交通事故协议书15篇【合集】

　　在社会一步步向前发展的今天，协议的使用成为日常生活的常态，协议的签订是双方或数方之间权利义务的最好规范。一起来参考协议是怎么写的吧，以下是小编整理的交通事故协议书，仅供参考，欢迎大家阅读。

交通事故协议书15篇【合集】

交通事故协议书1

　　甲方：_________

　　性别_________

　　民族__________________

　　_____年_____月_____日出生

　　住址_________

　　身份证号码_________

　　联系电话：_________

　　乙方：_________

　　性别_________

　　民族

　　_____年_____月_____日出生

　　住址_________

　　身份证号码_________

　　联系电话：_________

　　________年________月________日________点，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的`过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

　　一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元(大写：________元整)给乙方。

　　二、乙方今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。

　　三、________年后，乙方__不再因此事追究甲方的任何责任。

　　四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方：________乙方：________

　　________年________月________日

交通事故协议书2

　　甲方(姓名)：___________

　　性别：____

　　身份证号码：___________

　　住址___________

　　以下简称甲方。

　　甲方(姓名)：___________

　　性别：____

　　身份证号码：___________

　　住址___________

　　以下简称乙方。

　　甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的原则，就_____年_____月_____日在___地段发生的`道路交通事故，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

　　一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写：___________(小写：____________元)。

　　二、乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

　　三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。

　　四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任。

　　五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在交警大队的见证下双方签字后立即生效。

　　六、本协议一式三份，甲、乙双方和___________交警大队各持一份。

　　甲方签字：___________

　　乙方签字：___________

　　交警部门：___________

　　_____年_____月_____日

交通事故协议书3

　　甲方：_____________

　　乙方：_____________

　　甲方之子____________生前与乙方系夫妻关系。______年______月______日，____________不幸发生交通事故死亡。甲乙双方将肇事者____________、____________、____________、____________及相应的保险公司中国财产保险股份有限公司____________支公司、____________财产保险股份有限公司____________分公司告上法庭，经____________县人民法院“(______)______民一初字第____________”审理后，____________财产保险股份有限公司安徽分公司不服一审判决，向____________市中级人民法院提起上诉。

　　______年______月______日“(______)______民一终字第______号”判决：_____________

　　1、____________财产保险股份有限公司安徽分公司赔偿______________元;

　　2、中国______财产保险股份有限公司____________支公司____________元;

　　3、____________赔偿____________元;

　　4、______赔偿____________元。四项合计__________________元。

　　经过一年的法律维权，事情已基本结束，为了让甲乙双方早日从失子丧夫的悲痛中摆脱出来，经甲乙双方协商，现就甲方之子生前与乙方亲生女监护抚养及赔偿金的分配问题达成如下协议：

　　1、应甲方的强烈要求乙方同意将______的监护扶养权让渡给甲方，由甲方监护抚养至成人。自协议签字后，____________的监护权、抚养义务转给甲方。

　　2、一审原告诉求扶养费______元从赔偿金中提出;乙方由于无固定职业，生活拮据，每月支付____________抚养费______元，至____________18周岁，共15年计____________元，从乙方应得赔偿款中扣除，二项合计____________元，应单独存放，由甲方管理用于生活费用。

　　3、事故发生后，______已付____________元，______已付____________元，____________已付____________元，合计____________元，由甲方保管，扣除医疗费、丧葬费、交通费等支出，下剩____________元。

　　4、终审判决肖用兵多支付赔偿金____________元;______多支付赔偿金____________元以及____________垫付的'____________元，合计____________元应从赔偿金中扣除。其中：___________多支付赔偿金____________元，______垫付的____________元，从赔偿金中列支给甲方，由甲方负责返还;____________多支付赔偿金____________元，从赔偿金中列支给乙方，由乙方负责返还。

　　5、赔偿金____________元扣除______的扶养费____________元以及医疗费、丧葬费、交通费等支出______元，下剩元由甲乙双方按三份平分，每人得____________元。

　　6、乙方从应得的赔偿金____________元中扣除______的抚养费____________元，加应付多支付赔偿金____________元，实得______元。

