【荐】劳动争议仲裁申请

劳动争议仲裁申请1

　　申请人姓名：________

　　性别：________

　　民族：________

　　出生日期：______年______月______日

　　住址：____省________市________区________路________小区________号楼________单元________室，联系电话：________

　　被申请人：________单位名称：________

　　住所地：________省________市________区________路________号________座________层。

　　法定代表人：________

　　职务：________

　　联系电话：________

　　请求事项：

　　1、裁定被申请人支付未签订劳动合同的双倍工资差额________元（________年________月________日至________年________月________日期间）

　　2、裁定被申请人支付解除劳动关系的'经济补偿金________元________；____

　　3、裁定被申请人支付违法解除劳动关系的赔偿金________元________；____

　　4、裁定被申请人支付拖欠工资________元（________年________月________日至________年________月________日期间）；以上合计：________元。

　　事实和理由：________

　　申请人于________年________月________日开始在被申请人处上班，职位为________，月薪为________元。工作期间一直未签订劳动合同，到________年________月________日被申请人解除劳动关系。

　　根据《劳动合同法》规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资________元（________年________月________日至________年________月________日）。

　　解除劳动关系应支付经济补偿金________元（从________年________月________日至________年________月________日应按________个月工资计算；计算方式：（____×____=____）。

　　违法解除劳动关系的，应根据《劳动合同法》第八十七条的规定应向劳动者支付赔偿金，共计________元。

　　拖欠工资的，应支付拖欠工资________元（________年________月________日至________年________月________日间）。

　　以上各项总计￥________元。

　　根据以上事实与法律，特此申请，望裁如所请。

　　此致____________劳动人事争议仲裁委员会____________申请人（签名或盖章）：________

　　日期：________年________月________日

劳动争议仲裁申请2

　　申请人：xx

　　被申请人：xx

　　申请仲裁事项：

　　1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。

　　2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人20xx年社会保险金。

　　3、请求两被申请人支付加班费元。

　　事实及理由：

　　申请人于xx年2月被十堰劳务公司派遣到车身厂工作，20xx年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的`合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。

　　此致

　　劳动仲裁委员会

　　申请人：

劳动争议仲裁申请3

　　申请人：XXX，男，XX族，19XX年X月X日生，住贵州省XXXXXXXXXXXX组，身份证号：XXXXXXXXXXXXX，电话：XXXXXXXXXXX，

　　被申请人：水城县XXXXX煤矿

　　住所地：水城县XXXXXXX村

　　负责人：XXX（办公室主任）

　　电话：XXXXXXXX , 0858---XXXXXXX仲裁请求：

　　一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。

　　二、1、停工留薪工资4个月×3120.67元/月=12482.68元。

　　2、住院期护理费29天×104元/天=3016元。

　　3、住院期伙食补助费29天×10元/天=290元。

　　4、伤残补助金11个月×3120.67元/月=34327.37元。

　　5、一次性工伤医疗补助金9个月×3120.67元/月=28086.3元。

　　6、一次性伤残就业补助金9个月×3120.67元/月=28086.3元。

　　共计：106288.65元

　　事实和理由：

　　一、因申请人不能提供原工资相关证据，故上述第一、四项请求原工资标准只能按六盘水市上年度平均工资计算。

　　二、申请人于20xx年X月X日，在被申请人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤，当天送到六盘水市XXXX治疗，出院时该院诊断证明书为：

　　1、右手示中指中节指骨骨折；

　　2、右手示中指血管神经肌腱损伤；

　　3、右手环指末节指体缺失；

　　4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。

　　住院XX天，康复期XX天，经被申请人申请：于20xx年X月XX日水城县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【XXXX】第XXX号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤，20xx年X月XX日六盘水市劳动能力鉴定委员会鉴定为X级伤残。

　　申请人为了维护自己的合法权益，特向贵委提出上述请求，希望给予支持。

　　此致

　　XX县劳动争议仲裁院

　　申请人：

　　20xx年月日

劳动争议仲裁申请4

　　反诉人(本案被申诉人)：

　　被反诉人(本案申诉人)：

　　反请求事项：

　　1、裁定被反诉人支付赔偿反诉人的.培训费人民币xx元;

　　2、裁定被反诉人赔偿反诉人重新培训所需费用xx元;

