和解协议书(15篇)
在当下社会,各种协议频频出现,签订协议可以保护当事人的合法权益。协议的注意事项有许多,你确定会写吗?以下是小编为大家整理的和解协议书,仅供参考,大家一起来看看吧。
和解协议书1
甲方:林某某,身份证号:
住址:
乙方:A某,身份证号:
住址:
事故经过:
某年某月某日某时 ,林某驾驶摩托车(牌号为),沿某某路由某地向某地行驶,至某某处时,由于下雨造成道路湿滑,林某为避开行人A某,但刹车不及,因此将A某刮倒。林某立即将A某送至某某医院进行检查、救治,经某某医院详细检查,确诊A某并无大碍,只是(以医院的检查报告为准对伤情进行一个描述)。经过医院对A某进行了一系列必要的`处理后,A某决定出院
现林某、A某双方经过充分协商,自愿达成如下和解协议:
1、林某除支付A某某年某月某日至某年某月某日的医疗费外(以医院出具的收费单据为准),另行赔付A 某人民币 元(大写)。
2、本协议签订当日林某需一次性将 元的赔偿款全部支付给A某。
3、本协议签订后,林某与A某之间再无其他任何纠纷,A某及其代理人不得就本次事故所导致的损害向林某主张任何权利。
4、本协议签订当日乙方需向甲方提供如下材料原件:
(1)门诊病例一份;住院、出院记录一份。
(2)医疗费收据(共计 张,金额为 元)。
本协议一式两份甲、乙双方各执一份,由双方各保留一份。
本协议自签订之日起生效,具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
年 月 日
年 月 日
和解协议书2
甲方(肇事方):____________ 身份证号:_________________
乙方(受害方):____________ 身份证号:_________________
20____年____月____日____时左右,甲方驾驶____________号两轮摩托车,在________________处发生道路交通事故,导致乙方受伤,事故发生后,经公安交通警察大队________号《交通事故认定书》认定:甲方负此事故的主要责任,范文,乙方负此事故的次要责任。现甲方和乙方经友好协商,本着平等、自愿、公平的原则,达成协议如下:
一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、误工费、营养费、伙食补助费、交通费、护理费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、一次性伤残赔偿金、后续治疗费等各项赔偿款共计人民币(大写):____________圆整(________________元整)。
二、乙方收到上述款项后,向甲方出具收据,并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权和一切诉权,否则视为乙方违约,需承担本合同支付金额3倍的.违约金。____
三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性。
四、根据甲方的真诚表示,乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致,乙方对甲方的行为给予谅解,不再追究甲方的一切责任。
甲方:
_____年____月____日
乙方:
_____年____月____日
和解协议书3
赔偿人:______,男,26岁,汉族,车主,现住______乡______村,身份证号码:_________
被赔偿人:______,男,56岁,汉族,农民,现住______市_______县______村,身份证号码:_________
_____年______月______日,汪______ 在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,_________由于骑着自行车看牛导致岔道,和汪______ 驾驶的摩托车相撞,致使______受伤。______被撞伤后立即被汪辉送到_________医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院_________天后于_____年_________月______日好转出院。
经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿协议:
一、由汪______ 赔偿_________各项医疗费(不包含前期住院已经支付给______的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769.15元;
二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,______不得再追究汪______ 的`任何责任,放弃对赔偿人的诉权;
