赔偿协议书(荐)
在充满活力,日益开放的今天,很多地方都会使用到协议,签订协议可以保护当事人的合法权益。一般协议是怎么起草的呢?下面是小编收集整理的赔偿协议书,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
赔偿协议书1
甲方:男,_____岁,身份证号:
住址:
女,_____岁,身份证号:
住址:
乙方:男,_____岁,身份证号:
住址:
女,_____岁,身份证号:
住址:
乙方于_____年_____月_____日于成都市金牛区二环路北一段香木林加州国际一栋2单元914房间发生一氧化碳中毒事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的由甲方支付的医疗费等各项费用共计_____元(大写:人民币_____),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日甲方向乙方提供住宿等各项费用共计_____元(大写:人民币_____)
3、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付误工费,营养费等全部费用(以下合并简称一次性补助金),合计人民币_____元(大写:_____)。
4、本协议签订之日,甲方向乙方支付一次性补助金,人民币_____元(大写:_____)。乙方收到补助金时本协议立即生效。
5、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
6、甲乙双方签署本协议后,任何纠纷即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的.20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字:_____,时间:_____
乙方签字:_____,时间:_____
见证人:
附:甲乙及见证人三方身份证复印件以及乙方收到甲方一次性补助金收据
赔偿协议书2
甲方:________
乙方:________
乙方到甲方________工作,于____年____月____日上午十时左右,________时因不慎至________受伤,事故发生后甲方将乙方及时送往医院治疗。于____年____月____日痊愈出院,乙方要求甲方支付受伤赔偿金,经双方协调,甲方与乙方家属及本人友好协商,双方本着从人性化考虑、平等自愿、互谅互让为原则,达成如下协议:
一、经甲、乙双方协商同意,甲方向乙方支付受伤赔偿金等及其它一切费用共计人民币_______元(大写:________________)。住院期间,住院治疗费生活费等一切费用已由甲方全部支付。
二、甲乙双方签署本协议后,双方一切关系即行终止,同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承担其他任何费用或责任。
为确保此事故的`完满解决,甲、乙双方在公平合理、平等自愿的基础上签订本书面协议,本协议是双方真实意思和全部诉求的表示,是一次终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行本协议,任何一方如违犯协议应承担违约责任,本协议违约责任为:由违约方单方承担此事故和履行协议产生的所有费用。
本协议一式两分,甲乙双方各执一份,协议在甲、乙双方签字后即发生法律效力。
甲方(公章):_________
法定代表人(签字):_________
_________年____月____日
乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________
_________年____月____日
赔偿协议书3
甲方:____________
乙方:____________
身份证号码:______
甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题,经自愿、平等协商一致,签订本协议,并严格按照本协议书条款执行:
一、乙方于____年____月____日进入甲方任职______,于____年____月____日在从事________时,由于乙方擅自操作________导致其________损伤。后甲方及时送往________医院接受治疗,治疗期间甲方派专人对乙方进行护理,并已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)。现已愈合出院。
二、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致,确定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币____万元整(现金付款),以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起,乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利,甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失,甲方将依法追究乙方赔偿责任。
三、甲方应在签订本协议后____天内一次性向乙方支付上述赔偿费,乙方自收到甲方的'赔偿款之日搬离甲方宿舍。
四、本协议自签订时生效。
甲方:
乙方:(签字按手模)
____年____月____日
附:乙方身份证复印件
赔偿协议书4
甲方:______________
乙方:_________________
因_______________故意伤害刑事附带民事赔偿一案,经甲乙双方协商同意,自愿签订本协议。
1、甲方自愿就_______________涉嫌故意伤害犯罪一案向乙方支付赔偿金共计人民币三万元(¥30,000),于本协议签订后一次性付清。
2、乙方在收到甲方上述赔偿金后,撤回其向_______________人民法院提起的刑事附带民事起诉,并放弃主张与_______________(被告人)故意伤害案有关的任何民事赔偿权利。
