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新农合工作计划
光阴迅速,一眨眼就过去了,前方等待着我们的是新的机遇和挑战,是时候抽出时间写写计划了。那么计划怎么拟定才能发挥它最大的作用呢?以下是小编帮大家整理的新农合工作计划,欢迎大家分享。
新农合工作计划1
随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广,我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上,已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。在本年度,结合我院的实际情况,对我院的医保、新农合做好以下工作。
一、门诊管理方面
为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生,我院门诊大夫应严加审核,规范管理,确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。
二、医保、农合办公室管理方面
现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实,对其住院期间管理方面还存在缺陷:
1、在收费处办理住院手续时,应准确登记医疗类型,严格把关是否符合住院标准,每日核查一次。
2、建立医保、新农合监督小组,定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作,不仅对病人的身份进行核实,并对医保、参合病人的住院病历是否合格,根据政策规定进行审核。审核内容:诊断病种是否准确、完整;药品使用是否正确;诊断项目是否合理;检查报告单是否完善。发现不合格的病历,及时告知责任医生进行修改。
3、在收费处办理出院结算后,住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销,避免结账、补偿报销在同一科室,更加规范了财务制度。
三、需要加强的几项具体工作:
1、加强对医务人员的政策宣传,定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作,不定期举办医保、新农合知识培训班。
2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执行,并积极落实,当好领导的参谋助手,使医保中心(农合办)、医院和患者三方达到共赢。
3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应,并有专人负责(收费处)。
在今后的'工作中,我深信,在劳动保障和农合办主管部门的指导下,在全院各科室的密切配合下,医保、新农合的管理工作会更加顺利进行,我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作,求真务实,尽职尽责,为中医院的发展贡献自己的一份力量!
新农合工作计划2
一、18年新农合工作开展情况
新农合受益面进一步扩大:全县新农合补偿受益1842201人次。其中,住院受益124395人次,门诊受益1618806人次。新农合基金总支出为47106.18万元,其中住院支出40034.7万元,门诊支出7071.47万元。住院实际补偿比64.44%,位居全省第八。
按病种付费范围进一步扩大:20xx年县医院病种范围扩大到164组,比20xx年增加80组。合理拉开不同级别医疗机构起付线和报销比例的差距,引导参合农民合理就医;加大处罚力度,对按病种付费开展过程中出现的违规行为,处罚到医院,落实到个人。
大病保险平稳运行:20xx年继续由商业保险机构经办新农合大病保险,提高大病保险享受对象的补偿待遇。尤其是提高建档立卡贫困户、五保户、计生特困户等困难群体的补偿待遇,对此类人群实行大病保险起付线降至5000元,分段报补比例提高5%的优惠政策。加大对承保单位的监管力度,实行月考核,季奖惩制度,全年对保险公司开展督导、考核12次。新农合大病保险业务平稳、有序开展。20xx年度大病保险补偿4960人次,补偿金额2548.71万元,大病保险基金使用率101.68%。
健康脱贫政策惠及贫困人口:20xx年全县贫困人口补偿50.1万人次,总费用18192.71万元,补偿1649710.66万元,实际补偿比96.01%(含政府兜底);住院补偿人次28394人次,补偿金额8968.97万元,住院实际补偿比97.12%;贫困人口享受大病保险补偿4951次,大病保险补偿费用1192.99万元。这些在很大程度上缓解了贫困人员“因病致贫、因病缓贫”现象发生。
跨省异地结报方便参合群众:20xx年度xx共计11人通过国家转诊平台成功享受跨省异地就医结报服务,总费用206268.95元,报补76360.01元。
补充医疗保险减轻非贫困人口就医负担:为缩小贫困人口和非贫困人口医疗保障差距,切实减轻非贫困人口就医负担。xx财政投入1900万为当地参加基本医保的非贫困人口制订了“1579”医疗补充保险政策。
20xx年度县农合中心通过系统筛选出符合享受医疗补充保险条件的患者进行费用追补,共有2155名新农合非贫困人口享受到医疗补充保险这项惠民政策,补充医保金额1143.65万元。该项政策的实行精准的缓解了非贫困人口“因病致贫、因病返贫”的难题。
二、存在不足情况
(一)住院率过高、贫困人口住院占比较高。
20xx年度xx住院率15.1%,较全省均值高3.14%(全省均值11.96%)。
住院补偿共计124377人次,其中贫困人口26930人次,贫困人口住院占比高达21.65%。
(二)基金使用进度过快。
基金支出占累计基金比例80.81%,较全省均值高10.83%(全省均值69.98%)。基金支出占当年应筹总额比例99.42%,较全省均值高4.96%(全省均值94.46%)。
(三)定点医疗机构民生工程政策宣传不到位。
县、乡、村三级医疗机构民生工程宣传力度不强,宣传方式单一,宣传标识不明显。
三、20xx年工作计划
(一)积极做好城乡居民医保整合筹备工作。
按照《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔20xx〕3号)、《关于印发的通知》(皖医改办〔20xx〕1号)文件精神为指导,积极与各有关部门沟通协调,力求实现相关政策措施的.衔接和平稳过渡,推动早日实现城乡居民基本医疗保险统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理的“六统一”。(二)加强新农合基金监管,确保新农合、医共体互促共赢。
1、遵循“超支不补,结余留用”原则,做好“按人头付费”及“按总额付费”工作,积极探索符合xx实际支付方式改革途径;
2、督促两家医共体牵头单位出台、落实相关监管方案;
