医保统计信息管理制度
在学习、工作、生活中，我们每个人都可能会接触到制度，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。这些规则蕴含着社会的价值，其运行表彰着一个社会的秩序。一般制度是怎么制定的呢？下面是小编整理的医保统计信息管理制度，仅供参考，欢迎大家阅读。
医保统计信息管理制度1
1.统计信息管理制度的重要性
2.医保门店的统计信息管理
3.统计信息管理制度的实施步骤
4.统计信息管理制度的效益
1.统计信息管理制度的重要性
统计信息管理制度是医保管理的重要组成部分，它能够帮助门店更好地管理和运营。通过对门店的各项数据进行统计和分析，可以及时发现问题并采取相应的措施，提高门店的效益和服务质量。
2.医保门店的统计信息管理
医保门店的统计信息管理主要包括门店的基本信息、医保业务信息、医保费用信息等。门店需要建立完善的信息管理系统，及时更新和维护各项信息，确保数据的准确性和完整性。
3.统计信息管理制度的实施步骤
统计信息管理制度的实施需要经过以下步骤：确定统计指标、建立信息管理系统、收集和整理数据、进行数据分析和评估、制定改进措施并实施、定期进行数据监测和评估。
4.统计信息管理制度的效益
统计信息管理制度的实施可以帮助门店及时发现问题并采取措施，提高门店的效益和服务质量。同时，它还可以为医保管理部门提供有价值的数据支持，帮助其更好地制定政策和管理医保事务。
统计信息管理
第一章总则
为规范信息管理工作，建立畅通便捷的信息传递渠道，加强信息交流与共享，为企业经营管理和决策提供信息支持，制定本制度。
第二章信息管理原则
1.统筹规划、分级管理的原则；2.完整准确、及时适用的原则；3.资源共享、注重保密的原则。
第三章信息管理体系
企业建立两级信息管理体系。企业部门负责部门信息管理的组织工作，各门店负责本门店的信息管理，并按要求报送相关信息。
第四章信息收集
信息按来源分为外部信息和内部信息。
1.外部信息包括：政策法规、行业动态类信息、市场类信息。可通过会议、购买、调研等方式获取；2.内部信息包括：用于经营监控的过程类信息、用于经营决策的成果类信息。可通过会议、文件、报表等方式获取。
外部信息收集须做到超前预测、及时跟踪。市场环境和竞争对手变化的信息，要及时跟踪、定向调查；突发信息要快速反应，及时应对。
内部信息收集须做到及时、准确、完整。
涉及GSP等医药类政策法规，由质量管理部负责收集；其他政策法规、行业动态类信息，由综合管理部负责收集；市场类信息（包括并不限于竞争对手信息）由各门店负责收集，营销管理部负责汇总。
内部信息由企业各部门送数据服务中心汇总。
第五章信息处理和传递
信息处理须按类别明确责任和时限要求。 1.相对稳定的一般信息，按照信息处理的基本流程进行有序处理；
2.突发信息须在第一时间内呈报，必要时启动相关应急处理预案。
对企业经营管理有价值的信息，须及时传递给相关决策部门，并存入信息库备查。
信息传递可采取书面传递、电讯传递、网络系统传递等方式进行。信息传递须保证信息的完整、准确、安全，并保持信道畅通。
信息的内部传递，须按管理层级逐级传递，信息接收人须及时处理。
信息的外部传递，须按《信息披露管理制度》、《新闻管理制度》相关规定执行。
第六章信息利用
企业部门须及时跟踪国家宏观政策、行业发展动态、市场环境和竞争对手等信息，为经营决策提供信息依据。
经营过程类信息须及时分析，用于加强对经营过程的管理和控制；经营结果类信息须每月进行总结，为各级经济活动分析提供依据。
企业通过OA系统、及时通讯、手机短信等进行信息传递，以实现信息共享和利用。
第十七条规定了信息查询权限的设定原则，必须根据信息的重要程度和保密等级来确定查询权限，并且如果需要超越权限，则必须经过上一级主管审核同意。
第十八条规定了企业综合管理部和数据服务中心分别负责建立信息文献资料库和电子数据库，以保证信息资料积累的连续性。
第十九条规定了信息存储的原则，必须按照存储安全、节约空间、使用方便和便于更新的原则进行，同时必须保证原始信息的存储完整和真实。
第二十条规定了信息存储的分类和索引原则，必须按类别、密级和效用进行分类存储，并且根据不同类别来确定存储时间。
第二十一条规定了信息存储媒介的选择原则，必须根据不同情况采用不同的存储媒介，而重要信息则必须采用两种以上媒介来存储。
第二十二条规定了信息保密工作必须按照国家有关法律、法规和《保密管理制度》相关规定执行。
第二十三条规定了对信息管理人员和关键岗位人员必须进行保密教育，并且在涉及岗位调整或离职时，必须签署保密协议。
第二十四条规定了对于信息管理成效显著并为企业创造较大经济效益的相关人员，企业予以表彰和奖励。
第二十五条规定了如果未按照本制度执行，则企业有权对相关责任人进行经济处罚和行政处分，甚至追究法律责任。