3、乙方在收取甲方上述赔偿金的同时,自愿向_______________人民法院递交甲方认可的书面申请,表明对被告人_______________的`伤害行为表示谅解,并不再追究被告人_______________的刑事责任。
4、本协议一式三份,双方各执一份,送_______________人民法院一份,自双方签字之日起生效。
甲方:_________________乙方:_________________
_____年_____月_____日
赔偿协议书5
甲方:
身份证号:
乙方:
身份证号:
本着公平合理、协商一致的原则,就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事,经双方协商,达成以下协议内容:
一、甲方于年月日与乙方协议约定,针对乙方在甲方因工所受的五级伤残的赔偿事宜达成协议,总计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用,合计人民币:玖万陆千(96000)元整;以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付给乙方。
二、甲、乙双方签订本协议后,甲方为乙方重新安排“开电梯”的'工作。
三、甲、乙双方签订本协议后,乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;
四、甲、乙双方签订本协议后,乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。
五、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的情况下签定本协议。
六、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签章之日起生效。
甲方:乙方:
年月日年月日
赔偿协议书6
甲方:_______地址:_______
乙方:_______
身份证号码:_______
地址:_______
现双方本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、鉴于乙方在甲方处被注水旗砸倒,感觉头部和肩膀不适,甲方要求陪同其到医院检查,乙方要求自己去医院检查,要求甲方支付检查等费用合计人民币元(大写:整)。
二、乙方收到上述补偿款后,应向甲方签字确认。
三、甲方履行赔偿义务后,乙方应保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主张任何权利,不得做任何有损或影响甲方形象或利益的行为。甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。
四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,甲乙双方对该协议内容已经全文阅读并理解无误,是双方真实意思表示。
五、甲、乙双方应认真遵守该协议。发生纠纷,协商解决。
六、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或盖章后生效。
甲方:_______乙方:_______
__年__月__日__年__月__日
赔偿协议书7
甲方:
乙方:xx,(性别)xx,(民族)xx,身份证号码:xx,系xx的xx(亲属关系)。
XX,于20xx年月日在工作时发生事故,经全力抢救无效死亡。XX于xx年xx月xx日出生,其供养亲属情况如下:
妻子:姓名xx年龄xx出生日期xx
家庭住址:xxxxxx
身份证号码:xxxxxx
为妥善处理XX死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规,甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上,双方本着互谅互让的'原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金,xx元人民币。
二、甲方愿一次性补偿乙方xx元人民币作为补助金。
三、乙方在提出生活出现困难的情况下,经甲乙双方协商,甲方可支助XX长女完成学业。
四、乙方保证于20xx年8月日前对XX遗体进行火葬。
五、甲方履行义务后,乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就XX死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方履行汇款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议。
十、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后生效。
甲方:xxx有限公司(盖章)
乙方:(捺印)
委托代理人:
日期:
赔偿协议书8
赔偿协议书
甲方:______________姓名:______________性别:______________民族:______________年龄:______________
身份证号码:______________
乙方:______________姓名:______________性别:______________民族:______________年龄:______________
身份证号码:______________
甲方在丽都家园2号楼2单元12层购买小复式房屋一套,乙方
承揽了该房的贴瓷砖工作。乙方请其妻协助完成该工作。甲方在房屋上下楼层装有一木梯,贴砖至木梯附近时,乙方拆除了固定木梯的铁丝。乙方于20______________年4月8日从木梯上下楼时不慎滑倒发生伤害事故,造成脚腕骨折。事后,甲方立即将乙方送往医院救治,并垫付了乙方治疗所需费用,同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出,要求甲方给予一次性伤害赔偿费用,故甲、乙双方本着公平公正、互谅互让、平等自愿、协商一致的原则,达成如下一次性赔偿协议:
一、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实的意思表