三、双方再无其他争议。
四、本协议一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。
赔偿人:_______(签名)被赔偿人:_______(签名)
_____年_______月_______日_____年_______月_______日
和解协议书4
甲方:
乙方:
协甲方:
乙方:
甲方与乙方于____年____月____日晚上在本村,双方发生冲突,乙方意外受伤。经中人说和,甲乙双方平等协商,双方自愿达成一致协议。甲方一次性赔偿后,乙方不再追究甲方的法律责任。具体内容如下:
1、甲方一次性赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费等各项损失共计元(元),甲方于签订本协议之日一次性给付乙方。乙方自愿放弃要求其他民事赔偿的权利。
2、乙方原谅甲方,乙方自愿放弃向司法机关控告的权利,要求司法机关不追究甲方的.刑事责任和行政责任。
3、乙方的身体无论出现何种情况,乙方不再向甲方提任何要求。
本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。双方签字生效,共同遵守。
甲方:
乙方:
中人:
____年____月____日
和解协议书5
一: 民事和解协议书
甲方:XX,性别XX,民族XXXXXXXX,身份证号:XXXXXXXXXXXX,联系电话:XXXXXXXX
乙方:XX,性别XX,民族XXXXXXXX,身份证号:XXXXXXXXXXXX,联系电话:XXXXXXXX
乙方于20xx年11月18日因工作时被机器损伤右手臂,甲方于当日送乙方住马龙县人民医院,后转至曲靖市第一人民医院进行治疗,乙方于20xx年12月12日出院,共计住院24天。双方于XXXX年XX月XX日在XXX主持调解下,本着公平公正的原则,双方自愿达成如下民事和解协议:
一、在乙方住院期间,甲方已支付费用如下:
马龙县人民医院医疗费1500元,曲靖市第一人民医院医疗费22000元,护理费2400元,住院期间伙食补助费1000元,交通费300元,共计27200元。
二、事后经双方自愿协商,达成一致:甲方再给付乙方务工费、医疗补助费、后期治疗费、残疾赔偿金共计人民币元(小写:XX)。
三、自甲乙双方签订协议后,乙方收到甲方给付的款项之日起,此事便一次性解决,今后,乙方不得再向甲方提出任何要求,并且乙方不得再就此事提起任何方面的诉讼。此协议自双方签字之日起生效。
四、该协议一共两页,一式四份,甲乙双方各执一份,保留一份,存档保留一份。
甲方:XX
乙方:XX×
调解委员会:XX
XXXX年XX月XX日
二:民事赔偿和解协议书
甲方(赔偿义务人)XX
地址:XXXXXX
代表人:XX
乙方(赔偿权利人)XX
地址:XXXXXX
代表人:XX
证明人:XX
地址:XXXXXX
鉴于:
20xx年1月18日中午1:30分左右,甲方因放火烧残渣,致使乙方杉木苗遭受损失,为了妥善解决相关事宜,弥补乙方遭受到的损失,现甲方拿出自己山林向乙方进山林对换及补种赔偿。经过甲、乙双方协商,自愿达成如下协议,供双方共同遵守:
第一条、关于山林的对换和补种问题:
1、造成乙方的杉木苗损失,分为大、小两片林地,一切损失由甲方承担责任,大杉木苗林地,由甲方拿出自己的山林向乙方进行山林对换赔偿。
2、小杉木苗林地,由甲方在乙方原来的土地上补种新杉木苗,并且由甲方抚育三年保证新苗的存活后交给乙方抚育和使用。
3、另外对换后甲方拿出乙方被烧坏的三颗大杉木苗给乙方任挑选一颗作为额外补偿。
第二条、关于山林对换后的土地使用权问题:
1、甲、乙双方对换的后的山林及土地使用权,由原来村委分配的使用者,变更为现在对换后的使用者所有,也就是变更后的甲方和乙方。
2、甲、乙双方变更后的`土地使用权是终生使用,不得任何一方反悔。
第三条、关于山林对换后的位置所在地:
1、甲方:a处:上抵乙方水田角方路、下抵引水沟、左抵乙方水田角站岩、右抵乙方水田角站岩,b处:上抵乙方田外坎站岩、下抵甲方斜坡交界、左抵乙方水田外坎站岩、右抵乙方大路口站岩。
2、乙方:东抵庞先林家山林斜坡交界、南抵庞先林家水田围墙、西抵王发静家山林盘路,北抵吴天学家山林方路。
第三条、其他
1、自签订协议书之日起,甲、乙双方不得已任何借口为理由反悔。
2、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自甲乙双方签字或盖章之日起生效。
甲方(签字):XX
XXXX年XX月XX日
乙方(签字):XX
XXXX年XX月XX日
三、民事和解协议书
甲方:XX
乙方:XX
根据《刑事诉讼法》等法律的相关规定,现就甲方XXXXXX乙方的犯罪行为,达成如下和解协议,以供双方共同信守。
一、因甲方的XXXXXX行为给乙方精神上造成了永久无法消失的痛苦,给乙方生活上造成巨大的阴影,甲方答应向乙方赔偿人民币x元(大写:人民币伍万元整)。