第一章规定了本制度的适用范围，专门用于机房内部管理，作为机房工作人员的日常行为规范。
第二章规定了机房管理员的职责，负责机房的日常整理和行为督导，并规定了机房工作人员的仪表和穿着要整齐，严禁大声喧哗，注意噪音和音响音量的控制，保持安静的工作环境。
第三章规定了机房的安保管理，包括非机房专职工作人员进入机房要经过机房管理员批准并登记，出入机房要注意锁好安全门，外来人员必须有专门的工作人员全面负责其行为安全，工作人员离开工作区域前要保证工作区域内保存的`重要文件、资料、设备和数据处于安全保护状态。
第十一条规定禁止非机房工作人员进出机房，并且严禁这些人员直接或间接操纵机房网络、服务器和终端设备。
第十二条要求机房人员对机房保安制度的漏洞和不完善的地方负责，并及时提出改善建议。
第十三条规定机房管理人员在机房盗窃、破门、火警、水浸、110报警等紧急事件发生时，应迅速赶到现场协助处理。
第四章关于用电安全管理，第十四条要求机房工作人员研究常规的用电安全操作知识，并了解机房内部供电和用电设施的操作规程。
第十五条要求机房管理员经常实并掌握机房用电应急处理步骤、措施和要领。
第十六条规定机房管理员应配合办公室有关人员定期检查机房供电、用电设备和设施（如UPS等）。
第十七条要求选用安全、有保证的供电、用电器材，并严禁随意对设备断电、更改设备供电线路，以及随意串接、并接、搭接各种供电线路。
第十八条规定在接通设备电源之前必须检查线路、接头是否安全连接以及设备是否就绪，以及是否具备安全保护。
第十九条要求如发现用电安全隐患，应立即采取措施解决，不能解决的必须及时向相关负责人员报告。
第二十条规定机房工作人员对个人用电安全负责，外来人员需要用电的，必须得到机房管理员允许，并使用安全和对机房设备影响最少的供电方式。
第二十一条要求机房工作人员在离开当前用电工作环境之前，应检查并保证工作环境的用电安全。最后离开机房的工作人员，应检查所有用电设备，确保机房安全用电。
第二十二条规定在外部供电系统停电时，机房工作人员应全力配合完成停电应急工作。
第五章关于硬件安全管理，第二十三条要求机房工作人员熟知机房内设备的基本安全操作和规则，并注意和落实硬件设备的维护保养措施。
第二十四条要求机房工作人员定期检查、整理硬件物理连接线路，定期检查硬件运作状态（如设备指示灯、仪表），定期调阅硬件运作自检报告，从而及时了解硬件运作状态。
第二十五条禁止随意搬动设备、随意在设备上进行安装、拆卸硬件，或随意更改设备连线，禁止随意进行硬件复位。
第二十六条要求对会影响到全局的硬件设备的更改、调试等操作应预先发布通知，并且应有充分的时间、方案、人员准备，才能进行硬件设备的更改。
第二十七条规定了对重大设备配置更改的管理要求。在进行更改、升级、配置等操作之前，必须充分准备并做好详细的记录，以防止负面后果的发生。同时，也需要准备好后备配件和应急措施，以确保设备的稳定运行。
第二十八条规定了对核心设备的管理要求。不允许任何人进行与工作范围无关的操作，对于调整配置需要得到两名以上设备管理人员的共同同意。这样可以保证设备的安全和稳定运行，避免不必要的损失和风险。
第二十九条规定了对资料、文档、数据等的管理要求。必须有效组织、整理和归档备案，以确保资料的安全和有效性。
第三十条规定了对机房内资料、文档、数据等信息的使用和传播要求。禁止擅自提供给无关人员或向外随意传播，必须由机房相关负责人代为查阅并提供相关数据或资料。
第三十一条规定了对重要信息、密码、资料、文档等的安全存储要求。外来工作人员需要翻阅相关资料或查询数据时，必须由机房相关负责人代为查阅，并只能提供与其当前工作内容相关的数据或资料。
第三十二条规定了对重要资料、文档、数据的加密、存储和备份要求。必须采取对应的技术手段进行加密，并保证可还原性，以防止遗失重要数据。
第三十三条规定了对机房日常物品、设备、消耗品等的登记和管理要求。必须建立借取和归还制度进行管理，对公共使用的物品和重要设备必须建立较为完善的管理制度。
第三十四条规定了对机房设备、仪器等物品的安全使用和归还要求。使用完毕后，应将物品归还并存放于原处，不应随意摆放。
第三十五条规定了对使用过程中损坏、消耗、遗失的物品的登记和责任追究要求。必须汇报登记，并对责任人追究相关责任。
第三十六条规定了对机房设备和物品的外借和提供要求。未经主管领导同意，不允许向他人外借或提供机房设备和物品。
第三十七条规定了对未按规定执行的责任人的处罚要求。企业有权对相关责任人予以经济处罚和行政处分，直至追究法律责任。
本门店计算机使用维护管理制度旨在规范门店计算机的管理，保证门店信息系统的正常运行。采用“谁使用，谁管理，谁负责”的原则，每台计算机都要指定专人负责。门店公用的计算机由门店店长或指派的专人负责，如计算机设备配件丢失并且找不到原因则由责任人负责赔偿。同时，硬件统一安装，以确保设备的稳定运行。