示,符合公平合理的原则;
二、甲乙双方同意按照______________:______________承担责任。即甲方承担______________%的责任,
乙方承担______________%的责任;
三、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实
际发生的.和其他由甲方垫付的医疗费、交通费等各项费用共计______________元(大写:人民币______________),已由甲方全部垫付;待乙方新合疗报销后,按各自承担比例结算。结算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用;
四、甲方向乙方一次性支付二次手术费、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),共计人民币______________元(大写:______________);由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方;
五、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额;或与法定数额有所出入,乃为乙方自愿对之合法权利进行的适当处分;
六、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用;乙方自行决定此费用的分配方式,后果由乙方自行承担;
七、甲、乙双方签订本协议之日起,乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任;
八、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任;
九、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方共同签字后生效。
十、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。
甲方签字:______________乙方签字:______________
日期:______________年______________月______________日日期:______________年______________月______________日
赔偿协议书9
甲方:_____________________
法定代表人:_______________
乙方:_______________,男,_____岁,住_______________
乙方于_____年_____月_____日下午__________分左右在甲方办公室打扫卫生,因地板较滑不慎在楼梯间滑倒,导致右胫腓骨骨折,甲方将乙方及时送至_______________人民医院就诊,为让乙方得到更加及时有效的治疗,甲方于_____年_____月_____日将乙方转入专业的_______________骨科医院住院治疗,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费、护理费等各项费用共计人民币_______________[A1]元(大写:_____________________),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、后期治疗费用、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币_______________元(大写:_____________________元整)。
3、本协议签订前甲方已支付_______________元,本协议签订后五日内,甲方向乙方支付人民币__________元(大写:____________________元整)
支付账号为:____________________
开户行:_____________________
户名:_________________________
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的'一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的__________‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式四份,甲乙双方各执二份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签章:________________乙方签字:________________
签订日期:_______________
见证人:________________
赔偿协议书10
甲方:___________代表人:___________身份证号:______________________电话:___________
乙方:___________代表人:___________身份证号:______________________电话:___________
20___年_____月_____日____时,乙方为甲方运货,在___________途中不慎翻车,将甲方货物损坏,给甲方造成________人民币的损失,现甲乙双方根据各自的过
失程度经双方充分协商后自愿达成如下协议:
一、乙方自愿赔偿甲方货物损失费________人民币。
二、乙方以给甲方运货的方式抵扣甲方货物损失费,甲方将扣除每次运输费用的40%,直至扣完为止;若到五月底还未扣完,乙方将以现金的`方式支付剩余的费用给甲方。
三、乙方履行赔偿义务后,甲方保证就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何赔偿费用要求。
四、本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思表示,且公平合理。
五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读且理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果表示完全满意。
