个人保证书合集15篇
在现在的社会生活中，保证书对我们来说并不陌生，保证书便于上级组织或集体根据保证者所保证的内容实施监督和检查。我们应当如何写保证书呢？下面是小编收集整理的个人保证书，仅供参考，希望能够帮助到大家。
个人保证书1
本人_________自________年____月____日起在唐山宏祥工程建设监理有限公司工作。我保证在作业过程中，严格遵循公司规章制度，按照措施施工，坚决做到不安全不生产。在工作期间按章作业，杜绝三违，时刻铭记“三不伤害”，确保个人与工友之间的人身安全。如在以后发现任何违规行为，均与公司无关。
保证人(签字及手印)：___________
家庭住址：______________________________
身份证号：______________________________
联系电话：______________________________
________年____月____日
个人保证书2
孙坡小学：
为了更好的'开展教育工作，更好的为学生服务，我特做如下保证：
1、保证正常出勤率在97%以上，每学期迟到不超过3次，早退不超过1次，累计请假不超3天、;不无故旷工;认真工作，工作时间不做与工作无关的事情。
2、保证授课计划，教案认真努力的编写。如所编写授课计划及教案被学校发现有延后，则自愿出资20元请同事表示感谢
3、保证在上班时间不上网，上课不接打手机。
4、认真对待学校其它中心工作，不懈怠，不弄虚作假，服从领导指挥。
5、所授课程，学生上交作业批改率在100%。学生作业正确率在85%以上。
6、努力提高专业水平，每学期听课不少于10次。
工作保证书五篇汇集保证书
7、如果统考所教班级落入全镇末三名，取消一切奖金福利，并写出书面检查。
8、以上保证有效期：20xx年xx月xx日——20xx年xx月xx日。
保证人：xxx
20xx年xx月xx日
个人保证书3
尊敬的xxxx老师：
您好!
在xxxx事情上，我错了，我保证在今后的学习中认真学习，不再犯此类错位，让老师生气。请您再相信我一次，我将以实际行动证明我的`诚心和决心。
对于曾给您带来的所有麻烦表示诚挚的道歉，对不起!老师，您辛苦了，以后我一定好好学习，回报您的辛苦栽培。
此致
敬礼
学生：xxxxxx
xxxx年xx月xx日
个人保证书4
尊敬的系领导、老师：
近段来我无故旷课达7日之多，而且在没经允许的状况下私自离校数日，给系里抹了黑，个性是让指导老师时刻为我担心，对此我深表歉意和感激。之后在老师的深刻教育下，我切实认识到了自己的错误。为了证明心迹，我写下这份保证书，剖析自己思想中阴暗的一面，以求以后能追求上进，努力学习。
自从进了大学，高中到大学的巨大落差使得我迷失了方向，而我也并没有迅速调整好心态，以至于到了大四还是如此的彷徨徘徊，这是我的错！在高中的时候，我就幻想着大学是多么的完美，可真正走了进来才发现并不是那么回事，于是大学在我的心里成了一个乌托邦。
前辈说：大学之旨，在于明德启智。然而自进入大学后未能对自己好好把握，甚至在大学四年级旷课一周之久，对此感到万分羞愧！这虽是我写的第一份保证书没什么经验，但我必须会好好剖析自己，认识事情的严重性！
具体事情是这样的：由于暂时还没找到工作，我自四月十五日离校因为在十六日在我家乡江苏南通有一招聘会（走时未向指导老师和院里请假），过了十八日最小招聘会结束。
加上两天的行程和在家逗留两日共七日！本来想招聘会完了就回来的，可由于在找工作期间遇到挺大的压力，使我充分认识社会的艰辛和生存的困难感到身心很受打击，都说家是最温馨的地方，在那儿能够治疗我们所有的伤痛，虽然我家有点残破不全但毕竟还有我所依恋的父亲。
由于思想认识不够深刻，我没又禹之治水之三过家门而不入之圣贤精神，想想虽然离家不是很远但回去一次也不容易，岂有过家门而不入之理所以又在家逗留两天。但我还是充分认识到我的错误。对于我旷课的事情，所造成的严重后果如下：