各门店的计算机设备由数据服务中心统一安装，任何个人不得私自调换或拆卸计算机及相关设备器件。如违反本制度造成设备损坏，应按折旧后的金额进行赔偿。
第五条规定了计算机设备的日常维护要求。门店应保持设备及周围环境清洁，经常用干抹布清洁设备外壳，保持计算机风扇口处没有灰尘。门店不得在计算机设备周围放置杂物，设备不使用或清扫室内卫生时，应用布帘遮盖好，以防落灰尘。计算机外设要按规定放置（避光.避尘.防水.防火），计算机显示器、主机及外设上不能存放物品。对于人为损坏的设备要追究其相关责任，按其损坏程度进行相应金额赔偿，对已经完全损坏的机器设备要按折旧后的金额进行赔偿。
第六条规定了计算机运行管理。门店要按操作规程操作设备，严禁带电插拔设备，特殊情况需报数据服务中心审批。门店使用计算机时，严禁更改计算机的原有设置；严禁安装运行各类游戏软件和其他与工作无关的软件，严禁听歌看电影，不允许访问除企业内部网站以外的任何网站，特殊情况需报数据服务中心审批。使用完计算机后，应按步骤关闭各设备，切断电源，不能使设备在闲置时处于长期通电状态，如需要设备长期工作又无人在场时，应报数据服务中心批准。
第七条规定了计算机安全管理。为防止计算机病毒侵入和企业机密外泄，严禁各门店使用优盘或私自安装光驱等数据输入输出设备，特殊情况报数据服务中心批准后可以使用。使用人员须对所使用的程序密码严格保密，做到定期更改，防止企业机密外泄。
第八条规定了计算机设备管理。计算机设备由企业数据服务中心统一分配、调剂和报废，门店应指定专人负责使用、保管，不得擅自交由其他人使用。任何门店任何个人不得将门店计算机和相关设备借予门店以外的人使用。
第九条规定了医保药店的管理要求。医保定点药店要安排专人负责医保计算机的维护工作。门店应严格按计算机的操作流程进行操作，特别关机时要保证正常操作。门店要及时做好医保药品相关数据的维护工作，包括单价、是否为医保范围内、限量等。除进行正常的医保销售、数据传输等操作外，不能用医保机器进行其他的操作。一旦发现问题要及时上报数据服务中心。
第二章罚则规定了未按本制度执行的相关责任人应受到经济处罚和行政处分，直至追究法律责任。
为保障企业计算机设备的安全稳定运行，根据集团《计算机管理规定》和企业《办公管理制度》，制定本规定。本规定的管理范围包括计算机硬件、软件和网络设备的使用和维护。计算机管理遵循分级管理、经济适用和资源共享的原则。
企业数据服务中心负责部门计算机管理和门店计算机使用指导工作，而门店店长负责本门店的计算机日常使用管理。在硬件管理方面，计算机及相关设备的采购必须严格按照企业年度固定资产购置计划（办公自动化类）进行，同时遵循XXX的统一采购程序。数据服务中心必须建立企业设备管理台账和设备管理卡，明确使用责任人，并在使用责任人变更时履行变更手续。各门店也必须建立本店设备管理台账，店长为使用责任人，同时在工作交接时也要履行变更手续。计算机及相关设备必须由计算机管理员安装，不得私自安装或拆卸。如果出现故障，必须向数据服务中心报修，由计算机管理员解决。未经允许，计算机设备不得随意更改使用场所或带出企业或门店（除非送数据服务中心维修）。计算机设备由使用责任人负责定期清洁和保养。经企业数据服务中心技术鉴定后，无法修理或无修复价值的计算机设备必须报集团数据服务中心进行报废处理。
在软件管理方面，所有计算机使用的软件必须由数据服务中心进行安装或授权使用责任人进行安装，禁止安装任何未经许可的软件。企业许可使用软件由数据服务中心负责发布于办公自动化系统【下载专区】模块中。软件安装、升级和卸载必须在数据服务中心计算机管理员的指导下进行。
在网络管理方面，网络设备必须由数据服务中心按照拓扑图布置，禁止私接乱改。计算机网络的拓展和调整必须列入企业年度计划，由数据服务中心按计划组织实施。网络系统的相关档案必须按照《档案管理制度》由专业管理部门存档，并及时更新。
在使用管理方面，所有计算机使用人员必须经过上岗培训，并严格按照培训笔记内容进行操作。未经授权，不得使用他人计算机。使用人必须设置计算机密码，并定期更改，长时间离开前必须退出系统、关机，并在关机后切断设备电源。使用人必须定期备份计算机内资料。
在安全管理方面，机房必须按照有关标准配置防火、防水、防盗、防静电、防雷等安全设施。
第二十三条规定了需要连续工作的计算机必须采用双回路供电或配置发电机、不间断电源等设施，并配置必要的备份机。这是为了确保计算机能够持续运行，避免因电力等问题导致的数据丢失或系统崩溃。
第二十四条要求对计算机及网络设备采取安全保护措施，每周更新杀毒软件病毒库，以防止病毒、黑客侵入。这是为了保护企业数据的安全，避免出现数据泄露、系统被攻击等问题。
