定，为施工人员进行人身保险，配备合格的劳动防护用品、安全用具。

　　4、施工期间，乙方应设有专职安监人员，（少于30人者设兼职）。乙方指派作为安全工作联系人。

　　5、乙方一切施工活动，必须编制安全施工措施，施工前对全体施工人员进行全面的安全技术交底，并在整个施工过程正确、完整地执行，无措施或未交底严禁布置施工。

　　6、乙方用于本工程项目的施工机械、工器具及安全防护用具的`数量和质量必须满足施工需要，并经有资质检验单位检验符合安全规定，乙方对因使用工器具不当所造成的人员伤害及设备损坏负责。

　　7、开工前，乙方应组织全体施工人员进行安全教育，并将参加安全教育人员名单（包括临时增补或调换人员）与考试成绩报给甲方备案。特种作业人员必须有有关部门核发的合格有效的上岗资格证书。

　　开工前，乙方应到甲方办理临时出入证并佩戴出入证进入施工现场，出入证严禁转借他人。

　　8、开工前，乙方应组织人员对施工区域、作业环境及使用甲方提供的设施设备、工器具等进行检查，确认符合安全要求，一经开工，就表示乙方已确认施工现场、作业环境、设施设备、工器具符合安全要求并处于安全状态。

　　9、乙方应在施工范围装设临时围栏或警告标志，不得超越指定的施工范围进行施工，禁止无关人员进入施工现场。未经甲方同意，乙方不得擅自使用与施工无关的甲方设施设备；不得擅自拆除、变更甲方防护设施及标示。

　　10、乙方施工过程当中需使用电、水源，应事先与甲方取得联系，不得私拉乱接。中断作业或遇故障应立即切断有关开关。

　　11、乙方施工过程当中应做到工完、料尽、场地清，确保安全文明施工。

　　12、乙方必须接受甲方的监督、检查，对甲方提出的安全整改意见必须及时整改。

　　13、乙方施工过程当中发生人生伤亡、电网和设备事故或危及生产运行的不安全情况，应立即报告甲方，并积极配合调查。

　　乙方应执行国务院《特别重大事故调查程序暂行规定》、《企业职工伤亡事故报告和处理规定》和《电业生产事故调查规程》。对人员在施工中发生的人身伤亡事故，还必须立即用电话、电传或电报等向事故所在地的政府安全管理部门、公安部门、工会报告，按规定组织调查处理，并由乙方统计上报；如发生国务院《特别重大事故调查程序暂时规定》所规定的特大事故，还应立即通知当地政府、公安部门，并要求派人保护现场。

　　乙方应将事故调查组的事故调查报告及乙方事故处理意见提交甲方备案。

　　第五条甲乙双方联系方式及响应时间：甲乙双方应以工作联系单、传真、电传等书面形式送达对方。双方在接到对方的书面联系时，应于4小时内予以响应。

　　第六条施工安全保证金

　　甲方预留工程款的10%作为乙方的安全保证金。乙方在施工过程当中未发生人身重伤、电网和设备及以上事故，于工程竣工验收后将该保证金全额退还；若施工过程当中发生下列有乙方责任的安全事故，扣除相应数额的安全保证金：

　　（1）发生人身死亡事故、电网和设备重大事故，扣除全部安全保证金；

　　（2）发生人身重伤事故、电网和设备事故，扣除50%安全保证金；

　　（3）乙方人员发生违章行为的经济处罚，按处罚规定从安全保证金内扣除。

　　第七条违约责任

　　1、由于甲方或乙方责任造成对方或第三方的人身伤害、设备损坏等财产损失，由责任方承担相应责任，并赔偿对方或第三方因此造成的全部损失。

　　2、合同履行中，发现乙方提供的有关资质材料无效，甲方有权解除合同，并由乙方承担由此造成的一切损失。

　　3、发现乙方现场作业人员有违章行为的，比照甲方有关安全生产奖惩规定对甲方职工相类似的违章行为应扣款数额，承担相应的违约金。

　　4、乙方未设置安监人员；未能正确、全面执行安全技术措施、施工组织设计；施工人员未掌握本工程项目特点及施工安全措施；用于本工程项目的施工机械、工器具及安全防护用品不满足施工需要，甲方有权要求乙方立即停工整改，由此引起的后果及损失由乙方承担。

