- 相关推荐
院感管理工作计划
人生天地之间,若白驹过隙,忽然而已,我们的工作同时也在不断更新迭代中,是时候抽出时间写写计划了。相信大家又在为写计划犯愁了?下面是小编为大家整理的院感管理工作计划,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
院感管理工作计划1
20xx年我们将紧紧围绕 医疗质量万里行 这个主题,切实开展医院感染的预防与控制工作,
基层医院感染工作计划。我区的院感管理工作刚刚起步,各基层医院存在很多薄弱环节。针对20xx年我区医院感染管理工作存在的不足以及国内外的医院感染预防与控制工作要求,制订以下工作计划:
一、加强对基层医院的指导作用,杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。
逐渐加强全区医院感染管理工作,充分发挥院感质控中心的作用,综合性医院要带动乡村卫生院、民营医院,以先进带动后进,以点带面,把院感工作延伸到区、乡各级各类医院。认真贯彻落实《医院感染管理办法》,要求各级医院狠抓医院感染的.监测与控制工作,严格执行《消毒技术规范》、无菌操作及其他相关的技术规范,加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作,完善院感暴发事件的应急预案,杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。
二、针对可能发生的突发性公共卫生事件,专(兼)职人员要有高度的敏锐性,充分准备,沉着应对,科学防控。
三、开展全面综合性医院感染率监测。床位数大于100张的综合性医院要进行医院感染率综合性调查监测,以前瞻性调查为主,结合回顾性调查,及时发现院感流行先兆,杜绝院感流行事件发生。
四、积极贯彻执行国家有关要求,加强重点科室、部门的医院感染管理力度,并纳入质控检查的内容。
各家医院要充分重视重点科室和部门(ICU、内镜室、手术室、供应室、产婴室、新生儿室等)的医院感染管理,今年重中之重是消毒供应室的院感管理,规范器械清洗消毒,杜绝交叉感染的发生院感。
五、继续深化绿色医院建设与医疗废弃物管理。
积极在各家医院倡导绿色医院活动,在区卫生监督所的共同支持下,进一步检查与督促各级医院规范医疗废弃物的收集、运送、储存工作,落实国家的相关法律法规。
六、注重组织落实和队伍建设,鼓励参加盛市举办的继续医学教育项目与岗位培训,提高专兼职人员业务素质与管理能力。
为进一步提高专业队伍业务素质,要求各家医院专兼职人员上岗两年内完成上岗培训,即参加盛市院感质控中心举办的岗位培训班,并颁发上岗证书。部分医院今年必须完成上岗培训,自身提高是永恒的主题,要向学习型组织看齐。今年计划全区院感方面的知识培训1-2次。
七、加强与其他质控中心、卫生行政部门之间的沟通与合作,加强感染控制。
八、向上级医院学习,加强沟通、交流。
我们的目标:患者的安全、医务人员的安全
我们的愿望:安全、规范、合作、团队、进取
我们的行动:注重过程与细节、持续质量改
院感管理工作计划2
20xx年院感科将按照医院工作目标,认真履行督导管理职能,注重医院感染质量持续改进,加强医院感染的监测,不断提高、规范医院感染管理水平。现将一年的工作计划制定如下:
一、加强质量控制,进一步降低医院感染发生率
1、充分发挥三级医院感染管理体系作用,特别是科室监控小组成员的作用,通过强化医院感染诊断标准培训,认真落实医院感染病例报告和监测制度,坚持“早发现、早报告、早控制”原则,杜绝医院感染暴发事件的发生。
2、落实医院感染管理会议制度,每半年召开医院院感管理委员会会议一次,讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题,总结工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议,讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题,制定整改措施,积极整改。
二、加强医院感染培训,提高医院感染防控意识
采取全员集中讲座、针对性专题培训等灵活多样的形式,针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的每年组织全员培训两次,主要内容包括医院感染管理相关法律法规,医院感染诊断标准、医院感染隔离技术,多重耐药菌的管理,医疗废物的管理要求等。让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性,培训后进行考试。对新进人员进行岗前培训,培训后进行考试。对卫生员进行一次消毒隔离、物表消毒灭菌知识的`培训,使其掌握消毒隔离知识及日常工作中物品的消毒灭菌方法,减少交叉感染。
三、开展各项感染监测,杜绝医院感染暴发事件发生。
(一)感染病例监测
临床科室出现医院感染病例时由临床医师报告,院感科专职人员进行汇总,主要关注医院感染病例聚集性发生,出现医院感染暴发事件,及时报告与处置。每周下科室了解情况,抽查病历进行,督促临床科室对院内感染病例的报告,对全院的院内感染情况进行分析汇总,及时向院长及主管院长汇报。
(二)目标性监测
根据河北省医院感染控制中心《关于开展河北省I类切口感染目标性监测的通知》要求,本年度继续开展I类切口感染目标性监测,监测周期拟定为20xx年1月1日—014年12月31日,每天到各科室收集资料,定期对所有监测资料分类汇总、分析、反馈,每季度对监测进行小结、反馈。
继续开展ICU目标性监测,了解ICU医院感染的发病率及危险因素,及时采取措施,有效控制ICU住院病人医院感染的发生。每季度对所有监测资料进行分类汇总、分析、反馈,针对问题提出措施并指导实施。
(三)环境卫生学监测
根据《卫生部医院感染监测规范》、《医院空气净化管理规范》、的要求,每季度对感染高风险部门进行环境卫生学监测,手术室、产房、ICU新生儿病房、导管室可适当增加监测频次;遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测。