第二十五条要求数据服务中心制定《计算机安全管理应急预案》，并在发生事故时及时启用应急预案。这是为了应对突发事件，能够及时、有效地处理问题，保障系统的安全运行。
第二十六条规定了计算机内储存的数据文件未经允许不得擅自复制或外传。这是为了保护企业数据的安全，避免出现数据泄露等问题。
第七章罚则规定了未按照本规定执行的责任人将会受到经济处罚和行政处分，甚至追究法律责任。
自动化办公系统管理规定》的第一章总则明确了为规范企业OA系统的使用与维护管理，制定本规定的目的。
第二章用户管理规定了OA用户必须是企业管理人员，并对OA用户的新增、变动、删除及权限设定进行了具体要求。
第三章使用管理要求OA用户接受系统使用培训后方可使用OA系统，并保证每日至少四次登陆系统，及时浏览相关信息并处理相关文件。
第四章安全运行管理要求对计算机及网络设备采取安全保护措施，制定《计算机安全管理应急预案》，并规定了未经允许不得擅自复制或外传数据文件的要求。
企业数据服务中心负责管理OA系统的安全，并定期监督、检查和提供服务给OA用户。此外，该中心还需要做好数据库的自动、手工和异地备份，以确保数据安全。在突发情况下，中心需要及时启动《计算机安全管理应急预案》，以确保OA系统的安全运行。如果企业未按照规定执行，相关责任人将面临经济处罚和行政处分，甚至可能面临法律责任。
为了规范和系统化医保统计信息工作，充分发挥其在医保管理与决策中的作用，更好地为本市医保事业的发展与改革服务，制定了本制度。医保统计信息工作的基本任务是依法采集医保资源投入、分配与选用、医保服务质量和效益、居民健康水平等统计数据，提供统计资料和统计分析，实行统计咨询和统计监督。统计信息人员按照《统计法》行使医保统计调查、统计报告和统计监督的职权，不受任何侵犯。为加强统计专业技术队伍建设，充实统计信息人员，提高其素质。
医保定点药店的统计信息组织需要按照企业总部和本单位统计工作任务的需要设置适当的专职或兼职统计人员。各区域统计信息人员的配备标准是：50家医保定点药店的区域配备2名统计信息人员，不足40家的区域配备1名统计信息人员。所有专职或兼职统计人员必须按照《统计法》的要求执行工作职责。对于已经在岗但尚未领取《统计从业资格证书》的统计人员，单位需要督促其在限期内培训合格才能继续在岗工作。XXX需要建立医保统计信息人员的培训和考核制度，加强继续教育，提高统计信息人员的业务水平。
医保统计信息工作的职责包括制定医保定点统计信息工作制度和发展规划，执行国家医保统计调查任务，指导医保定点统计信息工作，对医保统计信息工作进行监督检查。如果未按照规定执行，企业有权对相关责任人进行经济处罚和行政处分，甚至追究法律责任。
二、执行国家统计报表制度，负责收集、审核、汇总医保定点统计报表，并按时上报总部医保管理部门。
三、公布医保定点事业发展情况统计公报，统一管理、提供医保统计信息资料，进行统计咨询。
四、制作医保结算信息统计年鉴。五、编写医保统计信息综合分析年报。
六、组织医保定点统计信息培训、交流活动，并负责开展对外医保定点统计信息的交流。
七、建立和完善医保定点统计信息自动化系统，并进行管理和技术指导。
八、协调与医保统计信息有关的研究活动。九、完成上级有关部门交办的其他任务。
十二、协助XXX统计主管部门对医保定点统计信息工作进行指导和监督检查。
二、执行国家统计报表制度，协助医保局统计主管部门收集、审核、汇总医保定点统计报表，并按时上报上统计管理部门。
三、协助XXX统计主管部门开展医保定点事业发展情况统计公报的公布工作，并在XXX统计主管部门的指导下提供医保统计信息资料的查询和统计咨询服务。
四、协助XXX统计主管部门完成医保统计信息年鉴的编辑和制定。
五、协助医保局统计主管部门编写医保统计信息综合分析年报。
六、协助XXX统计主管部门组织医保统计信息研究、交流活动，并在XXX统计主管部门的指导下开展对外医保定点统计信息的交流。
七、在XXX统计主管部门的指导下建立和完善医保定点统计信息自动化系统，并进行管理和技术指导。
八、协调与医保统计信息有关的学会活动。九、完成上级有关部门交办的其他任务。
二、制定统计信息工作制度和发展规划，严格执行国家医保统计调查制度，按时完成各类医保统计报表和统计调查任务，确保统计数据准确无误。
三、做好原始记录、台帐、报表等统计资料的保管工作，及时备份电脑数据。
四、做好年度医保统计资料汇编。
五、对本单位的计划执行、业务开展和管理工作等情况进行综合或专题统计分析，实行统计服务和统计监督。
六、做好统计咨询和信息反馈工作，准确、及时地为有关部门提供统计信息。
七、有条件的门店可采取创办统计橱窗、统计简报等方式丰富统计工作的内容，增强统计工作的表现力和影响力。
八、积极参与本单位信息化建设工作，推进统计信息的网络化和规范化建设。