　　7、本协议未尽事项，由双方共同协商解决。

　　8、本协议一式______份，甲乙双方各持一份，鉴证机关存一份，协议签字后生效。

　　甲方：_____________

　　____________年______月______日

　　乙方：_____________

　　____________年______月______日

交通事故协议书4

　　甲方：___________

　　性别：____

　　年龄：____

　　(原籍___________乡___________村)。

　　乙方：___________

　　性别：____

　　年龄：____

　　___________学校

　　学员(原籍___________乡___________村)。

　　交通事故基本事实及双方责任：

　　_____年_____月_____日18时30分，甲方___________驾驶___________与乙方___________驾驶的.___________在___________乡___________村___________路段发生相撞导致交通事故，造成乙方___________受伤，摩托车损害。经___________市公安局交通警察支队___________队第2702123号《交通事故认定书》认定：双方负同等责任。

　　经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

　　一、甲方___________自愿赔偿给乙方___________各项损失共计壹万元人民币(包括已经支付的7000元)。

　　二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

　　三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的3000元。

　　四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

　　五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

　　六、本协议一式二份双方各存一份。

　　协议人：___________

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　_____年_____月_____日

交通事故协议书5

　　甲方：姓名_____

　　性别____

　　民族_____

　　身份证号码__________

　　驾驶证档案编号__________

　　车号___________

　　住址_____________

　　电话______________

　　交通方式____________

　　保险公司名称和保险凭证号________________________________________

　　乙方：姓名_____

　　性别____

　　民族_____

　　身份证号码__________

　　驾驶证档案编号__________

　　车号___________

　　住址_____________

　　电话______________

　　交通方式____________

　　保险公司名称和保险凭证号________________________________________

　　事故事实

　　甲方由____向_____行驶，乙方由_____向____行驶。因_______造成_________________。经过交警队认定甲方_______责任，乙方___________责任。

　　依照现行法律及司法解释的相关规定，双方本着互谅互让、平等协商的原则，达成如下和解方案：

　　一、乙方选择按照下列第_____种方式向甲方支付事故赔偿款：

　　1.乙方于本协议签订之日起_____日内一次性向甲方支付事故赔偿款合计__________元;

　　2.乙方分_____次向甲方支付事故赔偿款合计人民币______元，具体还款周期和数额为：______________________________________________________________________________。

　　二、乙方按照上述方案支付赔偿款后，甲方出具书面，保证不再就该部分提起诉讼。

　　三、乙方如果未依照本协议履行付款义务，须按同期贷款利率向甲方支付逾期付款利息;甲方保留通过诉讼方式获得交通事故损害赔偿司法救济的.权利，并由乙方承担甲方为追回赔偿款所支付的合理律师费用。

　　四、乙方如欲变更还款日期需提前与甲方沟通并签订书面变更还款日期协议。

　　五、其他未尽事宜，双方应本着互谅互让的原则平等协商，签订书面补充协议。补充协议与本和解协议有同等效力。

　　六、在本协议履行过程中，双方有任何争议无法经过协商解决的，任一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

　　七、本协议自签订之日生效。

　　甲方(签章)：

　　乙方(签章)：

　　签订时间：_______年____月____日

　　签订地点：

交通事故协议书6

　　本协议由以下双方于____年____月____日签订于市____区公安分局____派出所。

　　甲方：__________

　　公民身份证号码：____________

　　乙方：__________

　　公民身份证号码：____________

　　乙方担保人：_______

　　公民身份证号码：____________

　　____年____月____日____时许，甲方驾驶机动车与乙方骑电动车带人因争抢机动车道发生了纠纷，甲方与乙方在发生争执过程中发生打斗，乙方受伤并出现了身体上的创伤。

　　______年______月______日乙方的出院小结：

　　______年______月______日法医对乙方伤情的鉴定结论：

　　有鉴于此，现甲方与乙方就本案(交通事故及故意伤害等)的和解、赔偿等相关事宜，在公平公正的原则下，乙方提出和解，经过诚恳、友好地协商，一致自愿达成以下和解条款，定立协议，以兹双方共同信守履行：

　　1、甲方为乙方造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，乙方也已经给予宽恕和愿意与甲方达成和解。

　　2、甲方已承担乙方在____年____月____日至____年____月____日住院治疗期间的医疗费。

　　3、甲方另一次性赔偿乙方损失(包括但不限于误工费、伤害赔偿金、营养费、精神损害赔偿金、后期医疗费用、财产损失等)合计人民币__________万元(大写：__________整)。

