困难补助申请书[汇编15篇]

　　在人们越来越重视发展的今天，申请书出现的次数越来越多，我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。那么大家知道正规的申请书怎么写吗？以下是小编收集整理的困难补助申请书，希望能够帮助到大家。

困难补助申请书[汇编15篇]

困难补助申请书1

xx单位：

　　我叫xx，系已故职工xxxx之子,残疾原为现待业在家，无收入。我父xxxx，xxxx年xxx月xx日正常退休，身份证号码xxxxxx。家现有x口人(儿子、儿媳、孙女)，儿媳xxx无业，无收入。孙女xxx现在xxx小学上学。其家庭生活来源主要是父亲的退休金。我父于xxx年xx月xx日因病去世，现家庭生活比较困难，特申请遗属生活困难补助，望组织给予批准为谢。

此致

敬礼!

困难补助申请书2

尊敬各位领导：

　　我叫xxx，今年28岁，是xxxxxx股份有限公司的一名普通员工，现因自身属于过敏体质，经过多次治疗未果，且家中还有一位出于车祸但还在世的85岁高龄的奶奶和一位正在上学的弟弟，给家庭经济造成严重的困难，得知单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，经过再三考虑，特此申请职工困难补助：我于20xx年2月进入xxxxxx股份有限公司工作。

　　因为曾对醋酸丁酯的严重过敏，多次在xxxx医院治疗后依然未果，久而久之便引发了严重的慢性支气管哮喘和copd(慢性阻塞性肺气肿)，也因此耽误了自己的终生大事，试过很多偏方后也收效甚微。后经同事介绍，在xxxxxx有一位老中医专门治疗慢性支气管哮喘，使用后效果不错，但还是不能除根，只要稍微有点感冒便又重新复发;不仅如此，即使是看似正常的时候稍微用点力气便也会复发，基本上不能从事一般人正常的体力活。中药也是相当的贵，基本上每月仅医药费的开支就接近1500元。

　　但是由此带来的问题也出现了，出现了严重的副作用，饮食稍不注意就会导致整个身上出现了严重疹子，奇痒难忍，不得不接二连三的吃药才能缓解，这又是一笔不小的负担，这样下去后果真的不堪设想。很想一次性治好，哪怕是花再多的钱，但就是找不到能彻底治愈的医院。附院每次开的药物只是治标不治本，而且药费贵的'吓人，根本不是我现在能承受的了得，心理上也担负了很大的压力。

　　家中现在还有一位85岁高龄的奶奶，20xx年4月因一次交通事故伤了脑部神经，肇事人虽然赔付了医疗费用，但出院后因留下后遗症导致生活不能自理，现在依然在世，不仅生活上需要人照顾，而且也需要药物来维持，也因此借了不少钱。弟弟现在还在上学，每年的学费也是一笔不小的开支。因父母都是农民，整个家庭的收入就只剩下我的工资和父母不到2亩地的收入。考虑到家里实在困难，特此向有关部门提出申请困难职工补助，希望予以审核批准!此致敬礼!

　　申请人：xxxxx

　　20xx年xx月xx日

困难补助申请书3

尊敬教育工会的领导：

　　您好！我叫***，最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，考虑到单位的难处，经过再三考虑，我决定申请困难补助，主要原因如下：

　　1、由于家庭困难，全家只能住在四十几平米的房子里，参加工作到现在已经七年了，由于家里负担较重，一直没有余钱购房，虽然住房狭小，也只能将就着过。

　　2、由于家庭困难，年迈的父母仍然住在老家，每月还得结余钱寄回去做他们的'生活费，妹妹还在读书，生活费、学费都得靠我担负。

　　3、上个月，父亲由于风心病发，诱发脑梗塞，导致左半身瘫痪，现在仍然在遵义专区医院住院治疗，无疑给我的家庭带来了沉重的打击，也给我带来了沉重的经济负担。目前已经用去近2万元。对于我每月的2千元的工资，无疑是杯水车薪，生活上更加困难，冬天连一件像样的衣服都没有，还得四处筹钱，让父亲继续治疗。

