卫生院自查报告及整改措施

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卫生院自查报告及整改措施

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卫生院自查报告及整改措施

卫生院自查报告及整改措施1

　　一、理清工作思路，明确工作重点，全面部署全年医政工作。

　　年初，明确提出了20xx年的医政工作为紧紧围绕省卫生厅的中心工作，以“三个代表”重要思想为指导，以“深化医院管理年活动，开展血站管理年活动，提高医疗和血液工作质量”为主题，推动医政工作不断向前发展的工作思路。

　　4月上旬召开了全省医政和血液工作会议，全面部署20xx年医政工作重点。一是深入开展医院管理年活动，全面提高医疗质量；二是加强血液质量和安全监管，大力推动无偿献血工作；三是加强医疗救治体系建设，做好突发公共卫生事件救治工作；四是加强执业准入和规范执业工作，把好机构和人员准入关，强化依法执业意识，规范医疗机构和人员的执业行为；五是积极开展城市卫生支援基层卫生工作；六是加强行风建设，严厉打击医疗系统商业贿赂行为；七是围绕中心工作，完成其它各项工作任务。省政协副主席、卫生厅厅长谢明道，副厅长赵万华，驻厅纪检组长、监察专员马健同志等分别作了重要讲话。万华副厅长特别指出，医院要进一步明确职责，坚持为人民健康服务的办院宗旨，坚持公益性的办院方向，坚持医院发展的模式转变，坚持严格医院管理，不断增强医疗安全意识，提高医疗质量和医疗服务水平。

　　4月下旬全国医院管理年电视电话会议召开以后，我省立即召开了全省医院管理年电视电话会议，对医院管理年活动再次动员并提要求。即是以鼎力推进“四合理”为重点，进一步建立健全规章制度，强化规章制度的贯彻落实，将合理检查、合理治疗、合理用药和合理收费与治理卫生系统医药购销中的商业贿赂相结合，将公立医疗机构办院宗旨与缓解群众看病难、看病贵的惠民措施相结合，将依法执业与打击非法行医相结合，将医德医风教育与“八荣八耻”教育相结合，坚决遏制和查处乱检查、乱诊疗、乱用药和乱收费的行为。赵万华副厅长在会上提出了“管理科学，技术精良，服务热忱，医患和谐”的医院管理目标。

　　二、强化医院管理，规范医疗执业行为，深入开展医院管理年活动工作。

　　在20xx年医院管理年活动重在建章立制的基础上，20xx年的重点是强化措施，狠抓落实。

　　（一）抓住主题，明确深入开展医院管理年活动的任务。

　　一是继续深入开展医院管理年活动，做到六个结合。与保持共产党员先进性教育相结合，充分发挥共产党员先锋模范作用，切实解决医疗服务中的突出问题，真正让老百姓得到实惠，感受到管理年活动的成果；与打击非法行医活动相结合，增强医疗机构和医务人员依法执业的意识和行为；与治理医药购销活动中商业贿赂行动相结合，加强医德医风建设，做到文明行医、廉洁行医；与反面典型案例教育相结合，严格执行物价政策和相关制度；与逐步解决人民群众看病难、看病贵相结合，加强医院管理，提高医疗服务质量，提供惠民措施，努力降低医疗服务费用；与城市卫生支援基层卫生相结合，实施“万名医师工程”，组建“卫生下乡爱心服务团”等，让基层老百姓就近享受高级医院的医疗技术服务。

　　二是严格依法管理，逐步规范执业行为。加强了对医疗机构、医务人员、医疗技术、医用设备、麻醉和严格准入管理，着重抓了《医师外出会诊暂行规定》、《处方管理办法（试行）》和《抗菌药物临床应用指导原则》的执行和落实，重点清理整顿出租承包科室行为和医疗机构使用非卫生技术人员执业行为。

　　三是建立相关制度，做到“四合理”。要求各级各类医院通过建立大型设备检查阳性率考核制度，执行抗菌药物临床使用指导原则，建立合理用药公示制度、逐步推行部分医学影像、医学检验项目互认制度等措施，纠正医院较为普遍的过度检查、过度用药的问题。还要求医疗机构必须严格执行价格政策和医疗服务收费标准，严禁超标准收费、分解项目收费、自立项目收费。建立和完善医疗服务价格公示制度和费用清单制度，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。

　　四是落实核心制度，规范医院管理。进一步落实以首诊医师负责制、三级医师查房制度、疑难、危重病人讨论制度、死亡讨论制度、分级护理制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、值班和交接班制度、技术准入制度、会诊制度为主要内容的核心制度建设，不断提高医疗服务质量、保障医疗安全。

　　五是客观评价活动效果。要求各医院管理年活动中，通过改善医疗服务态度、简化医疗服务流程，拓展便民项目，降低医疗服务费用等措施的实施，建立起以门诊患者人均医疗费用、住院患者人均医疗费用、药物收入占总收入的比例、医疗事故争议发生率、重大医疗事故报告率、群众对医疗服务满意度为指标的量化评价体系。

　　（二）采取多种形式，促进医院管理年活动向纵深发展。

　　一是加强医疗机构日常监管。上半年对厅直属单位和卫生部驻川单位的依法执业、临床用血、传染病防治、医院感染管理及消毒隔离、实验室生物安全、医疗废物管理等进行了专项督查，并召开了医疗机构座谈会，将监督结果进行通报，要求医疗机构要针对督查中发现的问题认真整改，并按照医院管理年要求，进一步强化基础医疗质量和环节质量管理，加强对重点环节、重点部门的监督管理，规范管理和执业，确保医疗安全。