　　4、乙方向甲方出具收条，甲方应在本协议签定后____日付清上述赔偿款项。

　　乙方指定下列帐户收款：

　　户名：________________________________;开户行：________________________________;帐号：________________________________;

　　5、甲方履行上述赔偿义务后，双方之间交通事故及故意伤害事件的终止，双方没有其它任何争议。乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究责任或索赔请求，乙方放弃向公安机关要求治安处罚或向法院起诉故意伤害刑事附带民事自诉的权利。乙方出院之后无论是个人因素或是第三方因素发生的任何后果(包括但不限于日后因此出现的后遗症、后期治疗、复查等)均与甲方无关，由乙方自行负责。

　　6、双方本着化解矛盾的态度，乙方对甲方的'行为给予谅解，并同意请求公安机关对本案作调解处理，不再请求司法机关追究甲方的行政、刑事责任。

　　7、任何一方违约，除全额返还赔款外，另向对方支付违约金人民币叁拾万元整。

　　8、协议内容系双方真实意愿的表达。

　　9、甲、乙双方经公安机关调解后签订的《治安调解协议书》之内容如与本和解协议书相不一致的事项，以本和解协议书之条款为准。

　　10、双方承诺均不得将本次事件信息向任何第三方(包括但不限于媒体或网络)提供或披露。

　　11、乙方担保人自愿为乙方保证人，与乙方为履行本协议承担连带责任。

　　12、本协议自双方当事人签字之日起生效(每页签字)。本协议一式叁份具有同等法律效力，由双方各执一份，呈交武汉市江汉区公安分局汉兴街派出所存档壹份。

　　甲方：________

　　乙方：_______

　　乙方担保人：_________

　　_____年____月____日

交通事故协议书7

　　甲方：___，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称甲方。

　　乙方：___，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称乙方。

　　甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的原则，就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故，对交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

　　一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写：_____ (小写：_____元)。

　　二、乙方同意上述赔偿款项，乙方收到上述全部款项后即放弃对甲方的`其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

　　三、甲乙双方当事人应积极协助交警部门处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。

　　五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。

　　六、本协议一式三份，甲、乙双方和___交警大队各持一份。

　　甲方签字：

　　乙方签字：

　　交警部门：

　　_____年_____月_____日

交通事故协议书8

　　甲方（受害人）：____________

　　身份证号：____________

　　甲方委托代理人：____________

　　身份证号：____________

　　乙方（驾驶人）：____________

　　身份证号：____________

　　乙方委托代理人：____________

　　身份证号：____________

　　年月日时分，乙方驾驶号车在县街上倒车时，撞伤行人。事故发生后，乙方将甲方送往医院就诊治疗。根据国家民事赔偿有关法律规定，甲乙双方自愿达成以下赔偿协议：

　　一、乙方承担甲方住院期间的全部就诊和治疗费用。

　　二、乙方赔偿甲方后续治疗、劳务和精神损失费肆仟元（4000元）。

　　三、甲方自行承担月日下午出院后身体及胎儿异常责任。

　　四、本协议签字时，乙方通过事故处理警官支付甲方肆仟元（4000元）即视为本案纠纷即时完结，甲方确认乙方即时起与本案无任何关系。

　　五、双方均认可以上赔偿事项，甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，以后甲方伤情及怀孕发生任何变化，乙方均不再负任何法律责任。

　　六、本协议一式三份，甲乙双方各持一份，留存交警部门一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。赔偿收条原件由乙方收取，复印件留存交警部门卷宗备查。