按规范要求对灭菌器进行监测,每季度对使用中的消毒剂进行消毒效果监测。医院感染管理科每月将监测结果下发各科室。对不合格者,下发书面通知,科室拿出整改措施并落实后,申请二次监测。
(四)多重耐药菌监测
为了加强多重耐药菌(MDRO)的医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播,进行多重耐药菌(MDRO)的目标性监测:监测的目标菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)的细菌、多重耐药的铜绿假单胞菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌实施目标性监测。从而督促临床科室对感染患者和可疑感染患者做到有样必采,及时做细菌培养,及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。临床科室、细菌室对确立诊断的多重耐药菌(MDRO)要及时向检出耐药菌的临床科室、医院感染管理科报告。感染管理科及时到细菌室了解细菌培养阳性结果,指导相关科室多重耐药菌医院感染的预防控制措施的落实。感染管理科结合细菌室每季度公布医院常见致病菌的流行和药敏情况,并以通报形式下发科室。
院感管理工作计划3
为了提高医院的医疗质量和医疗安全,减少疾病的传播,控制医院感染的爆发和流行,必要要加强医院感染的管理,现制订出20xx年医院感染管理工作计划。
一、完善医院感染控制的制度和措施
按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况,对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查,并协助做好院感控制工作,预防和控制院内感染的`爆发和流行,并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。
二、加强院内感染知识的培训
通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训,要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性,学习医院感染的有关标准及法律、法规,掌握消毒,灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识,并组织工作人员院感知识考试1—2次。
三、做好医院感染管理工作
认真的做好医院感染的各项监测管理工作,包括环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价,每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测,督促科室做好消毒灭菌隔离等工作,每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价,对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换,对新购入的灯管进行强度监测,合格的产品才可以投入科室使用。
四、对全院各科感染病例进行统计和汇总
每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总,督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总,定期下科室了解情况,抽查病历进行漏报调查,对全院的院内感染情侣进行分析汇总,及时向院长及主管院长汇报,每季度向全院各科通报反馈,每月对门诊处方进行抽查,查看抗生素使用情况,并计算出使用率。
五、加强对医疗废物的管理
继续加强对医疗废物的管理,经常下科室进行检查督促医疗废物的收集,分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。
院感管理工作计划4
控制好医院感染是一个医院发展的命脉,所以在不断的提高医疗质量的同时,也要不断的加强医院感染管理,根据我院的实际情况,特制定我院20xx年工作计划如下:
一、加强制度的`落实
20xx年我们经过了二甲评审,院感科以二甲评审为契机,制定完善制度流程,规范执行操作规程,医院制定了《预防与控制医院感染手册》,并采取有效措施贯彻落实,有效的降低医院感染发生率。
二、加强医院感染的监测和监管,尤其是重点科室和一些容易忽视的科室。
1每月定期或不定期对各科室院感管理工作进行考核监督,发现问题及时整改;对全院感染发生率进行监测,严格控制医院感染发生率。
2、对采购的消毒液及消毒物品质量严格把关。
3、对使用中的消毒液根据性能定期更换,并随时进行浓度监测。
4、对使用中的紫外线灯管半年进行强度测试,不符合
要求及时更换。
5、对供应室、手术室重点进行监管,每月不定期进行抽查,使清洗、消毒、灭菌各个环节都符合要求,高压灭菌每锅进行物理监测,每包进行化学监测,每周进行生物监测。对手术室空气、物表、医务人员手等每月进行监测,不符合要求进行整改。
6、加强对手术室消毒隔离管理,严格限制手术室进出人员,不符合要求人员不得进入手术室。
7、每季度对环境卫生,医务人员手等进行生物监测,并对医院感染发生状况进行调查、分析,并反馈各科室。
8、开展手术切口感染、留置尿管相关感染等目标性监测。
三、加强院感知识培训,增强医务人员控制院感意识
1、每个季度进行一次全院感染管理知识、传染病防治知识培训,并进行考试,对不合格者进行补考。
2、科室每月根据本科室情况组织学习一次院感知识,并有记录。
3、院感管理人员积极参加区内外组织的院感培训班学习,以了解更多动态的院感知识,不断提高本院的院感管理能力。
4、通过学习不断提高医务人员的院感意识,尤其是中医类人员普遍无菌观念差,我们要对中医人员进行重点培训,特别要把针灸室的消毒隔离工作做为重点进行管理。