　　事实与理由：

　　20xx年3月11日，被反诉人与反诉人口头约定：由反诉人提供培训费用xx元资助,被反诉人通过远程方式参加话务员上岗职业培训，为了方便被反诉人学习，反诉人提供实习场地和实际操作指导。待被反诉人考取职业资格证需在反诉人处服务两年。

　　20xx年3月17日至20xx年3月30日，被反诉人参加职业技能培训。20xx年4月7日。被反诉人参加资格考试，在等待颁发资格证书期间，反诉人多次要求与被反诉人按照之前约定签订劳动合同,正式确定双方劳动关系。未知何故，被反诉人拒绝按照口头协定签订合同。

　　因被反诉人的违约行为,导致反诉人招聘计划搁置。不但影响公司正常运作，浪费公司的培训费用及培训指标。

　　综上所述，被反诉人违反双方约定，依法应向反诉人赔偿损失及支付培训所需费用。

此致

敬礼！

　　申请人：

　　20xx年xx月xx日

劳动争议仲裁申请5

　　申请人：_________ ，男，________年 ____月 ____日生，汉族，身份证号码：________________________，地址：_____________________。

　　被申请人：_____________________有限公司，地址：____________________________，法定代表人：____________，电话： ______________。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。请求事项：被申请人支付申请人________年____月份工资（截止到辞职当日________年____月____日），并请求认定被申请人提出的培训违约金无效。事实和理由：申请人于________年____月到被申请人处工作，担任________设计师一职，并于________年____月份第一次外出参加培训，当时被申请人并没有与申请人签订协议，没有约定服务年限。________年____月份，申请人第二次参加外出培训，同样被申请人没有与申请人签订协议，没有约定服务年限。因此，被申请人在没有与申请人签订任何培训协定约定服务年限的情况下，单由被申请人一方提出的培训违约金无效，被申请人同样没有权利扣发工资作为培训违约金。现具申请，请求依法仲裁。此呈_________市劳动争议仲裁委员会申请人：________年____月____日风险提示：

　　递交《劳动争议仲裁申请书》的.同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料：

　　1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件；

　　2、劳动关系相关证明，其它证明材料。

　　3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

　　4、有委托代理人的，提交授权委托书。

申请人：

日期：

劳动争议仲裁申请6

　　申诉申请人：广州(市)××房地产有限公司

　　住址：××市天河东路××号

　　法定代表人：刘xx；电话：××××××××

　　被申诉人：张xx

　　申请要求：

　　1.裁决被申诉人支付申诉人培训费35万元。

　　2.被申诉人承担仲裁费用。

　　理由与事实：

　　xxx8年10月，申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》，合同约定由申诉人联系美国××大学房地产开发学院，选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用，学成必须为公司服务8年。xxx0年10月被申诉人学成回国后，未到本公司就业，而是到香港驻内地某公司工作，现根据合同要求被申诉人赔偿35万元的损失。

此致

敬礼！

　　广州市天河劳动仲裁委员会

　　××(市)××房地产有限公司

　　xxx1年11月8日

　　附件：协议一份。(略)

　　出国证书一套。(略)

　　费用支出票证。(略)

劳动争议仲裁申请7

　　一、劳动者申请仲裁时

　　申请人一栏应填写劳动者的个人信息。（包括：姓名、性别、年龄、民族、家庭住址、联系电话、邮政编码）

　　被申请人一栏应填写用人单位的基本信息。（包括：用人单位全称、法定代表人姓名、职务、性别、年龄、民族、单位地址、联系电话、邮政编码）

　　二、用人单位申请时

　　申请人一栏应填写用人单位的基本信息。（包括：用人单位全称、法定代表人姓名、职务、性别、年龄、民族、单位地址、联系电话、邮政编码）

　　被申请人一栏应填写劳动者的个人信息。（包括：姓名、性别、年龄、民族、家庭住址、联系电话、邮政编码）

　　三、仲裁请求

　　在请求事项中申请人应当逐条列明所主张的法定权利（如，工资、加班费、社会保险、经济补偿金等），争议权利所涉及的期间必须注明起止年月，争议的标地数额应当核算准确。

　　例如：

　　1、要求被申请人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月工资人民币xxxx元

　　2、要求被申请人支付xxxx年xx月至xxxx年xx月加班费人民币xxxx元

　　3、要求被申请人支付解除劳动合同的经济补偿金人民币xxxx元。以上1至3项共计人民币xxxx元。

　　四、事实理由

　　用简明扼要的语言进行陈述，主要填写劳动者在用人单位工作的1

　　基本情况（包括入职时间、工作地点、劳动合同情况等），叙述发生争议的状况，涉及到解除（终止）劳动关系的必须注明具体的`年月，并且申请人应当阐述仲裁请求的相关法律依据。如果涉及到拖欠工资、支付双倍工资、解除或终止劳动合同请求的，还须注明争议发生前本人12个月的平均工资。

