大学生贫困助学金申请书10篇（热）

　　在人们物质精神需求不断增长的今天，用到申请书的地方很多，请注意不同种类的申请书有着不同的格式。相信大家又在为写申请书犯愁了吧！下面是小编收集整理的大学生贫困助学金申请书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

大学生贫困助学金申请书10篇（热）

　　大学生贫困助学金申请书篇1

尊敬的学校领导：

　　您好！

　　我是来自xx，xx学院我家中x口人。

　　爸爸妈妈都是农民，为了下一代能有文化，有出息让我上了大学，他们现在靠着出外打工挣钱，爷爷奶奶年龄都已经很大了，但仍然坚持种几亩地，可天不随人愿，今年受到了自然灾害，收入非常不乐观，加上我也在就读大学相比较初中高中而言，大学的学费是非常昂贵的，爷爷还一直患有糖尿病，长年吃药，奶奶也是经常胳膊腿疼，爸爸妈妈的压力大负担较重。

　　为了帮爸爸妈妈分担负担，寒暑假我都会外出打工，现在仍然跟着学校外出实践，但这远远是不够的，我自己的力气还是太单薄，我需要学校的一份资助来顺利完成学业，

　　自来到大学后我一直努力学习，勤勤恳恳，没有逃课也没有挂科现象，并且积极参加学院以级活动，刚到班级就协助班长设计班徽，尽自己的一份力，并且申请当上公寓部长，为班级，为学校贡献自己，有什么活动的时候也积极参加。

　　在生活中也是朴素节俭，没有铺张浪费，也不会大手大脚，平时也是爱护同学，与同学和睦相处，虽然家庭条件不是很好，但作为一个家庭贫困学生我不会因为家境贫困而失落，不会因为家庭贫困而丧失生活的动力，而生活的贫困却教会了我越是艰苦的环境越要坚强。在学校学生十分注重自身思想道德建设，认真学习马列主义，毛泽东思想，立足自身特点，参加校院组织的一系列促进大学生全面发展的活动。从点滴小事来磨练自我的意志，培养吃苦耐劳的精神，不断加强自身的修养，因为我在努力，变成一个有作为的人，我也不会气馁。因为我知道有爱我的父母和爷爷奶奶，

　　我一向坚信给我一个机会，我就能做出最好的来展现自我。我从小生活在农村，所以我养成了良好的生活自理潜力和勤俭节约的良好品质。我一向对自我要求严格，在遇到困难时，坚决不轻易说放下，在困难面前迎难而上，将自我最优秀的一面表现出来。大学阶段是我人生中一个极为重要的阶段。在这一年中，我在各个方面都获得了巨大的.进步，综合素质得到了很大的提高。我也要感谢院里的大力培养以及老师在专业方面的深入指导和同学们在工作、生活中给我的支持和帮忙，我会在以后的日子里更加严格要求自我，学好专业知识，做一个有作为的人。我不会辜负家人个学校的期望，希望能看到我的诚心。

　　此致

敬礼！

　　申请人：xx

　　20xx年xx月xx日

　　大学生贫困助学金申请书篇2

尊敬的各位领导：

　　我叫xxx，男，来自xx市xx县xx镇xx村。父母都是农民，且都因为常年的重体力劳动而身患疾病。父亲患xxx病，母亲患有xxx。家里的收入几乎大部分都换成瓶瓶罐罐的药，20xx年有幸考入xxxx大学，父母为了让我完成学业，把剩余的几乎都用来供我上学，弟弟也工作为我支付部分费用。这使得本来就不宽裕的家庭更加雪上加霜。

　　我来自农村，从下热爱劳动、尊敬师长、乐于助人。从小就对医学拥有浓厚的兴趣，对悬壶济世的人充满敬意。从小就梦想能够成为一名医生悬壶济世。然而由于种。种原因没能从事医学的.学习，然而当我看到献血活动在校园内开展时，我的梦想我想可以以另一种方式实现了。于是，我毫不犹豫的去献了血，希望能它能挽救他人的生命。乐于助人、无私奉献是中华民族的传统美德，我将继续努力让这爱心传遍没跟人，传遍各个角落。