六、本协议书一式两份,双方各执一份,经双方签字或按手印后生效,双方代表人应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
甲方代表人签字:________________乙方代表人签字:________________
日期:20___年_____月_____日
赔偿协议书11
甲方(用人单位):___________________________________
乙方(劳动者):_____________________________________
鉴于:
乙方在甲方工地工作,为甲方正式员工。乙方于______________在______________工地发生工伤事故。
甲乙双方经过友好协商,综合考虑乙方的家庭状况和甲方的实际情况,在合理合法、互让互凉、平等自愿的基础上,达成如下协议,以资信守:
第一条
本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《______________市工伤保险条例》、《人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及相关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。
第二条
乙方系甲方工地雇员,在工地受伤,经______________医院治疗。甲方因乙方受伤事宜,已经及时支付医疗费、生活费等费用人民币______________元。
第三条
双方依据有关法律法规之规定,协商赔偿总额为人民币______________元,乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅限于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费,并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金及来工地期间的工资等一切赔偿款。
第四条
各方的身份情况及保证情况
(一)甲方向各方陈述和保证如下:
1、其是一家依法设立并有效存续的'有限责任公司;
2、其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议;
3、本协议自签定之日起对其机构形成约束力。
(二)乙方向各方陈述和保证如下:
1、其有权进行本协议规定的行为,并已采取所有必要的行为签定和履行本协议;
2、乙方在签订本协议时,已充分了解本协议处理事项,并在平等自愿的情况下签订本协议,乙方保证在收到上述赔偿款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿;
3、本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。
第五条保密协议
一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人隐私负有保密义务,不得向有关其他第三方泄露,但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。
第六条其他
(一)本协议一式______________份,甲、乙双方各执______________份,自双方签字盖章后生效,均具同等法律效力。
(二)甲乙双方约定的其他内容:____________________________。
甲方(签章):____________________________乙方(签章):_______________________________
联系电话:______________________________联系电话:________________________________
________________年__________月__________日________________年__________月__________日
赔偿协议书12
甲方:姓名、住址、身份信息;
乙方:姓名、住址、身份信息;
甲、乙双方就于____年____月____日发生的医疗过错事故赔偿事宜,经协商自愿达成如下协议:
一、甲方向乙方赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等;共计人民币万元(大写:元整)。
二、乙方指定___银行帐号为接受本次医疗过错赔偿损失的帐户,甲方的赔偿款项到达乙方指定帐户,视为乙方己收取该赔偿款,乙方收取上述费用后,本医疗过错事故造成乙方人身损害赔偿事宜即处理终结,乙方不得再向甲方、相关人员及单位主张任何权利。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。
三、乙方收取赔偿款项后,甲、乙双方再无任何纠纷,甲方不得再追究乙方任何责任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何补偿事宜,本医疗纠纷一次性终结,双方别无纠葛。
四、乙方收取赔偿款项后,乙方保证不再追究甲方的任何责任(包括民事、刑事等),并保证不再追究甲方及相关人员的'相关责任
五、本协议条款内容是甲、乙双方在公平、自愿原则下共同商定,是甲、乙双方真实的意思表示,不存在任何重大误解或显示公平等情形。
六、签本协议后,甲、乙双方保证不反悔,甲、乙双方的所有权利义务已处理完毕,互不追究法律责任。
七、本协议自双方签字并按手印后生效。
八、本协议一式二份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(签字):乙方(签字):
日期:____年____月____日
日期:____年____月____日
赔偿协议书13
(死亡)
甲方(用人单位):_______________
乙方(工亡职工近亲属):配偶:_____(姓名),身份证号码:__________;
父亲:_____(姓名),身份证号码:__________;
母亲:_____(姓名),身份证号码:__________;