　　五、最后

　　申请人应当本人签名（用人单位加盖公章），

　　的日期。

　　同时注明提交申请书

　　授权委托书填写说明

　　申请人或者被申请人需要委托代理人参加庭审活动的，应当填写授权委托书，按照规定时间提交，委托代理人为一到两人，具体填写为：

　　委托人应当填写案件的争议双方或者案件编号；

　　委托人应当填写代理人的基本信息（包括姓名，性别，年龄，工作单位，职务，联系电话，地址，邮编）；

　　委托事项和权限填写分为一般授权和特别授权。

　　为一般受权的委托人应填写“一般授权”；

　　为特别授权的委托人应填写“特别授权”，并列明特别授权的具体内容，包括：

　　1、有权和解、调解；

　　2、有权代为承认、放弃、变更仲裁请求；

　　3、有权提出反诉。

　　最后授权委托书经过委托人和受委托人最后双方签字按手印或加盖公章生效，并注明填写年月日。

　　证据材料目录清单填写说明

　　申请人或被申请人在提交证据时应当同时填写并提交证据材料目录清单，书面证据材料应当统一复印A4纸张，按照复印件数排序编号。填写内容为：

　　1.案件编号；

　　2.相关证据按照顺序排列的编号（如，1.2.3.4……）；

　　3.当事人所提交证据的具体名称（如，劳动合同、押金收据、工资条、解除（终止）劳动合同通知书、社会保险清单等）；

　　4.证明事项为当事人提交的证据材料对于案件中所主张权利的文字性说明（如，证明劳动者与用人单位存在劳动关系、证明用人单位收取劳动者押金、证明劳动者从用人单位按月领取劳动报酬的金额、证明劳动者与用人单位解除（终止）劳动关系）；

　　5.页数为单项证据复印件的页数，份数为整套证据提交的1或2份。

　　例如：

　　（1）劳动合同，证明与企业存在劳动关系，X页（合同的页数），X份。

　　（2）工资条，证明劳动者劳动报酬的具体金额，X页（工资条的页数），X份。

　　（3）解除劳动合同说明书，证明用人单位何时与劳动者解除劳动合同，X页（解除劳动合同说明书的页数），X份。

　　如有书证以外的证据提交，如影音资料、工作服等，应当在目录清单上排序填写，并且注明“当庭提交”。

　　6.劳动者提交时应当在提交人处签名并注明提交日期；用人单位提交时应当在提交人处加盖公章、注明提交人姓名及提交日期。

劳动争议仲裁申请8

　　申请人：XXX，女，汉族，19XX年XX月XX日生，住浙江省XXXXXXXXXX

　　被申请人一：浙江省XXXX公司

　　住所地：浙江省XXXXXXXXXXXX。

　　法定代表人：XXX

　　被申请人二：XXXXX有限公司

　　住所地：嘉兴市XXXXXXX

　　法定代表人：XXXXXXXXX

　　申请事项：

　　1、裁决二被申请人支付申请人20xx年X月工资2500元。

　　2、裁决二被申请人支付20xx年X月至X月未足额发放的工资1808元。

　　3、裁决二被申请人支付20xx年X月XX日至X月XX日的双倍工资9000元。

　　4、裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的`赔偿金8000元。

　　5、裁决二被申请人补缴20xx年X月至20xx年X月的社会养老保险1350元及补缴20xx年X月至20xx年X月未足额缴纳的社会养老保险3760元。

　　6、裁决二被申请人支付加班费17400元。

　　7、裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的补偿金4300元。

　　事实与理由：

　　20xx年X月XX日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处，从事XXX工作，经申请人多次要求，被申请人才于20xx年X月XX日签订劳动合同。申请人在被申请人二处，平时工作尽心尽责，每天及时的完成工作任务。20xx年X月XX日，被申请人二无故解除用工关系，也没有结清20xx年X月份的工资，平时加班工资也未发放。

　　申请人认为，二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出仲裁申请，望仲裁委查清事实，支持申请人的请求。

