- 相关推荐
出科小结医生
时间过得太快,让人猝不及防,相信全是满满的感恩与回忆,收获与经历,不妨把这些记录下来,写一份小结吧。可是怎样写小结才能出彩呢?以下是小编为大家收集的出科小结医生,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
出科小结医生1
来到这个美丽富饶的小镇已经快两个月了,在这不到的两个月前时间里,在医院各级领导无微不至的关怀下,在科室主任、上级医师的悉心教诲下,在医院各老同事部门以及同事的关心和帮助下我在医院生活工作得极其开心。我对自己未来的成长以及医院的发展充满了。
感谢院领导和医务科在百忙中抽出时间对我们新入职员工进行岗前培训。在两个半天的时间里,我们的各位领导的带领下共同学习了关于医务人员在职业道德、医患沟通、医疗安全、病历书写、院内感染等该些知识。各位讲演主讲者深入浅出的讲解、幽默诙谐的语言、生动详实的内容给我留下了深刻的印象。
在岗前培训结束后的将近一个月的时间里,我反复阅读培训教材,认真思考主讲老师提出的问题,并辨析在临床实际工作中融会贯通,也形成了自己的一些关于呈现出职业生涯的思考。
作为一名刚毕业的新入职的没多久医院员工,要迅速成长为一名合格的住院医师需要从以下几个层面严格要求自己:
一、良好的医德:
医生应该具有良好的医德德行以及基本的社会道德。医学生
誓言可能将无法时刻放在心上,但是不能抹煞自己的良心。具体而言:
1、不要把赚钱作为赚大钱首要的最重要的事情,不要一味的追求经济政策利益,在病人身上一味的挣钱无异于用手术刀千刀万剐你的病人,最后可能被千刀万剐的是你自己。
2、不要让病人当面感激你,背后骂你。现在医疗环境不太好,很少有病人从心里尊敬我们,作为一名骨科医生,要体贴病人,多问长问短,即使出了点小麻烦病人也可能谅解,如果对医生态度不好,患者可能会无中生事,弄得不舒服!无论何时不要让病人看不起你,挺起腰杆。拒绝接受任何病人的红包和药商的回扣。
3、要尊重所有的人,包括病人、病区的工友、科里的同事、小护士们。从虚心向别人学习说起,任何一个人的(包括护工)临床知识或生活阅历也许甚至似乎比自己多,要培养谦虚好学的态度。
4、学习医院好的工作作风,注重细节,不要因为熟人而放弃原则,出了问题熟人可就不管了,吃亏的只有自己,任何时候都要坚守原则、
二、不断的学习:
要不断学习,每天至少看专业书一个小时。医学是一个不断发展的学科,尤其在知识跨越的21世纪,新术式、新材料将领悟到所有学科崭新的发展,骨科是外科的马热里角专业,作为骨科医生要不断的醉心于钻研新观念、新技术、新理论,以更好的为病人提供服务。
三、医患沟通:
在医患关系如此紧张的今天,医患沟通尤为重要:
1、积极主动去沟通,不想经常被动地等着家属来问,遗属不在也要主动去家属打电话联系(保证与家属重要的通讯畅通很关键),多数情况下,让主要知晓家属比让患者了解病情更重要。
2、特别针对病人家属的文化层次、职业特点、理解能力,或进行较为形象的比喻,深入浅出地讲解有的.放矢疾病的成因、严重性等。充分利用病人家属已有的医学知识去加深对疾病的理解,实事求是地介绍病情,坦诚相待,态度老实,不要瞎忽悠、恐吓病人和家属。
3、面对棘手的局面,多请几个上级医师,甚至精神科会诊医师及资历较老的专家出面,一起来谈,往往效果更好。病人家属对自己的教育工作有质疑时,及时向上级汇报,如做的对就直接告诉上级,并给于适当的否定,如自己做的不对,也应向上级说明白,避免上级被动。
4、谈话关键在于把决定权抛给病人家属,让他们明白真正决定的是他们自己。
充分尊重、理解病人和家属的选择,竭尽全力地提供帮助。
但不是家属的所有的要求都需要被满足的,医疗工作有其原则和底线。
5、对病人的病情实施详细、细致分析,找出该患者的病发特点,有条理、有层次、有充分根据的或进行谈话,显示出与你对病人病情的深入了解,争取家属的最大信任。
6、理解病人家属的心情,表示同情,态度认真,暂时放下抢来手中的事专门和家属谈。最重要的一条,不要忘了我们是医生,环境再恶劣,处境再尴尬,救死扶伤是我们的责任,交代病情书写病历都是次要的,真正要关注的是患儿病情。做事的论调就是对家属最好的安抚。
四、远离医疗纠纷:
作为年轻医生,在临床管理工作中要如履薄冰、兢兢业业,努力避免医疗纠纷的再次出现,牢记一些技巧:
1、急诊的诊断须谨慎,尽量全面但模糊,留回旋余地,如“腹痛原因待查”等。
2、住院部收治病人后应再次详细问诊及查体,莫以门诊为准,门诊诊断仅作参考。
3、部分患者(车祸,打架,医保,社保等须由第三家负公共卫生费用)的病历书写要反复推敲,而且治疗要有根有据、有理有节。
4、扩展入院常规检查,以免部分中风时就存在的疾病由于未查出而致使验出患者认为“住院期间因医疗错误所至”。必要的检查应多做,尽量让病人做决定。凡患者断然拒绝的检查(包括颅脑CT、各项血生化)必须在病程记录中会描述,并由患者或其家属签字加带“后果自负”。
5、详细而且有选择的记录患者及的于病情治疗不利的要求及行为,并要求其签字。
6、按治疗的要求书写病案,而不是按一般来说情况书写。每晚的检查及治疗都要上医嘱,患者黄疸未行或拒绝的一定要写入病程记录并签字。
7、上级医师的指示一定照做,切记将上级医师的剖析及医嘱服药纳入当天的病程记录。相当程度记得自己搞不定的一定要应允上级,不要逞强。
8、全面文字手术通知单,并详细向病患者家属解释,把他吓着了不敢签字,手术宁肯不做了。
9、出现他科问题则请指路有关科室会诊,并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之,切勿班门弄斧。
10、妥善保留存留各种检查单及会诊单,不必相信下级医疗单位的检查单及诊断治疗方案。
11、诊断证明一定要与病案言简意赅、留一个自己经手的病人的基本情况一览表,免得新生儿找你的时候你都想不起来。
12、康复医嘱宁多勿少,该写的一定要写,出院后此患者执行不执行是他的事。不管怎样的病历上都记得要所写上“不适随诊”这句话(包括会诊),万一病人离开医院后病情恶化就有。另外出院时填写治疗效果须谨慎,没有治愈,只有好转。
