医院整改措施

医院整改措施

　　在经济飞速发展的今天，很多地方都会使用到措施，措施是管理学的名词，通常是指针对问题的解决办法、方式、方案、途径，可以分为非常措施、应变措施、预防措施、强制措施、安全措施。那么什么样的措施才是有效的呢？下面是小编为大家整理的医院整改措施，希望对大家有所帮助。

　　医院整改措施 篇1

　　八月七日市医院行风民主评议小组将各界群众对我院行风情况的意见反馈给了我们。我们相当重视，首先在院行风建设领导小组会议上进行了传达，并就各项意见逐条制定了整改措施，责任落实到人，八月八日召开了院科室负责人会议，传达了群众意见，传达并通过了我院的整改措施，然后，各科室进行了传达，进行了讨论。

　　我们一致认为：各界群众真诚的就我院的行风问题提出的意见是确实存在的，意见是极其宝贵的，是对我院的关心和爱护，对我院各项工作的开展和医院整体水平的提高是一个极大的推动力量。因此，我们诚恳的接受，并致以衷心的感谢。

　　群众对我院的意见和建议主要有以下几个方面：医生的技术水平不高，需要加强业务培训；个别医护人员态度不好，对待生人熟人不一样；环境卫生需要加强整治；医疗设备老化，影响诊断、治疗效果；希望医生一定要视患者病情开药。

　　经过对以上意见和建议充分讨论和研究，我们制定了如下措施以尽速整改：

　　⒈、重申我院有关鼓励低学历学习的政策，要求今年达不到大专以上学历的医生一律转岗；重新安排我院每月一次的业务学习内容，要做到针对性强，起到实效，科室的业务学习由每月一次改为每月两次，要求人员齐、笔记全；要求各科室主任及高年资医师定期查房和坐门诊看病，以帮助下级及青年医师的医治水平的提高；护理人员进行技术操作的培训与比赛。此项由分管业务副院长与医务科、护理部负责。

　　⒉、在全院开展“假如我是一个病人”和“我应该给病人做什么”的大讨论，要求结合自己落实到行动中；深入学习贯彻医务人员道德规范，学习并落实文明真诚服务的标准。此项，由分管政工副院长和办公室负责。

　　⒊、全面整顿医院秩序，加强对小商贩的'管理；重申卫生清洁制度，加强卫生管理；加大检查力度，改每月一次卫生检查为每月两次。此项，由总护士长负责。

　　⒋、医疗设备陈旧老化是我院的大问题，近几年虽然做了很大努力，但仍不够，这主要是资金问题造成的，我们要尽量一是争取向上级要一点，二是自己紧缩其他开支或用其他方式方法挤一点，尽量在短期内更新部分医疗设备，以适应发展的要求。

　　⒌、重申医生诊病要开个以上处方任病人选择的制度；重申抗生素使用原则，通过查处方、查病历等多种方法检查用药情况，以杜绝开大方、滥用药、用贵药等现象的再出现。此项，由业务院长和医务科负责。

　　我们通过讨论和研究，发现还有影响行风建设的问题群众没给我们提出。如：有个别人仍有请吃现象；有极个别人接受患者赠送的农副产品等。对这些问题我们一并制定了有关措施，如：发现吃请者（包括酒后上班者）给予元的罚款；发现接受患者礼物者给予价值倍的罚款。

　　群众的监督是我们医院不断前进的根本保障，群众的意见是我们医院发展的动力。我们一定加大力量，加大整改措施，通过不懈努力，以紧紧围绕以病人为中心的办院宗旨，坚持让病人满意，以病人说了算作为服务标准。达到：文明服务让病人说“好”；服务费用让病人说“少”；就医环境让病人说“美”；技术水平让病人说“高”的高水平。塑造一支作风正、业务精、团结协作、争先创优、群众信的过的文明之师，更好地为人民健康服务。

　　医院整改措施 篇2

　　一、认真学习和贯彻执行医疗卫生管理法律和法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范，做好窗口服务，热情有礼，保持科容科貌整洁，认真听取患者的要求和意见，保证医疗质量，满足患者需求。

　　二、健全落实医院规章制度和人员岗位责任制，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度等，保证各项制度的`落实，对医护人员基本技术进行培训，给患者提供良好的就诊和就医环境，保护病人的隐私。