3、加大新农合监管力度,主动与医共体牵头单位共同稽核县内新农合定点医疗机构,发现问题及时处理。
(三)定期通报辖区内新农合定点机构及医共体运行情况。
每月通报新农合定点医疗机构相关数据,及时提醒医共体牵头单位及相关单位。
每季度通报辖区内县级、乡镇级、民营定点医疗机构新农合运行情况及医共体运行情况。认真统计总结、发现问题立即整改。加强信息统计工作,强化数据应用。
(四)加强医疗机构监管。
继续组织专家开展医疗机构督察,完善医疗机构“三费”、次均费用及医保可报费用等指标管理机制,“三费”及“次均费用”上涨分别不超过上年度同期5%、10%。每季度组织一次病历评审工作,加大问题病历的处罚力度。加强对零起付线及贫困人口的住院病历的评审。
(五)开展按病种付费为主的支付方式改革。
进一步完善按病种付费政策措施,继续开展实施省、市级医院常见病(是指县级医院完全有能力诊治的常见病种)临床路径下的按病种付费,进一步扩大按病种付费病种范围和医疗机构范围,逐步提高按病种付费出院病例占参合住院患者的比例。力争20xx年县级二级公立医院按病种付费执行率达到70%以上。
新农合工作计划3
为了认真贯彻落实好《昌吉市新型农村合作医疗门诊补偿实施细则》和《新农合诊疗目录》.《收费目录》以及相关的政策规定,按照协议书上的规定,切实做好新农合的各项工作,计划如下:
一、组织全院职工及六个村卫生室负责人集中在卫生院每月定期培训新农合的门诊补偿细则及新农合住院方面的一些新规定及20xx年新农合的一些新的指标参数。全面了解新农合政策,提高定点医疗机构有关人员对新农合的认识,配合新农合的实施,自觉、有效提高医疗服务质量,控制医疗费用的不合理增长,使定点医疗机构确立只有在提供医疗服务的同时才能获得合理的补偿,定点医疗机构才能健康可持续发展。
二、成立新农合工作领导小组,分工明确,将工作量化到个人,以保证每月新农合工作的正常开展及运行。
三、今年将加大对六个村卫生室新农合工作的监管力度及对村卫生室的'培训,将采取不定期.不定时的随机督察,至少每月督察和培训一次,并随时做好督察及培训记录。对违规违纪人员要及时给予相应处分,以确保我院今年新农合工作的整体成绩。
四、按时参加市合管中心的例会和各项培训,并及时传达给卫生院相关人员及各村卫生室负责人。并做好每月农合档案的整理工作及农合门诊和住院结算资料的审核工作,按时每月整理.搜集.装订好已审核的农合结算资料上报市合管中心进行核对。并
做好每月新农合各项数据的统计工作。
五、农合专干及时与合管中心保持联系,按月掌控好新农合的各项指标参数,并及时与领导沟通,使我院农合资金能够给予正常拨付。
六、做好各类患者转诊转院工作及转诊患者的信息资料记录,并按月做好转诊转院的统计工作。
七、20xx年新农合基金总额预付为每月门诊41938元(包括村卫生室,村卫生室合计每月费用为6400元),住院为每月31454元,按照人均费用650元/人次,平均每月住院人次要控制在50人以内。每月合计金额为73392元。全年合计费用为880704元
八、新农合工作现已成为卫生院工作的重要组成部分,从手工结算到如今的信息化管理和操作,还有农合政策的不断更新及完善,均是国家在惠民政策上的体现,这就要求我们每一个医务工作人员一定要有高度的责任心,要严把入院指征,把有限的资金用在最需要帮助的患者身上,尽可能的降低转院率,杜绝弄虚作假.人情住院.人情处方等违规行为,定期检查考核,设立制度奖惩办法,确保我院今年新农合工作的顺利开展。
新农合工作计划4
根据高合管办发[20xx]32号高陵县新型农村合作医疗委员办公室关于开展20xx年全县新农合定点医疗机构“四合理”检查的通知的要求,结合我院实际,现制定药惠卫生院关于新农合“四合理”自查工作计划:
一、总体思想
认真贯彻落实新农合各项政策,强化监督管理,不断提高医疗服务质量和水平,积极对包括新农合管理、政策制度宣传和落实,医疗服务中的`“合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”等工作查漏补缺,以有效措施及时整改完善工作,进一步规范服务行为、提高服务质量、控制医疗费用不合理增长、切实减轻参合农民负担。
二、组织领导
为加强此次“四合理”自查工作更好的落实,保证此次工作平稳开展,特成立药惠卫生院新农合“四合理”工作自查小组:
组长:闵东安
院长负责监督
副组长:孙斌
副院长协调管理
成员:张润芝
合疗科具体落实:王小青
骨科配合落实:王平
理疗科配合落实:程林
三、检查内容
1、检查我院关于“合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”情况;
2、检查我院医务人员对新农合政策的知晓情况; 3、听取医务人员及患者对新农合政策的建议及时向上级汇报
4、宣传新农合政策
四、检查形式
通过检查病例,询问患者等形式进行。
五、时间安排
第一阶段:自接到上级文件开始,制定检查工作计划,随后开展自查工作,并进行自查总结,整改,进行汇报。
第二阶段:迎接县合疗办检查
第三阶段:整改。对检查所发现的问题全面进行整改,以迎接市合疗办抽查。
六、工作要求
1、思想上高度重视,以自查为推动,进一步加强院内管理,规范服务行为、提升医疗服务质量和水平、控制医疗费用不合理增长、减轻参合农民负担。
2、认真落实新农合培训宣传工作,重点做好院内全员培训、宣传、公示等工作,规范整理文件资料。
药惠卫生院
20xx年8月10日
新农合工作计划5
为确保20xx年我院的新农合工作顺利开展,继续为全市的农合患者提供优质服务,将党和国家的这项惠民政策落到实处,支持XX市新农合工作。同时,让全市的参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心,使合作医疗成为沟通我院与全市十一个旗、县、市、区农村群众的纽带和桥梁,进一步树立我院良好的社会形象,特制定20xx年度工作计划。
一、工作目标
认真贯彻落实医院党委会精神,严格执行自治区及XX市新农合文件精神,在现有基础上,将我院的农合工作与城镇、农村困难群众医疗救助工作做好、做大。
二、工作思路及重点
为实现工作目标,在20xx年我们将着重抓好以下几方面的工作:
1、科室内部建设。
进一步提高合管办工作人员的综合素质、严肃工作纪律、强化岗位职责,规范科室内部的资料文档与信息管理。建立工作例会制度,定期召开科室内会议,传达医院会议精神,总结前期的工作经验,及时查找和解决工作中存在的问题,探讨下一步工作的方向。同时配备硬件设施:打印机、传真机等,以方便服务患者。
2、设立医院新农合工作的投诉督办机制与,更好的维护参合患者的利益,提高他们对我院的满意度,平衡医患之间的关系,礼貌接待、认真处理参合患者的投诉,并保证每一起投诉都有答复和处理结果。