二、乙方在收到上述赔偿款后,乙方及其家属不再向法院提起刑事附带民事诉讼,以及向甲方出具谅解书。
三、甲方应向乙方赔礼道歉,甲方出狱后,不得对乙方及其家属进行打击报复,否则乙方将采取法律手段维护自身的权益。
四、甲方应于本协议签订时,即向乙方支付人民币x万元,逾期未支付的,此协议作废,乙方及其家属仍可法院提起刑事附带民事诉讼以维护自身的权益。
甲方(签字)XX
XXXX年XX月XX日
乙方(签字)XX
XXXX年XX月XX日
和解协议书6
甲方:____________
性别:____________
民族:____________
出生日期:____年____月____日
户籍地及现住址:____________
居民身份证号码________________________
乙方:____________
性别:____________
民族:____________
出生日期:____年____月____日
户籍地及现住址:____________
居民身份证号码________________________
简要案情:
____年____月____日____时左右,在____地因琐事甲方与乙方发生争执和厮打,乙方将甲方打伤,经法医鉴定甲方身上伤已构成轻伤。
因双方当事人请求和解,根据《刑事诉讼法》第二百七十八条规定,公安机关(或检察院、法院)认真听取了甲、乙双方的意见,对双方和解的.自愿性、合法性进行审查,证明和解系双方自愿并合法,公安机关(或检察院、法院)依法主持了和解。
甲、乙双方在自愿、合法的前提下经充分协商达成和解协议如下:
一、乙方深感歉意,向甲方赔礼道歉,请求甲方予以谅解。
二、乙方于本协议签订后一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、交通费、精神损害赔偿金等损失费用共计人民币大写____________元整(小写____________元)。
三、乙方向甲方切实履行本协议一次性支付上述全部赔偿费用以后,甲方不再追究乙方的刑事责任和民事责任,甲方希望公安机关或人民检察院或人民法院对乙方从宽处理。
四、本协议自甲乙双方签字并经公安机关办案部门盖章后生效,一式三份,甲、乙双方各执一份,主持调解公安机关(或检察院、法院)一份,三份具有同等法律效力。
甲方:
_____年_____月_____日
乙方:
_____年_____月_____日
主持调解公安机关(或检察院、法院)(印)
_____年_____月_____日
和解协议书7
甲方:
身份证号:
乙方:
身份证号:
鉴于:(简述案情)甲、乙双方____________一案,由____________人民法院以(判决书案号)民事判决书判决:(主要判项内容)。现针对双方该____________纠纷一案,经双方充分协商,在自愿、平等、公平基础上达成如下协议:
1、双方一致同意:甲方于本协议签订当日一次性给付乙方人民币元(大写:元整,该款项包括________,笔下付清。乙方自愿放弃判决书所认定的赔偿金额________元,并保证不再就超过________元的部分申请执行。
2、一审时所产生的诉讼费及其他费用由甲方承担,本协议签订并履行后,甲方向____________中级人民法院撤回上诉,上诉费的减退由甲方自行办理和承担。
3、双方关于劳动争议产生的纠纷遵照本和解协议书执行,乙方今后不得再以其他任何事由向甲方要求或者主张其他任何费用,双方劳动争议纠纷一次性了结,再无任何纠纷。
4、本协议是双方真实意思的'表示,双方均认可,不存在任何欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。本协议签订并履行后,若乙方未遵照本协议的约定履行,视为违约,需向甲方支付违约金2万元。
5、本和解协议书一式两份,双方各执一份,经双方签字、捺印或盖章后,所确认的款项支付完毕时成立并生效,具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
日期:
和解协议书8
甲方:_________________
乙方:_________________
甲方和乙方民间借贷纠纷一案,已经由江阴市人民法院西石桥法庭受理,案号为(_________)澄商民初字第000号,现甲乙双方经友好协商,就本案达成以下和解协议:_________________
1、乙方承诺:______年_____月_____日前一次性偿还所欠甲方款项本金_________万元。
2、甲方承诺放弃诉讼中关于利息的诉讼请求。
3、本案的诉讼费用元,减半收取元,由方负担。,身份证号码:_________________;
4、甲方承诺本合同签订之日起五日之内解除查封,合同自解除查封之日起正式生效。
5、合同签订并履行完毕之后,甲乙双方就本案再无其他法律纠纷。