四、加强医疗废物管理,提高医务人员职业防护。
1、规范处置医疗废弃物,按类分放、贮存、运输,记录要求真实、客观、及时、准确。
2、加强阳性标本的管理,要求严格按照规范进行存放、消毒、消毁,记录祥细、真实。
3、医务工作者严格执行标准防护制度,尽量避免职业暴露。
五、加强抗菌药物合理应用管理
每月进行抗菌药物合理使用情况调查,并进行分析,对不合理现象进行全院公示或与绩效工资挂钩,提高手术患者术前30分钟—2小时预防性抗菌药物使用率。
六、加强手卫生管理,提高手卫生依从性
根据《医务人员手卫生规范》,加强各级医务人员手卫生培训及宣传,完善手卫生设施,在手术室规范外科手消毒方法和流程,科室每月对手卫生进行培训、监督、考核。不断提高医务人员洗手依从性。
院感管理工作计划5
一、政治思想方面
全科人员在邓院长的领导下,掀起了 爱 岗敬业、以院为家 的热潮,我科人员积极响应院里各项号召,遵规守制、献计献策,时时刻刻与医院保持一致,经常参加院里各种学习 和培训,人人有笔记,通过学习 、使全科人员的政治素质有了提高,同时也增加了工作责任心和事业感,提高了工作效益和工作质量。
二、传染病管理
1、严格执行传染病法律法规,建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依,执法必严、有章可循。
2、定期对传染病防治知识和技能的培训,使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序,使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施,未发生院内传染病的局部流行。
3、新上岗人员做到即上即培训,即培即考核原则。
三、我院是当地最有权威的医疗机构,承担着突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务,所以我院建立了应急预案和组织,做到了定期演练和相应培训,增强应急能力,备好了救援物资等,随时处于应急状态(含通讯联络),并且做到了及时、妥善处理医院内部发生的突发事件
1、医院感染管理:制度健全,监督指导到位 ,对新上岗人员、进修生、实习 生、医务人员按时培训,医务人员知晓率达到了100%医院感染监测到位,病例监测、卫生学监测做到准确、达标。
2、重点部门的医院管理:抓好手术室、供应室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点科室的管理,从室内的.保洁、消毒、医务人员的操作,物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手,使之达到医院感染管理规范的标准。
院感管理工作计划6
为提高我院院感管理质量,进一步搞好院感管理、传染病管理工作,保障医疗、护理安全,特制定20xx年工作计划:
一、医院感染控制
1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况,督促临床医生及时报告院感病例,防止医院感染暴发或流行。
2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处,严加整改,直至监测结果合格为止。
3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次,对检查结果进行反馈,并提出改进措施。
4、根据本年度院感监控管理要求,配合全国院感监控管理培训基地,开展医院感染横断面调查一次。
二、抗菌药物应用
1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理,定期调查住院病人抗菌药物使用情况。
2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
三、传染病管理
1、每天收集全院各科室的'传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡,做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。
2、每天对收集的传染病报告卡进行审核,保证其内容完整、真实。
3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后,按照规定时限,通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。
4、每月末,查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本,发现漏报及时补报。
5、每月与医务科核定死亡病例登记,发现漏报及时补报。
6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作,配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
四、医疗废物监督管理
1、每月到医院临床支持中心检查一次,督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况,避免发生医疗废物流失。
2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。
五、手卫生及职业暴露防护
1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目,每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。
2、加强职业暴露防护知识宣传教育,减少职业暴露风险。
3、发生医务人员职业暴露后,严格根据有关规定进行妥善处理。
六、院感知识培训
1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。