3、继续加大宣传力度,通过网络、电视、广播、报纸等多种途径,在院内院外同时加强宣传和导向工作,一方面让社会和广大参合农民了解我院的医疗服务水平、农合服务承诺;另一方面使全院的一线医护人员、窗口服务人员、职能科室人员高度树立关心、关怀广大农合患者的理念,树立全心全意为农合患者服务的.意识。我们将根据需要加印宣传彩页,制作宣传栏、拍摄医院新农合工作汇报宣传片等,务求扩大社会影响,切实提高宣传成效。
4、真正实现“出院即报”,完善“一站式”报销方法,绝不多报、滥报。
合管办是农合报销的经办机构,责任重大。目前,我们已在出院处增设了新农合报销窗口,并通过各种方式简化手续,提高效率,基本上满足了患者“当天出院,当天报销”的要求。今后,我们将继续按规定严格执行住院医药费的审批程序和报销标准,做到审批及时、准确,垫付现场兑现,手续简单方便,力求让每一位走进合管办的患者满意。
5、严格审核、杜绝虚报冒领。
继续坚持做到“三步”审核工作:第一步:合管办登记,审查患者就医资格;第二步:床头审核,严格执行身份鉴别;第三步:电话核查,验证患者提供的资料是否真实、准确。严格把关,务求让各旗、县、市、区的合作医疗管理机构对我们的审核工作放心、满意。
6、强化信息系统建设,及时、准确的完成信息收集、汇总、上报的工作,建设网络基础,实现100%信息化管理。
目前,我们正在使用两个自主设计的软件:参合患者登记管理的软件与补偿管理的软件,各项功能均运行正常,能够满足日常工作的需求。今后,我们将完善这两个软件的功能,并将民政医疗救助这一部分也放进来,实现我院工作范围内,医疗救助与新农合两项信息化平台的共享。同时,积极探索与各旗县农合的资源共享。
7、制定并严格落实农合患者自费用药项目告之制度。
我们将联合医务科,督导各临床科室全面落实《XX市中心医院关于新型农村牧区合作医疗基本用药的通知》,要求各临床科室认真学习《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗基本用药目录(修订版)》,严格掌握用药适应症、杜绝滥用药(将自费药品控制在总用药范围的15%以内),超过《基本用药目录》用药,必须征求患者同意,并填写《使用目录外药物患者知情同意书》,认真履行签字手续。
8、组织开展交流工作。
20xx年,将继续积极开展下乡交流工作,征求基层合作医疗管理机构的意见和建议,查找工作中的不足之处,及时改进工作。同时,通过电话、网络、实地考察等方式,经常性的与兄弟市(县、区)进行交流,借助他们成功的经验,促进我院新农合的各项工作、机制的日益完善。
9、实施面向农合患者的扶贫工作。向连续参加农村合作医疗,且家庭生活困难的大病、重病患者,发放《XX市中心医院农村合作医疗患者扶贫救助卡》,持有此卡者,即可在政策规定报销的基础上,由我院减免其相关诊疗费用,如:床位费、手术费、治疗费等减免15%;ct、核磁、彩超等大型检查减免20%,化验费可减免10%等。
10、协同质控办,加强对医疗质量的监督、管理,有效维护农民的健康,真正使农民感受到新农合的好处,支持和维护新农合制度。参与制定针对农合患者的医务人员服务质量监督与考核制度,确保农牧民享受到高质量的医疗服务。
市中心医院合管办
20xx年元月
新农合工作计划6
1、加强和完善新农合制度建设并完善信息
认真贯彻落实上级文件精神,严格执行省、市、州新农合文件精神,结合我县实际,制定并下发《县20xx年新型农村合作医疗制度实施方案》,完善新农合相关配套政策和规定,通过相关配套制定的建立,构筑新型农村合作医疗基金收支平稳运行的保障机制。及时完成参合人员信息核实、录入工作,对参合错误信息给予纠正。
2、进一步推进分级诊疗工作
按《关于进一步完善新农合补偿政策推进分级诊疗工作的通知》文件要求,为切实加强新合资金管理,保障基金安全,提高基金使用效率,充分发挥新农合制度杠杆作用,我办支持建立和完善分级诊疗制度。
3、进一步加大宣传力度
制作并发放20xx年新农合制度的宣传资料,把宣传工作作为一项长期任务抓紧、抓好、抓实,用典型事例现身说法,使参合患者感受到实实在在的好处。结合受益群众典型事例,利用广播、电视、宣传栏、宣传手册等宣传媒体和宣传工具,广泛宣传,大造舆论,使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益、义务,明白看病报销办法、程序和比例,消除农民疑虑和担心,增强他们互助共济的参合意识。
4、加大信息系统开发和能力建设
逐步完善我县新农合信息网络,加强信息管理,完善信息统计制度,及时了解网络运行情况,进行数据汇总,实现信息化管理。为政策的调整和决策提供科学依据。逐步将符合新农合要求的村卫生室纳入新农合定点医疗机构。
5、加强定点医疗机构新农合管理人员的`培训工作
制定培训计划和内容,通过集中培训及以会培训方式,加强对定点医疗机构新农合管理人员的新农合平台操作培训和指导,提高医疗服务水平。
6、进一步转变干部工作作风
结合我县群众路线教育实践活动工作,切实转变我办职工工作作风、工作态度,要求礼貌接待、认真处理参合患者的投诉,并保证每一起投诉都有答复和处理结果。
7、积极推行就医“一卡通”
加快异地就医结算能力建设,进一步规范医疗服务行为,方便农民患者。真正实现“出院即报”,完善“一站式”报销方法,绝不多报、滥报。
8、加强医疗机构服务管理及新农合基金监管
控制医疗费用和住院率的不合理增长,每季度要对县内定点机构进行一次督查,对过度医疗、滥用药、开大处方、乱收费等违规行为追究处罚。。加强对定点机构的管理,对不规范行为及时处理,并按责任书规定进行处罚。加强对意外伤害病人管理,认真核实意外伤害病人的发病因。要与定点机构签定目标管理协议书,制定定点机构管理办法。
每季度对本年度基金使用情况进行分析,同时对比历年使用情况进行预测评估,为防范基金冲红提出并执行整改措施。确保年度基金安全平稳运行,提取风险基金且不冲红。
增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度,自觉接受社会和群众监督,加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。
9、提高县内定点医疗机构服务能力,降低县外转诊率
建议对县内内定点医疗机构的经费投入及合理引进专业技术人才,不断提高基层定点医疗机构服务能力,满足更多的参合农民选择县内就医需求。控制病源的不合理外流,提高县内卫生资源和合作医疗基金的利用效率,降低参合农民的医药费用负担,防范合作医疗基金超支风险。
10、进一步做好对定点医疗机构的审核、补偿、监管等工作
坚持定期考核和动态管理相结合,严格规范诊疗程序和用药行为,提高服务质量,提升服务水平,形成层层有人管、逐级有人办的服务体系,使参保农民公开、公平、公正享受报销补偿。
11、完善门诊统筹总额预付制度
进一步完善乡村两级定点医疗机构门诊总额预付的实施办法,提高门诊统筹基金的使用效率,提高广大农民参合积极性。