　　此致：

　　嘉兴市秀洲区劳动争议仲裁委员会！

　　申请人：xxx

　　20xx年X月XX日

劳动争议仲裁申请9

　　申请人：张__，男，1___年__月__日出生，住址：湖南省__市__号，身份证号码：43_5211____2___。

　　代理人：姚__ 北京__(__)律师事务所律师

　　被申请人：____机械有限公司，住所地：__经济技术开发区__号，电话：__31-_4______

　　联系人：刘__ 联系电话：13___31____

　　法定代表人：罗__ 职务：总经理

　　申请事项：

　　一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资3_234元(自____年_月至___2年3月止)。

　　二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3___元。

　　三、请求裁决被申请人支付加班工资共计__2_元。

　　四、请求裁决被申请人为申请人补缴自____年_月至___2年3月的社会保险。

　　事实与理由：

　　____年_月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1___元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的.负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，___2年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

　　综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持!

此致

　　__县劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：张__

　　___年三月十九日

劳动争议仲裁申请10

　　申请人：___性别民族____年_月_日

　　身份证号：_________________

　　工作单位：______________

　　住址：_____________

　　电话：1_____97_____

　　被申请人：______________

　　法定代表：___总经理

　　电话：138_______

　　施工现场：___现场总负责人

　　电话：13_______

　　工作单位：_________

　　地址：____________

　　申请事项：

　　1.请求裁决被申请人支付申请人八级工伤伤残补偿金合计人民币：￥79200.00元

　　2.请求裁决被申请人工伤医疗补助金和伤残就业补助金合计人民币：￥70290.00元

　　3.请求裁决被申请人支付申请人医疗费合计人民币：￥43000.00元

　　4.请求裁决被申请人支付申请人停工留薪期工资合计人民币：￥57600.00元

　　5.请求裁决被申请人支付申请人住院护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费合计人民币：￥6102元

　　事实与理由：

　　本人___于20__年_月__日到天______有限公司所承建的工地工作，工作地点为：天津__置业有限公司，工种为：木工，工资：240元/天，公司未与本人签订劳动合同。20__年_月__日下午在从事地下室模版拆除工作时，从高

　　架上跌落，致右足受伤，随即在工友的帮助下送往__医院被确诊为：“右足跟骨粉碎性骨折并累计距下关节”，后被“____区劳动和社会保障部门”认定为工伤。20__年_月__日被天津市劳动能力鉴定委员会评定为工伤伤残八级(伤残证号：______)。自摔伤后多次与用人单位沟通均被推脱，为了维护法律的尊严，保护劳动者的.合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申请人的主张。

此致

　　_____________劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：

　　年月

　　附：1、《劳动人事争议仲裁申请书》副本1份

　　2、《证据清单》1份

劳动争议仲裁申请11

　　申请人：张三，男，生于xxxx年10月6日，系襄樊市XX公司职工，住襄樊市襄城区XX路XX号，电话：

　　被申请人：襄樊市XX公司(要求写全称，不可错一字)。

　　住所地：襄樊市襄城区XX路XX号。

　　法定代表人：XXX，系被申请人董事长(厂长，经理等)。

　　邮政编码：XXXXXX

　　仲裁请求：

　　1、请求裁决撤销被申请人对申请人作出的.解除劳动合同决定;

　　2、请求裁决被申请人支付申请人xxxx年x月至xxxx年x月的工资xxxx元。

　　3、劳动争议仲裁申请书

　　事实和理由：

　　我从xxx5年3月到商场上班，公司没给我们任何福利。直到xxx年12月才重新和我们签订劳动合同从xxx年开始办理社会保险。可直到现在都没有办理，我只好交了辞呈，理由是未依法办理社保，可是人事部不接受辞呈说我的理由不对。我只好告诉他们我8月1号就不去上班。事实上他们也作好了工作安排。我不知我现在怎样做了

　　此致

敬礼！

　　襄樊市劳动争议仲裁委员会

申请人：张三(签名)

　　X年X月X日

劳动争议仲裁申请12

　　申请人：xx，男，汉族，19xx年x月18日生，住址：xx，电话：xx

　　被申请人：xx公司，地址：xx，电话：xx。

　　法定代表人：xx，xx公司

　　请求事项：

　　1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元

　　2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元

　　3、支付经济补偿金2个月(每月工资5000元，工资报酬的百分之二十五)共4000元

　　4、被申请人承担劳动仲裁费用。

　　事实与理由：

　　申请人于20xx年6月正式到被申请人李xx在xx公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到此刻的七十余辆车。今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的`时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能到达10万元，对于这样的利润对于被申请人xxx　　申请人：xx

　　xx年xx月xx日

劳动争议仲裁申请13

　　申请人：张xx，女，汉族，1971年5月11日出生，住址：xxx。电话：xxx。

　　被申请人：广州运动用品有限公司，住所地：广州市白云区。邮编：510440

　　法定代表人：xxx，职务：xxx。电话：xxxx。

　　仲裁请求：

　　1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的'劳动合同关系;

　　2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;

　　3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20xx年1月至20xx年10月社会保险费.