　　二是加强行政审批事项的规范管理。医政处全年共办理审批事项37938件，并向全省下发了关于进一步加强《医疗机构执业许可证》校验工作的通知，要求各地要按照《医疗机构管理条例》和《医疗机构基本标准》的要求对注册医疗机构开展医疗机构执业校验工作，对达不到相关要求的责令其限期整改；对不具备执业条件的诊疗科目，予以注销。力求通过法制手段进一步规范行政审批行为，增强医疗机构依法执业意识，规范其执业行为。

　　三是开展技术准入。出台了器官移植和干细胞移植相关配套文件。制定了xx省器官移植规划，下发了器官移植临床应用技术能力评价程序。同时将器官移植核准纳入到行政审批事项，以规范管理，增加工作透明度。

　　四是进一步加强临床实验室和医院感染控制工作。下发了关于贯彻执行《医疗机构临床实验室管理办法》的意见、关于进一步做好医疗机构临床实验室室间质评和室内质控工作及关于加强临床检验工作等有关规定，建立了临床实验室质量安全情况通报制度，逐步开展对全省二级以上医疗机构临床实验室质量和安全情况通报、公示制度；组织二级以上医疗机构参加国家或省临床检验中心组织的临床实验室、输血科室间质评活动，并进行检查。向省政府呈报了《关于全省医疗废物管理工作的情况报告》，报告了全省医疗废物管理现状，主要问题和下一步工作建议。从6月开始，在二级以上医疗机构全面组织开展医院感染监测工作。完成三期医院感染监测培训班，培训二级以上医疗机构医院感染工作人员300余人，为全面实施医院感染监测工作铺垫了较好的基础。会同省环保局分组对宜宾、自贡等9个市（州）医疗废物管理工作进行检查。

　　五是狠抓护理规范建设。制定下发了贯彻《中国护理事业发展规划纲要（20xx—20xx年）》实施办法、关于进一步加强护理工作的通知，组织编著了《医院护理管理规范》，全面完成了护士注册信息的数据库建设。隆重召开全省护理工作会议，举办了庆祝5.12国际护士节汇演，对全国、全省“巾帼文明岗”、“巾帼建功”标兵进行了表彰。开展了全省319所县级及以上医疗机构，350所乡镇卫生院参加的问卷调查，形成《xx省护理工作调查报告》。

　　六是采取切实措施缓解群众看病难、看病贵问题。下发关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的规定，要求各地在确保医疗安全和医疗质量，不影响疾病诊疗的'基础上，开展检验检查结果互认工作。并要求对认可的外院检查、检验结果应在病历中详细记载，对于住院病人外院资料需保留的应留存。

　　七是探究管理新办法。针对医疗质量管理中存在的制度不全、执行不力等问题，分片区召开了医疗质量管理专题调研和座谈会，召集华西医院、省人民医院等医疗机构共商医疗质量管理经验，探讨解决办法，促进基础医疗质量管理水平的提高。

　　八是开展构建和谐执业环境调研和指导。配合中国农工中央对我省构建和谐执业环境进行调研和指导，农工中央对我省在开展医院管理年活动、和谐医患关系方面所作出的努力予以了充分肯定，同时也提出了加大政府投入、完善保障制度、强化正面宣传、建立执业保险、创新纠纷仲裁等建设性意见。

　　九是关注部分新政策效果。国家调整药品价格政策以后，我省随即开展了抽样调查工作。参与调查的医院按照新的药品价格政策对20xx年的经济收入指标进行了测算，测算发现药品价格政策调整将导致药品收入明显下降，对医院收支平衡和医院经营管理将会造成明显影响，尤其对基层医院冲击较大，并提出了建议，为相关部门下一步政策制定提供了参考素材。同时，对部分医院经营状况、存在的问题等进行了调查分析，形成了调查报告。

　　十是继续加强宣传，增强学习借鉴氛围。先后编印了32期医院管理年简报，介绍了华西医院创新服务流程、规范科室管理，省人民医院设立质控部、强化质量控制，自贡市缓解看病难、看病贵措施，德阳市积极推进“四合理”，**医学院附属第一医院开展诚信建设，南充市中心医院推行“改、建、查、降、优”五字方针，甘孜州人民医院狠抓合理用药等好的做法和经验，使全省医院管理年活动有创新，有经验，有借鉴。卫生部办公厅专门组织了中央媒体到**大学华西医院进行集中调研采访，卫生部医院管理年活动办公室先后两次到我省开展调研，并指导工作。卫生部医院管理年活动《简报》先后十次介绍了我省的一些工作做法和经验。

　　（三）真抓实干，认真开展医院复查及管理评价工作。

　　从20xx年11月起至20xx年上半年在全省范围内开展了医院复查及管理评价工作。省卫生厅组织了90多位管理、临床、检验、放射、护理、药剂、财务、行风等方面的专家和卫生执法监督人员对42所医疗机构进行了复查及管理评价，评定xx大学华西第二医院等34家等级医院复查合格；泸州医学院附属口腔医院等6家无等级医院管理评价合格；内江市第二人民医院复查结论为不合格，摘牌整改一年，医院等级由三级乙等降为三级；xx省第五人民医院（二级甲等）复查结论为黄牌警告，限期整改一年。随后省卫生厅向全省发文通报了复查及管理评价结果，引起了强烈震动。