虽然我县新农合工作取得了一定成绩,但距离上级和参合群众的要求还有一定距离。在今后的工作当中,我办将继续加强新农合各项工作,对新农合基金管理运行情况及全县各定点医疗机构政策执行情况进行严格监督管理。进一步规范定点医疗机构服务行为,保障新农合基金安全,切实维护全县参合农牧民的合法权益,坚决打击和查处截留、挤占、挪用、虚报、冒领、套取、骗取新农合基金的违法违规行为,使新农合始终真正体现公平、公正、公开的原则,切实推进我县新农合工作稳步发展。
新农合工作计划7
xx卫生院“新农合”工作在县合管中心的领导、关心和支持下,认真开展各项工作,取得了一定成效,现将工作自查情况汇报如下:
一、健全组织、加强工作管理
为了进一步提高卫生院工作效率,为参合农民提供优质服务,我们进一步加强“新农合”工作的日常管理。首先根据上级要求,成立了以院主要负责人为主任的“医疗报帐中心”,指定由主任专门负责“新农合”工作的管理与协调。对外设置宣传栏,加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等。对内加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。制定合作医疗管理制度、奖惩制度等。并按不同职责,将执行“新农合”制度的情况纳入科室和工作人员考核的内容,并与年度考核和奖金分配挂钩。
二、规范行医、提高服务水平
在对参合人员的诊疗活动中,我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定,按章操作,不违法违规。始终恪守救死扶伤的职业道德,严格按照执业范围开展诊疗活动,严格掌握出入院标准,遵循用药规定,因病施治、合理用药。出院时,视病情不带药或在规定天数范围内带药。严格执行医药价格规定,合理收费,无混淆计价及串换药品行为,不滥开大处方、滥用抗菌素、乱检查。有效地控制了医药费用增长。由于我们始终按照《古田县新型农村合作医疗管理办法(试行)》的`有关规定,努力规范服务行为,为参合农民提供了一个良好的就医环境,参合农民普遍感到满意,得到一致的好评。
三、严管财务、确保基金安全
在县新型农村合作医疗基金监管体系保证下,我乡“新农合”基金的管理和使用,严格实行收支两条线,做到专款专用。建立健全了财务管理制度,每月定期及时、准确向县合管中心上报报账材料。同时根据上级要求,及时向社会公示参合人员补偿情况,并建立咨询、投诉与举报制度,实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合,确保基金运转安全。
四、存在问题
在自查的过程中,我们发现;1、在实行诊疗目录和药品目录外的医药费用比例限额管理方面我们有做不够的地方,就是有时因为工作繁忙,对自费药品及诊疗项目虽有事先告知病人并取得同意,但没有及时要求病人或家属签字。2、参合与非参合病人病历、处方没有分开管理。3、由于水平关系,个别病历书写不够规范。4、对病人的每日费用采用复写处方的方式,是否可以代替每日清单有待上级指示。
五、整改计划
1、在确实需要使用自费药品时应取得病人或家属签字。2、通知相关科室,对参合与非参合病人病历、处方实行分开管理。3、临床医生应加强学习,提高病历书写水平。4、如果复写处方不能代替日用清单,则采用微机打印方式增加费用的透明度。
六、20xx年工作要点
加强就医、补偿等各项服务的管理,进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序,积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式,取信于民。保证新型农村合作医疗工作在我乡的持续、健康、稳步发展。
新农合工作计划8
为确保20××年我院的新农合工作顺利开展,继续为全市的农合患者提供优质服务,将党和国家的这项惠民政策落到实处,支持××市新农合工作。同时,让全市的参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心,使合作医疗成为沟通我院与全市十一个旗、县、市、区农村群众的纽带和桥梁,进一步树立我院良好的社会形象,特制定20××年度工作计划。
一、工作目标
认真贯彻落实医院党委会精神,严格执行自治区及××市新农合文件精神,在现有基础上,将我院的农合工作与城镇、农村困难群众医疗救助工作做好、做大。
二、工作思路及重点
为实现工作目标,在20××年我们将着重抓好以下几方面的工作:
1、科室内部建设。
进一步提高合管办工作人员的综合素质、严肃工作纪律、强化岗位职责,规范科室内部的资料文档与信息管理。建立工作例会制度,定期召开科室内会议,传达医院会议精神,总结前期的工作经验,及时查找和解决工作中存在的问题,探讨下一步工作的方向。同时配备硬件设施:打印机、传真机等,以方便服务患者。
2、设立医院新农合工作的投诉督办机制与咨询电话,更好的维护参合患者的利益,提高他们对我院的满意度,平衡医患之间的关系,礼貌接待、认真处理参合患者的投诉,并保证每一起投诉都有答复和处理结果。
3、继续加大宣传力度,通过网络、电视、广播、报纸等多种途径,在院内院外同时加强宣传和导向工作,一方面让社会和广大参合农民了解我院的医疗服务水平、农合服务承诺;另一方面使全院的一线医护人员、窗口服务人员、职能科室人员高度树立关心、关怀广大农合患者的理念,树立全心全意为农合患者服务的意识。我们将根据需要加印宣传彩页,制作宣传栏、拍摄医院新农合工作宣传片等,务求扩大社会影响,切实提高宣传成效。
4、真正实现“出院即报”,完善“一站式”报销方法,绝不多报、滥报。
合管办是农合报销的经办机构,责任重大。目前,我们已在出院处增设了新农合报销窗口,并通过各种方式简化手续,提高效率,基本上满足了患者“当天出院,当天报销”的要求。今后,我们将继续按规定严格执行住院医药费的审批程序和报销标准,做到审批及时、准确,垫付现场兑现,手续简单方便,力求让每一位走进合管办的患者满意。
5、严格审核、杜绝虚报冒领。
继续坚持做到“三步”审核工作:第一步:合管办登记,审查患者就医资格;第二步:床头审核,严格执行身份鉴别;第三步:电话核查,验证患者提供的资料是否真实、准确。严格把关,务求让各旗、县、市、区的合作医疗管理机构对我们的审核工作放心、满意。
6、强化信息系统建设,及时、准确的完成信息收集、汇总、上报的工作,建设网络基础,实现100%信息化管理。
目前,我们正在使用两个自主设计的软件:参合患者登记管理的软件与补偿管理的软件,各项功能均运行正常,能够满足日常工作的需求。今后,我们将完善这两个软件的功能,并将民政医疗救助这一部分也放进来,实现我院工作范围内,医疗救助与新农合两项信息化平台的共享。同时,积极探索与各旗县农合信息管理系统的资源共享。
7、制定并严格落实农合患者自费用药项目告之制度。