　　甲方签字（手印）：____________乙方签字（手印）：____________

　　甲方委托代理人签字（手印）：____________乙方委托代理人签字（手印）：____________

　　甲方住址：____________乙方住址：____________

　　联系电话：____________联系电话：____________

　　______年______月______日______年______月______日

交通事故协议书9

　　甲方：___________

　　身份证号码：_________________

　　乙方：___________

　　身份证号码：_________________

　　丙方：___________

　　身份证号码：_________________

　　丁方：___________

　　身份证号码：_________________

　　___年____月____日0时30分，甲方驾驶贵AWY551号车由大转盘往新车站方向行驶，乙方驾驶贵FU3367号出租车由新车站往大转盘方向行驶，车上有两名乘客(___________)。在里沙大道十字路口处，甲方驾驶贵AWY551号车左转弯，与乙方驾驶的贵FU3367号车发生碰撞，导致两车不同程度受损、丙方和丁方受伤。丙方和丁方在黔西县中心医院住院治疗，丙方于20___年___月___日好转出院，丁方于20___年___月___日好转出院，在本次事故中，因甲方未按照交通规则行驶，甲方承担本次事故的全部责任。经四方进行友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方赔偿丙方、丁方各项医疗费(由于医疗费用是甲方用现金直接支付给医院的，就不在结算，但是丙方、丁方应将相关票据凭证转给甲方)。

　　二、甲方赔偿乙方贵FU3367号车修理费，并直接支付到修理厂，甲方的贵AWY551号车自己修复。

　　三、甲方赔偿乙方出租车(贵FU3367号车)台班费、误工费、经营性损失费等共计人民币______ ___元整(小写￥______元)。

　　四、甲方赔偿丙方误工费、住院伙食补助费、护理费、后续治疗费等共计人民币_________元整(小写￥______元)。

　　五、甲方赔偿丁方误工费、住院伙食补助费、护理费、后续治疗费等共计人民币_________元整(小写￥______元)。

　　六、以上款项一次性支付，并开收据，支付后各方均不得反悔，乙方、丙方、丁方不得再追究甲方的.任何责任，放弃对甲方的诉权。

　　七、乙方、丙方、丁方应向甲方提供所需的一切证明材料。

　　八、本交通事故协议书一式四份，四方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方：___________

　　乙方：____________

　　____年____月____日

　　丙方：___________

　　丁方：____________

　　____年____月____日

交通事故协议书10

　　甲方：_____

　　性别：____

　　____族

　　_______省_________市_________县_________镇_________村人

　　身份证号__________

　　驾驶证号_____

　　系_____号面包车驾驶员。

　　乙方：_____

　　性别：____

　　____族

　　_______省_________市_________县_________镇_________村人。

　　身份证号__________

　　驾驶证号_____

　　系该交通事故受害人。

　　_____年_____月_____日晚，甲方驾驶__________车在__________市__________县__________镇__________村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至__________县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。_____年_____月_____日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

　　一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

　　二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费__________元、误工费__________元、护理费__________元、住院伙食补助费__________元、复查费__________元等费用，合计__________元。

　　三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的`隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

　　四、本协议一式三份，双方各持一份，__________交警大队备案一份。

　　甲方(签字)：_____年_____月_____日

　　乙方(签字)：_____年_____月_____日

交通事故协议书11

　　事故时间：_______年___月___日___时___分

　　事故地点________________

　　a姓名________________驾驶证档案编号或住址________________电话________________

　　交通方式________________车号______________保险公司名称或保险凭证号____________

　　b姓名________________驾驶证档案编号或住址________________电话________________

　　交通方式________________车号______________保险公司名称或保险凭证号____________

　　事故事实：

　　当事人a由___向___行驶，当事人b由___向___行驶。因当事人a___有《通告》第八条第___项过错行为，当事人b___有《通告》第八条第___项过错行为，造成a车_________位置与b车____________位置接触。

　　当事人签字：a____________; b ____________

　　赔偿协议：

　　1、当事各方共同驾事故车辆到a方保险公司办理索赔手续。

　　2、当事人a同意______日内将当事人b车修复。

　　3、当事人a同意赔偿当事人b事故损失费_______________元(大写);付款情况_________。

　　当事人签字：a____________ ; b____________。

　　说明：

　　1、撤除现场前，当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。

　　2、撤除现场后，协商赔偿事宜。达成赔偿协议后，当事人签名确认。

　　3、当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场，或者协商赔偿事宜未达成协议的.，应当迅速报警等候处理。

　　4、当事人未达成协议或达成协议一方不履行的，另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。

交通事故协议书12

　　甲方：

　　姓名

　　性别

　　出生年月

　　民族

　　身份证号：___________

　　住址：_________

　　乙方：

　　姓名

　　性别

　　出生年月

　　民族

　　身份证号：____________

　　住址：___________

　　_____年_____月_____日，甲驾驶粤B_____号车辆行驶至_路段，因未确保驾驶安全，撞到了行人乙，导致乙受伤的交通事故，经交管部门认定，甲负事故全部责任，乙无责任。现甲乙双方就交通事故赔偿事宜达成一致意见，赔偿协议如下：

　　一、赔偿总额：_元

　　甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计_元人民币。该赔偿款包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