13、任何情况下,千万不要不作为!敬爱要让患者感受到你的存在和关心。
14、提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。总之,未来的职业生涯充满了身涯挑战和未知,高强度、快节奏的临床工作、来自病人及医院内部的压力可能会使我皱不过气来,但是我一定会做到:不放弃。也许和外面的同龄人相比时,我会觉得我的付出和收入不成比例,也许会诱发巨大的心理会失衡。但是我一定不该放弃对自己的理想的追求,努力成长为一名德艺双馨的医师。
最后再次感谢医院各级领导、各部门对我们新入职员工的和帮助,我相信我们一定可以团结奋进,齐心协力,共创美好未来。
出科小结医生2
经过推拿科两个月及针灸科一个月的实习我对针灸有了更深的认识。
1、穴位诊断:许多疾病都会在体表产生反应点,疾病与体表反应的相关规律虽然还未有定律,但也有一定的诊断意义。我在实习时观察到了一些病人的耳穴及背部反应点与疾病有密切相关:一个颈椎病患者的耳穴颈椎部位有一个反应点;一个胃粘膜下垂的病人在其耳穴胃上有一个白色的1平方毫米左右大小的.突起;一个胃口差又有口苦的病人在其耳部有一条淡红色的血管穿过耳穴胃和胆;腰肌劳损的病人在其劳损侧的腰部有一个红色的突起点等。
2、针灸治疗方法:对于针灸治疗疾病,不同的方法其疗效是有区别的。许多病人经过不同的方法治疗后会觉得有些方法对于其疾病效果会更好。例如:对于增生性膝关节炎,用温针效果比电针效果更好;对于顽固性头痛或其它痛证用刺络放血的方法更有效;我见过一个强直性脊柱炎的病人在颈部有疼痛多年未愈,用痛点刺络放血约半火罐的血后疼痛缓解;有老师介绍其治疗一个顽固性头痛十余年的病人,用百会、耳尖、率谷、大椎等穴放血十余次后治愈;另外还听老师们介绍了一些有效有意思的治疗方法:如用电针内关和外关治疗心脏疾病、用刮痧大椎并拔罐治疗一个发热38。5度的病人一小时降温至37。5度、配合温针灸涌泉治疗顽固性失眠、治疗坐骨神经痛用长针刺环中穴更容易刺中坐骨神经以提高疗效、贴磁片加电治疗面瘫初期或面肌痉挛、贴磁片加电治疗小儿过敏性鼻炎、治疗眩晕用百会压灸等。
3、选穴:三针疗法作为附院针灸科的常用选穴对于临床应用有一种指导意义,可以规范临床针灸选穴,让针灸更容易掌握;对于有些疾病带教老师们都有一些其经验:治疗耳聋用听宫深刺一寸左右加晕听区和中渚外关。
出科小结医生3
医学影像科
现代科学医学影像学是现代医学领域发展最快、涉及范围最广的专业领域之一。医学影像诊断学是医学影像专业重要的专业课,它是以病理为基础,根据图像来进行疾病诊断的学科,以形象、直观为其特点。随着新的影像设备不断地出现,检查得到的影像也由体图到功能图、从静态到动态、从三维到三维不断发展进步。经过1个月前的影像科规培,在各位老师的教导下,认知使我对影像诊断的认识有的进一步的提高,更重要的是让我明白了一名影像医师应该具有的能力和责任。在放射科让我明白了普放检查对呼吸系统、消化系统疾病的筛查、骨关节系统的地位是不可替代的。通过“写报告—审核—看书”这一过程,我不仅巩固了书中所讲所讲的基本知识,还学会了一些平片病理技巧,对报告书写有了一定的显现出来。在CT、磁共振科室,我感受到CT检查的重要性及MRI检查的优越性。CT主要负责住院病人的复查或进一步检查及急诊,磁共振则对一些CT难以定性的病例做一个及进一步检查。我经常请教老师和晚上利用自习时间看书巩固,我掌握了一些常见疾病的筛检,我坚持做到数量与质量并存的原则,使我有了很大的提高。对于一些疑难经典病例,通过科室从早到晚一次的门诊病例讨论,也有了很大的了解。经过这样的锻炼,我感自己真正办到做到了理论与实践相结合,不断认识、不断提高自己的影像诊断水平。回顾整个规培过程,真是精练并快乐着,从最初的怎样描述病变到现在的怎样结合临床综合考虑,我对自己的每一个的进步都有着最深刻的体会。我坚信,只要基层工作带着这样的好习惯一如既往地投入到今后的我中去,我一定能够成为一名出色的多少医师!最后,感谢科室各位老师对我的教导和帮助,是你们帮我迈出了职业生涯的一步,我将永远铭记在心。
普通外科
在普外科轮转期间,我严格遵守中医院规章制度,不迟到早退,热情服务病人,积极参与科室业务学习,认真跟随各位老师查房,做好学习笔记,在各位老师的引导下,能够熟练掌握普外科的基础知识、基本技能,严格遵守无菌技术操作原则,积极参加普外科常见手术,如阑尾切除术、疝修补术及脾脏修补术等,了解普外科常见病、多发病的诊断、治疗及鉴别诊断,积极参加医院举办的门诊业务学习,下班后认真温习课本知识,壮大自己医学知识,耐心、细心地对待病人,遵从以人为本,在今后的工作中,我将牢记医生的职责,不断加强学习与实践,全面提高自身素质,或使自己尽快成为一名合格的住院医师。
骨科
在骨科轮转的半年时光马上就要过去,在这些日子里我学到了很多课本上学不到的东西,而且不仅仅是医学方面上的,还有做人和办事能力方面。记得刚进科里的时候,连最基本的换药都很生疏,打开患者孔洞敷料,不知从何下手,但随着老师耐心的教导我慢慢学会了如何去处理各色各样的病患以及他们五花八门的肠子,在这段时间里,我也慢慢的熟悉了住院医的工作,开始帮助师兄以及处理一些简单的问题。创伤骨科的病人相对于其他门诊来说,病人收入水平要大得多,刚来的布拉斯的一个星期,我连病人的病情都记不全,更别说管理病床,后来在悉心教导下我开始逐渐管理病床,达到12张病床。6个月的圣索弗时间里,钻研的病种包括常见左腿部位骨折(胫腓骨骨折;股骨颈骨折;肱骨干骨折;股骨粗隆间骨折;尺桡骨骨折),开放性骨折,常见部位脱位(肩关节脱位;肩锁关节脱位),骨牵引操作等。经历的手术100多台,通过检视这些手术以及术后的处理,使我学到了很多。
头骨病人由于外伤引起骨骼系统损伤,医生的手术操作对医生的预后是极其重要的,复位到底是选择解剖复位还是功能复位,对于病人日后的恢复来说都是至关重要的,另一方面术后功能锻炼对于患者预后也是必不可少的。术后查房时,主任会积极指导病人进行功能锻炼,并督促病人进行机能锻炼。平时,在上级医师查房之前,我会先进病房查看病人病情并指导病人进行查阅功能锻炼,同时聆听病人的融资需求。换药是我们作为一名规培生与患者最重要的一个沟通桥梁,换药过程中,可以恰当的观察产妇患者术后情况,这里同样社会规范严格要求无尘观念,包括换药前洗手,戴帽子、口罩等。对病人负责,才是对自己最大的代为。