　　5、乙方人员安全工作规程抽考不合格，乙方应承担50元/人次的违约责任；特种人员无证上岗乙方应承担100元/人次的违约责任。

　　6、乙方使用甲方提供的设施设备、工器具等造成损坏的，应照价赔偿。

　　7、乙方人员无故到其他生产区域或擅自动用甲方的设施设备等，乙方按100元至500元/人次承担违约责任。

　　8、乙方对甲方提出的安全整改意见不及时整改的，每逾期一天，乙方按200元至1000元/天承担违约责任。

　　9、施工过程当中发生人身伤亡、电网和设备事故有隐瞒行为的，除接受政府有关部门处理外，过错方应承担3000元至10000元/次的违约责任。

　　第八条甲乙双方约定的其他事项：无

　　第九条本协议执行过程当中，如发生争议，由双方协商、调解解决；若经协商、调解不能解决争议的，任何一方可以向当地人民法院提起诉讼。

　　第十条甲乙双方必须严格执行本协议，本协议的法律效力独立于主合同。

　　第十一条本协议有效期限：自年月日起至年月日止。

　　第十二条本协议经双方法定代表人或委托代理人签字盖章后生效。

建筑施工安全协议12

　　建设单位（以下简称甲方）：_________

　　代理人：_________

　　联系电话：_________

　　联系地址：_________

　　承包单位（以下简称乙方）：_________

　　代理人：_________

　　联系电话：_________

　　联系地址：_________

　　为加强建设施工安全监督管理，明确双方的安全生产责任，保障人身和财产安全，根据《中华人民共和国建筑法》和《建设工程安全生产管理条例》的规定，结合本工程的具体情况，双方签订如下施工安全管理协议。

　　第一条建筑安装施工项目基本情况

　　1、工程名称：

　　2、工程地点：

　　3、承包方式：

　　第二条建筑安装现场管理人员

　　为保证施工安全管理及安全责任，必须明确现场管理人员：

　　1、乙方项目负责人：____________________，联系电话：____________________

　　2、乙方现场安全负责人：____________________，联系电话：____________________

　　第三条甲方责任

　　2、及时纠正乙方施工人员违章指挥和违章作业行为，并按照有关规定予以查处。对乙方施工区域内的重大安全事故隐患，应开具隐患通知单。

　　3、建立健全施工现场各项安全生产管理制度。

　　4、对乙方的安全生产培训、劳动保护用品的使用和危险预知工作提出指导意见，并监督落实情况。

　　5、对乙方提出的安全生产要求积极提供帮助。

　　第四条乙方责任

　　乙方作为工程项目的承包方，对工程施工过程中发生的人身伤害、设备损坏事故承担安全责任。乙方应切实履行以下安全责任：

　　1、乙方按照国家的有关规定，为施工人员办理人身保险，配备合格的劳动防护用品、安全用具。

　　2、乙方人员进入甲方场地或区域，必须遵守国家及行业相关法规及甲方的各项规章制度和要求。并对全体施工人员进行安全培训和教育，施工人员必须严格按照施工项目的操作规程施工和作业。

　　3、乙方在甲方场地或区域内施工，必须按安全要求做好安全防范措施、及悬挂和设置安全标准，并按安全规程、标准及规定执行，加强施工安全检查和监督，发现违章作业者要坚决纠正并做出处理。

　　4、乙方安全责任的负责人必须全面负责监督其施工人员，按照甲方安全制度有关要求安全施工，直至该工程和项目结束为止。

　　5、乙方在施工过程中，要接受甲方及监理单位的监督检查。

　　6、承包单位人员对所在施工区域、作业环境、操作设施设备、工具用具等必须认真检查，发现隐患立即停止施工，并落实整改后方准施工。一经施工，就表示已确认该施工场所、作业环境、设施设备、工具用具等符合安全要求和处于安全状态。承包单位对施工过程中由于上述因素不良而导致的事故后果负责。

　　第五条违约责任

　　1、由于甲方或乙方责任造成对方或第三方的`人身伤害、设备损坏等财产损失，由责任方承担相应责任，并赔偿对方或第三方因此造成的全部损失。

　　2、合同履行中，发现乙方提供的有关资质材料无效，甲方有权解除合同，并由乙方承担由此造成的一切损失。

　　3、发现乙方现场作业人员有违章行为的，比照甲方有关安全生产奖惩规定对甲方职工相类似的违章行为应扣款数额，承担相应的违约金。

　　第六条出险理赔责任

　　对于施工过程中出现意外，造成人身伤亡事故，由保险公司依据相关条例规定和额度负责理赔，甲方不承担赔偿责任。

　　第七条甲乙双方必须严格执行本协议，本协议的法律效力独立于主合同。

　　第八条本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

　　甲方：_________（盖章）

　　法定代表人或委托代理人：_________（签字）

　　签订时间：_________年____月____日

　　乙方：_________（盖章）

　　法定代表人或委托代理人：_________（签字）

　　签订时间：_________年____月____日

建筑施工安全协议13

　　根据建设工程施工现场管理条例和城建安发布《关于加强安全生产管理强制性规定的通知》精神，为了明确汽车式、轮胎式起重机（以下简称汽车吊）在施工过程中各方的责任和义务，也为使承租方在使用设备前，能充分的了解起重机的性能，确保汽车吊在使用过程中的正常运转和安全生产。明确设备的出租方（简称甲方）和承租方（简称乙方）的责任，特制定如下安全协议：