长子女:_____(姓名),身份证号码或出生日期:__________;
次子女:_____(姓名),身份证号码或出生日期:__________;
乙方系甲方工亡职工_____(姓名),_____年_____月_____日_____时_____分许,(填写《工伤保险条例》认定为工伤和视同工伤的具体情形),经抢救无效死亡。经其近亲属提议,各方在平等自愿的基础上充分协商,达成如下赔偿协议,共同遵守执行:
一、甲方赔偿工亡职工_____(姓名)工亡待遇共计人民币_____元(大写),包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金,在本协议生效后一次性付清。
二、乙方将依据《工伤保险条例》享有的工亡待遇权利和甲方向_____________保险公司为工亡职工_____(姓名)所投商业保险的合同权利全部转让给甲方。转让的工伤保险待遇权利和商业保险的.合同权利,乙方应当在本协议签订时提供甲方行使上述受让权利的有效证件。若乙方在本协议签订时拒不提供甲方行使上述受让权利的有效证件,甲方有权拒付全部工亡待遇。
三、甲方应支付工亡职工_____(姓名)工亡待遇,由乙方共同委托其中一人为代理人,凭授权委托书从甲方领取,委托代理人领取完全等同于委托人亲自领取。
四、乙方若不能共同委托代理人领取甲方应支付工亡待遇费用,同意由甲方在公证处办理提存公证,将应当支付的工亡职工_____(姓名)工亡待遇交由公证处保管,提存公证等同于甲方已经支付了工亡保险待费用。若公证处不办理提存公证,甲方有权拒付。
五、乙方对甲方支付工亡职工_____(姓名)的工亡待遇,自行协商或依据法定程序进行分配,甲方无权也无义务予以干涉。
六、本协议没有特别约定的,在签订后不得变更或解除,也不得反悔。
七、甲方若违反本协议约定,不按时足额支付工亡待遇,应按未支付金额的日万分之五向乙方承担违约金。乙方违反本协议约定或在本协议签订后又反悔的,除退还已经收取的全部工亡待遇金外,还应自已经领取的日期起,按每日万分之五向甲方支付违约金,并解除本协议,由乙方按照法定程序寻求解决。
八、本协议自签订之日起生效,至甲方从社会保险机构领取完工伤保险待遇金和从商业保险公司领取完理赔款项后失效。共一式四份,甲乙双方各执一份,交社会保险部门和商业保险公司各一份,效力相同。
各方当事人签字盖章:甲方:__________(公章) 法定代表人:__________(签字)
乙方(签字):__________ 委托代理人(签字):__________
见证方:__________(签字或盖公章)
签订日期:_______________
赔偿协议书14
甲方: ,性别,民族, 年 月 日出生,职业,现住 ,身份 证号码 ,联系电话: 。 乙方: ,性别,民族, 年 月 日出生,职业,现住 ,身份 证号码 ,联系电话: 。 (如一方为企事业应写明企事业单位名称、地址、法定代表人) 年 月 日晚上 点,甲方因******,致使乙方******受伤,后乙方在***医院治疗。 现甲、乙双方根据各自的'过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:
一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用(或具体写明赔偿项目) 人民币 元(大写: 元整)给乙方。
二、乙方 今后出现其他问题甲方 在承担相应的责任。(或写明不在追 究、放弃。)
三、 年后,乙方xx 不再因此事追究甲方 的任何责任。
四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲 方: 乙方: 见证 人: 年 月 日
赔偿协议书15
甲方:_____________________厂
乙方:______________,男,汉族,______年______月______日出生,住__________________,身份证号:
就乙方左手无名指(具体是哪根手指,根据实际情况修改)受伤之赔偿事宜,甲、乙双方本着友好协商的精神,经充分协商,自愿达成如下一致协议,以资遵守。
一、甲方自愿向乙方赔偿人民币__________________元(大写:__________________)。该款项于协议签订当日以现金方式一次性交付给甲方。(或者不以现金方式,以银行转账方式也可以,如果是银行转账,在这里写一下:乙方指定收款账户为:_________________________________,账号:_________________________________,开户行:_________________________________)
二、上述款项系甲、乙双方达成的赔偿总额,该总额已经包含但不限于:
(1)工伤赔偿类案件所涉及到的医药费、康复性治疗费用、住院伙食补助费、交通食宿费、营养费、护理费、辅助器具费、伤残补助金、停工留薪期工资待遇、一次性医疗补助金和一次性就业补助金等法律、条例、司法解释等规定的可能应予赔偿的全部项目;
(2)雇主责任类案件或人身损害类案件所涉及到的'医药费、护理费、误工费、营养费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、交通费、精神抚慰金、残疾辅助器具费、后续治疗费等法律、法规、司法解释等规定的可能应予赔偿的全部项目。
三、甲、乙双方对赔偿项目、数额及计算标准均无异议。乙方是在充分认识自身手指伤情、活动受限程度并充分了解相关赔偿规定后,自愿与甲方达成本赔偿协议;协议达成过程中,不存在误解、欺诈或胁迫等影响乙方判断之任何情形。
四、本协议自双方签字或盖章之日生效,协议一式二份,对双方具有同等约束力,协议生效后任何一方均不得反悔,并不得重新就上述赔偿事宜或本协议另行提出任何主张。
甲方:_________________________________
乙方:_________________________________
日期:_________年______月______日
日期:_________年______月______日
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