质量年终个人工作总结

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质量年终个人工作总结

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质量年终个人工作总结

质量年终个人工作总结1

　　认真贯彻落实中央、省委、市委和区委全会精神以及卫生计生工作会议的重大决策部署，突出抓好“依法行政要强化、全程服务要优质、工作方法要改变、服务能力要提升”四大工作重点，提升医疗卫生服务能力，大力促进中医药事业发展，坚持以“持续改进医疗服务质量、保障医疗安全”为主题，以创建“群众满意乡镇卫生院、爱婴医院、二级综合医院”为目标，切实加强医院管理，加大医疗安全监管力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为。20xx年在镇政府和区卫计局的领导下，在全院干部职工的共同努力下，取得了一定的成绩，现总结报告如下：

　　一、主要做法

　　一)强化领导和制度建设，提高安全认识。

　　进一步建立健全和完善了有关管理制度和规范，成立了相应的质量管理小组，科主任、护士长为第一责任人，做到责任明确，做到责、权、利相结合，提高了医疗服务质量，确保了医疗安全。

　　二)、强化依法执业

　　1、严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展执业，无超范围执业;严把执业准入关，严格执行《执业医师法》、《护士管理办法》等法律法规，做到依法执业，所有的临床医师、护士均已注册，医师、护士持证执业率达100%，无非卫生技术人员从事医疗临床工作。

　　2、加强法律法规培训学习，全年组织培训学习法律法规4次，各科室不定期组织学习。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识，保障了医疗安全，医院医疗纠纷和投诉有了大幅度下降，医疗服务质量和效率也得到了明显提升，全年全院医疗纠纷发生1件，无医疗事故发生，取得了明显的社会效益。

　　三)、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，保障医疗安全。

　　严格落实了首诊负责制度、查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病讨论制度、死亡病例讨论制度等各项核心制度;完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，健全医疗质量持续改进机制;保障医疗安全。

　　四)、优化医疗服务流程，提高医疗服务质量。

　　我院坚持“以病人为中心”的服务理念，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进和谐医患关系，提高了病人满意度;规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平;积极改善就医环境，保持医院整洁有序。

　　五)、加大督查管理力度，提高病案质量。

　　严格执行《病历书写规范》、《护理文书手写规范》、《处方管理办法》等，每月对处方，归档病历、运行住院病历不定期进行一次抽查评议，加强病历书写考核，每月对各临床科室进行量化考评，一年来各临床科室扣罚绩效5000元，提高了甲级病历率，门诊病历和住院病历合格率均≥95%，无丙级病历。

　　六)、加大业务培训学习，提高业务技术水平。

　　成立了学习领导小组，年初拟定了培训学习计划，强化“三基、三严”学习，各科室每月一次“三基”业务学习，每季度一次“三基”技能考核，做到临床医务人员人人过关。全年医院业务培训学习10次，邀请专家讲学2次，邀请专家指导手术2次，外派人员进修5人，引进专家1人，通过送出去、请进来、自学等多种形式不断提高了技术业务水平。

　　七)、强化医院感染管理，有效预防和控制医院感染。制定了院感方案，成立了领导小组，随时督查，层层签订了责任状，科主任、护士长为第一责任人，严格执行院感有关管理规定，严格执行无菌操作技术，按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，加强了医疗废物的规范化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。一人一针一管一用一灭菌执行率100%;无菌手术切口感染率为0，一年来无院感发生。

　　八)、加强药事管理，促进了临床合理用药。

　　建立和完善医院药事管理组织，职责明确;定期召开药事会，定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示;严格执行基药有关管理制度，做到3个100%，未使用过期失效药品，保证临床用药安全有效;认真落实处方点评制度，每月对处方进行点评，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预;认真贯彻落实卫计委抗菌药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，与临床科室签订抗菌素使用责任状，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，做到合理用药;建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作，完成了县卫计局下达的12件药品不良反应、5件器械不良反应报告例数，无药品重大不良反应事件发生;加强了对毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度，一年来无精麻药品安全事故发生。

　　九)、强化临床输血管理，确保用血安全

　　健全医院输血管理委员会及工作制度，落实临床输血申请登记制度和用血报批手续，建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度，规范了输血前感染筛查和输血相容性检测，完善各项记录，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全，交叉配血合格率达100%。无输血安全事故发生。

　　十)、强化临床检验质量管理，确保检查质量和安全。

　　全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作;制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性;建立了二级生物安全实验室，满足了临床需要;对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。一年来无无检验差错和事故发生。

　　十一)、强化影像管理，确保检查质量和安全。

　　全面加强了影像科安全、质量控制和管理工作;制定了相应的管理制度及预案;制定并严格执行影像标准操作规程、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性;强化个人防护，投入了CT、DR，建立了远程影像中心、远程心电中心，提升了技术水平，一年来无影像安全事故发生。