　　一、甲方职责：

　　1、严格遵守和执行道路交通规定，负责车辆道路行车安全。

　　2、提供汽车吊的性能、力矩和技术交底等资料。

　　3、提供技术状况良好，各功能齐全、有效的起重设备，夜间具有照明和臂尖警示灯。汽车吊司机必须熟知设备构造和技术性能及安全操作规程。

　　4、负责配备大钩以下的扁担、吊索具、卸夹、小吊钩等日常用具。

　　5、根据甲乙双方的合同内容或协商结果，如由甲方指派信号工，应负责信号指挥过程中的安全责任。

　　6、指派汽车吊司机，并要负责司机的安全教育、思想教育及上级行业会议精神的传达，以及司机全过程行为的控制。进入施工现场的汽车吊司机同时应遵守以下条款和应该享有的'权利：

　　①进入现场严格遵守施工现场的有关规定，严禁从汽车吊上往下扔烟头、杂物，或饮食及有碍安全的行为。

　　②严禁司机带病上车、疲劳驾驶和酒后作业，日常严格执行“三检”制度（即工作班前、工作班中、工作班后）。

　　③汽车吊司机必须持证上岗，严格遵守操作规程，在施工中对违反“十不吊”（即：被吊物重量超过机械性能允许范围；信号不清；吊物下方有人；吊物上站人；埋在地下物；斜拉斜牵物；散物捆绑不牢；立式构件、大模板等不用卡环；零碎物无容器；吊装物重量不明等。）的行为有权拒吊和不吊。

　　④严禁汽车吊带故障作业，遇有汽车吊故障立即停驶，及时修理。

　　⑤作业区域内遇有高压线，不在安全范围内，严禁吊车作业。安全范围即：1千伏———垂直1。5米（水平1米）；1～15千伏———垂直3米（水平1。5米）；20～40千伏———垂直4米（水平2米）；60～110千伏———垂直5米（水平4米）；220千伏———垂直、水平均大于6米。

　　二、乙方职责：

　　1、要根据施工现场条件、任务及周边情况，给甲方汽车吊司机做好安全和任务交底。

　　2、要有足够支放吊车的场地。根据所吊物支放汽车吊的场地和存放物支放汽车吊的场地，有无地下管道、暗沟、电缆管线等情况，及时通知吊车司机，如地基有缺陷的，需要处理方案。

　　3、严禁领导违章指挥，应指派有汽车吊指挥操作证的信号工指挥汽车吊作业，信号工必须遵守汽车吊作业“十不吊”的规定，杜绝无证或违章指挥。

　　4、严禁无关人员在吊车作业半径内停留、玩耍，与本作业无关的其它工作。

　　5、遇庞大物体、超高、深基坑或特殊环境作业，要有吊装方案。

　　6、遇物体庞大或超重物，需要两台起重机抬吊作业时，应制定相应的抬吊方案，选择两台性能应相近起重机，单机载荷不得大于额定起重量的80%，作业时必须统一指挥，动作一致。

　　三、事故处理：

　　1、由于甲方责任造成机械设备事故，乙方作业人员或甲、乙方以外人员伤亡的，甲方应参照国家现行规定给予乙方一次性经济补偿，并配合乙方处理一切善后事宜。

　　2、由于乙方或乙方作业人员个人责任造成的伤、残、亡事故，由乙方参照国家现行规定负责处理，并负责乙方作业人员个人及家属的全部经济补偿。

　　3、本协议一式四份，甲、乙双方各执一份，抄报甲、乙双方上级主管业务部门一份，有效期自签字盖章之日起至设备退场之日止。

　　汽车吊出租方汽车吊承租方

　　（签字盖章）：（签字盖章）：

　　年月日

建筑施工安全协议14

　　甲方：﹙以下称甲方﹚

　　乙方：﹙以下称乙方﹚

　　为了搞好房屋建筑施工安全的管理工作，让甲方今后在此居住全家安康幸福，子孙兴旺。因此，杜绝发生一切安全事故，经双方协商签订本协议。

　　第一条、本工程为私人房屋建筑施工。

　　第三条、乙方安全责任

　　（1）乙方代表为安全责任人，负责该房屋建筑工程项目的日常安全管理工作，严格遵守现场安全规章制度，并负责监管安全施工作业。

　　（2）开工前必须对所属人员进行建房注意事项等安全教育，不安排未经安全教育人员进入建筑场地。

　　（3）乙方的任何人员均不得在施工地打架斗殴、酗酒。严禁酒后上班。

　　（4）乙方负责此项房屋建筑的全部安全责任，如果在建筑中发生生产安全事故，由乙方自己承担全部的'事故责任和经济责任。

　　第四条、甲、乙双方严格遵守本合同条款，履行各自的职责，搞好房屋建筑施工。

　　第五条、本协议双方签字后生效，一式两份，甲、乙方、各执一份。

　　十四、本合同自双方签字之日起生效，承包施工结束后自行失效。

　　甲方（签字盖章）：________

　　乙方（签字盖章）：________

　　联系电话：________________

　　____年____月____日