　　爱心助学金是xxx委员会在我校为义务献血的大学生设立的专项奖学金，20xx年5月5日——20xx年6月1日所有参加过义务献血的学生都可以申请该奖学金。得知这个消息，我很激动，我想我有机会减轻家里目前的境况了。所以特写此申请，希望各位领导予以批准。

此致

敬礼

　　申请人：

　　日期：

　　大学生贫困助学金申请书篇3

尊敬的校领导：

　　您好！

　　我是xx学院xx班的学生xx，家里有四口人，爸爸、妈妈、我和弟弟，我们四口和爷爷、奶奶住在同一个家里。爸爸妈妈都没有工作，只能靠着家里的两亩来地勉强的维持生活，收入十分的微薄，为了我和弟弟能够好好的学习，家里一年省吃俭用的钱都供给我和弟弟上学读书用了。家里也欠了不少钱，所以从小我和弟弟俩个人就知道不乱花钱。

　　爸爸、妈妈没有文化知识，他们深知知识的重要性，所以从小他们就严格要求我们兄弟两要好好的学习，将来要考个好大学，找个好工作，不要像他们一样在农村没工作。我们兄弟两也很争气，在学校学习一直名列前茅，在我们看来只有以优异的成绩才能使爸妈高兴，才能回报他们的苦心。直到去年的高考，我终于考上了一所好大学，那就是xx大学。当时家里一片欢腾。

　　上大学一年来，我深知上学的机会来之不易，我一直很刻苦，一有时间就去图书馆学习，看自己喜欢的专业知识，我认为这是对家人对自己最大的回报。我也是一个非常节俭的同学，从来不乱花一分钱，我省吃简用化压力为动力，化爱为能量，无时无刻不再努力着，各门功课均达到优良水平，积极参加学校的各项活动，热情帮助同学，在班里名列前茅。我希望通过我的努力，能让我的家人宽慰，用良好的'成绩来回报帮助过我的亲人和朋友，来回报国家和社会。

　　现如今，国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望。我满怀热血感谢国家对贫困学生的关心，当然，我也知道还有不少同学的家境更困难些，无论我是否申请到了这笔助学金，我都要感谢各位领导老师的培养，也衷心的祝愿各位领导、老师身体健康，工作顺利！但我相信如果我能申请到这笔贫困生助学金，我将作出一定的成绩以无愧于这贫困助学金。

　　此致

敬礼！

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　大学生贫困助学金申请书篇4

尊敬的学院领导：

　　您好！

　　我是xx学院xx届学生xxx。作为一名贫困生，我一直十分感谢国家和学校给我们带来的帮助。这些温暖的帮助，让我们即使现在还身处贫困中，但却也能看到未来的希望。对此，我真十分感谢各位对我们的关心和帮助，谢谢你们。

　　我的家乡在xx省x市x县的小村庄——xx村，因为只是一个小村，本身并没有多少发展的方向。而我们家也是其中较为贫困的一户人家。

　　我家祖辈靠务农为生，父母虽然学过一些文化，但却没有固定工作，主要还是靠家中的田地生活。但我家中共有五口人，除了父母和我，年迈的爷爷奶奶也和我们一起生活着，为此，家庭的支出也一直都比较拮据。

　　过去我还小的时候，家庭靠着父亲在外做一些散活还算过的去，但渐渐的，等我到了读书的年级，家里的生活就开始变得紧张起来。父亲有一定文化水平，但并不高。可他一直非常希望家我能为他弥补自己的遗憾。为此，即使家中困难，他也一直想尽方法的供我读书。

　　小时候，我不懂事，以为字今后也不过和其他出去打工的人一样在适合的年级就要去工作了。但渐渐的，我从父亲的眼神中，从他被辛苦工作压弯的脊梁中，我看到了父亲对我的'期望，感受到了整个家庭对我的期望。从那时开始，我就忘了自己今后去打工的未来，并在学习上拼搏，奋斗！将自己的一切努力，当做是给父亲回报！