6、合同一式三份,甲乙双方各执一份,法院留存一份。
甲方(签字):_________________日期:_________________
乙方(签字盖章):_________________日期:_________________
和解协议书9
甲方:_______________,男,汉族,__________年_____月_____日出生,住__________市_______________路_____号_____栋_____单元_____楼_____号,身份证号:_______________。
乙方:_______________,男,汉族,__________年_____月_____日出生,住_______________街南段_____号,身份证号:___________________________________。
甲方与乙方借款合同纠纷一案,已经_______________民法院受理,案号为(__________)_______________。现甲方、乙方在_______________人民法院的调解下,经充分协商,就该案件达成如下调解协议,以资共同遵守:
一、甲方、乙方共同确认:
1、乙方尚欠甲方借款本金45万元人民币(大写:肆拾伍万元整);
2、乙方应向甲方支付借款利息,利息按原约定的月息2分计,自__________年_____月_____日起(__________年_____月_____日之前的利息已经支付),暂计至__________年_____月_____日为27000元,以后按借款的'约定的借款利率计至实际还款日止;
3、乙方应向甲方偿还甲方律师费计22500元;
4、该案件诉讼费由乙方承担;
5、该案件财产保全费由乙方承担;
6、甲方就乙方提供的坐落于__________市_______________幢_____层_____号房产中登记乙方及其配偶_______________名下的产权份额享有抵押权,并有权就抵押物处置所得价款优先受偿。
二、乙方应在本协议签署之日起3日内向甲方付清本协议第一条第1、2、3、4、5款所指的全部款项。
三、如乙方未按本协议约定期限向甲方付清本协议第一条第1、2、3、4、5款所指的全部款项,甲方有权向人民法院申请强制执行乙方提供的上述抵押物,并就抵押物处置所得价款优先受偿。
四、本协议自甲方、乙方均签字盖章之日起生效;本协议生效后,由_______________人民法院根据本协议的内容制作调解书。
五、本协议一式三份,甲方、乙方各执一份,提交_______________人民法院一份,各份具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
委托代理人:
委托代理人:
签约日期:
签约日期:
和解协议书10
甲方:林xx,身份证号:
住址:
乙方:Ax,身份证号:
住址:
事故经过:
x年x月x日x时,林x驾驶摩托车(牌号为),沿xx路由x地向x地行驶,至xx处时,由于下雨造成道路湿滑,林x为避开行人Ax,但刹车不及,因此将Ax刮倒。林x立即将Ax送至xx医院进行检查、救治,经xx医院详细检查,确诊Ax并无大碍,只是(以医院的检查报告为准对伤情进行一个描述)。经过医院对A进行了一系列必要的处理后,Ax决定出院。
现林x、Ax双方经过充分协商,自愿达成如下和解协议:
1、林x除支付A20__年x月x日至20__年x月x日的医疗费外(以医院出具的.收费单据为准),另行赔付Ax人民币__X元(大写)。
2、本协议签订当日林x需一次性将元的赔偿款全部支付给Ax。
3、本协议签订后,林x与Ax之间再无其他任何纠纷,Ax及其代理人不得就本次事故所导致的损害向林x主张任何权利。
4、本协议签订当日乙方需向甲方提供如下材料原件:
(1)门诊病例一份;住院、出院记录一份。
(2)医疗费收据(共计张,金额为元)。
本协议一式两份甲、乙双方各执一份,由双方各保留一份。
本协议自签订之日起生效,具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
20__年__月__日
20__年__月__日
和解协议书11
甲方:xxxxxxxxx医院:乙方(或患方直系亲属):xxxxxxxxx
患者基本情况:
姓名:xxxxx性别:xxxxx年龄:xxxxx住址:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住院号:患者xxxxx于xxxxx年xxxxx月xxxxx日在甲方住院,诊断为:
住院xxxxx天,患者治疗结果:(死亡、伤残、好转、痊愈)后造成纠纷。经过协商,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:
一、甲乙双方自愿放弃上诉、申诉、起诉、医疗事故鉴定等权利,同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的.情况下,自行协商或调解解决。
二、由甲方一次性补偿乙方生活补助费共计人民币:xxxxxxxxxx元。
三、补偿款给付时间:
乙方或直系亲属凭身份证(复印件)、户口本打领条领取补助款。
四、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔,在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,甲乙双方任何一方违反本协议,则需向对方支付补偿金额五倍违约金,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式四份,甲乙双方各执一份,公证处公证一份,报卫生局备案一份。
甲方:乙方(或直系亲属):
见证律师(或公证):
xxxx年xx月xx日
和解协议书12
当事人:________(受害方)
身份证号:____________
联系方式:________
(以下简称乙方)________
(肇事方)身份证号:____________
联系方式:________(以下简称甲方)
当事人:________(受害方)
身份证号:____________
联系方式:________(以下简称乙方),
甲方立即采取积极抢救措施将乙方送到____医院治疗,经诊断:____在此期间乙方共花费医疗费____元,乙方在____医院住院____天进行康复休养。
目前伤势已经基本痊愈,根据医师的意见可以回家进行调养。乙方病情痊愈后,请求给予一次性处理。甲方同意乙方的请求。为此甲乙双方本着公平,自愿的原则,就交通肇事损害赔偿一事,经过双方充分的协商,协商一致的情况下,达成如下协议:
一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况,甲乙双方均已了解和认可。
二、甲方已替乙方支付的医疗费____元,由甲方承担。
三、甲方同意乙方的要求,一次性付给乙方两万元人民币整(其中包括护理费用,误工费,伤残补偿金等费用)。
四、乙方在签订此协议后,自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。
五、乙方一经签订此协议,甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的'费用最终和全部赔偿数额。
六、甲方与乙方签订此协议后,甲方应当一次性立即给付乙方两万元人民币。
七、甲方在付清钱款后,乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方。如果找不到原件票据应当出具书面说明。
八、乙方收到上述赔偿金后,甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任。
九、(1)本协议甲乙双方签定后,一方出现反悔或违反此协议的规定,根据中华人民共和国合同法的相关规定,违约方将承担违约责任,将支付给对方违约金5000元。
(2)如果乙方违反此协议,应当将原来甲方给付的钱款全额退回,并再给付甲方5000元的违约金。
十、本协议一式两份,双方签字后生效,甲乙双方各执一份。协议是自愿达成调解凭证,一经签定后不得反悔。
我们上述协议完全真实、合法,如果有虚假愿意承担法律责任。
甲方:________
乙方:_________
见证人:___________
_____年____月____日
和解协议书13
甲方:_____________ , ____族,______年____月____日生,身份证号码:_________________________,住址 :_________________,联系方式:________________________。
乙方:___________ , ____族,______年____月____日生,身份证号码:___________________________,住址:_________________,联系方式:_______________________。
乙方在已婚的情况下,于_____年__________月份开始与甲方配偶(姓名:________________ )长期保持不正当关系,破坏甲方婚姻感情生活,给甲方造成了巨大的`伤害。为了维护双方家庭和谐,经双方协商一致,自愿达成以下协议:________________
一、乙方需删除一切甲方配偶的联系方式,且此后不得主动再与甲方配偶取得联系。如果乙方没有按照约定的履行,需要向甲方支付违约金10万元人民币。
二、乙方如果按照约定赔付,则双方及其亲属、朋友等不得以任何借口任何形式对对方及其家人进行骚扰、威逼、勒索、恐吓及人身伤害和精神伤害,如未按照约定执行,一方需向另一方承担 ____________万元违约金。