1、让老师担心我的安全。本应按时出现的我未能按时出现，试问怎样不会让平时十分关心爱护每一个学生的老师担心。而这样的担心很可能让老师整天工作分心，造成更为严重的后果。
2、在同学们中间造成了不良的影响。由于我一个人的旷课，有可能造成别的同学的效仿，影响班级纪律性，也是对别的同学的父母的.不负责。
3、影响个人综合水平的提高，使自身在本能提高的条件下未能得到提高，违背父母的意愿，实乃不孝。如今，大错既成，我深深懊悔不已。深刻检讨，认为深藏在本人思想中的致命错误有以下几点：
1、思想觉悟不高，对重要事项重视严重不足。就算是有认识，也没能在行动上真正实行起来。
2、思想觉悟不高的根本原因是因为本人对他人尊重不足。试想，如果我对老师有更深的尊重，我会提前给老师打个电话这样老师也不会因此而大发脾气。
3、平时生活作风懒散。如果不是因为懒散、粗心大意、记忆力水平低，我怎样会把院里的通知忘记。
4、平时和同学交流不足，未能做到真正好处上的团结同学，试想，若我和同学交流充足，他们怎会不明白我离开学校？若我和他们真正做到好好团结，他们又怎会不明白我回家找工作？据上，我决定有如下个人整改措施：
1、按照老师要求缴纳保质保量的保证书一份！对自己思想上的错误根源进行深挖细找的整理，并认清其可能造成的严重后果。
2、制定学习计划，认真克服生活懒散、粗心大意的缺点，努力将答辩考好，以好成绩来弥补我的过错
3、和同学们加强沟通。保证不再出现上述错误本来生活在一个群众之中，就应完全抛弃自己的个性，以群众为中心。但是我却只想到自己的感受而忘记了那些关心我的人，我感到无地自容。将来是一个什么样貌的，我看不到，这也是我的无能，并且把自己的感情带到学习中来，我感到惭愧。
现实中的种种丑恶使我感到绝望，我不敢应对现实，我是一个逃避主义者，并且带有强烈的唯心倾向。对于这些，我表示深深的认错。我此刻才了解到现实是现实，现实是不会因人的意志而改变的。
还有一点的是我务必认识的是，在这15年来所受的教育中，老师说的和社会现实没有一点儿关系，学校教育是一回事，社会教育是另一回事，于是我们就不得不去学会撒谎学会欺骗，这是我以前没有想过的，即使我想过了，我还是不相信。而此刻我相信了，彻底的相信了。
在那里，我以一个忏悔者的姿态应对着我所做的一切，并且相信自己能够透过这次检讨深刻认识到自己错误思想的根源，然后加以改正，努力使自己不辜负学校、系对我的期望。从此刻以后，我必须改过自新，做一个适用社会的人。
个人保证书5
尊敬的xx：
今天，我怀着愧疚和懊悔给您写下这份保证书，以向您表示我对吸烟的不良行为，深刻认识改正错误的决心！
我以前对吸烟的行为。觉悟不深，在写这份保证书的同时，我真正意识到这件事情的严重性和错误，我感到非常愧疚！再次，我这种行为还在朋友，家人间造成了极其坏的.影响，破坏了形象。而我这种表现，给别人带了一个坏头，不利于国家的建设知道你是非常的关心我，爱护我，所以我今后要听你的话，充分领会理解你对我的。要求，并保证以后努力要求自己。通过这件事情我深刻的感受到你的心情，使我心理感到非常的愧疚，我太感谢你对我的这次深刻的教育。
我真诚地接受批评，并愿意接受处理。对于这一切我还将进一步深入总结，深刻反省，我保证以后不再吸烟，恳请你相信我能够记取教训、改正错误。
此致
敬礼！
保证人：xxx
20xx年x月xx日
个人保证书6
说起安全，永远是一个恒久而沉重的问题。说安全恒久，是因为安全和幸福相伴，惟有安全才能幸福。说安全沉重是因为我们所听到的和看到的，那么多不该发生的一幕幕带血的事故悲剧。感悟安全，启迪人生，安全是我们最基本的生存保障，安全是构筑幸福大厦的坚固根基。安全工作也是施工现场的重中之重，对安全的懈怠就等于对生命的轻视，安全工作要从我做起，从小事做起，在以后的工作中本人自愿接受公司的管理并郑重承诺严格履行以下职责及义务：
1、自觉遵守公司的'各种安全管理规章、制度、规定，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品，与违章、麻痹、不负责任三大敌人做斗争，努力做到不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害。