　　三、对就诊患者服务用语规范，杜绝冷硬顶推现象，认真做好解释，减少医患矛盾发生，执行医疗废物管理条例，做好登记。

　　四、合理用药，不乱开大处方，严格控制抗菌素使用，降低医疗费用，合理使用大型设备的检查。

　　五、严格按照财务制度办事，不设科室小金库，按照按劳分配，效率优先，兼顾公平原则，严格执行医院内部成本核算制度，加强管理，减少浪费，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。

　　六、加强核医学科内质量控制和室内质量评价工作，按照要求定期开展工作，打印室内质控图，参加卫生部临检中心的室间质评，定期进行仪器质量和校准，并记录。冰箱进行定期温度记录，按照要求急诊30分钟出结果，门诊1-2天出结果，缩短预约、报告时间，临床影像报告检查完毕后30分钟出结果，清除过期试剂。

　　七、大力宣传医院管理年活动，加强职业道德和行业作风建设计划，忠于职守，爱岗敬业，乐于奉献，文明行医，严禁收受病人及其家属的红包和吃请，不接受其它违法行为。

　　医院整改措施 篇3

　　针对xx医疗质量业务检查指导存在的问题，检验科逐项做出了以下整改：

　　一、检验科质量控制方面

　　存在问题一：血常规没有做室内质控，无法了解每天的检验数据是否准确。最好用静脉血。

　　整改措施：每天开机后先做质控，检查数据是否准确，然后做样本。

　　存在问题二：生化室内质控做了一部分，但不是每天都做，无法保证每天的检验数据是否准确。同时对实验室质量控制规则不是很熟悉，了解不全面。

　　整改措施：根据实际情况来做，血样多的`时候每天做，血样少的时候有些检验项目不是每天都有，所以隔几天做一次。质控程序上有质控规则的提示，但是理论上也要牢牢记住。

　　存在问题三：个别项目的参考值范围不是很合理，如TGH和TCHO，应该有最低值。存在问题：尿常规最好用一次性吸管，避免交叉污染。因为我们不用吸管，所以不存在这个问题。

　　整改措施：已修改。

　　存在问题四：尿常规最好用一次性吸管，避免交叉污染。因为我们不用吸管，所以不存在这个问题。

　　整改措施五：建立设备维护保养记录和仪器操作手册，做到每天记录。

　　二、院内感染控制方面

　　医疗废物管理：

　　1.应有专用废物桶，分别标明感染性废物和损伤性废物，里边套上专用包装袋。

　　2.有医疗废物收集流程图。

　　3.窗口位置放利器盒。

　　4.建立医疗废物登记本。

　　5.建立消毒剂浓度配置表格。

　　医院整改措施 篇4

　　医疗安全自查报告及整改措施

　　医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于‘医疗安全隐患整改’活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：

　　1、存在的问题：

　　（一）.医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题 根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

　　医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的`需要。

　　护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。

　　护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

　　护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。

　　无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。

　　2.药房工作中存在的问题

　　药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。 医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生

　　（二）.服务态度方面存在的问题

　　门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

　　护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。

　　护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

　　3.药房工作人员

　　服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。

　　（三）.干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题

　　部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

　　（四）.环境卫生方面存在的问题

　　长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。 二.整改措施

　　1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。 组长王刚全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。 成员利政府负责各相关科室卫生工作整改。

　　2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

　　（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。 （2）建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。

　　（3）建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。

　　（4）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。

　　医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。根据卫生局培训要求今年计划选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。

　　医院整改措施 篇5

　　为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民的利益，促进我院做到“合理检查、合理用药、合理治疗”，有效降低就诊病人的医疗费用，规范新农合资金使用，针对我院20xx年上半年新农合工作运行过程中存在的问题，按照上级主管部门的要求，特作如下自查与整改。

　　一、指导思想

　　深入贯彻落实“十八大”精神，“坚持以人为本，以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，认真执行新农合的各项规章政策，切实参合农民的根本利益，集中整改我院20xx年上半年新农合工作运行过程中存在的问题，使我院的新农合工作健康稳步发展。