　　二、支付方式及日期：

　　甲方于赔偿款协议签订之日一次性向乙方付清赔偿款。

　　三、本协议所涉及的'赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出赔偿要求或提出诉讼。

　　四、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

交通事故协议书13

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　事故经过：________________________

　　现______、______双方经过充分协商，自愿达成如下和解协议：

　　1、甲方除支付乙方_________年______月______日至______年______月______日的医疗费外（以医院出具的收费单据为准），另行赔付乙方人民币______元（大写_________）。

　　2、本协议签订当日林某需一次性将______元的`赔偿款全部支付给乙方。

　　3、本协议签订后，甲方与乙方之间再无其他任何纠纷，乙方及其代理人不得就本次事故所导致的损害向甲方主张任何权利。

　　4、本协议签订当日乙方需向甲方提供如下材料原件：

　　（1）门诊病例一份；住院、出院记录一份。

　　（2）医疗费收据（共计张，金额为元）。

　　本协议一式两份甲、乙双方各执一份，由双方各保留一份。

　　本协议自签订之日起生效，具有同等法律效力。

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　___年__月__日

交通事故协议书14

　　甲方(肇事方)：___________________

　　乙方(受害方)：___________________

　　丙方(受害方)：___________________

　　丁方(保险公司)：___________________

　　一、交通事故基本情况

　　1、事故经过：_____年_____月_____日，发生了___驾驶___车辆在____________路段和___驾驶___(车牌号为___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步调查。

　　2、___交警队对该事故的认定情况：___交警队在查明事实的基础上，作出如下认定。______违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的主要原因，应承担此事故的主要责任;___违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的次要原因，应负此事故的次要责任;乘车人___无责任。

　　二、甲乙丙丁四方根据交警队的`事故认定，在交警队的主持下，按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议：

　　1、经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下：

　　(1)甲方车辆维修费及其他杂费___元(人民币，以下同);___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

　　(2)乙方车辆维修费及其他杂费___元;___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

　　(3)丙方(乘车人)___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计___元。

　　(4)以上费用共计___元。

　　2、经双方协商，由甲方承担上述费用的60%，计___元;乙方承担上述费用的40%，计___元;甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

　　3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%，承担乙方所需赔付费用费用的75%，丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付，并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。

　　4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。

　　5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜，及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。

　　5、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙丙三方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。

　　6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化，治疗费用大大超过本协议预计，超出预计1万元以内，由伤者自行负责，1万元以上费用由伤者出具省级医院证明(包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据，可另行找甲乙责任方赔付，由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准(即甲方60%、乙方40%)分担赔付。

　　三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。

　　四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协商不成，可提交_________仲裁委员会仲裁。

　　五、本交通事故协议书范文共四页，一式五份，协议各方各一份，______交警队一份存档备查。

　　甲方：___________________

　　_____年_____月_____日

　　乙方：___________________

　　_____年_____月_____日

　　丙方：___________________

　　_____年_____月_____日

　　丁方(公章)：___________________

　　_____年_____月_____日

交通事故协议书15

　　赔偿人：___________，男，26岁，汉族，车主，现住___________乡___________村，身份证号码：___________

　　被赔偿人：___________，男，56岁，汉族，农民，现住___________市___________县___________村，身份证号码：___________

　　_____年_____月_____日，___________在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，___________由于骑着自行车看牛导致岔道，和___________驾驶的`摩托车相撞，致使___________受伤。___________被撞伤后立即被___________送到___________医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院___________天后于_____年_____月_____日好转出院

　　经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款：

　　一、由___________赔偿___________各项医疗费(不包含前期住院已经支付给___________的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30—已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769.15元;

　　二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，___________不得再追究___________的任何责任，放弃对赔偿人的诉权;

　　三、双方再无其他争议。

　　四、本交通事故协议书范文一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。

　　赔偿人：(签名)___________

　　被赔偿人：(签名)___________

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