2、在工作中严格要求自已，多留心、勤观察、善思考、严把关，摆正安全位置，认真履行安全责任。
3、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。
4、工作期间不私自脱岗，不做与工作无关的事情，时刻紧绷安全弦，防患于未然，逐步把各类安全隐患消灭到萌芽状态，筑牢安全防线。
5、明确施工环境，了解施工环境中的不安全因素，是降低、消除安全事故发生的最有效的办法。
搞好安全工作事关企业的兴衰，事关生命的康健，事关家庭的幸福，事关亲人的期盼。每一名职工都有肩负着义不容辞的安全职责和神圣的安全使命。心中想着安全，就会时时提醒自已，严格要求自已，摆正安全位置，履行安全责任。安全为天，责任如山。有你、有我、有他，有我们共同的安全责任浇灌，我们才能够撑起安全生产的一片蓝天。
为了建设公司美好的明天和未来，让我们携起手，肩并肩，牢固树立安全生产、我的责任安全管理新理念，团结奋战，建功立业，共同为打造安全本质型企业和实现安全生产长治久安而努力奋斗！作为家庭的一员，我深刻认识到安全是家庭幸福的基础，事故是痛苦的根源；作为公司的一名员工，我深刻认识到了自己不仅仅是家庭中的一员，也是公司的一分子，安全不仅仅是我的权利，更加是我对企业应尽的义务；作为从事电力行业的一名员工，我深刻认识到了电力生产电气设备多、易燃、易爆和有毒物品多、高速旋转机械多、特种作业多，劳动条件和环境相当复杂，本身潜伏着诸多不安全因素，潜在的危险性大，工作中稍有疏忽，潜在的危险会转化为人身事故。因此，我保证在以后的工作中将做到以下几点：
1、履行岗位安全责任，为企业安全负责、为部门安全负责、为员工安全负责、为自己安全负责。
2、自觉遵守国家、行业和公司的各种安全管理法律、规章、制度、规定，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品，与违章、麻痹、不负责任三大敌人做斗争，努力做到不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害。
3、遵守交通安全管理的各项法律、规章、制度、规定，不疲劳开车、不酒后开车、不将车辆借予无驾驶证人员驾驶，开车时不打手机、看信息。
4、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生线路。
5、日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律，不盲目作业。
6、自觉接受公司、部门、班组的安全交底和技术交底，自觉执行安全交底和技术交底要求的各种安全措施，不抱侥幸心理。
7、支持公司质安部和上级安监部门的工作，积极接受安全管理人员和其他人员对自己不安全行为的批评和建议并及时改正。不抱抵触心理、不打击、报复安全管理人员和其他指出自己不安全行为的人员。
8、主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告；接到报告的人员应当及时予以处理。
9、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。
10、积极参与公司的安全文化建设，努力营造和谐的安全生产氛围，培养良好的工作习惯和安全价值观。
个人保证书7
尊敬的各位领导：
您好！
谢谢您能在百忙之中抽空看我写的保证书！
xx月xx日，我擅自离开岗位旷工，虽然领导说，说出旷工的理由，可是我觉得现在说理由，都只是托词，我不想再为自己的错误找任何借口，那只能让我更加惭愧。我现在怀着十二万分的愧疚给您写下这份保证书，以向您表示我对旷工这种恶劣行为的深痛恶绝及打死也不再旷工的决心。早在我刚踏进厂区大门的时候，您就已经三令五申，一再强调，不得迟到，不得旷工。其时，领导反复教导言犹在耳，严肃认真的表情犹在眼前，我深为震撼，也已经深刻认识到此事的重要性，于是我一再告诉自己要把此事当成头等大事来抓，不能辜负领导和管理组对我的一片苦心。自己并没有好好的去考虑我现在的责任，造成了现在的错误。对于我旷工的事情，所造成的严重后果如下：