　　二、存在问题

　　1、医疗队伍知识结构参差不齐，技术水平薄弱。

　　2、处方病历书写不规范，有涂改现象，参合病人实际用药与医嘱不符，参合与非参合病历没有分开存放。

　　3、个别医生存在不遵循诊疗规范和常规，不遵循技术操作规程。

　　4、药品使用不合理，不规范。如重复用药，用药配伍不科学，用药不对症，用药过度，滥用抗生素。

　　5、个别病历存在不合理的检查和化验。

　　6、医务人员不认真执行病人出入院标准制度，可能存在放宽入院指征或延长住院天数。

　　7、个别病人复诊或重复住院率较频，有存在诱导住院之嫌。

　　8、个别职工存在利用职权之便开搭车药，回扣药。

　　9、医务人员不认真核对验证，可能存在不参合病人借用参合人的身份住院的'现象。

　　三、整改措施

　　1、进一步健全医院内部新农合的各项管理制度，包括医院的新农合工作制度，人员岗位职责，医疗服务行为考核制度，奖惩制度等。

　　2、加强全院职工对新农合业务培训，定期组织医务工作人员学习新农合相关政策，及时传达和贯彻新农合有关规定。

　　3、加强医务人员职业道德教育与培训，提高业务水平，熟练掌握各项诊疗常规，规范各项技术操作和合理治疗，逐步建立一支爱岗敬业，医德高尚，技术精湛，乐于奉献的医疗队伍。

　　4、健全医德医风档案。将医务人员的医德医风情况记入个人档案，并以晋升、评优、提拔直接挂钩，实行一票否决。

　　3、加强院内管理，严格掌握入院、治疗、出院指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人。

　　4、认真执行有关诊疗规定，能够用常规检查确诊的，不得使用特殊检查，也不得使用与诊疗无关的检查。

　　5、严格执行国家基本药物制度，及抗生素使用指导原则等有关规定，在保证患者救治需要的前提下，实行梯度用药，合理用药，并要求临

　　床医生严格执行抗生素使用规范和原则。

　　6、严格实行参合病人住院费用一日一清单制度，让病人清楚地知道每日医疗支出。

　　7、严格执行国家基本药物服务价格政策和收费标准，杜绝私立项目收费、重复收费或提高收费标准。

　　8、严格执行处方病历书写管理制度，实施处方病历评点制度。对于大处方、滥检查、乱收费，医嘱单与费用清单、处方药品不一致等问题，坚决予以处理和处罚。

　　9、坚决杜绝小病大养的现象，坚决杜绝串换药品，假处方、假住院、挂床住院及造假病历，套取合作医疗基金的医务人员，一经发现从严处理，绝不姑息。

　　10、设置新农合举报箱，举报电话，电话号码：

　　卫生院

　　20xx年06月28日

　　医院整改措施 篇6

　　照医院统一布置，自xx年月始，医院将加强服务、门诊、窗口的工作力度，创建“感觉好”医院。为配合医院的这一重点工作，建议在医院各药房推行“规范化”服务，旨在建立制度化、标准化的服务保障体系，给患者更多的人文关怀，把“人性化”服务融于药品销售的全过程。

　　药学服务是提供直接和有责任的、以达到提高病人生命质量这一结果为目的的与药物有关的服务，是药师职业的准则，其主要精神为：

　　药师的一切活动都是为了病人的利益，通过提供药物治疗，使病人的健康和生命达到最佳的效果。为满足医疗卫生需要，药师应与医师、护士通力合作，最佳地利用有限的人力、物力资源以最少的花费达到最佳的治疗。

　　药学服务在具体实践中包括面向病人和面向社会两个方面，要参与制定药品监督管理方面的政策，制定处方指导原则，制定治疗指导原则，开展药物经济学、药物流行病学等方面的研究。

　　创新是医院精神的重要内涵，也是提高药学服务水平的主要驱动力。

　　诚信是建立良性药患关系的本源。服务的承诺既是对各部门的要求，也是各部门对社会、对顾客的承诺，只有严格执行，才被视为诚实守信、兑现承诺。用量

　　注意事项（禁用、慎用、不良反应、相互作用）

　　社会需求的服务

　　“四心”“四声”服务

　　“四心”：接待患者热心，解答问题耐心，接受意见虚心，排扰解难诚心；

　　“四声”：患者到药房窗口有迎声，咨询有答声，离开药房有送声，留言必有回声。

　　人员应做到八个“不”：

　　不迟到、早退和擅自离开工作岗位，有事应先请假；

　　不在工作时间聚众聊天、谈笑打闹、阅读书刊和私事会客长谈；

　　不说服务忌语，不与患者顶嘴吵架；

　　不在工作时间干私活、吃零食，在柜面服务时严禁吸烟、吃槟榔；

　　不以交接班、点货、制表等内部工作为由怠慢患者；

　　不私自动用药品送人情；

　　不因缺药而擅自将患者的处方用药取消应主动与处方医师联系用同类药品替代；

　　不玩忽职守、假公济私。

　　工作要求

　　1）准备工作

　　上岗人员应准时到岗，统一着装，佩带胸牌，仪表端庄，精神饱满，站立服务。上岗前应做好准备工作，如添足药品、备好注射卡、搞好卫生。

　　2）工作中接待要求

　　接待患者主动热情、面容和善、举止文明、用语礼貌、大方得体、主动讲普通话，不得使用服务忌语。

　　收方发药应核对品名、规格、数量、计价等。处方所列药品不得擅自更改或代用，对有配伍禁忌或超剂量的处方，必须经医生更改或重新签字后方可配取。配方时要实行双人核对制度，配方人和核对人均应在处方上签章。