九）我们要按照要求完成继续教育培训任务，不断提高自己的业务素质。
十）我们要完成上级有关部门交办的其他任务，确保任务完成质量和效率。
医保统计信息管理制度2
第一章 准 则
第一条 为了贯彻落实《自治区卫生健康委办公室关于落实国家统计局对国家卫生健康委统计督察反馈意见的通知》精神，建立长效机制，切实提升医院统计工作的及时性、规范性、纪律性，保障统计资料的真实、准确、完整,依据《中华人民共和国统计法》和《中华人民共和国统计法实施条例》，制定本办法。
第二条 本办法适用于全院具有统计数据工作的单位、部门及社区卫生服务中心（站）。
第三条 统计工作坚持集体领导与个人分工负责相结合，按照谁主管谁负责，谁经办谁负责的原则，建立一级抓一级、层层抓落实的责任体系。
第四条 统计人员必须依照国家有关法律、法规，真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料，不得提供不真实或者不完整的统计资料，不得迟报、拒报统计工作。任何人不得自行修改统计部门和统计人员依法搜集、整理的统计资料；不得以任何方式要求统计部门、统计人员及其他部门、人员伪造、篡改统计资料；不得对依法履行职责或者拒绝、抵制统计违法行为的统计人员打击报复。
第五条 统计人员对各种统计工作数据依法严格保密，非本职工作所需禁止查阅。
第二章 组织管理及工作职责
第六条 统计工作实行“专人负责，归口管理”制度，压实责任，过错追究。医院统计管理部门为绩效办，负责制订全院统计工作的有关规章制度，负责全院内部统计工作的组织和协调，编制统计历史资料。
第七条 各部门要明确数据来源及责任主体，规范统计数据台账，数据标准、技术规范，保证源头数据质量。
第八条 医院统计报表分为内部统计报表和对外统计报表2种。各种报表必需经主管部门主任、主管院领导审核签字后才能上报。
第九条 各岗位工作职责。
财务科：负责卫生健康财务年报，医疗费用统计月报表等财务数据统计上报工作。
人事科：负责卫生人力资源基本信息调查表（卫生人力实时报表）等人力资源管理统计上报工作。
医务部：负责卫生统计数据网络直报及医疗相关数据统计上报工作。
医保办：负责与医保有关的数据统计上报工作。
药剂科：负责与药品管理有关的数据统计上报工作。
公共卫生科：负责基本公共卫生和健康管理统计要求的数据统计上报工作。
医改办：负责自治区医改领导小组秘书处要求统计上报的医改监测统计数据上报工作。
信息科：配合各部门从信息系统中提取各项统计数据。规范数据采集标准，统一采集路径，保证数据采集的一致性。
绩效办：负责国家公立医院绩效考核统计数据的上报工作。负责审核各单位、部门对外上报的数据。
上述未提到的部门，上级有关部门要求上报的数据，按照部门职责分工进行统计上报。各单位、部门整理、归纳所管统计数据报表，按照月度报表、季度报表、年度报表的形式报绩效办备案。各种报表按照上级有关部门规定的时间要求先报绩效办审核，再上报。
绩效办统筹协调各部门统计工作，加强部门间沟通，确保各项统计数据、统计口径一致，同时加强各种数据的'逻辑性和合理性审计，注重与历史数据的对比、分析和使用。
第三章 统计资料的管理
第十条 严格按照国家统计调查制度，扎实做好卫生资源、医疗服务、卫生健康监督、疾病预防控制、妇幼健康、人口监测等常规统计，以及卫生服务调查、医改监测等专项调查统计工作。
第十一条 建立“数据质疑，及时纠正”工作机制，对相关数据进行逻辑性和合理性审核，质疑数据要及时查找原因，追根溯源，分析整改，确保上报的数据真实、准确、无误。
第十二条 进一步加强数据质量管理和开发应用。利用信息化手段逐步完善数据质量评估体系，针对各项统计调查任务，建立数据质量评估和反馈机制，推动统计数据质量提升。
第十三条 探索推进新兴信息技术融合应用，创新数据采集、开发、存储方式，提升统计工作智能化水平。
第十四条 强化靠数据说话、用数据决策的理念，运用科学方法，挖掘数据价值，创新展示方式，以科学、客观的统计数据反映医院发展现状与趋势，支撑规划编制和政策制定。
第十五条 各种统计调查的原始资料与汇总性统计资料，应当多重备份、永久保存。法律法规另有规定的，从其规定。
第四章 信息安全管理
第十六条 严格遵守国家保密法律法规、有关管理制度和网络安全相关规定，落实网络信息安全基础设施建设规范要求，保障统计业务数据库及信息系统的可靠运行。
第十七条 强化对数据采集、管理、服务、开放、共享、使用全过程管理，建立安全信息通报和应急处置联动机制，有效保护个人隐私和信息安全。
第五章 监督检查及责任追究
第十八条 严格落实防惩问责制，加强防范和惩治卫生健康统计造假、弄虚作假行为。医院自觉接受上级主管部门的监督检查，不包庇、纵容统计违法行为。