如今，大错既成，我深深懊悔不已。深刻保证，认为深藏在本人思想中的致命错误有以下几点：思想觉悟不高，对重要事项重视严重不足。就算是有认识，也没能在行动上真正实行起来。
思想觉悟不高的`根本原因是因为本人对他人尊重不足。对待工作的思想观念不够深刻。不够正确。没有认识到现在的一份合适工作的机会是多么的难得和重要。
所以我决定有如下个人整改措施：
写份保质保量的保证书一份！对自己思想上的错误根源进行深挖细找的整理，并认清其可能造成的严重后果。认真克服生活懒散、粗心大意的缺点，努力将工作做好，以优秀的表现来弥补我的过错。经常和管理组加强沟通。保证不再出现上述错误。
我希望公司领导在百忙之中抽出时间商量一下工作交接问题。本人在xx年xx月xx日离职，希望能得到公司领导的准许！
短短1000字，不能表述我对我自己的谴责，更多的责骂，深在我的心理。我错了，我逃课了。我错了，我不该逃的。但是，浪子回头金不换。我希望老师能给我改过重新做人的机会。老师能给我改过的机会，我会化悔恨为力量，努力地上课、上课、再上课。下面是由整理的中小学生旷课保证书，欢迎阅读。
短短1千多字，不能表述我对我自己的谴责，更多的责骂，深在我的心理。我错了，我不该旷工的。我希望领导能给我改过重新的机会。如果组织上仍能给我改过的机会，我会化悔恨为力量，我绝不在同一地方摔倒，做事要有始有终，工作也一样，不能半途而废，所以，我要感谢领导让我写了这份检查，是领导让我认识到自己的错误，给了我改过的的机会，使我离成功更进了一部。我会努力的工作，说真心话，在矿上班认识很多同仁真的很开心很愉悦！我已经把这个工作当成我生活的一部分了！请领导继续关心监督、帮助我改正缺点，取得更大的进步和成功。
个人保证书8
为保证实现公司20xx年安全生产目标，杜绝各类安全事故，个人实现“三不伤害”目标，切实做到“珍爱生命，落实责任”，特签订个人安全保证书。若上述目标不能实现，我愿接受上级领导的行政处分和经济处罚。从20xx年 月 日到20xx年12月31日，为实现上述目标，我保证做到：
1、严格遵守国家有关安全生产的法律法规要求，贯彻落实公司各项安全规章制度，认真履行本部门、本岗位的安全生产职责。
2、认真做好工作场所的防火、防盗工作，离开工作场所时及时关闭电源、关锁门窗。
3、不向外泄露涉及公司机密的信息、资料、文件，未经许可不向外泄露公司员工个人信息。
4、同事间团结合作，互相帮助，互相监督，互相提醒，做到“三不伤害”（不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害）。
5、进入施工现场参观或工作时，自觉佩戴安全防护用品并严格执行施工现场各项规章制度和操作规程。
6、自觉遵守《道路交通安全法》，做到并监督身边的人做到“不违章、不酒后驾车、不疲劳驾车”。
7、做好工作外的'个人家居安全、出行安全、饮食安全，防止发生安全事故。
8、积极参与公司组织的安全知识、安全技能培训和其它有关安全主题的活动，提高个人安全意识和安全操作技能。
签书人 （员工）
签字：20xx年月 日
个人保证书9
XXX：
本人XX（身份证号：XXXX），是贵行信用卡用户（卡号XX）。截止至20xx年XX月XX日，本人所持信用卡已超过规定期限和金额透支。现已透支XXX天，透支本息合计XXX元。经贵行多次催收仍未归还。