2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次,提高医务人员院感知识水平。
院感管理工作计划7
一、院感小组
20xx年院感小组
组长:
成员:
二、院感计划
1、院感小组成员对工作态度端正,严肃认真,责任到人。
2、院感小组成员每月进行院感工作质量检查,针对具体问题提出整改措施,有发言、有记录。
3、三个月进行一次科内院感知识的`培训及质控小组会议;培训具体安排:一次性物品的使用、职业暴露与损伤、医务人员的职业防护、紫外线灯管消毒测试。
4、接触病人戴口罩,前后进行手清洁。
5、科室每日紫外线照射消毒,灯管每周擦拭消毒,每季度监测一次紫外线灯管强度,累计1000小时换管,做好登记。
6、消毒液现用现配,监测浓度合格后使用,有记录。
7、科室墩布要分开,每日消毒,悬挂晾干。
8、一次性使用医疗用品放在无菌柜内。
9、一次性用品不得重复使用,用后必须放入指定的包装容器内(如一次性纸杯、卫生纸、一次性床套等)。
10、生活垃圾、医疗垃圾分开放置。医疗垃圾包装袋注明科室、类别、日期及时间。
院感管理工作计划8
20xx年,医院感染控制工作将在去年工作的基础上,遵照“医院管理年活动”的要求,结合四川省卫生厅《四川省综合医院评审标准(20xx年版)》,提高我们医院感染质量为目标,认真履行各自相关职能,保障医疗安全,提高医院感染质控持续改进,结合我院工作实际,制定医院感染管理工作计划:
一、医院感染管理委员会每半年召开一次会议
结上半年院感监测情况,确定下半年的工作计划,总制定并修改医院感染监测制度,医院感染奖惩制度及医院感染管理工作质量考核评分标准,增加新的培训计划。
二、继续做好医院感染管理的日常工作。
三、在前瞻性调查的基础上着重开展目标性监测,主要针对外科、妇科、骨科手术病人及内科长期住院病人的监测,坚持下科室查房,与临床医护人员多沟通,以便及时发现医院感染病例,降低我院的医院感染发病率及漏报率,从而有效控制医院感染的暴发流行。
四、加强医务人员手卫生的管理工作
1、进行医务人员手卫生知识的培训。
2、进行医务人员手卫生执行情况的调查,不定期地下科室检查医务人员的依从性。
3、要求医院各诊疗区使用洗手液
五、进一步加强消毒药械与一次性无菌医疗用品的管理
1、药械科将我院正在使用的消毒药械与一次性无菌医疗用品的三个证件及检验报告单上报医院感染科。
2、医院感染科对每次购进的消毒药械及一次性无菌医疗用品进行索证、审核,并对其使用及使用后处理进行监督
3、各科室如发现消毒药械及一次性无菌医疗用品使用中出现的问题及时上报到药械科。
六、加强院感工作的监督力度
1、每天下科室进行院感病例的`监测。
2、随时检查各科室医疗废物分类、收集及登记情况、治疗室环境卫生情况及消毒隔离情况
3、随时检查手术室、产房及供应室工作人员进入无菌间更换拖鞋情况。
4、每个月邀请疾控中心对环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测,并进行汇总、分析、反馈。
5、每月底到检验科统计细菌培养阳性结果及抗生素耐药情况。
6、每月底到病案室统计各科室抗生素使用情况。
7、每月统计全院一类手术病人围术期抗菌药物使用情况。
七、制定并落实相关部门的职责,如医务科、护理部、后勤科、临床科室、检验科、药械科等。
八、采取多种形式进行医院感染知识的培训,以提高医务人员的院感意识。
1、院感科组织人员在院内开展多媒体讲课。
2、科室主任及护士长组织科内医务人员在本科室学习相关院感知识(院感科下发宣传材料)。
3、适时选派相关人员参加省级、国家级举办的院感培训班,以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态,提高我院感染管理水平。
九、开展医务人员职业暴露及损伤的调查
各科室负责人将本科室每次受到职业暴露及损伤的人员及时上报到院感科,院感科做好登记及血清学跟踪工作。
院感管理工作计划9
一、完善管理制度,细化工作流程。根据20xx年年终检查重点及存在问题结合我院实际情况,目标是以《二级综合医院评审标准(20xx年版)实施细则》各项条款及核心条款,每分必争,以B条款基础上向目标A条款完善,以整合院感资源并突出PDCA管理模式,全院性达到提高管理质量。
二、健全突出院感委员会制度,着重突出科室管理小组质量管理反馈,落实“三管”及多部门管理,定期召开联席会议,把存在问题进行持续性整改,强化院感各科室精准分析及技术支持。
三、深化运用及体现院感PDCA管理模式,达到院科两级院感PDCA管理模式,加强质控各环节,每月反馈跟进,继续整合优化科室整改通知书,加强院科两级重视程度,提高整改跟进落实及负责,重抓院感管理管理力度,对违反院感制度行为按医院奖惩制度执行。重新修订20xx年编制《科室医院感染管理质控手册》,完善规范科室院感管理,让科室有标准指引进行每月质控,体现PDCA管理模式。
四、加强重点部门监管与质控,重点突出感控措施落实,加强风险管理,消毒隔离控制、布局分区合理改善、人员的培训、工作流程细化等等规范执行。20xx年是新手术室、ICU、微生物实验室、内镜中心等等扩建科室的启用,着重布局的优化,流程的规范执行,每月进行各专项飞行检查,让院感管理二甲化,二甲管理日常化。
五、消毒供应中心已通过20xx年市级专项检查,20xx年重点对存在问题整改,按20xx年出台行业标准重新修订相关制度,增购预真空灭菌器取消仍在使用下排式灭菌器,安装纯水机及全自动清洗机完善设备设施,改善优化消毒供应室设备体现我院的'优势,争取好成绩。
六、改全统培训方式,以多形式、多渠道、多层次培训方式引领全院医务人员进入新的以实战演练方式进行培训与学习,多举行手卫生、应急演练院感工作分享会、工作坊、微电影、医务人员风采摄影、感控宣言等等活动提高大家参与及相动,活跃培训芬围,改被动为主动。编制《二甲医院院感必知必会》让院感三基在医务人员身边保驾护航。三基闭卷考核内容以案例或操作流程形式命题,让医务人员易于结合实际及利于临床实践,闭卷考核达标率≥90%。大胆推进请进来,走出去培训方式,每季度请市内三级医院院感专家到我院进行创二甲医院的专项培训及现场督导检查,强化创甲过程中专家指导下不断完善院感管理。发掘院内院感管理突出科室进行经验分享,提高创二甲齐参与的凝聚力。