我们将联合医务科,督导各临床科室全面落实《××市中心医院关于新型农村牧区合作医疗基本用药的'通知》,要求各临床科室认真学习《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗基本用药目录(修订版)》,严格掌握用药适应症、杜绝滥用药(将自费药品控制在总用药范围的15%以内),超过《基本用药目录》用药,必须征求患者同意,并填写《使用目录外药物患者知情同意书》,认真履行签字手续。
8、组织开展交流工作。
20××年,将继续积极开展下乡交流工作,征求基层合作医疗管理机构的意见和建议,查找工作中的不足之处,及时改进工作。同时,通过电话、网络、实地考察等方式,经常性的与兄弟市(县、区)进行交流,借助他们成功的经验,促进我院新农合的各项工作、机制的日益完善。
9、实施面向农合患者的扶贫工作。向连续参加农村合作医疗,且家庭生活困难的大病、重病患者,发放《××市中心医院农村合作医疗患者扶贫救助卡》,持有此卡者,即可在政策规定报销的基础上,由我院减免其相关诊疗费用,如:床位费、手术费、治疗费等减免15%;ct、核磁、彩超等大型检查减免20%,化验费可减免10%等。
10、协同质控办,加强对医疗质量的监督、管理,有效维护农民的健康,真正使农民感受到新农合的好处,支持和维护新农合制度。参与制定针对农合患者的医务人员服务质量监督与考核制度,确保农牧民享受到高质量的医疗服务。
新农合工作计划9
为确保我院的新农合工作顺利开展,继续为参合患者提供优质服务,将党和国家的这项惠民政策落到实处。同时,让全镇的参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心,进一步树立我院良好形象,根据《贵州省卫生厅关于印发贵州省20xx年度新型农村合作医疗统筹补偿指导方案的通知》(黔卫发?20xx?14号)、结合黔东南州卫生局《黔东南州新型农村合作医疗统筹补偿实施方案(试行)》(黔东南州卫发?20xx?137号)等文件及精神,结合我院实际,特制定我院20xx年新农合工作计划:
一、加强和完善科室内部建设。
进一步提高新农合经办人员的综合素质、严肃工作纪律、强化岗位职责,规范科室内部的资料文档与信息管理。建立工作制度,定期召开全院职工会议,传达上级有关新农合文件及会议精神,总结前期的工作经验,及时查找和解决工作中存在的问题,探讨下一步工作的方向。
二、加强和完善新农合的制度建设
根据黔东南州卫生局《黔东南州新型农村合作医疗统筹补偿实施方案(试行)》(黔东南州卫发?20xx?137号)的文件精神,制定和完善我院新农合工作制度,设立医院新农合工作意见箱和监督、咨询电话,更好的.维护参合患者的利益,提高他们对我院的满意度,平衡医患之间的关系,礼貌接待、认真处理参合患者的投诉,并保证每一起投诉都有答复和处理结果。
三、进一步加大宣传力度
进一步加大宣传力度,在院内、院外加强宣传和导向工作,一方面让社会和广大参合农民了解我院的医疗服务水平、农合服务承诺;另一方面使全院的一线医护人员、窗口服务人员、职能科室人员高度树立关心、关怀广大农合患者的理念,树立全心全意为农合患者服务的意识。
四、真正实现“出院即报”,完善“一站式”报销方法,绝不多报、滥报。
根据上级新农合文件精神,我院采用先治疗后结算的方式,在出院时及时给予新农合报销,并通过各种方式简化手续,提高效率,满足了患者“当天出院,及时报销的要求。今后,我们将继续按规定严格执行住院医药费的审批程序和报销标准,做到审批及时、准确,垫付现场兑现,手续简单方便,力求让每一位来院就诊的患者满意。
五、严格审核、杜绝虚报冒领。
继续坚持做到“三步”审核工作:第一步:查看新农合就诊证,审查患者就医资格;第二步:床头审核,严格执行身份鉴别;第三步:电话核查,验证患者提供的资料是否真实、准确。严格把关。
六、制定并严格落实农合患者自费用药项目告之制度。
要求临床科室严格掌握用药适应症、杜绝滥用药,超过《基本用药目录》用药,必须征求患者同意,并填写《使用目录外药物患者知情同意书》,认真履行签字手续。
七、进一步抓好医疗质量,确保医疗安全,完善医疗服务体系。
“医疗质量、医疗安全、医疗服务体系”是任何时候都不可忽视的系统工程。今年我们将把强调“医疗质量”、确保“医疗安全”、完善“服务体系”作为医院头等大事来抓,结合“两大突破工程”,完善制度建设、人员素质建设和改善环境建设等措施,着力抓好医院各项工作顺利开展,使我院成为名副其实的“医疗质量高、社会评价好”的“乡镇卫生院”。
八、加大对医护人员的培训力度。
制定详细的培训计划和内容,通过集中培训、专题会议等方式,加强对新农合经办人员和医护人员的培训和指导,提高医疗服务水平。开展对培训工作的督导和效果的评价,保证培训工作取得实效。
我们将以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风,为提高医疗质量、推动医院新农合发展做出积极的努力!以“更好、更快、更强”的发展为参合农民提供优质、舒心的服务!
xx镇卫生院
二0xx年四月十六日
新农合工作计划10
建立新农保,是新形势下解决“三农”问题,统筹城乡经济社会协调发展,构建和谐社会的重大举措,是解决广大农民最关心、最直接的养老问题的“惠民工程”。“新农保”的实施,对于打破城乡二元结构缩小城乡差距,加快新农村建设,促进社会公平,实现城乡社会养老保险制度全覆盖,都具有非常重要的现实意义和深远的历史意义。
xx县自20xx年启动新农保工作以来,取得了一定的成绩但也存在诸多问题需要解决。
一、新农保试行中存在的问题及原因分析
1、宣传效果不如预期理想,业务部门对基层指导力度不够,对一线工作中的困难了解不够,各个乡镇工作开展进度不一。新型农村和城镇居民社会养老保险政策是一项新事物,年轻适龄参保人员对政策的了解不足,高龄参保人员又因为没有稳定的收入没有经济能力参保,导致参保缴费工作推进缓慢。
2、外出务工和困难群体缴费难。据县城乡居民社会养老保险局统计,我县外出务工人员总计xx人,为16-59周岁的适龄参保人员,由于多为省外输出,联系十分困难,部分人员的参保由父母代为缴纳,但部分人员无法查找、联系,影响了新农保工作的推进。
3、工作人员缺编、设备紧张。由于工作量大,业务办公场所狭小设备紧张,原有工作人员已无法适应现有工作业务的岗位设置和要求,特别是信息系统和宣传人员十分紧缺,但由于单位性质不明确,所以新农保各项工作受到影响。被征地农民养老保险工作业务繁重、推进缓慢。
4、业务人员业务素质参差不一,工作流程有待完善。少数群众户籍信息不完整,补办、代办工作程序繁琐,制约群众参保进度。
二、对策建议
1、认真总结20xx年取得的`宝贵经验。县乡业务部门要通过加大宣传,使广大群众真正了解新农保政策,从而自愿自觉参保;=着力转变工作方式,坚持以人为本和为人民服务的宗旨,取消工作中捆绑式、“强制式”条款和措施。利用我县少数民族传统节日,外出务工人员回乡过年过节的机会,通过人民喜闻乐见的宣传方法和措施,给群众算帐对比,让广大适龄参保人员吃透政策,让群众自愿、自觉、明白参保。