三、其他事项
1、本协议一式贰份,双方各执壹份,具有同等效力。
2、一方违约的,双方应协商解决,若协商不成的,可向守约方住所地有管辖权的人民法院起诉。
甲方(签字、捺印):________________ 乙方(签字、捺印):________________
__________年______月______日 ______年______月______日
和解协议书14
甲方:____________
乙方:____________
____年_____月_____日,乙方____人乘坐甲方县公司的.号大客车,大客车在路段发生交通事故,造成乙方人不同程度受伤,现乙方根据运输合同的有关规定向甲方提起索赔,经双方协商一致达成协议如下:
1、乙方于__年__月__日住院至__年__月__日出院,住院天,共花去医疗费__元,住院期间护理费:____元,伙食补助费____元,误工费:出院后按个月计算____元,合计人民币元_____,由甲方先行支付。
2、乙方于___年___月___日住院至_____年__月__日出院,住院天,共花去医疗费:元,住院期间护理费:____元,伙食补助费_____元,误工费:出院后按个月计算___元,合计人民币________元,由甲方先行支付。
3、乙方______人将向本次事故第三方追究赔偿责任的权力移交给甲方,由甲方全权负责。
4、本协议经甲、乙方双方签字后生效。
协议生效后乙方的一切生、老、病、死都与甲方无关。
甲方:____________乙方:____________
日期:____________日期:____________
和解协议书15
一、应当认定为工伤的情形
根据《工伤保险条例》第十四条的规定,职工在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;或者工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;或者在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;或者患职业病的;或者因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;或者在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;或者具有法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形的,应当认定为工伤。
二、视同工伤的情形
根据《工伤保险条例》第二十五条的规定,职工在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;或者在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;或者职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的,视同工伤。
三、工伤死亡赔偿和解协议书
工伤死亡赔偿和解协议书
甲方:
法定代表人:
乙方:
(乙方近亲属:)
甲乙双方于____年____月____日签订劳动合同。乙方于____年____月____日在工作期间因工负伤/死亡。
根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律的规定,经双方平等自愿协商,一致同意就乙方的'工伤死亡赔偿问题达成如下协议:
一、乙方已经发生的住院治疗费用、护理费以及其他费用已由甲方全部支付。共计________元人民币。
二、甲方应赔偿乙方丧葬补助金、一次性工亡补助金共计________元人民币。
三、甲方应向乙方支付供养亲属抚恤金________元人民币。(参考当地经济水平和相关法律法规)
四、该笔工伤损害赔偿款的支付方式为一次性支付,于双方在合同上签字时付清。合同在双方签字后,即表明赔偿款已一次性付清。
五、本协议所涉及的工伤赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付给乙方该笔赔偿款后,乙方及其近亲属不得再在就此次事故以任何理由向甲方主张任何权利,甲方亦不再负有任何赔偿责任。
五、本协议是在双方自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,双方的意思表示均真实有效,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、本协议自双方当事人签字或盖章后生效。
甲方:____年____月____日
乙方(乙方近亲属):____年____月____日
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