第十九条 任何违法、违纪现象一旦查出，严格按照国家的相关法律法规，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法、依规处理。
第二十条 本办法由绩效办负责解释，自下发之日起执行。
根据慈溪市社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。
一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对证、卡、人。严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；实行首诊负责制，接诊医生如实在规定病历上，记录病史和治疗经过，严禁弄虚作假。
二、履行告知义务。对住院病人告知其在住院时，要提供医保卡，住院期间医保卡交给收费室保管。
三、严格执行《宁波市基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。
四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，急性病一般不超过3日量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。
五、严格按规定审批。医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。
六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。
七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。控制抗菌药物和自费药使用
八、严格掌握医疗保险病人的入、出院标准。严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次；禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作住院处理,住院病历内容必须规范完整，
九、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象。住院部实行每日清单制，每日清单应交给患者签名确认，要做到及时计费，杜绝重复收费，各种费用记帐必须与病历医嘱相符合。由于乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款全额由相关责任医生、护士负责。
十、全体医生通过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策，医院定期对医保工作进行检查公示，对最新医保政策、文件等及时组织进行院内组织学习。
十一、医保管理中心所提供的终端软件，要妥善维护；医保新政策出台，按要求及时下载和修改程序，及时上传下载，确保医保数据安全完整，为参保病人提供全天候持卡就医服务。
对违反以上制度规定者，按职工奖惩条例处理，并全额承担医保拒付款。
医保统计信息管理制度3
第一章 总 则
第一条 为促使本市卫生统计信息工作的规范化和系统化，充分发挥卫生统计信息在卫生管理与决策中的信息、咨询与监督作用，更好地为本市卫生事业的发展与改革服务，根据《中华人民共和国统计法》（以下简称《统计法》）、《X经济特区统计条例》及《全国卫生统计工作管理办法》的基本要求制定本制度。
第二条 卫生统计信息工作的基本任务是根据《统计法》和国家有关政策法规，依法采集卫生资源投入、分配与选用、卫生服务质量和效益、居民健康水平等统计数据，提供统计资料和统计分析，实行统计咨询和统计监督。
第三条 市、区卫生局和各卫生事业单位应根据《统计法》的有关规定，重视和加强统计专业技术队伍建设，充实统计信息人员，提高统计信息人员的素质。统计信息人员按《统计法》行使卫生统计调查、统计报告和统计监督的职权，不受任何侵犯。
第四条 市、区卫生局在开展统计信息工作中应与国家卫生部、广东省卫生厅统计信息中心和同级政府统计机构密切配合，并在业务上接受其指导。
第五条 各区卫生局和各卫生事业单位应当严格按照本制度实施卫生统计信息管理工作，并根据本制度，结合本区、本单位的具体情况，制定相应的统计信息工作管理制度和统计信息人员岗位职责。
第二章 组织管理
第六条 市卫生局规划财务处为全市卫生统计信息职能主管部门，市医学信息中心为全市卫生统计信息业务指导部门，均应配备专职统计信息管理人员；区卫生局根据统计工作任务的需要确定主管部门并配备专职或兼职统计管理人员。
第七条 医疗卫生机构的统计信息组织按下列原则设置：
（一）各级各类医院设立统计信息机构，配备专职统计人员。
（二）其他卫生机构根据本单位统计工作任务的需要配备适当的专职或兼职统计人员。