　　在万般无奈的情况下我想到了你们，相信你们会考虑我的难处的，因此今天特向你们申请，希望能在经济上可以给点困难补助。

　　综上所述，望领导审核批准为谢！

　　申请人：XXX

　　申请日期：XX年XX月XX日

困难补助申请书4

尊敬的领导：

　　你好!我叫xxx，今年54岁是一名下岗在就业工人，月收入800元左右，除去日常生活开销还得交养老保险和医疗保险也就剩下500元左右，再加上我患有心脑血管疾病每个月还得用一些药物来维持，就所剩无几了。

　　我的妻子也是一名下岗职工，由于她年龄偏大现在患有严重的风湿，腰椎疾病，已经基本上丧失了劳动的.能力了，家里仅存的一点积蓄也都给妻子看病花光了，现在仅靠我的一点工资来维持生活，而且由于孩子上学期间家里还欠下不少的外债至今还没有还上。现在住的房子也因为年久失修，出现的很多的裂痕，现在住着非常危险也没有能力来维修。

　　最后请求政府根据我的家庭情况给予考虑，在这里衷心的感谢你们。

　　谢谢!

　　此致

敬礼

　　申请人：***

　　20xx年*月*日

困难补助申请书5

××市民政局：

　　本人×××，现××岁，××××××××退休职工，长期患有高血压、冠心病、风湿内风湿等疾病，现已引起严重心衰，肾衰，并已发展成尿毒症晚期，需要靠透析维持生命。本人退休工资有限，且于20xx年4月因结肠癌开刀，已花去巨额医疗费，现负债累累，实在无力负担长期透析费用，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，请予以批准！

　　申请人：

　　年月日

困难补助申请书6

XX民政部门：

　　本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。

此致

敬礼！

　　申请人：xxx

　　时间：xxxx年xx月xx日

困难补助申请书7

　　尊敬的校领导、老师：

　　你们好！

　　我是土木学院建筑工程技术二班的学生xxx，xxxx年出生于xxxx的一户农民家庭，家里有四口人，爸爸、妈妈、我和弟弟，我父母都没有工作，只能靠家里的几亩田地来维持生活，收入十分微薄，除开家里的一些生活开支外已所剩无几，又还要供我和弟弟上学，多年来家里已经欠下了不少外债。在我升高中那年，父母为了能给我一个继续学习的机会不得不跟着家乡人外出打工，但是因为没有知识文化，又没有什么特长，都找不到什么好的工作，所幸在舅舅的帮忙下才找到一个工厂做起了苦力活，但是好景不长，一年不到妈妈又在一次外出买菜中遇到了车祸，出现腰部骨折，考虑到医药费的昂贵，不得不还回家乡医治，虽然通过几个月的中医治疗好了起来，但什么重活都做不了，而且一遇到天气变化就疼痛厉害。这对爸爸来说无疑是雪上加霜，在承担着家庭带来的巨大压力之余还要照顾妈妈，使得爸爸不得不放弃外出打工，只能继续在家做起了农活。从此后家里的负担几乎全部落在了爸爸的身上，时间就这样在爸爸的坚持下过了两年，眼看我就要就要高中毕业，而且弟弟也升到了初中，这无疑又又给家里增加了不少负担。考虑到家里的情况，我原本打算高中毕业就放弃求学这条人生路，早点参加工作来减轻家里的负担。但是父母通过自身的经历，深切体会到了文化知识的重要性，只有教育才能改变命运，只有教育才能从根本上改变家里的情况。不得已之下爸爸只能到县城和在县城来了个小餐馆的舅舅学厨，后来接手了舅舅的餐馆，做起了生意。为了节省开支，爸爸把原本在舅舅那帮忙的唯一的服务员辞了，然后再叫妈妈去做点帮手，由于店面旁边有条夜市街，晚上偶尔也有点生意，所以爸爸基本爸爸妈妈基本上论文联盟整理晚上都会营业到深夜，早上还要早起来做早餐，可以说是基本没有多少休息时间。但所幸生意还不错，虽然很劳累但是全家人的脸上都挂上了笑容。就这样，我高中毕业了，很多同学都说要去旅游放松，也有同学说要去打暑假工，但是考虑到家里的情况我不得不放弃这些想法，两个多月的假期我就在餐馆帮爸爸做点帮手，因为有了我的加入，爸爸妈妈的休息时间明显多了不少，餐馆也从以前的营业到深夜到二十四小时不关门。为了能让我可以继续走上求学的道路可以说是全家都加入到了忙碌之中。转眼间大学通知书到了，我圆了我的大学梦。但是看着通知书上的学费数目。我就感到一种无力感，最后在把家里的所有积蓄都拿出之后还向舅舅借了20xx才凑齐了我一个学年的学费！让我踏入了大学的校门。这也让全家都充满了喜庆，但是就在我进入大学两个月不到，爸爸由于劳累过度，又加上经常熬夜，身体一天比一天差。最后还得了一场大病在医院住了两个星期，最后在医生的警告和妈妈的'劝说下，爸爸不得不放弃餐馆返回家中。家里的生活也就这样回到了起点。这对我来说也无疑是一大打击.但是我还是把我的大一结束了，我回到了家，看着原本高大强壮的爸爸现在已经完全没有了往年的样子。我只能再一次提出了放弃学业的想法，但是又一次遭到了父母的坚决反对，最后还背着我向亲戚朋友借来了我的学费，在父母把钱交给我的那那一刻，我除了感动之外已说不出任何话。但是这也只是缓解了的学费带来的压力，我的生活费对于现在的父母来说也无疑是一道难关。为了顺利完成学业，我需要和希望得到学校经济上的帮助，特此申请贫困生助学金。