2、加强新农保经办人员业务能力建设。通过运用现代管理模式、政府购买劳动力和运用计算机等高科技提高新农保经办效率,降低新农保经办成本;合理衔接业务部门同金融机构的分工,灵活服务参保群体,争取协调财政资金补偿金融机构服务成本。同时,要完善单位人员编制和办公设备配置,明确岗位职责,让新农保和城镇居民养老保险的管理工作良性有序发展,提高新农保工作效率,在工作中探索信息化管理的新方法。
3、优化政策设计。因地制宜优化筹资、待遇调整、补贴政策模式,构建中央和地方政府之间合理的财政补贴模式,逐步提高财政直接补贴居民参保费用的标准,从而完成新农保对农村适龄人群全覆盖;完善新农保基金预算制度,加强财政状况的长期预测,防范财政风险。进一步加大被征地农民养老保险工作推进力度,认真做好涉及人员的认定和统计工作造册,及时兑现相关政策,确保养老保险工作顺利推进。
4、要加强新农保基金管理运营的水平建设,拓广基金保值增值渠道,设计风险防范机制,提高基金收益率;同时要加强基金监管,完善财经制度,做到专款专用,增加基金安全。
5、养老金领取资格借鉴城镇职工养老保险区分男女。鉴于我国构建城乡一体化的社会保障制度的实际要求,建议新农保养老金领取资格借鉴城镇职工养老保险区分男女,根据国家法定退休年龄的规定设定新农保养老金领取年龄为男满60周岁、女满55周岁。
新农合工作计划11
XXXX医院自被列入新型农村合作医疗定点医疗机构至今,已三年多,在卫生局农卫处、XXX市新农合管理中心、XXXX新农合管理中心各位领导的正确指引下,在我院职工的共同努力下,按照上级主管部门制定的相关新农合管理制度,认真开展各项工作,略显成效,现将我院20xx年度的新农合工作总结如下:
1、加强宣传,增强新农合工作的影响力。要将国家的这项惠民政策执行好,首要的环节就是宣传工作。我院宣传形式采用多种形式,具体如下:
1)在院领导的支持下,为了让我院患儿家长深入了解国家倡导的“惠农”政策中新农合工作这一举措,多次组织召开新农合相关政策的宣传讲座;利用宣传板面,长期大幅的宣传新农合相关政策;完成、完善各项新农合管理必备设施;向患儿家长发放新农合患儿住院须知,写明新农合参合患儿住院所需证件、温馨提示等等;工作人员为参合患儿家长仔细讲解新农合就医流程图内容,避免辖区内、外的患儿家长跑冤枉路,一次性把相关手续办理完结,尽可能的方便患者就诊,使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖,为来年参合打下了良好的基础。
2)新农合办窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法,认真解释农民提出的各种问题,努力做到不让一位农民带着不满意和疑惑离开,使新型农村合作医疗窗口不
但是受理参合农民医疗费用补偿之所,更是宣传新农合政策的重要阵地。
3)利用公示栏及时公布当月的'补偿兑付情况,并公示农民身边补偿实例,让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠,从而转变观念重新认识新农合政策的优越性、积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。
2、为将新农合工作抓紧抓实,医院结合工作实际,完善新型农村合作医疗保险服务的各项管理规章制度,并严格执行。按季度对全院员工进行新农合政策知识培训,并做好记录;组织新农合基本知识考试两次,加强医务人员对新农合政策知识的认知;加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病患意见,及时解决问题,查有无挂床现象,查有无冒名顶替的现象,查住院病人有无“二证”,对不符合住院要求的病人,新农合办一律不予审批。
3、端正服务态度,提高医疗质量。及时传达新政策,了解临床医务人员对新农合制度的想法,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握新农合政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方、搭车方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。
4、参合农民医疗费用的兑付情况。参与直补新农合医保病患儿XX例,住院医疗费用总金额XXXX元,补偿总金额XXXX元。
5、 认真、积极配合接受上级新农合主管部门检查、年审工作,并采取有效的措施积极进行整改,进一步细致地规范了各种文书书写,合理检查,合理用药,认真履行自费治疗项目(药品)告知义务,及时填写知情同意书。
6、近年来随着新农合惠农政策的普及,新农合补偿比例不断提高,我院医务人员积极宣传相关政策,为农民所想,切实为老百姓减轻医疗负担,赢得了老百姓的好评和认可。
下一步工作计划:
1、全院各级员工,上下同心,高度重视,统一思想,明确目标,加强组织领导,进一步规范诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续发展。
2、我院自被列入新农合定点医疗机构以来采取一系列行之有效的方法,实施各项新农合管理制度,但仍需在今后继续加以完善,逐步建立新农合费用管理台帐,借鉴人头付费支付管理办法,采取可行的措施,合理使用新农合基金;为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。
3、加强院内日常监管工作,每周到科室进行参合患儿的在院情况检查,并做好相关记录。杜绝挂床现象发生。
4、定期进行新农合管理知识的培训,并进行考试;定期考评新农合医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)工作,并定期进行考评,制定改进措施。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进
行监督管理,督促检查,及时处理。
今后,我院全体医务人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重,一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则,本着“公开、公平、公正”的原则,统一政策,严格把关,当场兑现医疗补偿费用,另一方面不断提高服务质量和水平,及时发现问题。进一步深化宣传,优化补偿报销工作程序,保证新农合工作健康、稳步推进。相信有政府的关心和支持,有上级主管部门的直接领导,有广大参合农民的信任和理解,我们一定能把党“强农、惠农、富农”这一实事、好事办好。
XXXXX医院
XXXX年X月二十日
新农合工作计划12
今年上半年我中心按照上级主管部门相关文件精神,始终致力于新农合制度的完善与各级定点医疗机构的监管工作,进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为,有效避免了医院通过各种方式变相加重病人经济负担的现象,全力确保了全县农民群众受益度不断提高,现将具体情况汇报如下:
一、20xx年1—4月新农合运行基本情况。
(一)新农合参合情况
(二)新农合基金筹集及使用情况
二、主要工作成效
一是圆满完成新农合20xx年基金收缴工作,参合率居全市第二;
二是严格控制了次均住院费用,新农合实际补偿比达47%;
三是提高了农民受益度;
四是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。
三、主要工作措施
(一)调整补偿方案,提高参合农民受益度
根据广元市卫生局《关于调整完善新型农村合作医疗筹资标准和补偿方案的通知》(广卫发〔20xx〕215号)文件精神,我中心结合我县实际情况,以确保参合农民受益度为目标,经反复测算,拟定并报请县政府出台了青川县新农合第六套补偿方案,严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例,新增慢性病报销病种,提高基金使用率,使参合农民“看病难,看病贵”的问题得到进一步缓解。
(二)加大宣传力度,提高新农合政策知晓率
一是印制新农合宣传下发各定点医疗机构,在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴;
二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语;
三是通过电视宣传,在县电视台滚动播放;今年1—4月共制作3期电视宣传资料,时间长达50余天;
四是通过县机要局网络管理中心将新农合政策变动情况等以短信形式群发至全县人民,确保宣传效果的同时合理引导农民就医;五是指导各乡镇合管、定点医疗机构利用广播、标语、宣传车、板报、墙报等方式,并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的`目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识;六是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容,采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社,开展入户调查,督导新农合宣传工作的开展情况。
(三)创新工作措施,确保农民受益。
根据省、市主管部门要求,报请县卫生局制发了新农合住院率控制指标、单病种限价收费和定额补偿、新农合住院病人指征、重大慢性病可报销范围等一系列文件,将全县各乡镇住院率控制在规定范围以内,进一步明确了新农合住院病人住院的指征;根据全县医疗卫生技术情况,经县新农合技术指导组讨论,对单纯性阑尾炎、剖宫产等各类常见手术实行限价收费;将各类常见手术费用控制在规定范围之类,有效遏制挂床治疗、诱导轻症病人住院、乱收费、乱检查,开大处方,“搭车药”的现象发生。
新农合工作计划13
时间过的飞快,转眼间半年的时间已从指间流逝,不得不感慨光阴似箭。20xx年下半年的工作转瞬间已成为了历史,这半年对我来说是有收获、有意义、有价值的,伏案沉思这半年来的工作,这半年在镇党委、镇政府的领导下,在上级相关部门的指导下,在各村新农保代办员的积极配合与帮助下,在同事们的真心关怀与相互帮助下,我认为我已经较好地完成了本职岗位的各项工作任务。这半年来,无论是指纹和头像采集工作,还是新农保档案的进一步整理和完善工作,我在思想上都得到了提高,工作能力也在不断进步,现将20xx年下半年的工作计划安排如下。
一、诚实做人,扎实做事,脚踏实地做好本职工作。
20xx年上半年,新农保指纹和头像信息的采集,新农保档案的整理完善,农村劳动力资源基本情况的统计,每一项工作都要求最真实的数据。在这些工作当中,只有埋头苦干,扎扎实实的走好每一步,把握好每一个环节,才能确保工作不出纰漏。首先做到:
1、努力学习业务知识,提高业务技能,综合提高个人业务素质。
我认为作为一名乡镇新农保工作人员,工作在基层,直接接触着基层村干部以及基层群众,只有熟悉掌握新农保的政策内容以及相关的业务理论知识,熟悉业务操作流程,才能信服于人,利于开展工作,以达到适应业务工作的需要。我这半年通过参加县农保局组织的各种形式的培训,我真正的理解了在国家实施的新型农村社会保险在农村实施以来,农保给农民群众养老带来的老有所养的后顾之忧,是一项真正的惠民,利民的政策含义,因此我决定每天在单位坚持学习省新农保及县新农保的实施细则,每一次学习都能提高,加深我对新农保的认识。这样使我在以后日常工作中能不断加深业务知识实践能力,及时查找到自己在工作中得不足,为农保工作的顺利开展打下了良好的基础。
2、作为镇的一名协理员我深知对新型农保的宣传引导,营造全社会关注农保新氛围。
以后在新农保工作中充分发挥我作为一名协理员的作用,利用广播及村民代表大会的形式,宣传新农保的具体知识,给农民讲解从参保登记到待遇支付的全部流程的具体内容,使他们了解新农保并非商业保险,而是继国家取消农业税、发放粮食直补、计划生育家庭奖励扶助等之后的又一项惠策,让他们理解新农保的具体内涵,为我们下一步的参保登记及保费收缴工作做好铺垫,为我乡新农保工作营造了一个良好的氛围。还组织全乡机关干部、各村的文化教员及村干部,定期参加我镇组织的新农保工作培训会,使他们回到村里能够正确宣传新农保的知识,做到新农保工作家喻户晓。
3、细化组织实施,确保以后较好完成各项工作任务。
为了方便各村的村民,我作为一名劳动协理员应每天不怕辛苦、不怕麻烦顶着风雪到每个村实地办业务,为百姓提供了方便。一是在保证全乡xx位60周岁以上人员享受新农保待遇的同时,要求他们的'子女参加新农保,并及时的上交保费,其中享受养老金的60周岁以上的老人有子女的,子女参保率为xx,并全部登记录入。二是确保了正常参保的人员,也就是16周岁至59周岁人员的缴费及补缴保费。三是扶风杏林镇应参保人数为xx人,60周岁以上xx人,今年新增参保xx人,到龄xx人,排除各种原因后(包括外出多年找不到的xx人,已参保、公安库不存在及非农户口xx人,共计xx人),扶风杏林镇x%。指纹信息采集应录入xx人,实际采集xx人,完成总数的xx%。
在我镇全体新农保工作人员的努力下,以对全镇的xx名参保人员进行了指纹录入,现已录入xx人,完成全乡的xx%,还有xx人没有采集录入,其主要原因:一是各个行政村找不到此人;二是人在外地,年龄偏大,暂时回不来;三是退休职工;四是已经死亡,户籍没有注销。
目前还有陆续从外地回来参保的人员,所以新农保工作是一项长期工作,这就使我应做好打持续战的准备,要有勇住直前,不怕苦不怕累的精神,按时按量完成新农保的各项工作任务。
二、今后工作努力的方向和工作要求。
1、回顾这半年来自己的总体工作,我发现自己虽然已经比较好的完成了本职工作,但是在工作上还是存在不少问题,有待于改正。最主要的就是对自己情绪的克制能力较弱,容易把生活上的个人情绪带到工作中来,这在基层工作中是十分不可取的,有待于在今后的工作中时时刻刻警醒自己,戒骄戒躁、以诚待人、热心住人,务必要亲和待人。