　　事实与理由：

　　20xx年11月，申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。20xx年6月，白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中20xx年9月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。20xx年12月31日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。20xx年9月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。

　　此致

　　广州市劳动仲裁委员会

　　申请人：

　　年月日

劳动争议仲裁申请14

　　1.仲裁申请书应当载明下列事项：

　　(1)劳动者的姓名、性别、年龄(出生年月)、职业、工作单位(现无工作单位的不填)、住址、通讯地址、联系电话;

　　(2)用人单位的名称、住所、通讯地址、联系电话、单位性质(非必填)、法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

　　(3)仲裁请求(一项或多项，应当明确具体。涉及费用的，应写明计算标准或具体数额以及起算和结算时间);

　　(4)所根据的事实、理由(应实事求是，简明扼要，针对争议的焦点);

　　(5)证据(注明书面证据的名称、视听证据的简要说明)和证据来源、证人姓名和住所;

　　(6)申请人签名，落款日期(落款时间与递交时间不一致的，申请人或其代理人还应在申请书上注明递交的时间)。

　　2.申请书用语要准确，字迹要清楚，页面要整洁，不得拼贴、粘贴、补挖、涂抹。

　　3.申请书应递交一式两份(仲裁活动中有“第三人”的，一式三份)，必须用蓝黑钢笔或签字笔书写，或者用打印机打印。

　　4.劳动人事争议仲裁委员会提供的空白申请书格式文本，只有头尾两页(A4纸)。如申请人要写的“事实及理由”内容较多，头尾两页不足书写的，可自行增加中间页，但中间页的纸张尺寸应与头尾页一致。申请人也可以按照申请书的书写要求，用A4纸自行打印申请书，但“签名”栏需由申请人本人签名或按捺指印。

　　5.申请人本人无法书写申请书的.，可以委托他人代书或打印，但申请人本人应在“签名”栏签名;无法签名的，蘸红色印油按捺指印。

　　6.申请人提出仲裁申请的，应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交身份证复印件或营业执照复印件。

　　7.申请人委托代理人参加仲裁活动的，应向劳动人事争议仲裁委员会提交有委托人和代理人签名或盖章的委托书，委托书应载明委托事项或权限。代理人是律师(法律工作者)的，还应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交律师事务所(法律服务所)的证明材料;代理人是其他自然人的，还应同时向劳动人事争议仲裁委员会提交代理人的身份证复印件。

　　8.申请人是无行为能力人或限制行为能力人的，由其法定代理人(监护人)代为行使申请权利。

　　劳动争议仲裁申请书格式

　　申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

　　被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)

　　请求事项：(写明申请仲裁所要达到的目的)

　　事实和理由：(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议)

　　此致

　　XXXX仲裁委员会

　　申请人：(签名或盖章)

　　XXXX年XX月XX日

　　附：一、申请书副本X份(按被申请人人数确定份数);

　　二、证据XX份;

　　三、其他材料XX份。

劳动争议仲裁申请15

　　申诉人：xxx，女，1980年10月2日出生，住武汉市汉阳区xxx号。

　　第一被诉人：武汉xxx股份有限公司

　　住所：武汉市经济技术开发区xxx

　　法定代表人：xxx

　　第二被诉人：武汉xxx有限责任公司

　　住所：武汉市经济技术开发区xxx街

　　法定代表人：xxx

　　请求事项：

　　1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

　　2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元;

　　3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元;

　　4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元;

　　5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险;

　　6、仲裁费用由被诉人连带承担。

　　事实与理由：

　　申诉人于20xx年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，20xx年3月19日合同期满后双方分别于20xx年3月和20xx年3月又续签了为期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的.子公司武汉xxx有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

　　在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险;申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费;合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。20xx年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。

　　为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。

此致

　　武汉市劳动争议仲裁委员会

申诉人：xxx

　　20xx年xx月xx日

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