　　大学，我人生中新的起点。今后的大学生活中，我会刻苦学习，奋力拼搏，争取做一名德才兼备的优秀学生，将来成为一名国家的有用人才，回报国家，学校和父母。感谢你们！

　　此致

敬礼!

　　申请人：xxx

　　xx年xx月xx日

困难补助申请书8

xxx教育局工会：

　　我是武夷山市兴田中小教师xxx，女，1959年5月出生，19xxx年9月担任民师，19xxx年12月转为公办教师，19xxx年南平师范函授毕业，20xxx年评为小学高级教师。参加教师队伍30多年来，热爱教育事业，勤勤恳恳，认真做好各项教学工作，如期完成学校布置的各项教学任务，教学成果较好，所教的班级参加学区（中小）统考，成绩均名列前茅。因而本人也多次获得了兴田镇“优秀教师”光荣称号。

　　可天有不测风云，人有旦夕祸福，20xx年8月，我55岁的丈夫xxx发现身体不适，在xxx市立医院住院治疗半年多，共花治疗费2万多元，不见好转，后转福州肿瘤医院确诊为鼻炎癌，在福州肿瘤医院放、化疗80多天，花了治疗费12万余元，现已返回家中休养。医生说，这种病还要继续做放、化疗。继续放、化疗还得花好几万。我丈夫只是个打工人员，现在不能工作了，没有了经济来源，在治疗期间已向亲戚、朋友借了十几万。我丈夫的.这场病，对我这个本来就贫困的家庭来说真是雪上加霜。鉴于此，特书此报告，恳请上级领导考虑给予困难补助为盼。

此致

敬礼！

　　申请人：xxx教师

　　20xx年x月xx日

困难补助申请书9

尊敬的上级领导：

　　您好！

　　我叫XXX，现年xx岁，XXX县XXX镇XXX村人，现是XXX畜牧局一名普通的职工，因家庭经济困难，经过再三考虑，特申请贫困补助。

　　我的家庭是一个五口之家：丈夫、儿子、两个女儿还有我。丈夫XXX是一位农民，因为没有文化、没有本钱，只好在家务农以种田为生；儿子XXX， 24 岁，在XXX大学；大女儿XXX，XXX岁，已出嫁，家庭条件一般，对这个家也帮不上什么忙；小女儿XXX，19岁，在XXX县第三中学读高中。我虽然有一份工作，由于家庭收入仅仅来源于我一个人，支出的项目比较多，所以，家庭经济特别困难。家庭的艰辛深刻影响着我的儿女，家庭的困难已无力支持儿女完成他们的学业，影响着他们的健康成长。