（三）各级各类卫生机构均按属地化管理，及时按规定与各区卫生局建立业务关系，接受业务指导。
第三章 人员配置
第八条 医院的统计信息人员按以下标准配备：
1、300张床位以下2-3人；
2、300-500张床位3-4人；
3、500-800张床位4-5人；
4、800张床位以上5人以上；
上述人员配备仅指专职统计人员，不包括病案管理人员。
第九条 市、区卫生局和各医疗卫生机构增加或补充专职卫生统计人员，原则上应从高等院校毕业生中考核录用。所有专职或兼职统计人员，必须按《X经济特区统计条例》的要求，持有《统计从业资格证书》才能上岗，并按时参加年审。对已经在岗的.统计人员尚未领取《统计从业资格证书》者，由单位督促其在限期内培训合格方可继续在岗工作。
第十条 市、区卫生局和各医疗卫生机构应当建立卫生统计信息人员的培训和考核制度，加强继续教育，提高统计信息人员的`业务水平。统计信息人员继续教育参照国家人事部、国家统计局联合印发的《统计人员继续教育暂行规定》、X市卫生局印发的《X市继续医学教育管理办法》执行。
第四章 卫生统计信息工作职责
第十一条 市、区卫生局统计信息工作职责：
（一）负责制定本市、区卫生统计信息工作制度和发展规划，执行国家卫生统计调查任务，指导本市、区卫生统计信息工作，对本市、区卫生统计信息工作进行监督检查。
（二）执行国家统计报表制度，负责本市、区卫生统计报表的收集、审核、汇总，并按时上报上级卫生行政部门和同级统计管理部门。
（三）负责公布本市、区卫生事业发展情况统计公报，统一管理、提供卫生统计信息资料，统计咨询。
（四）做好卫生统计信息年鉴。
（五）进行统计分析和统计科学研究，编写卫生统计信息综合分析年报。
（六）组织卫生统计信息培训、交流活动，并负责开展本市、区卫生统计信息的对外交流。
（七）建立和完善本市、区卫生统计信息自动化系统，并对此进行管理和技术指导。
（八）协调与卫生统计信息有关的学会活动。
（九）完成上级有关部门交办的其他任务
第十二条 市医学信息中心统计工作职责：
（一）协助市卫生局统计主管部门对本市、区卫生统计信息工作进行指导和监督检查。
（二）执行国家统计报表制度，协助市卫生局统计主管部门收集、审核、汇总本市、区卫生统计报表，并按时上报上级卫生行政部门和同级统计管理部门。
（三）协助市卫生局统计主管部门开展本市、区卫生事业发展情况统计公报的公布工作，并在市卫生局统计主管部门的指导下提供卫生统计信息资料的查询和统计咨询服务。
（四）协助市卫生局统计主管部门完成卫生统计信息年鉴的编辑和发行。
（五）进行统计分析和统计科学研究，协助市卫生局统计主管部门编写卫生统计信息综合分析年报。
（六）协助市卫生局统计主管部门组织卫生统计信息培训、交流活动，并在市卫生局统计主管部门的指导下开展本市、区卫生统计信息的对外交流。
（七）在市卫生局统计主管部门的指导下建立和完善本市、区卫生统计信息自动化系统，并对此进行管理和技术指导。
（八）协调与卫生统计信息有关的学会活动。
（九）完成上级有关部门交办的其他任务。
第十三条 医疗卫生机构统计信息工作职责：
（一）根据本制度的要求，结合本单位的具体情况，制定统计信息工作制度和发展规划。
（二）严格执行国家卫生统计调查制度，按时完成各类卫生统计报表和统计调查任务，确保统计数据准确无误。
（三）做好原始记录、台帐、报表等统计资料的保管工作，及时备份电脑数据。
（四）做好年度卫生统计资料汇编。
（五）对本单位的计划执行、业务开展和管理工作等情况进行综合或专题统计分析，实行统计服务和统计监督。
（六）做好统计咨询和信息反馈工作，准确、及时地为有关部门提供统计信息。
（七）有条件的单位可采取创办统计橱窗、统计简报等方式丰富统计工作的.内容，增强统计工作的表现力和影响力。
（八）积极参与本单位信息化建设工作，推进统计信息的网络化和规范化建设。
（九）按要求完成继续教育培训任务，努力提高自身业务素质。
（十）完成上级有关部门交办的其他任务
第五章 卫生统计调查和统计报表制度
第十四条 市、区卫生局管辖范围内的地方卫生统计报表，必须由当地卫生局综合统计工作所在机构审核，经地方卫生局批准颁发，并报同级政府统计机构备案。统计调查范围超出市、区卫生局管辖范围的地方卫生统计报表，须由当地卫生局综合统计工作所在机构审核，经当地卫生局批准报同级政府统计机构批准后颁发。
第十五条 由市、区卫生局制定，经同级政府统计机构备案或批准的卫生统计报表，必须在表的右上角标明表号、制表机关名称、备案或批准机关名称、备案或批准文号。卫生统计信息机构或统计人员必须严格按照统计调查程序、上报日期和有关规定执行统计调查任务，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。