　　一直以来，我一直在学习上奋斗努力。但即使是如此，我也无法给家庭的经济带来多少的帮助。虽然我一直也利用假期去做暑假工，如今在大学中更是在辅导员的帮助下一直进行着勤工俭学。但是，对于这样一个家庭来，大学的学费和生活费的压力，是我所无法想象的，因为它们大部分都压在父亲的肩膀上！

　　如今，家中的经济实在困难，爷爷奶奶的身体也每况愈下。看着父亲每次回来贴在身上的药膏，我的内心也无比的惭愧。但父亲从未对我的说过辛苦，我也不会去想放弃。如今，看到学校的这份补贴，我如同看到了救命的稻草。我实在希望自己能获得这份补贴，希望能让父亲的担子轻一些，让他能吃好一些。我知道需要帮助的人不止我一个，但还希望领导能给我这次机会。

　　如能得到这次的补助，我定会发挥更大的热情在学习上，积极努力的提高自身能力，为班级、为学校贡献自己的最大力量，并成长为一名对社会，对国家有益的人！在将来回报国家和社会！

此致

敬礼！

　XXX

　　20xx年XX月XX日

　　大学生贫困助学金申请书篇5

尊敬的各位领导、老师：

　　你们好!我是来自ｘｘｘ。我来自农村，是农民的女儿，是爸妈的骄傲，自小生活在农村的我就有很大的梦想，走出农村，学成归来，带动全村人致富，我一直为这个远大的梦想努力而奋斗着。可是转眼间我已经是大四的学生了。不再是那个大一刚来懵懂的小女孩，我也即将步入社会，突然感到自己肩上的担子加重了，该为自己的前途想想了。在这大学生活的三年中,我一直严格要求自己,积极进取,在老师和同学的鼓舞和帮助下,我收获颇多，成长了许多，也学到了很多的知识与为人处事。

　　首先，在学习方面，我一直努力学习，严格要求自己，因为在这个充满竞争的社会中，只有不断的充实自己，完善自己才能使自己融入这个社会，适应这个社会。刚来大学很是不适应，慢慢的感觉到大学与高中的不同，学习是主动的事，再也不是老师逼迫着你去学，完全看的是自己，所有的一切时间都是自己在支配。因此我不断努力的去适应这种大学的学习方式，不然很容易迷失自己。而且在大学期间我也顺利通过了四级考试，也曾经拿过一次励志奖学金。当然在我日后的学习过程中，我会更加努力，不断提升自我。

　　其次，在生活方面，我也是本着艰苦朴素的生活习惯，从不乱花父母的钱，也从不跟人攀比，也不穿牌子，只穿便宜又舒适的衣服。课余时间我积极参加勤工助学，减轻家庭负担。暑期也经常去打工挣钱，替父母分担，希望父母不要因为我的学费那么累，当然在这个过程中一方面锻炼了自己，另一方面也减轻了父母的负担。因此在大学期间养成了良好的生活习惯，严格要求自己。不让父母替我操心。跟舍友处的'也很好，大家就跟一家人似得，每天都挺开心，不会因为想家而难受，因为还有一群好朋友在陪伴着你，不会让你感到孤单。虽然我是贫困生，但我性格开朗，乐于助人，与同学间沟通较好，很多有困难的同学都愿意寻找我的帮助。建立了很好的人际关系，得到同学们的认可和支持。

　　每每因为我的学费，看着父母都愁白了头，自己很是心酸，不能替他们分担一些忧愁，我只有好好学习才能报答父母的养育之恩。而且母亲身体是那么的不好，重担都落在了父亲的身上，可父亲从未放弃过我，一直支持着我，让我好好学习，将来能过上好日子，让我走出农村，做一个有知识、能贡献于社会的人。

　　为了能顺利地完成今后的学业，也为了减轻父母的经济负担，我郑重地向学校递交申请—申请国家助学金，请院领导给予审核！

　　此致

敬礼！

　　申请人：

　　日期：

　　大学生贫困助学金申请书篇6

尊敬的校领导：

　　您好!