在创伤骨科圣索弗的6个月,不仅是在学习上,而且在生活上,我都在不断成长,但我觉得自己还有许多地方做得更好。做事如做人,平日我遵守医院及诊所科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故加班及擅自擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于创造性实践。在此中我不断总结学习方法和临床经验,尽全力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民人民服务的崇高思想和良好的道德行为。这6个月创伤骨科带给我的不仅回忆,而是一条条鲜明的行医准则。争取早日成为一名合格的住院医师将是我在规培生涯中日夜谨记在心的。
康复科
在康复科实习的一月时间很快就过去了,这一月来本人能够严格遵守医院的各项规定,服从科室的安排,从不迟到早退,敬仰每一位带教老师,工作积极主动,有极佳的责任心和进取心。上班过程中,待人诚恳,与各位室友相处融洽。在基本完成轮转计划的同时,善于总结,努力改正,发现问题,解决问题。
康复科是一个十分有特色的门诊,病者大多数由骨外、神外、神内术后需要康复治疗以达到功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理。早晨做晨护时,的病人都已经准备去康复治疗师做康复了,有的病人则是早早地要去高压氧舱养伤做康复。这一月康复我了解到康复治疗技术的常用方法包括:物理治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语治疗(ST)、心理辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务。我们可以看见在病房中,病人接受的MOTO下肢功能锻炼、正中微电流理疗,气压治疗仪等治疗,也可以体育锻炼在治疗室里接受功能锻炼、蜡疗、针灸等方法治疗的场面。
此后我深深地了解到,康复科的医生工作的鲜明特色,作为病人病症康复期非常重要的重要帮手,不能仅仅的关注基础治疗,更要掌握同样的康复治疗的的知识,及时关注病人的康复进程,每种根据不同的程度制定相应的康复计划,更好的帮助病人恢复。
同样,在学习上,而且在生活上,我都在不断成长,提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力。这为已成一名合格的住院医师奠定一个良好的基础。
心胸外科
带着一份期盼和一份不知所措,来到了胸心外科,开始了我的轮转任务。好在有带教班主任悉心指导镇定与耐心教导,我不久减轻自身心理压力,并逐步进入了工作状态。遵守医院及科室的规章制度,认真履行药剂师职责,严格要求自我,全心全意为患者服务,正确处理好医患隔阂。在学习中,基本掌握了各种血管药物的使用方法,危重病人的常规处理,各种常见病的基本筛查,及药物的正确滴速和巨大作用。基本能够独立完成各项操作技术。心胸外科最罕见的是气胸,其次是肺占位、心脏病人(以室间隔缺损,主动脉关掉不全较为常见)然后就是大肠癌的病人。
轮转中我们要不断地充实自我的基本知识理论知识和操作技能,争取多一些的操作潜质锻炼机会,包括胸腔闭式引流、胸腔穿刺等。极佳医患关系是最重要的,能给我们的带来筛查工作带来方便。
在心胸外科的轮转,本人严格遵守科室制度,按时参加交接班、查房,熟悉病人病情。能正确回答带教同学们提问,规范熟练进行各项基础操作如胸腔闭式引流,正确执行医嘱。对科室的急、危、老、重患者,能迅速熟悉病情身体状况并作出应对。看到那些手术后的一天天的精神渐渐变好起来了,我们感到很是开心,感到一点点工作的成就感。每六天都有点进步,我的进步离不开带教老师孜孜不倦地教导,虽然自我此时懂的在此之后东西不是很多,但我在不断的决心。
外科急诊
在急诊科轮转期间,我积极主动,遵守医院及科室规条的各项规章制度,熟练掌握各项挂号急诊专业技能,认真完成各项教育工作,细心听取各位老师的'教诲,努力完善自己的不足之处。在这三个月里,通过各位老师的热情指导,耐心言传身教,使我更深刻地体会到了到医生工作的艺术性和专业性。急诊是营救病人生命,照顾危重病患的贡恰。作为那位急诊科的医生,我不仅熟悉了各科专业的理论,更能习得心肺复苏、呼吸机的使用、动静脉穿刺、洗胃、导尿等各项急救操作,还不断培养了我的耐心、细心和爱心。能在紧急情况下,发挥临时应变能力,运用理论知识,以真心真诚的态度对待产妇,用心地做好与患者家属患者的沟通。这些此项工作看似简单,但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊轮转的这段时间,使我对医生的其他工作有了进一步的认识,我将牢记挂号严谨求实,认真趋于谨慎的工作作风,踏踏实实地做好每一项工作,争取早日成为成为六名优秀的临床医师。
麻醉诊
在麻醉科轮转了两个月,时间虽然很短,但还是学到了很多东西,以前仅仅局限于基本知识教科书上的知识,不免有些僵硬也不能理解,通过在麻醉科的学习,更好的将课本上的理论知识融入到现实的病例,不会因为只有的知识遇到病人手忙脚乱。对麻醉科也有了下一阶段的认识。不但要熟练各种麻醉操作技术,麻醉医生又被称作手术室里的内科医生。确保病人手术无痛、手术顺利进行,而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能,如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题,就采取各种治疗措施,维系病人生命功能的稳定,保证病人的安全。所以在这个岗位我马虎不得,胆大心细,这才是栽麻醉的必要前提,眼勤手快五小时这恰是做事的基本准绳。成为一名合格的正式医院里的职工,两个月的学习习与工作,让我成长了很多,今后我会集中精力努力,一如既往地保持着优良的作风,不断地完善自己,为了自己的明天,这天作出一番成绩。