　　全省21个市（州）均开展了二级医疗机构的医院复查及管理评价工作，各市（州）共复查医院二级医院271所，其中二级甲等医院111所，限期整改或不合格医院9所；二级乙等医院160所，限期整改医院22所。

　　（四）医院管理年活动已初现成效

　　一是观念和行为得到转变，二是规章制度得到完善和落实，三是就诊环境和流程明显改善，服务态度明显好转，四是管理者主动管理医院的自觉性明显增强。

　　刘晓峰副省长批示，“我省医院管理年活动取得了较大成绩，值得表扬。”卫生部督查组20xx年10月对我省医院管理年活动督查后，医政司赵明钢处长在通报中指出，xx省在去年医院管理年基础上，今年按照卫生部和国家中医药管理局的要求，在组织机构上进一步健全和完善，在工作的方式方法上目标明确、措施到位，工作抓得非常得力，卫生部对xx省医院管理年活动，是高度肯定的，非常满意的。

　　三、加强城市卫生支援基层卫生工作，积极开展城市医疗救助。

　　完成20xx年度万名医师支援农村卫生工程的人员考核和20xx年度人员派驻等工作，据不完全统计，42家三级医院向36个国家扶贫开发重点县派出的181名医务人员，在基层单位诊治患者约110万人次，开展新技术180多项，举办学术讲座1000余次，帮助建立技术规范等制度600多条。

　　各级医疗机构积极响应号召，采取济民措施，缓解贫困人群看病贵问题。据统计，全省仅42家三级医院采取惠民措施，减免贫困人群各种诊疗费用累计达11133.5万元。一年来，全省组织巡回医疗队1000多队次，培训农村医务人员2万多人次，诊治农民群众近50万人次。

　　会同省民政厅等积极组织我省城市医疗救助的试点工作，60个试点县（市、区）都出台了城市医疗救助实施细则，各级共安排救助资金4289.1万元，救助城市贫困患者62074人次，占低保人数的9.73%，支出城市医疗救助金1300.5万元，平均每人救助209.5元，进一步缓解了城市贫困人口医疗困难问题。

　　四、血液监管和无偿献血工作取得一定成效。

　　20xx年无经采供输血途径传播艾滋病等传染病事故发生。全省无偿献血量占临床用血量比例平均达到99.9%，比20xx年提高了1.73个百分点，自愿无偿献血平均达到98.49%，比20xx年提高27.48个百分点。xx、眉山、德阳、攀枝花、凉山、泸州、雅安、南充、自贡、广元、达州、遂宁等12个市、州的无偿献血量占临床用血量比例保持在100%。20xx年血液管理工作有两大特点，一是全省各地取消了无偿献血指令性计划，二是自愿无偿献血由全国的后10位进入前10位。

　　（一）强化政府行为，大力推动无偿献血工作。

　　省政府高度重视无偿献血工作，刘晓峰副省长专门听取赵万华副厅长关于全省血液工作汇报，并致信全省市、州长，要求把无偿献血工作组织好、实施好。省政府办公厅下发了我厅起草的《关于进一步加强无偿献血工作的通知》和《xx省采供血机构设置规划（20xx－20xx年）》，为深入推动无偿献血工作，确保临床用血需要和安全打下坚实基础。

　　（二）加强采供血机构管理，开展血站管理年活动。

　　为规范采供学机构执业行为，提高血液质量，保障血液安全，在全国率先开展了“保障血液安全，加强血站管理”为主题，以“服务、质量、安全、管理、效益”为评价手段的血站管理年活动，得到卫生部的肯定。下发了输血科（血库）管理办法、输血科（血库）基本标准、储血库管理办法、储血库基本标准及血站管理评价标准等规定，抽调40余名专家组建省血站管理年评价专家组，分8个组对全省39个采供血机构和40家二级以上医疗机构输血科进行了评价和检查。

　　（三）加强采供用血机构执业监管，确保血液安全。

　　召开了全省采供血机构质量管理工作会议，印发了《全国艾滋病检测工作管理办法》，建立了采供血机构艾滋病检测实验室验收备案制度。在上半年全省采供血机构血液安全专项检查的基础上，组织人员对xx大学华西医院等18所厅直属和注册医疗机构临床用血安全工作进行了检查，对发现的问题，召开了专题会议督促有关单位进行整改。

　　组织专家对攀枝花、广安、广元、眉山、绵阳等11个市（州）中心血站和罗江、资中、三台、什邡市（县）等17个单采血浆站再次执业登记检查验收。

　　会同省物价局制定下发了关于调整我省医疗临床用血价格的标准，对临床用血价格进行了调整。此次调价，医疗机构临床用血价格明显下降，据测算，全省医疗机构每年累计将为患者降低医疗用血费用1000余万元。

　　（四）强化人员培训，提高队伍素质。

　　为提高我省医疗机构和采供血机构规范采血、科学用血、安全输血和血液管理的技术水平，利用国家专项经费，分别举办无偿献血招募、采供血机构实验室质量控制、血液质量、临床用血规范、艾滋病病毒检测、血液成份制备、采供血机构统计、输血管理与输血技术等12期培训班，培训医疗机构和采供血机构培训业务骨干20xx余人。