　　我是xx学院x系x班的学生xxx，我十分荣幸能在xx学院迎接我的大学生活，但因为供我读大学的原因，我的家庭正面临着经济上的严峻考验。作为一名成年人，但我想尽办法却无法为家里做出更多的帮助，只能尽可能利用勤工俭学等方式减少自己在大学中的指出，但尽管如此，家庭的经济压力仍十分严重。为此，我希望能申请学校的这份助学金补助，让我能有机会继续自己的学业，完成自己的学习。

　　作为一名农村学子，我来自x省x市的xx村。虽然地方偏远，但那却是生养我的家乡。在我的家里一共有x口人，但全家人的保暖却几乎都系在了家中的几亩田地上。作为靠土地和大山养育的农民，我的父母只有较少的小学文化。但在生活上，他们勤劳又努力，而且坚信着——知识能够改变命运!就这样，父母怀着这样的期望将我送进了学校，并用自己在烈日下的一次又一次努力，让我能在学校中安心的学习、读书。

　　后来，我也学习并继承了父母的理想，坚信着读书能够改变我的未来，也能让我有机会，去改变我们家庭的未来!为此，我在学校里努力读书，认真学习知识和文化。小学至高中，我在校园中一直保持着出色的成绩。且还经常被评为“三好学生”、“优秀班干部”……等荣誉的称号。

　　可家庭的环境注定了我们必须更早一些懂事。在高中开始，我也渐渐明白学习的进展，不仅仅要靠自己的您努力和刻苦，更有父母在生活和经济上的无私支持!我家中的经济收入本就不多，一年里收入的多少，大半还要看天气和市场。如今几年里，家中的情况越发糟糕。但父母却坚持让我来到大学，让我完成自己的.大学梦。

　　如今，虽然父母总是不愿谈及自己的苦累，但我明白，他们一直在用自己的身躯支撑着我，让我能在大学中学习，让我能实现走出大山的梦想!

　　亲爱的老师，我恳请能得到这份补助，我真的十分需要，也十分渴求这份温暖。如果能得到这份帮助，我定会将自己更多的精力都投入进去，激活自己更大的动力和责任!我会在这里成为一名优秀的大学生，成为一名有价值的社会人才。并在未来，帮助更多像我这样那个有需要的人!

此致

敬礼!

申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　大学生贫困助学金申请书篇7

敬爱的校领导老师：

　　我是本校xx级酒店管理系航空管理专业学生xx，我是抱着无限的憧憬来到这个美丽的学校，从来的第一天开始我就抱着一个决心，要以自己的实际行动，改变家庭的现状，这对于一个出门在外的女生来说是多么的具有挑战，但是我坚信，既然选择了奋斗，我就不会害怕路程的坎坷。

　　我来自于xx一个不算富裕的小县城，家里六口人：我，爸爸，妈妈，弟弟还有爷爷奶奶。我上大学，弟弟年龄尚小，爷爷奶奶体弱多病，所有家庭的重担都落在父母的身上，真是祸不单行，今年我考上大学前两个月，年迈的奶奶得了一场重病，在xx县xx医院重病住院，高额的`医药费让原本生活就紧巴的我们无力承担，弟弟是一个懂事的孩子每当看到我伤心落泪的时候，他总会告诉我，“姐姐，姐姐等我长大了，一定挣好多好多的钱，让妈妈，爸爸，爷爷奶奶，还有姐姐过上好的生活”，我哭了，感叹遭遇的同时，我没有失去奋斗的信心，每次看到父母日渐发白的头发，还有慢慢爬上脸的皱纹，更激起了我奋发图强的意志。

　　《滕王阁序》里面曾经有一句话，穷且益坚，不坠青云之志，我不会把女生这个字眼写进我的字典，不会让软弱成为我的代名词，对于突遭磨难的家庭而言我们已经无力维持，去年夏天，为了减轻父母的负担，我去了本县的xx景区做了两个月的服务员和导游员，当我拿到了微薄的工资递给爸爸的时候，我分明看到爸爸浑浊的眼泪，我知道他们是为我这个女儿而骄傲，这个家庭我多希望通过我自己的努力能够得到改善。

　　xx年xx月xx日，我来到学校，我永远不会忘记那天，父母东挪西借终于把我的学费凑齐，当我接到这些钱的时候，我流泪了，因为我真真切切的看到父母为我所做的一切，可怜天下父母心，那天我没让爸爸送我来，只身一人从一个县城来到这个陌生的城市，因为我知道，如果不能让自己坚强就不能迎接毕业以后越来越多的。挑战。