　　坚持问病发药、发药问病，主动介绍药品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事项。

　　特殊管理的药品应按有关规定配方。售前凭方配药，售中认真核对，处方留存备查。

　　发药结束患者离开时，应与患者道别，语气态度亲切自然。

　　制定并实施便民、利民服务项目，保证向社会的承诺。

　　3）售后服务

　　按规定做好药品的退换，弄清原因，实事求是地负责解决，既要符合规定，又要使患者满意。凡是在配方中需特殊处理的药品必须特殊说明，如中药“先煎、后下、烊化”等，西药服法分“早晚、睡前、餐间、饭后”等。设立意见本、服务监督电话。工作结束时要清理药品，清点处方，做好卫生和安全防范工作。

　　药学服务在药品销售中的'具体体现

　　药房的具体行动

　　⒈改革发药窗口

　　⒉设置咨询服务台

　　⒊建立缺药记录本登记缺药日期、患者姓名及联系方式，待药品补充到位及时通知患者

　　药学服务的进一步深入药师的服务要与治疗相结合，即过去是“发药”，现在要涉及“用药”。临床药学—药师联系临床，了解并解决临床整体和个别患者用药中的问题，指导用药，促进药物的合理应用。

　　药物利用和药物经济学—对药物利用状况进行研究掌握药物消耗动态，分析其合理性，节约开支。

　　信息服务：药物的进展、不良反应、新药和药物淘汰等。

　　配方发药注意事项

　　药品质量：品牌、包装、性状、有效期等。

　　用药：患者得什么病；选用的药是否对症；剂量、疗程、服用方法；慎用、禁用症；儿童及特殊人群用药；药物相互作用；不良反应；药物过量及中毒处理。

　　接待患者要了解什么

　　患者病情：既往史、目前病况、身体状况（尤其是妇女、儿童）。

　　药物：医师处方与适应症是否相符；过去用药史；排除禁用、慎用症；同类药物对比。

　　药物应用

　　剂量：常用量（成人）；儿童、老年人的药量酌减。

　　服用时间：食物对药物吸收的影响；时间间隔。

　　多种药物间影响：相互作用

　　药品不良反应

　　药物作用的两重性表现在既有治疗作用，也有引起不良反应的作用。药品不良反应是指药品在正常剂量和正常用法应用后所出现的不利于病人的反应。

　　药品不良反应的发生与下列方面因素相关：

　　⒈药物本身的毒副作用；

　　⒉由于患者特殊体质而发生的过敏和特异质反应；

　　⒊抗菌药物的二重感染。

　　药物不良反应是药品本身的属性，合理应用药品则可减少或避免其发生。

　　药物不良反应按国家规定收集分析、给予评价并按规定上报。

　　医院整改措施 篇7

　　为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民利益，促进我院做到“合理检查、合理用药、合理治疗”，有效降低就诊病人的医疗费用，规范新农合资金使用，针对我院新农合工作运行过程中存在的问题，按照上级主管部门要求，特作以下自查与整改。

　　一、住院方面

　　我院新农合政策实施不到一年有些业务不是很熟练，存在违反规定现象，根据新农合病人住院标准，未能认真落实管理制度，在服务过程中致使住院过程中超标准用药。

　　二、整改措施

　　1、加大宣传学习力度，组织全体职工对新农合政策实施深入学习。

　　2、加强全体职工对新农合政策制度、进行掌握重视。

　　3、严格执行新农合政策有效整合资源，建立一系列相关制度。

　　4、结合各科室对于新农合医疗制度的相互监督，及时发现问题及时纠正，避免因小失大。

　　我院实施新农合医疗制度至今已有一年，对于上述存在的`问题，做出了具体分析及整改措施。在今后工作中我们不断总结经验，完善各项关于新农合医疗制度。一定会杜绝此类问题的再次发生，也会受到农民群众的真心拥护。

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