　　（五）积极稳妥做好单采血浆站转制工作。

　　根据卫生部等9部委局制定的《关于单采血浆站转制的工作方案》，按照厅党组要求，积极筹建以省卫生厅牵头，赵万华副厅长任组长，省财政厅、省人事厅分管厅领导任副组长的省单采血浆站转制工作领导小组。在充分调查研究的基础上，下发了《xx省单采血浆站转制工作实施方案》并组织实施。

　　五、医师资格考试工作规范有序

　　召开了全省医师资格考试工作会，总结了我省近年来医师资格考试取得的成绩，对20xx年工作进行了部署。完成《医师资格考试及执业注册文件汇编》。对全省21个考点53656名报名参加医师资格考试考生进行资格复审，审出不符合报名条件人员1212名。组织实施了51341名考生的实践技能考试，68.8%的人员合格。9月完成3.5万多人的理论考试。

　　因我省近两年来平均每年完成4万多名考生的考试工作，无差错，无事故，在20xx年度全国执业医师考试工作会议上，被卫生部指定在会上交流经验。同时，国家医考办8月下旬在我省召开了医师资格考试国际研讨会，卫生部蒋作君副部长、刘晓峰副省长和美国专家等出席了会议。

　　六、围绕中心工作，完成各项任务。

　　（一）积极开展禁毒和艾滋病诊治工作

　　按照《xx省卫生系统禁毒工作规划（20xx－20xx年）》和省禁毒委成员单位定点包片责任制要求，加强了自愿戒毒医疗机构的规范化管理，完成对资阳市禁毒工作的督查、凉山州昭觉县国家艾滋病示范区和攀枝花市东区省级艾滋病防治工作联系点的督查评估工作。组建了xx大学华西医院、xx省人民医院、xx中医药大学附属医院专家医疗队蹲点指导资中、南江、大竹等县艾滋病重点防治县艾滋病抗病毒治疗工作。按照世界卫生组织和卫生部方案要求，完成47名护理人员艾滋病护理知识培训。

　　（二）防盲工作扎实深入

　　一是组织实施“视觉第一中国行动”项目，全省完成白内瘴手术43468例，其中免费为16000多名贫困白内瘴患者实施复明手术（省防盲医疗队为4548例），减免经费达4000多万元。全面完成县级医生管理、眼科医生、护士450余人，乡村医生20xx余人的培训工作。加强了西充县等“视觉第一中国行动”援建县眼科建设工作的督导。二是积极开展防盲宣传工作。下发了《关于开展20xx年全国“全国爱眼日”活动的通知》，会同省残联组织了全省“6.6”全国爱眼日防盲宣传活动。三是认真组织“二五工程”项目工作，在全国率先制定了“二五工程”项目方案，被卫生部指定在全国会上作重点交流发言。受卫生部安排，我省“视觉第一中国行动”项目工作在全国项目中期评估研讨会上做重点经验交流发言，受到卫生部和各兄弟省的高度评价。

　　（三）积极参与第二次全国残疾人抽样调查工作

　　组派xx省人民医院专家承担省第二次全国残疾人抽样调查医疗技术专家组工作，指导全省抽样调查并完成培训任务。受第二次全国残疾人抽样调查办公室委托，我省从xx市第四人民医院、绵阳市第三人民医院、攀枝花市第三人民医院和自贡市、南充市、广元市、乐山市精神卫生中心选派7名精神科医生赴各地帮助工作2个月。

　　（四）整治医疗广告

　　制定了规范管理医疗广告的相关规定，有针对性地开展了医疗广告监测，先后召集37家医疗机构召开医疗广告专项整治会议，要求各医疗机构对本单位的医疗广告情况进行自查自纠，自我整改。通过整治，医疗广告秩序明显好转。

　　（五）认真完成各项保障任务

　　组织医疗卫生机构出色完成第七届中国西部国际博览会医疗卫生馆参展任务。全年组织医疗单位为10多个省内大型活动和会议提供医疗保障，承办、协办了卫生部在xx召开的全国性会议8个，接待省外赴川医院管理年活动考察参观团11个，其中厅（局）长带队3个。

卫生院自查报告及整改措施2

　　一、加强领导，健全网络。

　　我院食堂食品安全工作是一项重要的基础性工作。要切实加强领导，提高对医院食堂食品安全工作的认识，从保障广大患者和医护人员身体健康和生命安全、保证医院正常医疗秩序、维护社会稳定大局的高度，充分认识这项工作的重要性、紧迫性、艰巨行和长期性。要制订食堂食品安全工作实施方案，明确专门机构、专人负责，切实加强对食堂食品卫生安全工作的管理；成立由一把手总负责的食堂食品安全工作领导小组，全面负责医院食堂食品卫生安全工作，组织协调各部门的工作，在全院范围内形成有效的食品卫生安全网络。

　　二、明确职责，层层落实。

　　1、明确医院食堂食品安全管理的院长负责制，院长为食品卫生安全的第一责任人，主管副院长为主要责任人，食堂具体分管人员为直接责任人。层层落实岗位责任，分工协作，各尽其职，在各个岗位和各个操作环节都要责任到人，坚决做到“谁主管、谁负责”。

　　2、定期召开食堂食品安全专题会议，每月检查发现安全隐患，及时整改。同时要做好四个“备案”：一是检查和自查工作都要有检查记录备案；二是发现安全隐患要有整改记录备案；三是出现食物中毒要有处理意见记录备案；四是要制定饮食卫生事故应急处理预案备案。