ICU
ICU是专门收治危重病症并给予精心监测和精确用药的单位。危重病医学是以危重病为研究对象,以基础医学与临床医学的相互结合为基础,以应用的监测及干预性技术为方法,对危重病厄进行更全面的理解和通过对危重病有效的治疗措施而最终提高危重病人生存率为目的的医学专业学科。即危重病医学是重症监护室工作的理论基础,而重症监护室是危重病医学的临床实践基地。涉及危重病学的操作者有:气道行政管理和气管插管、呼吸机的使用、中心静脉置管、动脉置管和血压监测、电复律和电除颤、胸腔引流管的放置、动脉血气统计分析等等。在这两个月的ICU轮转学习过程中,我掌握了呼吸机的使用以及中心静脉置管。我会以我所学的知识运用到实际中去为病人接触病痛,做一名合格的受人则尊敬的医务工作者。
出科小结医生4
经过在产前后产后分别两个星期的实习,对产科的专科知识有了极大的认识和了解,对于产科的常用操作也到达熟练掌握程度,十分感激带教教师在这一个月的时间里的照顾和教导。
我将从以下几方面鉴定我这一个月的产科实习:
首先,对实习的状态挺满意的,无论在产前还是产后都比在之前的科室表现的主动,比较勇敢地去做事情,而教师也敢于放手让我自我去发挥,这让我真的感到很荣幸,有时熟悉各种物品的摆放,很多东西得找半天都找不到,需要询问教师。对配合教师这个方面表现的比较差。未能和教师进行有效的沟通,和教师的.交流比较少,最主要的原因是对产科的理论知识掌握的不大好,未能进行深入的思考,教师和我讲解我只能全盘理解,没有自我的见解在里面,所以和教师之间的话题也比较少。对于各种知识没能好好整理,回答问题的时候会有些张冠李戴的感觉,答错方向了。
以后我会在以上方面不断加强的。十分感激教师们的辛勤带教。
出科小结医生5
今天是我在消化内科实习的最后一天了,一个月就这样过去了,每次在要离开的时候才发现自己该学的东西还有很多,以下是我实习总结。
我是在内科12楼黄教授那一组,说实话我是带着一个不好的心情进去的,因为黄教授对八年制的学生特别关注,我们五年制的学生在他眼里就是打杂的。黄教授对学生很严厉,做事做不好,或者做慢了,甚至只要你把一个小细节忘记了都会被骂,比如说在他那里每个病人要求每天都有病程记录,而且要经常把病程记录打印出来给他看,化验报告单不仅要及时贴起来,而且贴得不美观也会被说,有一次他很无聊的要那个八年制同学把她自己管的病人的长期医嘱给背下来,背不下来也会被骂?总而言之,他手下的医生和学生没有一个不怕他的,当然我也被骂过数遍了,骂得还有一点难听,不过后来自己长记性了就好了,之后还被表扬过几次,让我硬是好好高兴了几天,不过更恐怖的是八年制的同学转走之后,他对那个转走了的师姐更是天天骂,其实都是一点点小事情,我今天也转走了,不知道会不会遭受同样的下场,他这个急性子真是太恐怖了。
黄教授还有一个特点就是特别喜欢在别人面前说自己有多厉害,尤其在病人面前,一开始我还真不觉得他有多厉害,他的做法倒让我觉得是在不停的'吹牛,通过这样来提高自己的知名度,对我个人来说觉得有些反感,看其他教授,别人是靠效果说话,低调点倒让人对他们更加尊重。黄教授手下的病人以肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血,消化道溃疡,胰腺炎为主,偶尔有几个肝炎腹水的,我在那里呆了一个月也就只见到这几种病,貌似他就只搞肝病和胰腺炎,有点亏的是我对消化科常见的肠道疾病没一点认识。黄教授在肝病和胰腺炎这方面还是不错的,手下的病人一进来基本就不会再出血了,他有一个特点就是出血和胰腺炎的病人都要至少进食一周,然后全部静脉营养,补液量一般也是两千以下(出血的病人),胰腺炎的则是三千以上,我很同情他的病人,个个天天都在喊饿,而且其他教授对禁食没他那么严格,他们更看重在病情稳定后要患者自己通过适量的食物来补充营养。黄教授常用的药有:护肝:松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。护胃:耐性、达喜、施维舒。(几乎每个出院病人都会带这三种药)胰腺炎:施他宁、金迪林等(当然还有大量补液和抗生素预防感染)。其他的病我见得太少了,也没有发言权。
昨天就在我要离开消化科的时候,带我的老师收了一个怪病人,我个人觉得是无形体病,可是跟老师说了以后他们并不怎么信我,搞了半天,各种抗生素、血浆、丙球、病毒唑都上上去,过了一天,一个告病危的人居然好了很多,让我感到很惊讶,老师自己也说不出来他到底是什么病,是什么药在起作用,我还是觉得是无形体病,可是他们还是不信我,算了吧,能治好病人就行了,有好药效果就是不一般啊,不知道病人好了以后他们会给那个病人下个什么诊断。
还有个病人我真的很同情她,她是在我入科的时候自己走进去的,由于她家里有肝内胆管结石的'遗传病史,她的状态很差,黄教授说她是肝硬化晚期,没得救了,后来还出现了所谓的肝肺综合征,就是肝脏引起的呼吸困难,血氧饱和度低,肺部没有实质性的改变,后来到了吸氧、上心电监护的程度,我们的黄教授拿她没办法了,也不肯给她开病情证明延长医保时间(就是想赶她走,我帮病人写了一份证明要他签字还被他骂了一顿),不过后来他还是心软了帮他写了一份。好在后来病人状态好了一点,在我走的时候她能自己站起来走走了,不过她的治疗依旧不乐观,我也只能祝他好运了。从她身上我体会到了乐观向上的态度对病情的发展还是挺重要的。
在这里说了黄教授很多坏话,觉得很不厚道,其实这就是他的性格,只是我个人有点不喜欢罢了。在黄教授那里还是能学到好多东西的,他是搞急危重症的,那些进来快不行的病人在他这里可以有奇迹般的效果,他的液体用量及利尿,禁食都是很有水平的,说话虽然有时让人感觉是在吹牛,但他的话有时还是会给人很多启发的,尤其是他分析化验报告单的功夫挺厉害的(不过貌似他不会看片子,我从没见他看过,只看报告),如果大家进到他那一组就既来之则安之吧,还是可以学到很多东西的。
出科小结医生6
经过这近一个月的心内科实习,使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高,在突发病方面,学到了应对的知识和技巧...