第十六条 卫生部制定的《全国卫生统计报表制度》是全国统一的卫生统计标准，市、区卫生局可在严格执行《全国卫生统计报表制度》的前提下，制定补充性的地方卫生统计报表制度。卫生统计报表制度未经制定机关同意，任何单位和个人不得修改。
第十七条 市属卫生事业单位和各区卫生局须上报的各类卫生统计报表及时限要求：
（一）每月15日前须报送上月如下报表：
1.医院工作报表（门诊部分）；
2.医院工作报表（医技科室）；
3.医院工作报表（住院部分）；
4.医院各科（区）经济收入报表；
5.医院收支情况及经济效益分析表；
6.广东省部分病种住院医疗费报表；
7.广东省医院出院病人疾病分类报表；
8.广东省医院出院病人疾病分类及年龄构成（合计）；
9.广东省医院出院病人疾病分类及年龄构成（男）；
10.广东省医院出院病人疾病分类及年龄构成（女）；
11.单病种报表；
12.医院住院病人手术分类报表。
13.病案首页原始数据。
（二）季报、半年报与末月报一起报送，年报于次年1月20日前报送，每年1月20前还须报送如下报表：
1. 卫生机构基本情况调查表（卫统1表），同时报送纸质资料并加盖单位公章；
2. 医疗机构运营情况调查表（卫统4表），同时报送纸质资料并加盖单位公章；
3. 诊所、卫生所、医务室、社区卫生服务站调查表（卫统6表，由区卫生局报送）；
4. XX县基本情况（卫统6表附表，由区卫生局报送）
（三）3月20日前须报送如下报表：
1. 卫生机构人力资源基本信息调查表（卫统2表）；
2. 部分卫生机构设备调查表（卫统3表）。
医保统计信息管理制度4
1.统计资料是改进医院工作，加强医疗质量管理的科学依据，各科室及有关人员应认真负责汇总和收集报表资料，按期分析、统计、上报。
2.各科室应做好各项工作的.质量登记、统计，并按时上报。
3.统计人员对医疗质量的量化指标进行全面统计分析，月终、季终、年终分别做出统计分析报告，上报院领导或相关科室。
4.各种医疗登记、统计资料，应当填写完整、准确、字迹清楚、妥善保管，卫生统计报表应永久保存。
医保统计信息管理制度5
1、为加强定点零售药店的管理，规范定点零售药店的服务，保障参保人员用药安全，根据国家、省、市政府及社会劳动保障部门颁布的城镇职工基本医疗保险定点零售药店各项配套政策规定和管理办法，特制定本制度。
2、严格遵守国家和省有关法律法规，并在主管部门的领导下，认真遵守各项规定，严格按照有关要求开展医保管理工作，不断提高基本医疗保险管理服务水平，努力为广大参保人员提供优质高效的服务。
3、严格按照有关规定规范工作行为，熟练掌握操作规程，认真履行岗位职责。
4、坚持数据备份工作，保证网络安全通畅。
5、准确做好医保数据对帐汇总工作，月终按照上传总额结回费用。
7、认真做好目录维护工作，及时上传增、减项目，确保目录维护工作准确无误。
8、基本医疗保险药品销售管理规定：
（1）在为参保人员提供配药服务时，应核验其医疗保险证历本和社会保障卡，做到证、卡、人一致。
（2）严格执行处方药和非处方药管理规定。在提供外配处方药购买服务时，接收的应是由定点医疗机构执业医师或助理执业医师开具并签名的外配处方，处方经在岗药师审核并在处方上签字后，依据处方正确调配、销售；
外配处方不准擅自更改，擅自更改的`外配处方不准调配、销售；有配伍禁忌或超剂量的外配处方应当拒绝调配、销售，必要时，经处方医师更正或重新签字后，方可调配、销售；外配处方应保存2年以上备查。
（3）非处方药可以由参保人员直接在定点零售药店根据病情进行选购调配。
①非处方药调配应当遵守基本医疗保险用药管理有关规定，严格掌握配药量；对有限制使用范围的非处方药，应按基本医疗保险限制使用范围的有关规定调配、销售；
②参保人员选购非处方药时，药师应提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。在调配非处方药前，应在参保人员就医证历本上作详细配药记录，记录内容有购药日期、药品名称、规格、数量及金额，并加盖包括药店名称、药师姓名的专用章，同时还应提醒参保人员使用非处方药的注意事项，仔细阅读药品使用说明书后按说明书使用。
（4）基本医疗保险参保人员外配处方一般不能超过7日用量，急诊处方一般不超过3日用量；
患有恶性肿瘤；系统性红斑狼疮；血友病；再生障碍性贫血；精神分裂症；慢性肾功能衰竭的透析治疗；列入诊疗项目的器官移植后的抗排异治疗和高血压病伴有心、脑、肾、眼并发症之一者；糖尿病伴感染、心、肾、眼及神经系统并发症之一者；脑血管意外恢复期（出院后一年内）；冠心病；肺结核；慢性肝炎等需长期服药的慢性病、老年病，处方量可放宽至一个月。但医师必须注明理由。抗菌药物处方用量应遵守卫生部和我省有关抗菌药物临床合理应用管理规定。
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