鉴于本人的上述恶意透支行为，严重破坏了国家的金融秩序，危及贵行金融资金的安全，已经触犯了全国人大常委会《关于惩治破坏金融秩序犯罪的`决定》第十四条、第二十一条，《刑法》第一百九十六条，《最高人民法院关于审理诈骗案件具体应用法律的若干问题的解释》第七条之有关规定，已涉嫌（恶意透支型）信用卡诈骗罪，贵行已委托湖南裕邦律师事物所代为向公安机关举报本人涉嫌的上述犯罪事实。本人现已认识到问题的严重性，特请求贵行暂缓举报，给本人一次机会，本人保证按如下还款疾患将贵行的透支本息全部还清：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
若本人不能按上述还款计划还清贵行的上述全部透支本息，贵行再将本人的上述犯罪事实向公安机关举报，本人自愿承担本人上述恶意透支行为的全部法律后果，包括但不限于还清所欠贵行全部透支本息及滞纳金、被判处最高5年以下有期徒刑，20万元以下罚金。
特此保证！
XXX
20xx年XX月XX日
个人保证书10
致：_________-_________-_________有限公司：
为遵守有关环境管理物质的国际环保规定，对于我公司提供环保产品时环境的符合性，特提交此保证书。保证内容如下：
1、我公司保证我方(包括本公司的子公司及联营公司)向贵公司直接或通过第三方供应的所有环保产品(包括附属物、包装、其他产品一起供应的'一切物品)中环境管理物质满足符合国家有关电子信息产品有毒、有害物质或元素控制的法律、法规及标准要求，符合欧盟rohs、svhc物质等国外环保指令要求，并对环境关联物质进行有效管理。
2、我公司(包括本公司的子公司及联营公司及其他关联公司)向贵公司提供的所有环保制品/零件/原材料/包装材料等的环境关联物质的材料(如检测报告、调查表、证明材料、程序文件等)全部属实。
3、因我公司(包括本公司的子公司及联营公司及其他关联公司)未遵守环保标准，或提供的材料与实际不符或有误差，而引起贵公司与第三者之间发生的相关纠纷、诉讼而发生损失时，我公司将承担全部责任和对全部损失承担连带责任。
4、我司保证每年向贵公司提供一次所有物资的rohs、svhc物质中、英文测试报告，并确保选择的rohs、svhc检测机构为sgs、its、cti之一。
本保证书具备最终解释权，且仅适用于中国法律。
保证人：__________________
_____年_____月_____日
个人保证书11
尊敬的老师：
鉴于开学以来我们班级的上课纪律严重影响到老师们的上课情绪，xx级xx班全体同学经过深刻反思，认识到自身存在的不足和问题，我们保证今后在上课、上自习过程中自觉约束自己的言行，严格按照班规校纪做事，为创造团结、向上、和谐、优秀的`班级体贡献自己的力量，为老师们创造一个舒心的工作环境，同时也为我们自己创造一个良好的学习氛围，我们郑重承诺：服从老师管理！坚决做到：
1、上课、上自习做到克制自己，不说闲话，达到“入班即静，入座即学”。
2、上课、上自习不玩手机、不睡觉、不看课外书、不做小动作，认真听讲，积极思考，踊跃发言。
3、课上、课下认真复习、预习，认真按质、按量完成作业。
此致
敬礼！
保证人：xxx
20xx年xx月xx日
个人保证书12
作为家庭的一员，我深刻认识到安全是家庭幸福的基础，事故是痛苦的根源;作为公司的一名员工，我深刻认识到了自己不仅仅是家庭中的一员，也是公司的一分子，安全不仅仅是我的权利，更加是我对企业应尽的义务;作为从事电力行业的一名员工，我深刻认识到了电力生产电气设备多、易燃、易爆和有毒物品多、高速旋转机械多、特种作业多，劳动条件和环境相当复杂，本身潜伏着诸多不安全因素，潜在的危险性大，工作中稍有疏忽，潜在的危险会转化为人身事故。因此，我保证在以后的工作中将做到以下几点：
1、履行岗位安全责任，为企业安全负责、为部门安全负责、为员工安全负责、为自己安全负责。
2、自觉遵守国家、行业和公司的各种安全管理法律、规章、制度、规定，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品，与违章、麻痹、不负责任三大敌人做斗争，努力做到不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害。