　　全家人的生活十分困难，让我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我听说我们的这种情况可以申请贫困补助，我异常高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的'家庭于水火。全家人商量之后，为维持我们家庭的基本生活，支持我的儿女完成学业，特申请贫困救济补助。

　　我有理由相信伟大的中国，相信伟大的政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手。

　　此致

敬礼！

　　申请人：

　　日期：

困难补助申请书10

尊敬的XX镇各位领导：

　　我是XX镇XX居委会XXXXX村民，XXX，女，汉族，出生于XX年XX月XX日，身份证号码：XXXXXXXXX。

　　由于家庭生活贫困，年事已高，又子女都以务农为主，无法瞻仰我们两个老。现听闻国家对80岁以上高龄老人有生活补助的政策，特向镇各位领导申请高龄生活补助。望赋予批准为谢！

此致

敬礼！

申请人：xxxx

20xx年x月xx日

困难补助申请书11

尊敬的院领导：

　　您好！

　　我是××工程××班的××，我的家在××，地处偏远交通不便，又地出草原边界丘陵地区，耕地较少畜牧业也不发达，加之自从上大学以来来华北地区连年干旱少雨农牧业都受到了致命的打击，家庭生活已经十分贫困，本来我们这个国家级贫困县的人均收入在200元以下，××年开学时候攥着众多亲友帮忙凑齐的学费，才有机会来这里上学，接下来的两年为了我的学费父母含辛茹苦拼命劳作可是仍然杯水车薪，只好再次四处求借，如今不富裕的亲朋好友都已经竭尽全力了。每当开学之初看见父母为我的学费发愁而唉声叹气，偷偷落泪时候，每当看见父亲越来越佝偻的背影的时候我多想能够自食其力，能够让父母再为我的学费担心，减轻他们的负担。我不知道我欠他们多少，我只知道用我的努力来打造他们后半生的幸福安乐是最好的.回报。大学的最后一年中我不想失去学习的机会，更不想因为学费无法交齐而半途而废，所以在此申请助学贷款。

　　本人在校期间品行良好，成绩优良，遵纪守法，无违法违纪行为，诚实守信，做事遵守承诺，已经通过英语国家四级。在工作方面担任班干部一直是尽职尽责。能够获得贷款缴上学费落下我心口的大石我讲在今后的学习生活中投入更多精力，来努力完成学业，争取优秀毕业。为班级为学院争光。通过自己的不断努力和不断汲取知识的方法来为将来打好坚实基础，为今后的工作作好储备。

　　在离校后我一定按协议规定按时归还贷款，决不会发生拖欠现象，以为我知道还有很多很多向我现在一样的大学生等着这笔钱去交学费，也有更多的父母为儿女的学费而辛苦工作着，任何人没有理由不把这比贷款的归还作为重中之重看待，请领导和银行相信我的人格，相信我的还款能力和信心。

　　特此申请，望予批准！

此致

敬礼！

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

困难补助申请书12

亲爱的各级党委、各级领导：

　　你们好！

　　事实残酷，我不得不含泪向你们痛陈我的现状！

　　我叫xx，男，汉族，家住陕西省洛南县灵口镇磨峪村，现于山东省青岛市中国海洋大学就读法学。

　　公元20xx年10月13日晚，长期在外打工的父母，在所在金矿工地的厨房帐篷内，因保护金矿工地的保险柜，遭匪徒殴打，导致母亲当场死亡，父亲臂上、头上严重受伤，当场昏迷。对此情况，大老板表示自己不存在任何责任，所付医疗等费用纯属人道主义；小老板表示责任已尽到，并尽力把责任推向匪徒。然而匪徒作为无业游民，没有任何赔偿能力。

　　我该怎么办？父亲头上被打碎两块颅骨，这次手术，只是为了保护大脑，怕大脑免遭损伤，然而并非根治，父亲出院后将失去劳动能力，我和弟弟都在外上学，父亲将谁来照顾？父亲在家休养三四个月后，又将面临一次大的颅骨修补手术，那时我又该怎么办？手术、住院等各种费用从哪儿去找？父亲又谁来照顾？父亲将来的身体状况谁都不得而知，父亲要是因此永远失去劳动能力该怎么办？以后父亲的生活由谁照顾，父母为了家庭、为了我和弟弟的生活奔波一生，如今家破人亡，我心何安！我该怎么办？