1、继续着重科室感控小组成员指导与培训,形成科室感控骨干,推进PDCA管理模式,明确职责,加强科级管理力量。
2、推进科内院感培训力度,不走形式化,制定每月以院感科牵头科室专项演练安排,从规范流程出发实战式培训基地,着重操作性强化理论实而有效。
3、对新上岗人员、见、实习生、轮转科室人员重点加强岗前培训,督导
科室落实科内每周培训及带教老师的培训指导,结合日常检查,规范各操作,避免职业暴露发生。
4、对专科人员(内镜、口腔、手术、ICU、供应等)加强专科培训,市级培训让更多各类人员参加,提高专科的感控意识及能力。
七、落实对院感各控制指标监控及统计分析,降低院感发生率,控制止在2%以下,加强I类切口预防性用药控制管理控制在规范要求≤%,腹股沟、甲状腺、乳腺手术原则上不使用抗菌药物,控制感染措施落实到位。预防性用药率控制在≤30%以下。季度性进行多重耐药菌分析,重视与执行手卫生规范,降低职业暴露发生率,加大日常监控力度,有效控制院感暴发流行,确保全年院感染暴发事件发生率0%。
七、参与医院全面机建院感指导,建筑布局符合二级医院院感控制要求。对新建科室落实院感监控,完善制度与流程,合理化优化资源。
八、医院污水处理系统运行及监管,医疗废物管理安全,不出现违法违规事件。
九、落实执行重点部门的环境要求,季度进行环境卫生、消毒、灭菌效果监测,对灭菌内镜实行每月监测,确保灭菌器械达标率要求100%。对购入消毒、药品、器械,一次性使用医疗卫生用品进行每季度审证,坚持进货索证及抽查合格率达100%。严抓植入物使用管理,细化登记记录及资料长期保存管理。
十、向医院提出院感能力不能达到二甲要求的内容,从参观黄圃医院及江海医院后结合现院感管理工作发现不少非院感专业能完成的达到二甲要求的夸科存在问题如下:
1、现院感抗菌药物合理使用中抗菌药物使用病原微生物送检率及使用限制级抗菌药物病原微生物送检率应交由药剂科临床药师专业完成并每月通报前五位抗菌药物使用情况。
2、I类手术预防性用药合理性由药剂科临床药师进行指导与每月统计分析。
3、病原微生物分析由检验科实验室人员进行每月统计分析耐药情况并向临床报告。
4、院感管理系统信息化升级能早日完成,协助院感查找更多院感数据支持,因现在数据统计是手工完成的,占用大部分时间且数据不完整。
院感管理工作计划10
为迎接我院二级甲等医院的评审,我科积极响应医院的通知和要求,认真对医务人员进行培训学习及时总结改进,在工作中存存一些问题。
问题与措施
一、存在问题
1、用无盖小便杯后取查抗酸杆菌标本,对基患者和医务人员身体健康造成严重危害。
2、部分同事洗手时间太短,达不到手卫生目的。
3、安尔碘用后盖子未盖紧。
二、整改
1、用有盖容器杯留查抗酸杆菌标本。
2、加强手卫生培训提高意识。
3、安尔碘用后必须盖子拧紧。检验科感染管理季度总结
xx年2季度
通过三个月的持续改进我科的作取得了很好效果,但也存在一些不足之处。
一、存在问题
1、发生职业暴露检验科应检测的项目部分人员,回答不完整。
2、多重耐药的控告部份无住院号,原始化验单临床医生未填。
3、严重污物消毒浓度不达标。
二、整改措施
1、加强对科室人员职业暴露检验科应检测项目的培训。
2、认真看消毒泡腾片使用说明。
3、加强与临床医生的沟通,原始化验单患者信息需认真填写。检验科感染管理季度总结
xx年3季度
为顺利通过二级甲等医院的创建,我科积极响应医院控感办的通知及要求,进一步加强对医务人员的培训学习并及时总结改进,但有一些工作需要加强。
一、存在问题
1、针头使用后放入锐器盒太多,已超过3/4,严重危害医务人员。
2、生物安全柜使用中,移动门过高,危害医务人员的身体健康。
二、整改
1、当锐器盒盛漏了3/4后,必须另换锐器盒。
2、正确安全使用生物安全柜。
检验科控感上半年工作总结
今年是我院争创二甲医院,在院领导的重视关心和指导下,使我院的院内感染率制制在较低水平。为进一步搞好院内控感工作,现将我科感染控制工作总结如下。
一、加强组织领导,保证我院控感工作的'顺利开展,认真抓好日常工作,不定期对我科感染控制工作进行检查、培训,并进行考核,对存在的问题进行反馈,持续改进。
二、加强医疗废物管理
加强微生物室菌科,青株的管理,使用后培养基菌株,标本必须育压灭菌后按医院废物垃圾处理。
检出多重耐药菌,未及时按照医院多重耐药菌的处理制度上报和通知相关部门和科室。
三、不定期检查医务人员手卫生依从性,消毒液浓度紫外灯的使用登记记录。
四、微生室加强对全院空气培养及消毒液培养的监测,做好各种质控。
院感管理工作计划11
新的一年里,结合省卫生厅的“二甲医院评审工作的评审标准”为目标任务,在医院感染管理委员会领导下,加强与护理部、医务部、总务后勤科、设备科及临床医技科室的协作,将医院感染管理完全融入医院质量管理之中。与各职能科室积极协作,各科院感监控人员积极配合,全院人员参与,共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作。认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》,有效控制医院内感染的流行与暴发。
一、组织每年召开2次医院感染委员会例会,明确责任分工,协调解决感控措施执行中存在的问题。特殊情况临时召开会议。
二、完善医院感染管理的各项流程,在制订的医院感染预防与控制标准操作规程(SOP)的基础上进一步总结与完善。提高医院感染诊断水平和监测的准确性,提高规范化管理程度。力争开展多重耐药菌的监测。
三、加强消毒隔离制度,每月开展消毒灭菌效果监测与评价,重点科室、特殊情况加强监测。各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%,使用中消毒液合格率100%;无菌器械保存液合格率100%;灭菌物品合格率达100%。