　　十二)、强化爱婴管理，创建爱婴医院

　　创建爱婴医院，是今年我院的.既定目标，按照爱婴医院建设标准，在原有妇产科的基础上进行了升级改造，增加和更新了胎心电子监护仪、心电监护仪、新生儿辐射台、多功能产床等多种设备，加强了业务培训学习和母乳喂养技能考核，共培训15次，相关科室人员掌握了母乳喂养知识和技能，目前各项工作已准备就绪，待上级有关部门评审验收。

　　十三)、强化中医药管理，发挥中医药特色。

　　在巩固完善原有中医病房的基础上，投资30余万元改扩建了中医馆，增加了熏蒸机、人工关照补钙、牵引床等设备投入，开展了21种中医药适宜技术，全面提升了中医药服务水平和服务能力，不断满足了人民群众日益增长对中医药的服务需求。成功举办了全省中医药服务能力提升工作现场观摩会。省中药饮片专家组对我院中药饮片管理工作检查评估取得了优异的成绩，得到了高度的认可和赞扬。

　　二、取得的实绩

　　1、20xx年总诊疗人次数100700人次，同比增长11.8%，出院病人数为9849人次、同比增长19.3%。

　　2、病床使用率99%。

　　3、20xx年医疗业务收入2350万元，同比增加30.5%。

　　4、病案书写质量明显提高，无丙级病历。

　　5、“三基、三严”考试合格率100%

　　6、药品、设备完好率100%

　　7、药占比平均40%

　　8、诊疗环境明显改善，医疗护理质量明显提高，服务态度、服务理念明显改善，全年无医疗事故发生。

　　9、成功举办了全省中医药服务能力提升工作现场观摩会。

　　10、患者满意率95%

　　11、住院均次费用1180元，较规定下降23.3%

　　12、危急重病抢救成功率90%

　　三、存在的主要问题

　　1、相关管理制度不完善，执行力不够。

　　2、没有严格按《病历书写规范》、《护理文书手写规范》、《处方管理办法》等书写好相关文书，存在病历书写不及时、不完整、没有书写门诊病历、申请报告单书写不规范、病历检查不仔细等。

　　3、没有严格执行医疗核心制度。特别是查房制度、疑难病讨论制度、查对制度、手术分级管理制度等

　　4、医疗安全意识较差，责任心不强，观察巡视病人不够，询问病史不仔细，体查不全面，诊断不科学确切，检查、治疗、用药有的不合理。

　　5、医疗技术水平较差，学习培训力度不够，学习缺乏主动性。

　　6、没有严格执行临床抗生素使用原则，存在滥用抗生素、滥用止痛药、滥用感冒药、滥用抑酸药等。

　　7、缺乏忧患意识、竞争意识、服务意识、大局意识;凝心聚力不强、团结协作力度不够，存在相互抬杠、扯内皮、抬杠等;有的服务态度较差，没有转变服务理念，存在推诿病人等。

　　四、20xx年工作计划

　　1、全面加强医疗质量管理、进一步建立健全和完善有关管理制度，并加大执行力。

　　2、全面提高医疗服务质量，严格执行医疗核心制度、严格执行各种《诊疗规范》和《技术操作规程》，严格按《病历书写规范》、《护理文书手写规范》、《处方管理办法》等书写好有关文书，并加大督查处罚力度，确保医疗安全。

　　3、全面提高业务技术水平，加强“三基、三严”和业务培训学习，采取请进来、送出去、自学、短期培训、讲座，查房等多种形式，不断提高技术业务水平。今年拟派4∽5人到上级医院进修学习，培养学科带头人。

　　4、积极开展“三好一满意”活动，全面加强职业道德、职业纪律教育培训，增强干部职工责任心、事业心，培养忧患意识、竞争意识、大局意识，不断改善服务态度、转变服务理念，一切以病人为中心，加大宣传力度，打造遵义县第三人民医院品牌。

　　5、全面加强信息化建设，全面启动电子医嘱、电子病历、电子处方、电子申请单。

　　6、加大宣传力度，通过义诊、宣传栏、LED等多种形式加大宣传，提升医院品牌。

　　7、加强科室建设，拓宽服务范围。拟建儿科、骨科、体检科等。

　　8、扩大诊疗范围，门诊增设专家门诊，外科开展脊柱、泌尿手术等，中医馆增加中医药适宜技术开展，妇产科开展妇科和微创手术，内儿科拓宽对儿科和疑难危急重症和心脑血管疾病的救治，影像科开展造影、必要时开展心脏彩超检查，检验科增加尿沉渣检验、细胞学检验、微生物检验等

　　9、全面加强硬件建设，不断提高诊疗水平。力争投入肠镜、宫腔镜等。

　　10、全面改善诊疗环境，修建综合业务大楼。

　　11、积极创造条件创建满意乡镇卫生院、二级综合医院。

质量年终个人工作总结2

　　为规范公司的内部建设和业务开展、监督落实各项工作的有效顺利完成，10月份品质管理部按计划完成了以下工作：

　　一、体系运行有效性的监管、问题的整改及相应措施的落实

　　1、编制并实施《品质管理监管办法》，根据公司质量管理体系对各部门进行品质检查。

　　2、依据各部门提交的《文件更改申请表》，修改、发放《电梯日常运作作业指导书》、《电梯设备操作作业指导书》、《擦窗机操作作业指导书》、《擦窗机日常运行作业指导书》、《综合维修作业指导书》等体系文件。