　　我如今正读大学，弟弟是美术生，读高三，因古城高中设备不行，现已在西安学习。弟弟还小，以后他的学费怎么办？生活费怎么办？以后我的学费怎么办？生活费怎么办？父亲怎么办？

　　祖母年过八旬，长期卧病在床；外祖母年过六旬，有高血压、有心脏病。作为人子、人女；父母对其都有赡养义务！她们该怎么办？我该怎么办？弟弟该怎么办？我们这个家怎么办？我不敢想象将来的日子，下一天，我该去哪里，我又会怎样生活？

　　家住洛南，秦岭深处，环境偏僻，交通不便、通信不便，农业落后，原始牛耕，磨峪山沟狭长，土壤贫瘠，耕地多是山地，灌溉不便，靠天吃饭，山地崎岖，种收艰难。精耕细作的小农经济面临破产。这些年为了这个家庭，为了我和我弟弟的生活，父母流血流汗，在各个工地，冒着生命危险做着世界上最危险的活，省吃俭用，到头来还是入不敷出、债台高筑，举步维艰！如今，如今母亲去世；父亲病情发展还不知如何，将来是否会丧失劳动能力也不得而知。弟弟该怎么办？父亲该怎么办？我该怎么办？母亲现在还停在潼关县医院太平间，母亲该怎么办？这个家庭该怎么办？我该怎么办？怎么办？

　　我知道我们的党、我们的政府绝对不会见死不救的.！我们的党是以人为本；情为民所系，权为民所用，利为民所谋；全心全意为人民服务的。我们的党，我们的政府总能在人民最危险、最绝望的时候伸出援助之手的。在我的家庭遭难、在我无限绝望的时候，我们的党和政府也绝对会和我站在一边的。我希望我们的党和政府，为了人民，为了我的家庭，能够给我以物质上、精神上、司法上、道义上、爱心上的援助！

　　在此危急之刻，如果我们的党，我们的政府能够给我各方面援助，使我度过难关、度过危险。如果我能度过这个难关，度过这次危险；我将绝不负我的家乡，我的祖国，我会努力学习，很好的完成我的学业，将来为祖国、为人民勇于付出自己的光和热，用自己的知识、技能，为祖国的建设、为祖国的复兴、为祖国的现代化，为中华民族新的发展、繁荣、昌盛、强大做出巨大贡献。

　　希望批准！

此致

敬礼！

　　申请人：

　　日期：

困难补助申请书13

尊敬的领导：

　　您好!

　　我是新发镇新企村七道街10号12委居民李，年龄38岁。父亲于1980年转业回地方后，在新发镇政府武装部工作。可是在1994年5月份父亲因车祸去世了，当时我正在辽宁盘锦服役，家里的生活负担全部都落在了体弱多病无职业的母亲身上，当时妹妹只有15岁在读书。母亲靠在街道上干零活，打工维持一家人的生活。更可怕的是母亲由于积劳成疾，患上了肺心病。这时候的她已经干不了重活。一年连吃药、住院的钱都没有。只好向亲属们借钱治病。最后只好把仅有的两间民房卖掉来还外债。

　　1996年我复原后，扛起了家庭生活的重担。在一家私企开货车，赚钱给母亲治病，供妹妹上学。由于急于赚钱，我加班加点的`工作，使身体过度劳累，患上了腰间盘突出病，为了养活这个家，我还在坚持出车。由于无钱医治使病情越来越重，基本开不了车了。屋漏偏逢连夜雨，我又患上了肺结核病。因没有钱去大医院治疗，使病情一直没有好转，基本丧失了劳动能力。家庭收入仅靠老母亲每月300元的微博遗属生活补助费和妻子每月打工挣的800元钱来维持一家人的生活，可不幸的事情再次降临到我这个不幸的家庭，母亲于XX年10月4日因心脏病离开了人世。现在一家三口人的生活费仅靠妻子每月打工的几百块钱来维持这个家。我连租房的钱都付不起，在万般无奈的情况下，只好投奔妹妹住在她的家里。就连母亲去世的丧葬费用也都是向亲属和朋友们借来的。在这十多年来母亲带领我们过日子，遇到很多很多的困难，但是，从没向政府伸过手，没麻烦过政府。现在我真的是走投无路，才向政府递交这份申请书，希望政府伸出援助之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难日子。