　　3、坚持“服务患者，保本微利”的原则，实行目标责任管理，建立健全食品卫生安全管理制度。

　　4、要加强饮用水的卫生管理，必须向患者提供足够的符合卫生标准的饮用水和必要的洗手设施。医院供水工作由专人监管，盛装患者饮用水的容器必须加盖加锁，每天清洗消毒。

　　5、医院食堂必须符合食品卫生经营的基本条件，取得卫生许可证，严禁出售“三无”食品和过期食品。

　　6、食堂从业人员必须按照《中华人民共和国食品卫生法》要求接受食品卫生知识和卫生法律知识培训，并持有卫生监督部门指定医疗单位检查的健康证明。发现患有影响食品卫生安全疾病的，应立即脱离工作岗位，待疾病治愈后，方可重新上岗。

　　7、医院食堂物资实行准入制度，定点采购，并建立采购索证及验收制度。

　　8、开展健康教育，普及饮食卫生安全知识，教育广大患者和医护人员养成良好的饮食卫生习惯。

　　9、加强食堂及饮用水源的安全保卫工作，禁止非食堂工作人员随意进入加工操作间及食品原料存放间，严防投毒事故的发生。

　　10、医院发生食物中毒事故后，应当迅速向当地卫生行政部门、教育行政部门报告，并采取积极措施开展救助工作。

　　三、具体措施

　　1、建立医院食堂食品安全工作制度。一是建立医院突发公共卫生事件报告人制度。指定专人负责包括食物中毒在内的突发公共卫生事件的上报工作。发生食物中毒等突发公共卫生事件，要立即报告当地卫生行政部门报告内容为发生食物中毒或者疑似食物中毒事故的单位、地址、时间、中毒人数、临床表现、已采取的措施、可疑食物、联系人姓名、联系方式等有关内容。，同时全力配合抓好救治和事件的调查处理工作；医院食物中毒事件得到控制后，医院要将该事件的详细情况和处理结果及时向上级主管部门报告。二是建立突发公共卫生事件应急处理机制。医院应当建立食物中毒或者其他食源性疾患等突发事件的'应急处理机制。发生食物中毒或疑似食物中毒事故后，医院应采取下列措施：

　　（1）立即停止生产经营活动，并立即向所在地人民政府、卫生行政部门和卫生行政部门报告；

　　（2）积极救治病人；

　　（3）保留造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料、工具、设备和现场；

　　（4）配合卫生行政部门进行调查，按卫生行政部门的要求如实提供有关材料和样品；

　　（5）落实卫生行政部门要求采取的其他措施，把事态控制在最小范围。三是建立医院食堂食品安全责任追究制度。对违反规定，、疏于管理，造成食物中毒或者其他食源性疾患的责任人，以及造成食物中毒或其他食源性疾患后，报告不及时、瞒报、漏报的责任人，按照有关规定给予通报批评或行政处分。

　　2、完善食堂食品安全进销台帐，对每年度的食品安全工作进行总结，对需要整改的方面积极完成。

　　3、确保食堂从业人员健康证持证率达100%。

卫生院自查报告及整改措施3

　　霍乱是严重影响人民群众身体健康的甲类传染病，我区是霍乱常发地区，历史上曾发生过霍乱大流行，近年来，随着肠道传染病各项防控措施强力推进，霍乱传播途径得到有效控制，发病率明显下降。20xx年以来我区共发生10例霍乱病例，均为O139群霍乱弧菌引起，20xx年刘桥镇发生2例霍乱，说明我区外环境中仍存在霍乱弧菌，另外，20xx年周边地区已经出现近年来少有的O1群霍乱疫情，市其他地区在外环境中亦检出了O1群霍乱弧菌，根据霍乱流行规律，一旦发生流行菌型变化，疫情暴发甚至流行的风险明显增加，同时群众生食海（水）产品等不良饮食习惯并未根除，综合性防制措施稍有放松即会出现流行。

　　二、主要问题

　　全区霍乱防制工作开展不平衡，有的腹泻病门诊流于形式，未归口诊治；少数医疗机构腹泻病门诊设施或药械不全，综合医院感染性疾病科设置难以到位；采样对象针对性不强或用药前采样；医疗卫生人员霍乱防治知识不熟悉等。

　　三、防制目标

　　我区霍乱的防制目标是实现“三不”，即不发生霍乱死亡病例，不出现疫情扩散导致的二代病例，不发生中、高强度流行；全区霍乱的年发病率控制在1/10万以下。

　　四、对策措施

　　霍乱防制是全区重大传染病预防控制工作的重点，必须以健康教育、业务培训为先导，以《传染病防治法》、《食品安全法》为武器，切实加强疫情监测、疫点疫区处理和饮水饮食卫生管理，全面落实各项综合性防制措施。

　　（一）霍乱防制准备工作

　　1、健全组织。各医疗卫生单位要迅速恢复并及时调整充实霍乱防治领导小组，各医疗机构要成立霍乱病人抢救治疗小组、疫情处置小组，各卫生所要成立霍乱疫点疫区处理小组。各小组成员必须熟悉业务，增强工作责任心，以适应迅速救治病人和扑灭疫情的需要。