　　3、组织公司各部门召开大厦公共租摆花木招标评审会，以无记名投票的形式评定了20xx年度大厦公共区域花木摆放项目供应商。

　　4、跟踪验证20xx年9月25日大厦现场安全检查所发现问题。

　　5、20xx年10月30日，组织各部门负责人及相关专业人员进行安全礼貌小区建立工作自检自查，并通报检查结果，要求各职责部门就存在问题限期整改。

　　二、加强绩效考核，完善内部管理

　　1、修改、完善《绩效考核管理办法》，跟进各部门绩效考核量化指标的制定质量管理部质量管理部月工作总结。

　　2、征集各部门绩效考核修改意见，并根据其意见进行了相应修改，整理完善后已提交电信实业。

　　三、完善培训管理、提高培训质量

　　品质管理部于20xx年10月接管公司培训工作，本月完成工作如下：

　　1、对所接管培训设备设施进行了统计、整理

　　2、中国科学院教授来司培训的组织安排工作

　　3、完成9月份以来新入职员工的入职培训及7月份以来新员工的强化培训工作，并协助综合办人事对相关晋升人员的考核。

　　4、编制并实施《培训完善方案》，对各部门各级人员在不同阶段所需进行的专业类培训科目进行了调查。

　　5、根据领导指示提出规范培训工作开展及实施有针对性培训的'工作汇报。

　　四、完善5S实质，提升自身素养和服务素质

　　1、编制《5S手册》及《礼仪手册》，将5S执行状况将与个人绩效考核直接挂钩。

　　2、组织各部门主任级以上人员召开了5S适用性讨论会，并根据各部门会后意见对手册资料进行了相应的修改

　　3、经公司领导审批后，于10月底正式印发《5S手册》及《礼仪手册》。同时，要求公司各部门自发文之日起执行，并进行相应的培训质量管理部月工作总结工作总结。

　　五、部门其它日常工作：

　　1、收集、整理公司各部门20xx年9月质量记录;与机电维护中心空调值班室对接、收取8、9月份空调专业质量记录，并复印、归档。

　　2、配合建立安全礼貌小区工作的开展，协助客户服务中心完成各项资料的整理。

　　3、第六十二期至六十五期周信息的汇编、制作。

质量年终个人工作总结3

　　一、对本职工作目标及要求的认识

　　1、对各个部门上交的文件计划单进行编号、打印封面并传递给各审核人审核后及时收回,并作相关记录,以便追溯。

　　2、体系文件的编辑、编号、印制、发放、回收、装订、存档及回收。

　　3、SOP文件版、台帐、数据库及电子版本的保存及对应性。

　　4、质量文件执行前培训的实施和监督,电子文档拷贝的管理。

　　5、制订文件审核计划，监督各部门文件制修订复审工作。

　　6、负责质量体系文件系统的建立、管理和完善。

　　二、20xx年度已完成主要工作总结

　　1、生产一致性控制计划、程序文件以及质量手册的编写完成已分发至各个部门。

　　2、公司3C工厂审查，3C认证已经完成。

　　3、归档失效体系文件及文件制修订底稿。

　　4、积极参加公司组织的各项培训。

　　5、配合其他部门、其他同事完成相关工作。

　　三、改进措施与对策

　　通过对实践过程进行认真的分析，找出经验教训，发现规律性的东西，使感性认识上升到理性认识。

　　1、在及时完成工作的同时，抽一些时间监督各车间执行前培训工作，能参与他们的'培训，了解情况。

　　2、查找自身原因，做到高效率高质量的完成本质工作。

　　3、做好文件管理体系输入工作，规范体系流程。

　　4、查漏补缺，确保整个文件管理系统的资料相互对应、完整统一。

　　四、20xx年度主要工作任务、目标

　　1、对质量体系文件进行审核传递。

　　2、对质量体系文件进行排版/打印/下发/装订/归档。

　　3、对失效的质量体系文件进行回收、销毁。

　　4、下发文件同时做好执行前培训计划,并监督实施。

　　5、质量体系文件20xx年度复审计划的制订、下发。

　　6、修订质量体系文件起草/修订/审核/批准SOP，完善质量体系文件传阅审核表,简化文件管理。

　　7、监督并实施20xx年度复审计划。

　　8、监督规范各部门文件管理,定期组织文件现场检查。

　　9、定期更新各部门文件目录。

　　五、本年度工作

　　今年几乎都是在忙碌中度过的，除了正常的编写修订外，还完成了公司车辆的3C认证。但是美中不足的是还有很多工作没有做到位。201#年继续加油，提高工作效率工作质量。

　　同时感谢领导对我的指导、感谢各位同事对我的帮助!谢谢!

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