　　当来到学校以后，我听说政府和学校对贫困学生的这些扶持的政策，我心里充满感激，多希望通过这一途径暂时缓解一下家庭负担，作为一个大一学生，生活的磨难让我明白为人儿女的责任，我知道这些钱只是暂时的，我所要做的是通过这个机遇，更快的充实自己和武装自己的头脑，更快的适应变化愈来愈快的社会，在上大学以前我就已经做好了一整年的规划，作为一个学生应该时刻以学业为重，我要尽快的适应学校的生活，学校给我们提供这么好的条件，我会经常去图书馆，以了解更多的知识，让自己的涵养得到补充，课外之余，我要多参加一些勤工俭学的活动，以自给自足，减轻家庭压力，并更快的与社会接轨，了解本专业需要的素养和技能。种种的种种，机会转瞬即逝，青春不容挥霍，这是一个不同境遇女生的自白，也是我立下的誓言。

　　最后感谢学校给予我们的支持，我会以实际行动报答学校，感恩社会！用自己的实际行动证明：我能！

此致

敬礼！

申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　大学生贫困助学金申请书篇8

尊敬的学校领导：

　　您们好!

　　我是x学校的一名学生，很荣幸的成为我校的一名学生。在这里已有一学期的大学生活，我始终保持着积极向上的心态，时时以高标准要求自己做到全面发展。因为家庭里的一些原因和从农村到大学来的不适应，也导致了上一学期学习上的失败。

　　但是在一学期的生活和学习中，我已经学会了大学里的生活及学习。也建立了一个系统的学习方法。所以我不再担心我以后的学习会学不好。从农村来的我，从小就能吃耐劳。从小我就是一位品德好、劳动积极的学生。在学校尊敬师长，热爱学校，与同学和睦相处，能与他们互帮互助。在中学时候，以为家境贫穷，所以学习条件很差，但是尽管如此，在高中的时候学习也一直是年级第一，深受老师同学的喜爱。

　　在生活中，我能做到朴素节俭、性格开朗，严以律己宽以待人。平时很善于和同学沟通，也乐于帮助同学，所以很多同学不管生活上还是思想方面有了困难也愿意来寻求我的帮助。

　　在生活中建立了很好的人际关系，获得了大家的尊重和支持。虽然家里的条件不好但是我丝毫没有因为这个而对我平时的工作和交际造成任何影响。虽然说有的时候会被生活的压力影响，但是每当这时我都会想起比我更加艰苦的人，跟他们比起来，我这点困难又算得了什么呢?这样一想我又变得和以前一样坚强甚至更加坚强。大一的好假回家我就没有像过年一样的玩玩，我就在镇上的餐馆里面找了一份工作。可是这些远远不能解决学费问题。沉重的负担继续压着父母的身上。

　　在学习上，我放弃了一切能娱乐的东西，当同学们都在寝室里面玩游戏的时候，我去自习室自习或者是练习一下编程。当舍友们忙着参加各种社团活动的时候，我没敢去。因为我不是他们一类人，我没时间可以像他们一样浪费，因为家里还有贫苦的一家人在等我;当其他同学忙着谈恋爱的时候。我还在图书馆中学习。我希望我的努力不要白费，但前提是社会给我一个机会，我是真心希望能我毕业后能找到工作，让我的家庭能轻松一点，也让我有机会可以回报社会。

　　人的生命自己不能决定，但是你可以决定你的命运!你不能决定生命的长度，但你可以扩展生命的宽度，你不能改变出生的境况，但你可以不断开拓，作为一个家庭贫困学生我不会因为家境贫困而失落，不会因为家庭贫困而丧失生活的动力，而生活的.贫困却教会了我越是艰苦的环境越要坚强。在学校学生非常注重自身思想道德建设，认真学习马列主义，毛泽东思想，邓小平理论，立足自身特点，参加校院组织的一系列促进大学生全面发展的活动。从点滴小事来磨练自己的意志，培养吃苦耐劳的精神，不断加强自身的修养，热爱中国共产党，拥护党的路线，方针，政策，关心事实政治，学生还遵纪守规，自觉维护学校的秩序。

　　在日常工作学习工作中，注重民族团结举止文明端庄，艰苦朴素，热情大方，坚持原则，注意开展自我批评，不断提高自身的综合素质。用自己的实际能力来展示家穷志不穷的品质。我对未来充满信心!!!