　　2、强化培训。各医疗卫生单位要组织卫生管理人员、防疫人员、检验人员和临床医护人员等进行霍乱防治知识和技能的专项培训，层层统一思想，提高整体水平。培训应侧重在提高防制工作的质量上，一是对防制工作本身进行培训，明确工作任务，规范各方面工作要求；二是强化具体业务人员如腹泻病门诊、内科门（急）诊医务人员、疫情处置人员、采样检索人员的培训，提高专业技术水平和应对处置能力；三是加强乡村医生、个体诊所、厂校医务室医生的培训，规范社区诊疗。2013年，卫生部重新修订了《霍乱防治手册》（第6版），各单位要对其中所更新的霍乱防治技术内容和工作要求，进行全面培训。

　　各医疗卫生单位务必于3月底前组织一次霍乱防治业务集中培训，乡村医生、个体诊所、厂校医务室医生的培训工作由各卫生所统一组织。培训结束后，各医疗单位将院内培训人数、考试人数纳入培训小结报给当地卫生所，卫生所将辖区内各医疗单位培训情况连同乡村医生、个体诊所、厂校医务室医生培训情况及本所人员培训情况收集汇总后于4月10日前电子版报区疾控中心，区人民医院、中医院霍乱防治专题培训情况直接报送区疾控中心。

　　3、药械准备。各医疗单位要配备必要的抢救治疗药品、器械及病床等，抢救治疗药械两套，放在区统一制作发放的霍乱抢救药箱中。各医疗单位、卫生所要配备足量的消毒杀虫药品，包括饮水消毒药物、污物排泄物消毒药物、快速灭蛆灭蝇药物等，放置在专用消毒药箱中，具体要求参照附表。抢救、消毒药械应专人管理，及时补充更新。

　　4、开设腹泻病门诊。全区各级医疗机构在4—10月开设腹泻病门诊，4月1日起正常工作，根据防治形势需要或上级要求，适当延迟关闭时间。省腹泻病监测哨点医疗机构全年开设腹泻病门诊。

　　腹泻病门诊要严格按照《省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》要求设置，基本要求为：

　　①房屋设施：一级医院（包括各级医院分院）腹泻病门诊可固定内科门诊兼室，二级医院应专辟独立小区，综合医院纳入感染性疾病科，规范设置，业务用房齐全。医院有醒目的导引标志，腹泻病诊室门口有醒目的标志，兼室的要另设腹泻病诊治专桌并有标牌。设置纱门纱窗、洗手池（非接触式水龙头）、紫外线灯（最好为动态消毒机）、采样用屏风、诊疗桌椅、诊疗床、便器、医疗废除物收集箱、垃圾桶、腹泻病观察室。

　　②资料药械：腹泻病人登记薄、采样管或消毒棉签、保菌液、增菌液（放冰箱冷藏）、标签、送检单、洗手消毒药品、抢救消毒药箱等，霍乱防治领导小组、抢救治疗小组、疫情处置小组及腹泻病门诊工作制度、消毒隔离制度制板放大上墙。

　　③医务人员：至少有1名相对固定的临床医生和1名兼职护士、检验人员，熟悉霍乱的临床特征、流行病学、防治对策及报告处置程序的基本内容，熟练掌握霍乱的救治、消毒隔离、采样检测等方法。

　　腹泻病门诊开诊期间，要严格执行医院消毒技术规范，按照腹泻病门诊消毒工作要求，做好日常清洁消毒工作，医疗废弃物按《医疗废物管理条例》处理，消毒处理记录齐全，严防发生院内感染，导致疫情传播。

　　（二）流行季节防制措施

　　1、广泛健康教育。各医疗卫生单位要通过广播、板报、宣传栏、有线电视等多种渠道，采取多种形式，广泛宣传肠道传染病防制知识，做到“高密度、大容量、广覆盖”，并突出不喝生水、不吃不洁食物、不生食海（水）产品、食物制作加工要生熟分开、饭前便后洗手和有泻早治、无病早防以及流行期间不举办大规模聚餐等内容，提高群众自我保健意识和防病能力，把住“病从口入”关。

　　2、强化疫情监测。各医疗单位要对所有前来就诊的腹泻病人进行详细登记，对重点人群采样检索，以早期发现病人为目的，确保检索率达到规定的要求。

　　（1）规范腹泻病人登记。加强腹泻病例归口管理，各医疗单位应采取预诊办法，保证腹泻病人到腹泻病门诊就治，减少污染和交叉感染的发生。腹泻病门诊开诊期间，除晚间急诊和腹泻病门诊外，其它门诊不得诊治、登记腹泻病人。腹泻病门诊医生必须对所有就诊的腹泻病人，详细询问病史、流行病学史、聚餐史并进行必要的生命体征测量，在全区统一印制的新腹泻病人登记簿上专册规范登记，字迹清楚、项目齐全。对外地病例，住址要进行双登记。各社区卫生服务站医生要将所有就诊的腹泻病人在综合信息登记簿中规范登记。每镇每月腹泻病人登记数不少于该镇总人口的5/万，每医院每月腹泻病人登记数不少于服务人口的3/万。

　　（2）切实做好病原检索工作。每个腹泻病门诊及社区卫生服务站必须配备适量的采样瓶及采样管或采样棉签，对疑似病人、重点人群中的腹泻病人（包括饮服行业、流动人口及来自疫区、有聚餐史、有流行病学史的腹泻病人）等对象采集粪便或/和呕吐物等标本进行检索。尽量在抗菌素使用前采集粪便标本，确保疫情及时暴露。每医院每月检索数不少于服务人口的1.5/万，在此基础上，各医疗单位检索率不得低于腹泻病人总数的20%，各镇每月检索率不得低于腹泻病人总数的15%，流行季节（4—10月）检索总数不少于辖区年末总人口的1‰。每社区卫生服务站5—8月份以上述重点人群为主，每月于用药前采样送检1份，遇到霍乱疑似病人必须立即采样送检。