　　我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！我们全家期待着您的佳音。

此致

敬礼

　　申请人：xx

困难补助申请书14

尊敬的ｘｘ县工会：

　　我叫ｘｘｘ，是ｘｘｘｘｘ公司一名驾驶员，今年ｘｘ岁，没有妻子和子女，只有两位ｘｘ多岁的年迈父母。我在19ｘｘ年ｘ月ｘ日入厂，月平均工资ｘｘｘ元，其工资收入在省吃俭用的情况下，基本能维持一家人的生计，然而不幸的是在20ｘｘ年ｘｘ月ｘ日，我因病入住ｘｘ市第一人民医院，经医院确诊为急性淋巴型白血病，至今还躺在医院的病床上，由于家庭无积蓄，短短的一个多月里，为了治病，我已欠下了ｘｘ万多元的债务，近期，医院将安排化疗治疗，挽救生命，治疗期至少四个疗程，每一个疗程需ｘ至ｘ万元的费用，共计需ｘｘ多万元，这个天文数字我一个工人实在难以支撑呀，但我只有咬牙设法渡过难关，亲戚朋友那里几乎借了一圈，在他们的帮助下，只筹到几千元，漏洞实在太大，有如杯水车薪，我知道他们已竭尽各自所能。

　　目前我在医院进行的治疗，为了维持身体基本营养，每天要注射一瓶医院配置的营养液，每瓶300元左右，还有日常基本用药、都非常昂贵，公司见我如此的窘迫，给我提供了帮助，工资可以照常发放，但整个家庭的全部费用均靠我ｘｘｘ元工资，巨大的开支，使家庭基本生活费用已经入不敷出。为节省开支，我父母坚持自己拖着年迈的身体日夜守护、亲自照料我的生活起居。

　　相对于其他家庭，我的家庭是一个再普通不过的'家庭，工人兢兢业业的作风和自律精神，使我参加工作以来，在困难的时候从没有向工会开过口。目前，家里经济负担已经实在过重，希望在我最困难的时期能得到我们工会的集体温暖，拿到一些困难补助，以此来挽救我的生命，所以特此提出申请，望能核查批准。

　　此致

敬礼！

　　申请人：

　　20ｘｘ年ｘ月ｘｘ日

困难补助申请书15

尊敬的学校领导：

　　您好！

　　我叫，来自计算机系06级软件开发专业0717班，我是一名喜爱读书、热爱集体并且性格温和的男孩。我出生在一个贫穷而又落后的小村。家中有五口人，父母文化浅薄，在家务农，由于多年的劳累，父母两人身体状况较差，农业收入低微，所以全年收入十分微薄，我还有一个哥哥正在在xxxx大学读书，家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和哥哥读书，与此同时家里也欠下了一定的债务。从很小的时候起，父母就教育我：学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量，所以需要的不仅是丰富的知识，更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。今年我圆满的完成了20xx年的学业，光荣的参加了高考。当我得到了xxx的录取通知书的时候，全家人都很高兴。因为我们俩是我那个家族里难能可贵的大学生，也是我们村子里多年才出的大学生。但是对于一个普通的'农村家庭来说两

　　个大学生的学习费用真是一个天文数字。为此家中面临着巨大的压力，家中实在是再拿不出足够的钱来供我上大学，可是我又不想因为贫困而丧失上大学的机会，我知道这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。所以我一定要完成我的学业。故向学校证实我的家庭情况，定于特困生类型，以便我能在校获得各种补助，帮助我顺利完成学业。

此致

敬礼！

申请人：xxx

　　20xx年x月xx日

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