四、参与抗菌药物合理应用的管理。重点对围手术期预防用药进行时限管理。
五、在开展医院感染全面监测的`基础上,继续开展全院手术部位感染的目标监测。开展一次现患率调查。每季度对监测资料进行统计、分析与反馈。
六、门诊严格实行预检分诊制度,病区严格落实消毒隔离制度,加强对清洁工的指导与督查,做好病员及家属的院感知识宣教。
七、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理,杜绝泄漏事件。做好医疗废物的监管。
八、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3-4例),实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行,杜绝恶性院感事件的发生。对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析,提出控制措施。24小时内完成逐级上报。
九、医院感染知识、法规培训纳入本年度工作重点。加强对全院医务人员的培训,全方位、大幅度控制医院感染的危险因素。采取多种形式进行全员培训,试卷考试、技能考核,提高医务人员医院感染防范意识,落实岗前培训。转变医院感染预防与控制的意识不强,执行力不够,从而真正达到“院感控制,你我同行”。
十、继续加强医务人员手卫生管理,大力推广手卫生在感染控制中重要地位的宣教与考核,提高手卫生依存性,科室要加大对手卫生督查。将科室与院感科对手卫生的督查纳入绩效考核。
十一、加强重点科室、重点环节管理,落实各项管理要求及措施,落实卫生部6项标准及三个技术规范要求以及技术指南内容。做好多重耐药菌的医院感染防控工作。
十二、继续加强职业暴露防护的培训,落实防护用具的使用,减少职业暴露的发生。
十三、继续做好对消毒药械、一次性医疗用品的审核工作,加强一次性医疗用品管理,正规渠道进货,证件齐全,保证质量。严格外来器械管理。
院感科
院感管理工作计划12
为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全,结合我院医院感染管理工作实际,特制订20xx年医院感染管理工作计划如下:
一、根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容,加强医院感染管理制度的完善。
1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划,并在工作中组织实施。(有考核、有记录)培训率应>90%,合格率>80%。
2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度,并对其落实情况进行检查和指导。
3、进一步完善医院感染管理相关职责,并对其履行情况进行督导。
4、对国家、省厅等有关文件认真归档、保存,并在医院感染管理委员会的指导下认真执行。
二、加强医院感染的监测,监管
1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出措施并指导实施。
2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析,并向医院感染管理委员会报告。医院感染发生率应
3、对医院感染爆发事件进行报告和调查分析,提出控制措施,并协调、组织有关部门进行处理。
三、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理
1、根据《二级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测,每月1次。
2、紫外线灯管强度监测,每半年监测一次并有记录,于月考核时检查。
3、每月考核时对使用中的'消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测(随机)。
对监测不合格的科室协助分析原因,提出整改措施并加强监督管理。
四、加强院感知识的培训
1、以科室为单位,由院感小组开展每月1次的院感知识学习,月底考核时以提问形式考核,使院感知识培训落到实处。
2、对全院医务人员进行二级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。
3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。
五、加强对消毒药械的管理,监督一次性医疗用品质量加强对一次性医疗用品的采购相关资质的审核。
六、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导
七、加强医疗废物的管理
严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节,严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。
八、规范供应室工作
根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定,与护理部配合,进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。
九、医院感染暴发
如有感染流行或暴发时立即上报,积极采取措施,防范及控制疾病蔓延。
院感管理工作计划13
感染控制制度及措施
一、布局合理,工作区与生活区分开,设置专门的清洗消毒间并有明显的标识;每个工作区设有流动水和非手触式洗手设备、手消毒用品,操作完毕后及时进行手的`清洁与消毒。
二、病原微生物实验室、分子生物学实验室需配备生物安全柜、高压灭菌设备;对源于病人的原始标本如痰液等进行涂片或接种平板等操作,应在生物安全柜中进行,生物安全柜安置位置符合要求。设置门禁开关,入口处有生物危险标志,限制与实验无关人员进入。