　　检索要求：各医疗单位、各社区卫生服务站采集的腹泻病人粪便或/和呕吐物一律用碱性蛋白胨水保存，医疗单位由本院检验人员免费采用金标法作初筛或及时送区疾控中心检验科（为切实提高霍乱疫情发现及时性和敏感性，各医疗单位要尽量使用金标法初筛），社区卫生服务站及时送当地卫生院免费采用金标法作初筛。初筛阳性标本立即送区疾控中心进一步作常规细菌培养，分离的细菌经区疾控中心鉴定确认后方可确诊为霍乱病人。初筛阴性标本不再作常规细菌培养。对疑似病人（无痛性水样便或米泔水样便）在进行金标筛检同时，必须立即送区疾控中心作常规细菌培养。所有病人便样要同时进行O1群和O139群的病原检测。对临床症状典型和/或金标筛检阳性的，初次细菌培养阴性时需进行二次及以上的增菌培养。各单位金标法初筛情况要详细登记，记录完整真实，并建立出入库专帐，做到帐剂一致。

　　各医疗单位及各社区卫生服务站每旬末将本旬就诊的腹泻病人数、送检数、自检数、疑似病人数向卫生所报告，并详细登记备查。卫生所汇总后每旬逢“1”向区疾控中心报告镇级及村级上一旬数据。区人民医院、中医院于每旬逢“1”向区疾控中心报告，区疾控中心汇总后每旬逢“2”向市疾控中心报告。

　　3、严格疫情报告制度。区疾控中心及各医疗卫生单位必须严格执行24小时值班制度，保证疫情报告及时畅通。一旦发生霍乱疑似或临床诊断病例，基层医疗单位应立即以最快方式向区疾控中心报告；如发现聚餐者中出现3例及以上腹泻病人时，应及时向区疾控中心报告；各个体诊所、厂校医务室要增强霍乱疫情的敏感性，发现可疑病例或腹泻病例明显增多时要及时向当地卫生所、区疾控中心报告，以便迅速组织专业人员开展流行病学调查，控制可能发生的霍乱疫情。确诊病例必须由区疾控中心进行确认和报告，霍乱确诊病例同时要按突发公共卫生事件进行报告。

　　4、规范社区诊疗工作。各社区卫生服务站要进一步规范对腹泻病人的诊疗工作，做到“五要”。一要询问有无聚餐史或流行病学接触史；二要与霍乱进行鉴别诊断；三要发现霍乱疑似病人立即电话报告疫情并护送至镇医院；四要在使用抗生素前采集粪便标本；五要告知病人注意随访，并对重症腹泻病人于2小时内进行回访。

　　5、开展腹泻病监测。根据省统一部署，我区今年继续开展省腹泻病综合监测工作，区人民医院、区二院、金西卫生院、西亭卫生院以及金西三姓街村拖桥社区卫生服务站、金乐油榨村社区卫生服务站、西亭草庙村周桥社区卫生服务站等7家单位作为省腹泻病监测哨点医疗机构，要严格按照监测工作方案要求，做好腹泻病登记、旬报及标本采集送检工作，确保工作质量。

　　6、实施外环境监测。根据市霍乱防治工作要求和本区霍乱流行形势，于4—10月份选择有代表性的点，开展环境水体、海（水）产品及食品霍乱病原监测工作，重点关注近几年霍乱多发地区，规范采样方法，提高检测能力，以及时发现疫情线索。

　　7、加强流动人口卫生管理。流动人口是霍乱的高发人群，同时也是造成霍乱扩散蔓延的重要因素，必须加强卫生管理。各地应建立健全流动人口卫生管理机制，改善流动人口聚集地、居住地的卫生条件。招用流动人口较多的单位、工地以及船只集中的港口、码头、船闸等场所，应健全卫生设施，改善饮水及饮食卫生条件，并设立专职或兼职卫生员，以便及早发现和治疗腹泻病人。

　　8、强化法制观念，加强饮用水饮食卫生管理，大力开展以“三管一灭”为重点的爱国卫生运动。要依法强化集中式供水的卫生管理，尤其要强化对镇自来水厂和自备供水系统的`监督监测，保证供给安全卫生的饮用水；分散式给水应落实饮用水消毒措施。要认真贯彻《食品安全法》，强化食品安全卫生管理，尤其要加强个体饮食摊点、建筑工地、厂校集体食堂的食品卫生管理工作；各卫生所、各社区卫生服务站要做好农村民间厨师的培训和管理，加强农村家宴聚餐的卫生监督指导，严防霍乱食源型传播和食物中毒的发生。要大力开展爱国卫生运动，搞好环境卫生，加强粪便管理，减少蚊蝇滋生，尤其要加强农村的管粪改厕，积极推进医疗机构的污水处理，减少对水源的污染。同时要密切注意灾害性气候预报，提前做好有关抗灾防病工作应急准备。