短短的一个月即将过去,在心内科实习也即将结束。在这一个月里,在老师的辛勤指导下,经过不断实践,我受益颇多。其中,有苦有乐,有酸也有甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,即将要出科了,却有好多的不舍。感觉自己学的还不够,还有好多东西要学。不过在这里,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长。同时,也让我们了解了职业的.精神。
在实习期间,本人严格遵守医院及科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,关心病患。不迟到,不早退,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,护理工作有措施、有记录。
心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见,常见疾病有:冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间,在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房;微笑迎接新病患。积极配合医生治疗,主动了解病患的情况,及时为病患排忧解难,尽最大的努力帮助他们。
经过这近一个月的心内科实习,使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高,在突发病方面,学到了应对的知识和技巧。总之,在心内科实习的日子里,我受益匪浅,虽然我还只是学生,我的能力有限,但我会不断摸索,用微笑温暖病患心田,用努力充实我的知识与技能。温故而知新,用实践来验证及巩固所学。同时,也不断提高自己的职业水平,丰富自己的专业知识。
总之,虽然我仅仅体会了一个月,可能还有好多东西没有真正体会到,但是我非常敬重心内科的全体医护人员,喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想,现在是实习之初,是一种挑战,也是一种机遇,我要不断的提高专业知识,牢记老师的教诲和实习经验,不断的学习和进步,同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室,努力做的更好。
出科小结医生7
本来对轮转半个月的科室是不报什么希望的,但是东区感染性疾病科的老师们给了我们希望(嘿嘿),他们对住培学员是真心的负责,不管你在这里轮转多久,同样对待。
入科第一天,看到胆碱酯酶报危急值随口说了句:这个我要不要处理呀?师姐听到就后就问我们胆碱酯酶是什么,结果异常常见于哪些情况,如何处理?回去查找整理后第二天晨交班后一块分享。以后的每天也都是这样,大家查找不同的知识然后分享。还有每天的英语学习,每天由我们轮流分享一句或一段与本科室有关的英语,并翻译为中文,然后师姐把这句话涉及到的知识点更详细的讲解给我们。虽然还没有达到师姐的要求从英文版指南里面摘抄,每次都是看中文版的,摘抄出来然后再翻译为英文,但还是有收获的。
我分享的第一句是:大量研究表明,HBV不直接杀伤肝细胞,其引起的免疫应答是肝细胞损伤及炎症发生的主要机制。而炎症反复存在是CHB患者进展为肝硬化甚至是HCC的重要因素。这是2015版的慢性肝炎防治指南里面对发病机制的描述。在这里见到比较多的.疾病也是乙型病毒性肝炎,乙肝的治疗目标是:最大限度的长期抑制HNV复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其他并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间。
根据患者血清学HBV DNA水平、血清转氨酶水平及肝脏疾病严重程度等考虑是否抗病毒治疗,目前抗病毒治疗主要有两种方案:注射干扰素和口服抗病毒药物,再结合患者年龄、意愿等选择合适的抗病毒方案。
出科小结医生8
临床见习是医学生接触临床的起点,是从课堂走入临床的重要过渡期,见习学员缺乏医患沟通、临床实战经验,加之老年病科患者具有病情复杂、病种多样、一体多病的特点,且我院老年病科服务群体多为知识型老年人群,对医生的临床技能、知识水平和服务态度势必提出更高要求,因此在老年病科见习,更易产生恐惧心理,增加临床见习难度,加大学员见习压力。作为见习学员,掌握老年患者生理病理特点,树立信心,大胆地操作,逐渐完成角色、思维和学习模式转变,培养医患沟通协调能力至关重要。
一、掌握老年病临床特点,为进行临床见习做好知识储备和思想准备
老年人病理生理改变、药理特点
老年状态下人体组织器官的结构和功能会发生一系列的变化,如听力和视力下降;心肺功能减退,易发生呼吸道感染、呼吸功能衰竭、慢性心功能衰竭;神经系统退化,易患脑萎缩、脑动脉硬化、老年性痴呆等;肾单元随年龄而减少,肾功能增龄性减退,以及骨关节退行性改变,如易患骨质疏松等疾病;老年人患恶性肿瘤的概率也相对增高。而且,老年人机体内环境的稳定性较差,即使看来不重的疾病,也易使老年人机体内环境遭到破坏,水、电解质、酸碱平衡失调;机体应激过度,导致血糖、血氧、内分泌、凝血及免疫机制异常。
老年患者基础疾病多,用药品种也相对较多,且多为长期服药。但由于老年人体脂增多,水含量减少,药物在脂肪中浓度高;血浆白蛋白水平降低,游离药物多;老年人心输出量减少,肝血流量减少,肾脏萎缩,肝肾功能减退等原因,致药物半衰期延长。因此,老年人用药有其特殊性。
老年人疾病的特点
老年人生理功能低下、储备能力降低,一旦负荷过重即可诱发疾病。易患慢性病是老年病的流行病学特点。发病趋势和流行病学资料表明,我国老年人常见的慢性疾病有:高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺病、白内障和前列腺增生等。多因素致病是老年病的病因学特点。老年人由于机体老化、免疫功能下降、器官和组织功能衰退,任何一种因素都可能引起老年人发病,多数情况下并不能明确病因,有时甚至难以分清是自然衰老还是独立的疾病。
老年病还具有多种疾病共存、症状及体征不典型、起病隐匿、发病方式独特、易发生并发症、病程进展快等特点。除此,还有许多老年患者易患问题的出现,如衰弱、肌少症、褥疮、便秘、失眠、疼痛、深静脉血栓、肺栓塞、吸人性肺炎、营养不良等,以及痴呆、抑郁、谵妄、视力和听力障碍、睡眠障碍、跌倒、骨折、尿便失禁、压疮和外周血管病等等,老年病患者可能会同时出现好几种老年问题,要想真正权衡解决好这些问题实属不易。
从入科的第一天起,教员就要求我们将这些特点牢记于心,强调老年病科的疾病与专科疾病的不同点,对于每个病例都要审慎思考、细心体会,针对老年人群与老年病的特点,针对不同生理状况及药代动力学特点,制定最佳、个体化诊治方案,并带动在老年病科见习中逐渐完成三个方面的转变。
二、在老年病科见习中逐渐完成三个方面的转变
角色的转变
医学生进入临床见习,穿上白大褂,站在病床边时,就已不再单纯是一个学生了;对于临床带教教员而言,带教见习生时,也不单是教员,更象是兄长与同事。