三、无菌间和超净台必须保持清洁,每天清洁、消毒2次。无菌间应配备空气消毒设备,超净台的紫外线消毒灯应每3-6月监测有效强度1次,并按要求记录。
四、工作人员进入工作区须穿工作服、戴工作帽,必要时穿隔离衣、胶鞋,戴口罩、手套,严格执行实验室操作规程。保持室内清洁卫生,每天对空气、各种物体表面及地面进行保洁处理,湿式清扫,遇有污染时立即消毒、清洗,在进行各种检验时,应避免污染;在进行特殊传染病检验后,应及时进行消毒,遇有场地、工作服或体表污染时,应立即处理,防止扩散,并视污染情况向上级报告。
五、必须使用具有国家规定资质的一次性检验用品,并在有效期内使用,且不得重复使用;一次性检验用品存放时须拆除外包装后,方可移人无菌物品存放柜,使用后按《医疗废物管理条例》规定进行无害化处置。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用,开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品,必须按照医疗废物进行处理,不得随意丢弃。
六、使用中消毒液保持有效浓度,根据其性能定期监测(如含氯消毒剂等每日监测);定期对消毒灭菌效果进行监测。
七、各种器具应及时消毒、清洗;各种废弃标本应分类按规定处理(焚烧、人污水池、消毒或灭菌)。
八、严格执行无菌技术操作规程,静脉采血必须一人一针一管一巾一带;微量采血应做到一人一针一管一片(玻片);报告单实行微机打印。
九、无菌物品与非无菌物品分开存放,灭菌物品包外贴指示胶带,并标明灭菌日期、失效日期、操作人员姓名及无菌包名称等。
十、废弃的病原体培养基,菌种、毒种保存液等,必须就地消毒灭菌,按医疗废物管理的有关规定密闭转运、无害化处置。
院感管理工作计划14
在医院感染管理委员会领导下,院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作,认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《消毒供应中心管理规范》、《医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》、《医院手术部管理规范》等法律法规,全院人员参与,共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作,有效控制医院内感染的流行与暴发。
主要目标:
一、医院感染知识培训率达90%以上,培训合格率达 100%。持证上岗率100%。
二、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;无菌器械保存液合格率100%;灭菌物品合格率达100%。
三、院感发病率低于8%;院感漏报率<5%。
四、传染病人隔离率为98%;疫情上报100%;及时率98%;漏报率<90%。
五、医疗废物回收率100%。
六、抗生素使用率<40%。
保证措施
一、加强教育培训
1、每季度科室组织医院感染相关知识培训一次,并做好笔记。
2、院感办全年组织全院院感知识讲课两次。医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取多种形式进行全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、特种压力容器操作人员、疫情直报人员进行专门培训,持证上岗。
5、对医疗废物专职人员进行培训。
6、院感专职人员参加参加省、市级举办的院感继续教育培训班,以了解全省及全国医院感染管理工作发展的'新趋势、新动态,提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度,加强消毒灭菌效果监测与评价
1、供应室灭菌合格率必须是100%,每锅B-D实验,每周生物监测,每包化学监测。疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物,灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更换,器械按规定及时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、各科室每双月进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果监测,并在院感通迅上汇总、分析、反馈。
3、加强医务人员手卫生的管理工作。今年在去年培训的基础上,开展手卫生的目标监测。不定期地下科室检查医务人员洗手的依从性。
三、加强院感监测,实行医院暴发预警报告
1、严格《医院手术部管理规范》执行,每月继续手术切口监测。
2、充分发挥临床感控管理小组作用,及时发现医院感染病例,落实24小时报病制度;尽早送标本,进行病原学检查,根据药敏结果进行有效治疗;
3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例),实行医院感染暴发预警报告。分析并调查传染源,采取有效措施控制传播途径,杜绝恶性院感事件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作,各科室将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到院感科,院感科做好登记,保护易感人群,有效控制医院感染。
四、严格执行《传染病防治法》,确保传染病管理工作落实
1、组织全院传染病知识培训二次,根据每年传染病的实际发生情况及时组织相关学习。做到早发现,早诊断。
2、门诊严格实行预检分诊制度。落实各级人员职责,做好隔离工作,避免交叉感染。
3、随机抽查门诊日志的登记,遵循首诊负责制,严格报告时限,避免漏报。
五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理,杜绝泄漏事件