　　（三）疫情发生后的对策措施

　　1、强化控制措施，全力扑灭疫情。霍乱疫情处理要从疑似病人抓起。各级各类医疗机构一旦发现临床症状较为典型的疑似病人，在组织力量抢救治疗的同时，迅速按确诊病人的要求规范处理，确保用药前采样送检，并立即报告区疾控中心。各社区卫生服务站及各类诊所一旦发现霍乱疑似病人，除不得擅自截留外，还应及时护送至就近医院隔离救治。要迅速成立现场处理组，明确流行病学调查组、实验室检测组、医疗救治组和后勤保障组等职责，制定现场调查处置方案，落实各项调查处理措施。要及时划定疫点、疫区，严格隔离治疗传染源，重症病人可在就地抢救治疗的同时，报请上级医疗机构会诊，确保霍乱病人就诊后不死亡。

　　要强化疫点疫区处理的各项措施，及时扑灭疫情，减少续发病例的发生。疫点内要认真开展随时消毒和终末消毒，在疫点所在村民小组或相当于1个村民小组范围，开展每天1次为期1周的灭蝇灭蛆和井水消毒工作，做好记录。及时追踪调查密切接触者和共同聚餐人员，实施医学观察、卫生宣教和开展粪检霍乱弧菌等工作。一旦接触者出现腹泻等相关症状或粪检检出霍乱弧菌，应尽快予以核实诊断和实施隔离治疗。对粪检阴性且无腹泻等相关症状者无需采取服药措施。同时还应对疫区内人群进行适当的卫生管理，迅速组织人员以镇为单位（重点是疫点周围的若干村）开展为期1周的主动查治腹泻病人工作，镇卫生所必须组织乡村医生分片包干，主动上门调查，发现腹泻病人，立即给予霍乱敏感药物（氟哌酸等）进行消菌治疗，18周岁以下儿童青少年服用痢特灵或黄连素，查治结果要有记录，力争将病人治愈在到腹泻病门诊就治之前。疫区内要大力开展健康教育，加强饮用水卫生、饮食卫生、粪便管理，改善环境卫生等。同时，要根据流行病学调查提示的线索，积极开展传染源追溯和外环境检索工作，采集不同水源水20份以上及可疑食品和接触者粪便标本进行霍乱弧菌检索。凡发现因聚餐或水污染引起的霍乱暴发疫情，应全面登记暴露人群，尽快采样及进行服药消菌治疗，对可疑食物或水源应尽可能采样检测。一旦发现对疑似病人不报告、不采样送检、不进行疫点处理的单位和个人，将依据《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》的规定进行处理。

　　2、加强指导检查，及时总结评价。发生霍乱疫情后，区疾控中心要及时派人赶赴疫点，指导疫情处置工作。对于疫情发生较为严重的地区，区将派出工作组或医疗队，协助当地做好病人的抢救治疗和扑灭疫情工作。要与当地医疗卫生单位一起认真开展调查研究，查明传播途径和流行因素，采取针对性的防制措施，有效控制疫情扩散蔓延。疫情解除后，要及时总结经验，对防制措施的效果进行评价。

　　3、进一步强化饮用水及饮食卫生管理，控制暴发疫情的发生。在流行高峰季节，要进一步强化对集中式供水单位的卫生监督和管理，在高发地区可对分散式给水开展饮用水消毒，要加大食品卫生监督力度，增加监测频次，控制水型和食物型暴发疫情的发生。对于不执行有关规定，造成水型或食物型霍乱暴发的责任单位和责任人要严肃依法查处。

　　五、成效评估

　　根据防制工作目标及工作要求，对全年霍乱预防控制工作进行评估，评估内容具体包括：

　　（一）控制指标

　　即实现“三不”目标，全区霍乱的年发病率控制在1/10万以下。

　　（二）工作指标

　　落实霍乱防制对策措施，主要考核指标包括：

　　1、加强领导：有组织、有计划、有部署、有检查。

　　2、准备工作：开展业务培训；相关设备、器材、药品充足。

　　3、腹泻病门诊：各级各类医疗机构开设的腹泻病门诊应布局合理，符合消毒隔离要求；及时开诊并正常使用，登记报告及时、准确，其它门诊日志上不得登记腹泻病；医疗机构检索数大于登记数的20%，各镇区检索数大于登记数的15%、总人口数的1‰；能及时发现和成功抢救治疗病人。

　　4、疫情报告和处理：疫情报告及时、准确、规范，及时率100%；突发事件应急响应及时、准确；疫情处理从疑似病人抓起，现场处理各部门职责明确；疫点、疫区划定明确；传染源有效隔离治疗率100%；疫点内人群和密切接触者追踪管理和实施医学观察率100%，预防服药消菌治疗率达100%；标本采集、送检规范，检验方法符合要求；消杀灭方法正确，规范；在疫区内，主动查治腹泻病人，开展针对性健康教育，发放相关宣传资料，同时大力开展爱国卫生运动；及时向有关部门通报疫情和处理情况；根据控制效果调整控制措施；疫情结束后及时进行资料整理、总结分析和评估；疫情处理过程中相关数据资料要及时整理、归档，做到记录完整、规范。

　　5、业务资料：有关霍乱防制工作的报表、霍乱病人流行病学个案调查表、初次报告、进程报告、结案报告要填写完整，规定时限及时上报。年底完成工作总结和流行病学调查分析报告。

　　6、实验标本：及时采集、检测标本，区疾控中心完成分离检测后，霍乱菌株立即送市疾控中心，严格按有关规定和要求保存、运送和管理菌株，不得擅自保存菌株，对菌株的管理做到有记录可查（菌株的来源与去向，包括上送和销毁等）。

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