如在对学员的称呼上,教员在患者面前称呼我们为“xx医生”,而不是简单的“xx学员”,这样有利于让医学生在临床见习过程中增加自信心,更有利于学员体会医生与患者交流、医生与医生、医生与护士协作的真实情境。然而,由于学生长期在学校学习,加上仅有理论知识,缺乏临床经验,面对病人时往往束手无策,为此,在进病房之前,教员先让学生大概了解患者的病情,并教导学生采取换位思考的方式,把病人当做自己的亲人,不能单纯地把病人当做教学工具,忽视病人的心理感受,晓之以理,动之以情,激发学员对患者的同情心与爱心,这样大大促进了学生从医学生到医生的角色转变。
思维模式的.转变
一个临床医生的工作能力,首先表现为临床思维能力。见习是临床思维形成的重要阶段。由于医学生课程设置沿袭以学科为中心的传统课程体系,课程之间保持着相对的独立性,使学生容易形成单一纵向思维方式。而对于老年病而言,涉及生理学、病理学、病理生理学、免疫学、微生物学等多个学科知识的交叉与融合,这就要求教员在针对某一具体病人进行讲解时,特别注重知识点的结合与融会贯通,采用PBL教学方式,培养学生横向联系的临床思维方式。如临床上表现某一症状的疾病有几种、十几种甚至更多,不同疾病也可能表现为同一症状,受诸多因素的影响,许多疾病的发生发展并不具备理论上的“典型”经过,如何透过各种症状、体征,灵活运用专业知识去认识分析疾病而得出正确的诊断及选择合理的治疗方案,这就要求具有横向联系的临床思维方式。
学习模式的转变
临床见习把学习场所由教室转到了病房,学习对象由书本转向了病人,这就要求学生转变学习模式,尽快实现由以学科、考试为基础的学习模式转到问题解决型学习模式上来。因为在临床工作中,病人始终是工作的中心。因此,在临床见习过程中,首先是学生接触病人,通过问病史、查体,查阅相关的辅助检查结果,进而运用所学知识有根有据地进行分析,做出诊断以及确定最佳治疗方案,最后由带教老师进行点评、总结,同时再介绍一些相关的研究动态,有针对性地提出一些观点和目前悬而未决的问题,以理清学生的思路,激发学生探求知识的精神。
三、了解老年病科患者心理,提高与患者沟通协调能力
老年病科患者人文心理特点
老年病科患者中不乏战功卓越的离休干部或是高级知识分子、业界精英,这些患者医疗资源和信息相对丰富,有较强的支配欲和自尊心,自主思考能力和控制能力相对普通病房患者强,因此有的患者对医生、护士的医疗生活方式干预指导不适应,依从性相对较差;对诊治水平要求较高,对治疗效果的'期待较高;对自己的病情及治疗过程要求全面掌控;易产生焦虑、抑郁、多疑等心理;自我保护意识强,叙述病症时往往比较琐碎、冗长,对医师的一举一动十分在意,患者及家属对病情发展也非常关注。
掌握有效的医患沟通技巧
鉴于老年病科患者人文和心理特点,怎样的沟通才能使患者信服、积极配合治疗?这就要求老年病科见习生在与患者沟通过程中既要具备丰富的医学基础、临床知识,又要做到针对不同人群特点,融会贯通使语言较为科普化,但又不失科学严谨性地传递给患者。在老年病科见习中,教员与患者的交流着实深深打动了我,她们耐心倾听、谦虚谨慎,掌握语言艺术与技巧、言谈举止适宜,查房期间建立平等的医患关系、尊重患者、换位思考,真正用“爱心”、“耐心”和“细心”感化患者、消除疑虑、取得信任。学员反映,在老年病科见习期间,学员们都会自觉提醒自己要充分尊重患者、爱护患者,不能为了自己学习而增加患者的痛苦。
在医院的见习时间很短暂,站在见习学员的角度,见习期间除了学习尽可能多的临床操作和技能外,还要多看、多听、多问,学会科学的学习方法,提高与患者的沟通能力,这样才能为今后的实习和从医生活打下坚实的基础。
出科小结医生9
转眼间,两周的消化内科实习生涯就结束了,听同学说下个科室是心内,可以说是我们医院比较牛逼的科室了,为期三周,希望能有个好的进步。
这两周在消化内科,我还是扎了好多人的,而且由于老师帮挑的病人比较好,没有一个出了问题的,嘿嘿,可惜每次都要老师帮忙给送胶布,感觉自己好象很没有用的样子。我想到心内可能打针的机会要少,不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我老师一直上白班,我还真没上过其他的班!倒是有几次抢救的,什么大口吐血的,休克甚至死掉的也有,我同学参与了,等我到的时候要么稳定了,要么转科了,要么就在床上挂紫外线灯了(死亡以后的终末消毒)。
这个科室的老师挺好,尤其是我的带教,很有水平,虽然还比不上护士长,但是可以预见她在熬几年就可以进入管理岗位了,年轻,有学历,懂管理,技术也是一流的。从病人和护理站的资料看,她才从肾内转过来,就又是组长又带新员工的,恩,有前途。虽然长的不是很漂亮,但是看上去很舒服,脾气也好,离开我的'启蒙老师还真是有点舍不得呢......最为印象深刻的还是接留置针,由于留置针少,每次都忘记打开那个夹子,结果每次都被老师说,我说绝对不会有下次了。但是过了两天还是忘记打开了,结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。然后我打开了夹子。当时心里叫一个难受,虽然老师后面又安慰了几句,但是我根本听不进去。
那位老师说,你刚洗了手吧,我哦了一声,又把针还给老师了。后来想想,这种赎罪式的心态还是要不得的,像这种人命关天的事情有时是不给你补救的机会的。所以下次一定要一次做成,一次做好!
出科小结医生10
要仔细询问患者饮食生活情况,并注意核查当天医嘱执行情况,可能的话主动征询患儿家属对医疗、护理等方面的意见。尽快掌握医生的“十二项核心制度”,最好背下来,并主动按住院医师的标准要求自己。老师下班后,你要继续如值班一样,对自己的病人实行至少早、中、晚三次查房,我的感觉,对于初入科室的学生来说,在病人身边呆的越久,你的收获会越多,成长为临床医生的经验积累的就越快。
第一点:认识老师、认识同组的同学,熟悉科室的结构、环境,如厕所、开水间、病房的布局、房间号及每个房间的床位顺序安排:首先是自己的老师,然后尽快的认识科室其他老师,可能的话,认识一下护士,记住对护士也要叫老师,有些医院习惯于对护士叫“**姐、**姨”,对医生称“**哥”,当初我在内蒙实习的`医院就是这样,那就入乡随俗吧!自己组的同学要尽快熟悉,最好知道他们的姓名、电话,可以试着把自己的电话介绍给直接带教的老师。有机会时可以与已经在本科室实习过或者比自己先到科室的“师兄、师姐”们了解一下这个科室的特点、工作习惯、注意事项等等,可能的话了解一下自己组老师的情况,如脾气、性格、带教习惯;熟悉以上这些,不但可以让自己方便老师处理好各个工作环节,也方便在病人需要时给予必要的帮助,还能让你尽快融入这个科室,给你增加些许的自信。当然,以上内容并不是一定要在入科当时完成,但应当在入科时就该开始去做,以下的几点可能都是这样:需要入科时开始、逐渐掌握。