3、遵守交通安全管理的各项法律、规章、制度、规定，不疲劳开车、不酒后开车、不将车辆借予无驾驶证人员驾驶，开车时不打手机、看信息。
4、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生线路。
5、日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律，不盲目作业。
6、自觉接受公司、部门、班组的安全交底和技术交底，自觉执行安全交底和技术交底要求的各种安全措施，不抱侥幸心理。
7、支持公司质安部和上级安监部门的工作，积极接受安全管理人员和其他人员对自己不安全行为的批评和建议并及时改正。不抱抵触心理、不打击、报复安全管理人员和其他指出自己不安全行为的'人员。
8、主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告;接到报告的人员应当及时予以处理。
9、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。
1、积极参与公司的安全文化建设，努力营造和谐的安全生产氛围，培养良好的工作习惯和安全价值观。
保证人：
20xx年xx月xx日
安全员：
班组长：
保证人：
个人保证书13
为满足河南晋煤天庆煤化工有限责任公司安全管理要求，本人作出如下承诺：
一、本人已接受过安全教育培训，能够认真执行安全第一、预防为主、综合治理的安全方针，遵守各项安全管理制度和规定，能做到不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害，保护他人不被伤害。
二、不违章指挥，不违章作业，不违反劳动纪律，抵制违章管理，杜绝三违行为。
三、主动接受各种安全教育培训和考核，做到持证上岗。
四、严格执行安全操作规程和施工作业安全管理规定。
五、穿戴好劳动保护用品，着标准装上岗。
六、不带火种进入生产区，不在非吸烟区吸烟，严格遵守防火防爆、禁烟禁火、交通安全等制度。
七、不乱排废水、废气、废渣，不乱扔生活垃圾。
八、会报警、会自救、会互救、会使用灭火器等消防、气防设施。
我已经接受了入厂安全培训，完全理解了公司的基本安全规定，并承诺严格遵守，如果违反规定自愿接受处罚。
此致
敬礼！
保证人：xxx
20xx年x月x日
个人保证书14
我本人在北京xxx施工，在施工中服从管理，并对安全保证如下：
1、听从工地各级领导的指挥，服从安全管理。保证正确佩戴、使用个人安全防护用品。维护安全标志、设施设备，并做到不破坏、不私自挪用消防标志、器材、设施设备。遵守项目部对施工的有关规定，上下班按照指定的路线靠右行驶。上下班遵守交通安全法规。遵守治安管理条例，不打架、酗酒、赌博等违法行为。施工现场的`安全防护严禁私自拆改，需要时必须找相关领导安排专业人员解决。严格执行管理人员的安全技术交底，禁止违章指挥、违章操作。宿舍内严禁私自使用电热器具，严禁私自拉接电源，搞好个人和集体卫生安全。
2、不参与非法的社会活动。
严格遵守国家及北京市有关安全方面的规定，如违反相关规定出安全事故的责任自负，如造成单位或他人事故的承担相应责任。
保证人签字：xxx
20xx年xx月xx日
个人保证书15
本人系上海产权经纪有限公司的新员工，在上岗之前，本人自愿遵守规定：
1、在正式贵公司员工之前，本人的试用期为3个月;
2、试用期内本人的工资薪水合计1000元，全勤奖金100元;
3、试用期之业绩奖金贵公司规定标准;
4、未正式员工之前，本人自愿不享有公司的包括社会保险在内的任何福利，也不签正式劳动合同;
5、试用期间本人遵守公司的作业和作息规定;
6、本人遵照员工守则之规范工作;
7、本人服从公司及主管之教育和帮助;
8、本人将公司的.专业培训;
9、本人每月成交达一万股;
10、 如在试用期间本人并不适合在贵公司发展，本人将无条件公司的辞退。
11、 承诺是本人的意思表示。
本人签名：
性 别：
年龄：
居民身份证号码：
电话：
家庭住址：