　　我一直坚信给我一个机会，我就能做出的来展现自己。我从小生活在农村，所以我养成了良好的生活自理能力和勤俭节约的良好品质。我一直对自己要求严格，在遇到困难时，坚决不轻易说放弃，在困难面前迎难而上，将自己秀的一面表现出来。大学阶段是我人生中一个极为重要的阶段。

　　在这半年中，我在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。我也要特别感谢院里的大力培养以及老师在专业方面的深入指导和同学们在工作、生活中给我的支持和帮助。非常感谢社会对我们大学生的帮助，资助优秀大学生完成学业。今天我得到了帮助，我会在以后的日子里更加严格要求自己，学好专业知识，争取早日服务社会，为国家奉献一份力量。

　　由于家庭的贫困我特向学校申请新鸿基地产郭氏基金助学金，但是它不仅会在经济上给予我极大的帮助，更是对我学习成绩、工作能力、综合素质的肯定。如果学院能够给予我这份荣誉，将是对我一种莫大的鼓励，必将激励我今后更加努力，做得更出色，为社会作出更大的贡献!

此致

敬礼!

　　申请人：

　　20xx年xx月xx日

　　大学生贫困助学金申请书篇9

尊敬的学校领导：

　　您好!

　　我叫x自计算机系x级软件开发专业0717班,我是一名喜爱读书、热爱集体并且性格温和的男孩。我出生在一个贫穷而又落后的小村。家中有五口人，父母文化浅薄,在家务农,由于多年的劳累,父母两人身体状况较差,农业收入低微,所以全年收入十分微薄，我还有一个哥哥正在在x大学读书，家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和哥哥读书，与此同时家里也欠下了一定的.债务。从很小的时候起，父母就教育我：学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量，所以需要的不仅是丰富的知识，更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。今年我圆满的完成了12年的学业，光荣的参加了高考。

　　当我得到了x录取通知书的时候，全家人都很高兴。因为我们俩是我那个家族里难能可贵的大学生，也是我们村子里多年才出的大学生。但是对于一个普通的农村家庭来说两个大学生的学习费用真是一个天文数字。为此家中面临着巨大的压力,家中实在是再拿不出足够的钱来供我上大学,可是我又不想因为贫困而丧失上大学的机会，我知道这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。所以我一定要完成我的学业。故向学校证实我的家庭情况,定于特困生类型,以便我能在校获得各种补助,帮助我顺利完成学业。

　　此致

敬礼!

　　申请人：x

　　申请时间：x

　　大学生贫困助学金申请书篇10

尊敬的校领导：

　　您好！

　　我叫xx，来自xx系xx专业xx班，我是一名喜爱读书、热爱集体并且性格温和的男孩。

　　我出生在一个贫穷而又落后的小村。家中有五口人，父母文化浅薄，在家务农，由于多年的劳累，父母两人身体状况较差，农业收入低微，所以全年收入十分微薄，我还有一个哥哥正在在xx大学读书，家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和哥哥读书，与此同时家里也欠下了一定的债务。从很小的时候起，父母就教育我：学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量，所以需要的不仅是丰富的知识，更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。今年我圆满的完成了高中学业，光荣的参加了高考。

　　当我得到了xx大学的录取通知书的时候，全家人都很高兴。因为我们俩是我那个家族里难能可贵的'大学生，也是我们村子里多年才出的大学生。但是对于一个普通的农村家庭来说两个大学生的学习费用真是一个天文数字。为此家中面临着巨大的压力，家中实在是再拿不出足够的钱来供我上大学，可是我又不想因为贫困而丧失上大学的机会，我知道这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。所以我一定要完成我的学业。

　　故向学校证实我的家庭情况，定于特困生类型，以便我能在校获得各种补助，帮助我顺利完成学业。

　　此致

敬礼！

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

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