2、在做好各项业务工作的前提下,应当加强自己克制情绪的能力,形成对人、对事客观对待的人生观、价值观;要有开拓创新的工作精神,在工作方法上勇于创新,努力使各项工作有新的起色;还需进一步加强业务理论知识的学习,业务技能的锻炼提高,提高个人素质水平,提高自己的工作能力。
新农合工作计划14
为确保20xx年我院的新农合工作顺利开展,继续为全市的农合患者提供优质服务,将党和国家的这项惠民政策落到实处,支持**市新农合工作。同时,让全市的参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心,使合作医疗成为沟通我院与全市十一个旗、县、市、区农村群众的纽带和桥梁,进一步树立我院良好的社会形象,特制定20xx年度工作计划。一、工作目标
认真贯彻落实医院党委会精神,严格执行自治区及**市新农合文件精神,在现有基础上,将我院的农合工作与城镇、农村困难群众医疗救助工作做好、做大。二、工作思路及重点
为实现工作目标,在20xx年我们将着重抓好以下几方面的工作:
1、科室内部建设。
进一步提高合管办工作人员的综合素质、严肃工作纪律、强化岗位职责,规范科室内部的资料文档与信息管理。建立工作例会制度,定期召开科室内会议,传达医院会议精神,总结前期的工作经验,及时查找和解决工作中存在的问题,探讨下一步工作的方向。同时配备硬件设施:打印机、传真机等,以方便服务患者。
2、设立医院新农合工作的投诉督办机制与咨询电话,更好的维护参合患者的利益,提高他们对我院的满意度,平衡医患之间的关系,礼貌接待、认真处理参合患者的投诉,并保证每一起投诉都有答复和处理结果。
3、继续加大宣传力度,通过网络、电视、广播、报纸等多种途径,在院内院外同时加强宣传和导向工作,一方面让社会和广大参合农民了解我院的医疗服务水平、农合服务承诺;另一方面使全院的一线医护人员、窗口服务人员、职能科室人员高度树立关心、关怀广大农合患者的理念,树立全心全意为农合患者服务的意识。我们将根据需要加印宣传彩页,制作宣传栏、拍摄医院新农合工作汇报宣传片等,务求扩大社会影响,切实提高宣传成效。
4、真正实现“出院即报”,完善“一站式”报销方法,绝不多报、滥报。
合管办是农合报销的经办机构,责任重大。目前,我们已在出院处增设了新农合报销窗口,并通过各种方式简化手续,提高效率,基本上满足了患者“当天出院,当天报销”的要求。今后,我们将继续按规定严格执行住院医药费的审批程序和报销标准,做到审批及时、准确,垫付现场兑现,手续简单方便,力求让每一位走进合管办的患者满意。
5、严格审核、杜绝虚报冒领。
继续坚持做到“三步”审核工作:第一步:合管办登记,审查患者就医资格;第二步:床头审核,严格执行身份鉴别;第三步:电话核查,验证患者提供的资料是否真实、准确。严格把关,务求让各旗、县、市、区的'合作医疗管理机构对我们的审核工作放心、满意。
6、强化信息系统建设,及时、准确的完成信息收集、汇总、上报的工作,建设网络基础,实现×××信息化管理。
目前,我们正在使用两个自主设计的软件:参合患者登记管理的软件与补偿管理的软件,各项功能均运行正常,能够满足日常工作的需求。今后,我们将完善这两个软件的功能,并将民政医疗救助这一部分也放进来,实现我院工作范围内,医疗救助与新农合两项信息化平台的共享。同时,积极探索与各旗县农合信息管理系统的资源共享。
7、制定并严格落实农合患者自费用药项目告之制度。
我们将联合医务科,督导各临床科室全面落实《**市中心医院关于新型农村牧区合作医疗基本用药的通知》,要求各临床科室认真学习《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗基本用药目录(修订版)》,严格掌握用药适应症、杜绝滥用药(将自费药品控制在总用药范围的×××以内),超过《基本用药目录》用药,必须征求患者同意,并填写《使用目录外药物患者知情同意书》,认真履行签字手续。
8、组织开展交流工作。
20xx年,将继续积极开展下乡交流工作,征求基层合作医疗管理机构的意见和建议,查找工作中的不足之处,及时改进工作。同时,通过电话、网络、实地考察等方式,经常性的与兄弟市(县、区)进行交流,借助他们成功的经验,促进我院新农合的各项工作、机制的日益完善。
9、实施面向农合患者的扶贫工作。向连续参加农村合作医疗,且家庭生活困难的大病、重病患者,发放《**市中心医院农村合作医疗患者扶贫救助卡》,持有此卡者,即可在政策规定报销的基础上,由我院减免其相关诊疗费用,如:床位费、手术费、治疗费等减免×××;ct、核磁、彩超等大型检查减免×××,化验费可减免×××等。
10、协同质控办,加强对医疗质量的监督、管理,有效维护农民的健康,真正使农民感受到新农合的好处,支持和维护新农合制度。参与制定针对农合患者的医务人员服务质量监督与考核制度,确保农牧民享受到高质量的医疗服务。市中心医院合管办20xx年*月
新农合工作计划15
20xx年,我院卫生工作的指导思想是,以“三好一满意”为指导思想,不断深化卫生改革,切实加强卫生系统的医疗卫生业务建设和行业作风建设,不断提高医疗卫生服务效能,积极促进卫生事业发展,努力推进我院卫生改革与发展的新局面。
为力求上述工作目标的实现,要切实抓好以下几方面重点工作:
1、对本科室设备和科室内人才队伍建设。20xx年度本科室申请添置一台照相机,以方便新农合宣传工作,整理文件资料以备迎查。加强人员业务培训,让本科室人员成为医院素质好、服务好、业务熟、能力强的一支工作队伍。
2、增加住院、门诊患者的数量与业务效益。20xx年本着新医改的政策目标,抓住三卡合一的有利时机,积极引导和鼓励社会力量参与医疗卫生事业建设,努力营造公平有序的就医环境。督促卫生室乡村医生与老百姓实行一对一,集保健与预防于一体的医疗形式,更好的服务于群众,为公共卫生居民健康档案打好基础。
3、加强各科室及卫生室监管力度。加强业务科室病例审核制度,坚持日清单的督导,实行院内各科室新农合考核制度,严禁借证报销情况发生,坚持每月两次入卫生室督导、考核,并纳入村卫生室工资考核标准。
4、继续做好宣传工作。通过诊疗费的实行,借助医疗卡的`使用,提高群众意识,把新农合的报销政策宣传到位,深入民心,在村卫生室张榜公示补偿信息,同时将当年度未参合人员名单公示,发放宣传磁带到村,在院内与各卫生室设新农合宣传栏,借助新农合下卫生室督导机会让群众更全面的了解新农合政策。
20xx年要牢固树立质量观念、服务观念、纪律观念,切实转变思想,改进作风,提高效率,不断加强精神文明建设,努力营造团结、务实、高效、廉洁、舒适的工作环境,调动一切积极因素,与时俱进,保障各村居人民的健康,为实现“全民医疗”的奋斗目标,作出我科室应有的贡献。
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