1、医疗废物按要求分类放置,密闭运送,包装袋有标识,出科有登记。专人回收有签字,送医疗废物暂存点集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写,并保存存根备查。
六、加强抗生素的使用管理
1、认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》,实行分类管理,每月统计各科抗生素使用量及抗生素使用比例,并在院感通讯上公布。
2、减少预防用药,做好培养,监测耐药菌。
院感管理工作计划15
一、完善《医院感染病例报告制度》
《医院感染病例报告制度》要求医务人员要警惕医院感染暴发事件的发生,院内感染病例的漏报,也是造成医院感染暴发事件发生的重要因素。发现有感染暴发倾向时,要及时报告医院感染管理办公室,院感办对医院感染发生状况进行调查、统计分析,并向医院感染管理委员会或者医院负责人报告。此制度在我院实施以来至今,管理上仍存在诸多的欠缺。首先我们的培训力度不够,其次在监督管理上还做得不够到位。在新的一年里,我们要增加培训考核的次数,加强督导和监督考核,争取将我院医院感染的隐患降到最低水平。同时,卫生部规定:100张病床以下的医院感染率应低于8%,漏报率不得大于20%,抗生素的使用率不得大于65%。院感办有权参加各科室的晨间交班及查房,积极了解病区院内感染的相关情况。
二、制定重点环节院感制度
研究并确定本院医院感染的重点部门、重点环节。制定相关制度及流程。院感办负责审核相应部门职责制度,召开专题会议,确保制度的可行性。要求重点部门、环节工作人员切实认真履行相关制度职责,避免院内感染事件的发生。
三、规范各科室的院感制度和职责
为了确保医疗安全和提高医疗质量,促进保健院感染管理建设,强化保健院感染管理的院、部、科三级监督检查考核力度,使院内感染管理各项工作得以贯穿和落实,根据《医院感染管理办法》对医疗机构的要求,制定相关科室的院感制度和职责,并进行培训,让各科室质控员能认识到自己的职责并落实工作,提高院感工作的执行力度,解决以往工作中出现推脱责任、逃避惩罚、对院感不重视的状况,院感办将在院领导的支持下加大质控力度在一定程度上改变上述状况的发生。
四、参与抗菌药物临床应用的管理工作
院感办协助药事管理委员会共同开展抗菌药物合理使用的调查,对住院病历的抗生素使用情况进行调查,将调查结果定期反馈。医务科负责重点监督、指导医师严格执行《抗菌药物临床使用指导原则》。临床医师应合理选用药物,正确掌握围手术期预防应用抗感染药物的适应症和疗程。以期达到我院的抗菌治疗水平,保障患者用药安全,减缓耐药性的发展,降低医疗费用的目的。因此,各科负责本职的质控员要认真学习《抗菌药物临床使用指导原则》,结合院感要求一并提高本科室的医疗质量,做到三过,即“考核过、实施过、管理过”只有这样,才能把工作抓起来。
五、对本院消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明
须进行审核并存根。根据《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》,医院感染管理办公室,对本院消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明须进行审核并存根。设备科购进消毒药械和一次性医疗用品之前负责向院感办提供经销厂家的批件、生产许可证、卫生许可证。对发现没有“三证”的产品,院感办将责令禁止购进和投入临床使用,从而保证本院消毒药械和一次性医疗用品的安全使用。
六、加强全体医护人员预防HIV标准防护的培训力度
根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》的要求,院内感染办公室对本院各科室的卫生安全防护工作提供必要的指导和学习,监督各科配齐防护用品,掌握自我防护知识,增强职工对HIV患者的保密原则,尤其在紧急情况下从事医疗活动须严格执行标准预防的原则,有条不紊的进行各项工作。正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤。一旦发生职业暴露,能按正规的程序进行。应当立即实施局部处理措施,并及时报告医院感染管理办公室。由院内职业暴露专家小组判断暴露级别,对暴露人员进行预防性用药的商讨。对违反正规操作,紧急情况下未采取标准预防造成职业暴露者,后果自负。
七、努力端正工作作风,加强院感管理的培训和督导、检查力度,进一步完善我院的院感制度。
院内感染工作始终为医疗质量的`提高保驾护航,只有不断提高院感相关专业素质,才能更好的为临床服务。包括专职人员的理论知识和管理水平,由于院感工作的特殊性必须一方面提高专职人员的理论水平,要不断学习。首先要做到充实自己,才能提高指控人员的工作质量。根据《医院感染管理办法》的要求监督质控人员完成各项工作,将院感质控工作落到实处。其次,工作方法不当会直接影响到院感工作的质量。院感制度均以考核细则及标准对各科室进行检查,对违反操作的人员一律以罚款的形式进行处理。因此在工作中,发现问题,要注意与同事的沟通技巧。首先要注意自己的工作态度和言谈举止,要认真听取职工对违规操作的违规理由,是不是有本质上的困难,再结合本院的《医院感染管理考核细则》对其进行耐心合理的解释,在取得职工的信任之后在对其进行处罚。对不能解决的问题,向上级领导和科主任申报。在此方面,我院感办做的还不够,我们将在新的一年里,将此项工作划为重点工作,与其他工作并进努力。
最后,为避免院内感染造成不必要的经济损失,20xx年我们要从预防抓起,对创伤科、住院部、检验科等重点科室加强培训监督检查,自我完善,首先要预防人为的错误,如果我们不能管理错误,那么错误就会管理我们。
【院感管理工作计划】相关文章:
卫生院院感管理制度04-17
院感管理会议通知05-17
乡镇卫生院院感管理制度04-17
院感工作计划02-08
科室院感管理制度11-01
护理院感工作计划10-26
科室院感工作计划03-05
科院感工作计划04-05
科室院感工作计划01-10