第二点:了解常见医嘱的书写格式:熟悉老师或者实习科室内的医嘱格式并摘录背下来(其中包括新入院病人长期医嘱、临时医嘱的书写顺序,口服药物、输液、雾化、肌注药物开具的方法等),可以翻看已经住院的病历,收集不同医嘱的形式并摘录、背会;要清楚化验单的填写方法,可以收集该科室所有形式的化验单、检查单,同时翻看住院病历并请教护士或者同学,对照病历模拟如何开具临时医嘱的各种检查单(包括哪些检验项目可以在一张单子上开写),可能的话了解一下各项检查要注意的事项(比如有些检查要空腹,有些检查要镇静、有些检查在节假休息日可能不能作等)以及做这些检查的地方。
第三点:学会接诊新入院病人:有新入院病人时,一般要由护士先接诊,完成分床、生命体征的检测(体温、脉搏、呼吸、血压、体重),护士入院宣教完成后送给值班医师。此时带教老师会叫上实习医师(最好是你帮助护士完成记录后带着病历去通知老师———我个人经验),仔细观察老师如何问诊、查体,这时常没有多少时间讲解,也不可能让每一个学习都亲自感受一下查体体征,但老师通常会说出他查到的东西,记住老师对阳性体征的描述,如果要你书写大病历,这些都是很重要的。接着老师开具医嘱,也会指导学生做些力所能及的工作。
第四点:完成入院记录:很多老师都不会告诉你接下来你应该作什么,但你自己应该知道怎么去做,这就是学生之间口口相传或者学生之间的互相学习了。如果老师让自己书写入院大病历,那就好好写吧,诊断学及实习前的培训都应该有人讲的,不多描述,这里要注意的地方,是每个老师接诊后记录病历的描述习惯与重点是不同的,写完后有机会要让老师给点评一下,按要求修改后再夹入病历。
因为人们法律意识逐渐增强,病历的地位也越来越重要,所以很多医院都不再让实习学生写病历,如果老师不要求你书写大病历,也要自己书写一遍,不夹入病历,也可以自己建立自己的病历(不过要在完成老师布置的.工作之后),写完后最好请老师点评一下并把修改后的作品再请老师过目,通常老师都会指出你病历中的好的和不足的地方,即使不再重写,也要在以后的记录中注意举一反三、避免重犯相似的问题。
出科小结医生11
一、对20xx年度毕业的医师进行了为期两周的岗前培训。培训班内容包括医德医风、医院多项主要规章制度、抗菌素的规范使用、病历的书写要求、12三项医疗法律法规和14项医疗核心制度、门诊病历的书写、处方管理规定、科研和发表论文的有关明确规定、教学要求、医患沟通、医院继续医学教育和住院医师培训的有关文件。岗前培训结束后,要求每人书写心得体会、进行培训考核。
二、为了不断加强医师分析方法的理论学习,提升医师专业理论素养业务水平和实践技能,医务处自今年4月份至10月份利用医学下午对全院临床医师进行每周三基础理论与实践技能的培训。本次培训授课共26次,52学时。今年培训的重点内容是心电图、x光片、CT、MRI、专业技能检查报告单的有关知识和判读技能,以及临床症状学的有关理论。
三、加强医师培训工作,举办多种培训和学术活动。
今年举办院内学术活动和培训讲座26次,其中重要的.培训和讲座有:
1、举办了四大穿刺培训、心肺复苏培训、“讲病”竞赛。
2、组织外国专家来院讲学、手术示教4次。
3、举办外出进修、归国人员汇报评议会6次,有25名医师在全院做了国外见闻和本学科最新学术进展的报告。
四、对住院医师12月份成功进行了大内科、大外科出科考核。全部通过考试。
五、上半年和下半年分两次召开各科室主任会议,听取住院医师规范化培训期间发现的问题、研究解决的办法。
六、第一季度和下半年分两次召开培训基地指导老师中期会
议,听取各工作汇报科室住院医师规培汇报,布置新的组织工作任务。
七、上半年和下半年分两次召开轮转住院医师会议,就安全检查半年来检查培训情况和医务处组织的考试考核情况需要进行通报,听取住院医师培训期间经常出现的问题,提出的建议,对住院医师工作提出新的其要求。
出科小结医生12
在本院内二科实习一个月下来,感受最大的一点就是:作为实习医生,开始真正的动手做各项操作。比起之前见习阶段,多了一份责任心。见习时,完全就是“眼看手不动”,都是跟着带教去看各项操作,除了晨护外,根本就没动手的机会,也很少接触病人。而在这个月实习期间,眼看一个星期后就开始动手操作的。有铃响也是第一时间想到动手去做,但每次都会先“请示”带教老师。这一点,从心里上就感觉很不一样,觉得自己开始具备作为一名护士最起码的责任。
在本院内二科的两大块就是:神经科和呼吸科。住的几乎是老病号,两三天下来就认识了他(她)们,但是每项操作时“三查七对”都少不了,也不能少。每次操作老师都对我们说的一句话:对好姓名、床号……(三查七对)。有时候有些病人就会问:“那么久了还不认识我吗?”我解释道:“不是不认识,这是我工作的需要,也让我们的操作不会出差错。希望您能配合”
这个月以来,认真遵守科内的各项规章制度。上班不迟到,下班不早退,不旷工。认真及时地完成老师给我的任务认真完成各项操作。工作中耐心细致的`对待病人,及时向带教反应病人的需要,认真吸取各项操作的经验。每次接到任务时心里都特高兴,但是有时候遇到一些病人时心里还是会紧张每当这时候我的带教老师都用鼓励的话语、信任的眼神给了我信心,让我找到自信!
在主任的教导下,带教老师的细心耐心讲解指导下,我学到了不少,掌握了一定数量的临床护理操作。虽然有些操作做的还不够“完美”,但我会继续努力的!
出科小结医生13
20xx年,在院领导、科主任、护士长的领导下,在科室同事的帮助下,我在思想上和工作上取得了一定的进步,现将个人的工作情况总结如下:
在政治思想方面,始终坚持党的路线、方针、政策,不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同事,具有良好的职业道德和敬业精神。积极响应医院的各项政策部署,做到“院兴我荣,院衰我耻”,以科室为家,积极完成科室发展过程中各项任务要求,与科室共同进步,真正做到爱岗敬业。
在工作当中,深切的认识到一个合格的产科医生应具备的素质和条件,努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,丰富自己的理论知识。积极参加院内及科室组织的培训学习,从而开阔了视野,扩大了知识面。坚持用新的.理论及技术应用到工作中去,能熟练掌握产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术。在工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟的处理每一位病人,在最大程度上保证了医疗安全。
医患沟通到位,对接诊及分管病人,耐心做好沟通交流,充分做到知情同意,严密观察病情变化,及时的处理,并且随时与患者及家属交流病情,避免了医患纠纷的发生。同时“视患者如亲人”,经常站在患者角度考虑问题,不仅从生理上也从心理上为患者提供帮助。
总之,在这一年中无论在工作中或思想上都有很大的提高,自己也还有很多不足之处,需要进一步提高各种业务的素质和理论水平,使自己圆满出色地完成本职工作;希望在明年的工作中再接再厉。
出科小结医生14
1、在科主任和带教老师的指导下完成了一定数量临床患者的收治工作,圆满完成了神经内科的实习任务。
2、工作中耐心、细致对待病人,及时向上级医师汇报患者的病情变化、提出诊疗过程中的疑问及难点并给予相应处理,认真汲取各项临床经验。
3、能够将理论知识与临床工作相结合,掌握了脑卒中、TIA、颅内感染等神经内科各种多发病、常见病的诊疗常规和病历书写,熟悉了腰椎穿刺等各项专科技能及头颈部CT、MR(DWI)的典型病理改变。
4、通过科内学习、院内讲课等途径,认真学习国内外的先进医学科学技术,提高专业技能。
忙碌的外科实习轮转结束后,就去了儿科。儿科分为儿内,儿外,一共4周时间。首先去的是儿内。第一次进入病房,觉得很干净,病床突然小了一号,看到的都是些小朋友。整个病区分为2个部分,前面的是常见疾病,比如支气管肺炎,腹泻,内分泌疾病等,还有个抢救室,里面则收治了早产儿。曾经有个2个床位房间,但收治了1个孩子居然患阿米巴痢疾(经口传播,主要表现为腹痛,腹泻,排出果酱样粪便,有腥臭味,主要流行于热带与亚热带,上海少见)。而后面的则是急淋,再障等的孩子,一般情况下,医护人员也尽量避免出现病区后部分。因为这些孩子都是化疗病人,自身免疫力低下,如果人员流通过度的话,容易引起这些孩子的感染。在大量的化疗药物作用下,他们都是光头,面色苍白。并且由于长期化疗药物的刺激,使的他们的静脉脆性增加。一天的补液,常会打上好几次头皮针。我看到最大的`孩子,也就12岁,最小出生才几个月。后来听其她同学说,那个12岁的女孩,最终还是死于并发症感染,不过那是后来的我出科的事情了。内科的早上是最热闹的,闹到耳朵也要聋了。整个病区集体大合哭,哭的撕心裂肺的 比起内科,外科就要清净多了。儿外主要收治的是开包皮的孩子。我就看见1个孩子是车祸住院的在儿外的时候,碰到这么两个孩子,都是开包皮的当我一走进病房,就看见这两个孩子光溜溜的躺在床上,医生开出医嘱照光bid,早上的时候,靠窗的孩子晒着太阳,而旁边的小朋友晒不到,他的爸爸变把窗往一边挪了一下,看见就一个小鸡鸡晒在太阳底下。到了下午,靠窗的孩子拿着枕头遮掩着继续晒太阳,我对他说:让你爸爸给你撑把伞,伞上面挖个洞,这样其他地方都晒不到,就晒个小鸡鸡就可以了。而另外个孩子是晒不到了,他爸爸边跑到护士台说:护士小姐,什么时候来烤小鸡鸡啊。给我印象深的是一个仅3岁还裹着尿片的小男孩。男孩很可爱,头发卷卷的,眼睛大大的,笑起来露出两颗老虎牙。后来我一翻他的病例,患有未分化肾母细胞瘤(腹部恶性肿瘤,常见于小儿,该类型预后差)。有次我去他的床位,叫他小宝贝,他甜甜的笑了。我问他,喜欢我这么叫吗?他笑着点头说,喜欢。有次看到他爸爸,抱着他去儿内做肾穿刺,回来的时候,眼泪汪汪的现在,也不知道他的情况怎么样立刻。整个外科床位周转率并不高,就算我出科的时候,这里面人员也没怎么改变。 其实我并不喜欢孩子,但当看到这些孩子,还是会从心底的可怜他们。现在想想,人活着就是一种幸福,因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了。好好的活着吧!时间过得真快,转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此,对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。
同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。
在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。
特别是对于小儿头皮针的穿刺技术,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患儿病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。
总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。规培医生出科个人小结篇7 老年科,是我实习的第五个科室,来这里的第一天,让我感觉到了这里有很多跟前面几个科室不一样的地方,我的代教老师姓李,这里住的都是老年人,而且这里的爷爷奶奶们都很慈祥、友好。当然我觉得这里的老师也都挺好的,给我们教的东西挺多的。我的带教老师还会给我讲课!我感觉自己蛮幸运的。
我在时老年科的大部分病种有:
1、冠心病2、糖尿病以及糖尿病并发症3、高血糖4、老动脉硬化伴焦虑老动脉斑块5、脑血管硬化6肺炎、肺部感染、肺气肿7、老慢支8、支气管哮喘9、肺结核10、胃溃疡、十二指肠溃疡等等一些疾病。还了解了这些病的治疗以及治疗后的巩固方式并且了解到该做的哪些检查:老年科的常规检查:三大常规加胸片、心电图,以及如何用药。如何确定治疗方向在这里面就真的很重要。
最后我要感谢老年科的所有老师,以及病人,我在这里学到了很多以前不懂以及不太懂的许多知识,更重要的是这里的老师每来一个新病人,或每见一个新病种都会仔细、详细的给我们分析、讲解,以及并发症和禁忌症的讲解。这让我的医学知识也增长了许多。对临床医学这个专业也有了全新的更深刻的认识。为日后的工作方向选择做了很大的指导作用。
出科小结医生15
中医内科实习了3个月,分别在消化科,呼吸科,还有肿瘤科。分别说下三个科的收获与感受吧。毕业实习第一个月就被分到了呼吸科,刚踏出学校的教室,来到病房,就被分到如此忙碌的一个科室,不知道该说是不幸还是万幸。呼吸科的疾病从症状上来看,都大同小异,可是在如此快节奏的一个科室里,怎样分辨是感冒或者咳嗽等一些普通的季节性易感疾病,还是像大叶肺炎,肺心病这类严重疾病的早期表现,着实考验医生扎实的临床基础和对疾病性质的快速判断。从简单的贴化验单开始,所有的一切都从这个忙碌的科室学起,在了解了医院看病的基本模式后,开始慢慢摸索一些常见呼吸系统疾病的发病与治疗规律,如今,呼吸科常见病的诊断和治疗已经在课本知识的基础上有了更进一步的掌握。接下来来到肿瘤科,中医对肿瘤的治疗,在合并了西医的化疗治疗下,以中药药透的方法在一定程度上达到消瘤消水以及止痛的目的,第二个月的实习,让我对病历书写等常规任务得心应手,节省出了更多的时间去观察病人。肿瘤科的病人相对稳定,疾病也以各个脏器的恶性肿瘤为主。病人大体分为两部分,一部分是肿瘤发现时间较早,在化疗治疗后,得到控制,不断恢复的病人,还有一部分就是晚期恶性肿瘤,现在只在维持生命阶段。不管是哪一类病人,都有我们需要观察和学习的部分,一个月的时间不长也不短,我全程观察了两个病人,从入院的诊断,治疗,化验,以及治疗后的情况,我认为这样去实习才能真正学到东西。最后,来到消化科,消化科是在门诊,门诊实习与病房实习的不同处,又让我对医生这个职业的认识提高了一个新的'阶梯。大量的病人,狭小的空间,嘈杂的环境,还需要大夫静心观察,以最快的速度做出一个最接近正确的诊断,只有多年的从医经验,以及丰富的临床经验才能做到。同时,在门诊实习的这段时间,也让我深刻的体会到,中医的学习对门派的认识以及跟随的重要性。每个大夫最常用的方子只有那么十来个,但是,之所以能成为名医,就是在对疾病的深刻认识的同时,在药量的加减上用最得当的配伍。所以,作为医学生的我们,现在的首要任务是打好基础,把四部经典读熟背熟,将来在临床上才能活学活用,而不是追求偏方,只知道其表不知其里。