维保合同七篇
在人民愈发重视法律的社会中，合同出现的次数越来越多，它也是实现专业化合作的纽带。合同有不同的类型，当然也有不同的目的，下面是小编精心整理的维保合同7篇，仅供参考，大家一起来看看吧。
维保合同 篇1
甲 方： （以下简称甲方） 乙 方： （以下简称乙方） 根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲、乙双方本着互 利互惠的原则，就甲方单位电脑的维护服务问题，经充分协商，决定订立本合同。甲乙双方关系：甲方为电脑及相关设备使用者，即维护服务使用方；乙方为电脑 及相关设备维护服务提供方。
一、 合作的内容
1、将甲方的计算机硬件交给乙方维护，具体配置见配置清单。乙方提供上门服务。
2、硬件故障诊断及排除。如根据甲方的建议进行硬盘检查和清除；如需清除病毒，甲方用户应自行安排数据备份，清除病毒后发现数据破坏或无法清除病毒时，乙方技术员将负责重新安装操作系统并为用户恢复标准应用软件（不包括恢复数据，正版杀毒软件由甲方提供）。
3、新增PC及相关硬件接入，及供应电脑配件。
二 、 硬件维护的范围
1．甲方可委托乙方送修，部件修好后，乙方将为甲方送回及安装，修理费用按实际修理费收取，不另收取服务费。
2．甲方所需增加或更换的电脑配件，甲方可委托乙方代购，不另收服务费，保修期由乙方提供。
3．甲方需购买的所有电脑配件和电脑耗材，乙方在同等条件下有优先采购权。
4．甲方损坏的.电脑部件不在厂家保修期内，乙方可为甲方修理，修理费用按实际修理费收取，不另收取服务费。
5．所有品牌电脑（如联想，惠普、方正等）及外设（打印机、扫描仪等），如果未过保修期，乙方只提供软件及检测服务（不开机箱），若检测结果是硬件损坏则只能由甲方转至相应的代理商代维修。
三、服务响应时间
1、甲方报障时间，乙方接到甲方报故障的2小时内响应。乙方工作时间为8：30至17：00。
2、如现场无法解决故障，甲方可以将主机交给上门技术员搬回乙方维护，承诺在48小时内预约送回 ，但搬回后乙方要为甲方主机跟换任何硬件要通知甲方相关人员，核实后才能跟换。
四、乙方承诺严格遵守国家关于私隐方面的所有法律法规，绝对保密任何有关甲方的资料。
乙方在搬回甲方主机后，在维系过程中乙方人员拷贝甲方主机相关内容并传播出去后，给甲方带来一切法律的、经济的后果均由乙方负责。
五、乙方工作需要甲方的配合的情况
乙方技术员在甲方计算机进行维护时，甲方应尽可能配合工作，如提供计算机的驱动程序（在有的情况下），乙方技术员需要现场查阅网上资料时，在不涉及甲方网络安全和其它特殊考虑的前提下， 甲方应当配合。在做重大的改动（如重装操作系统）时，乙方技术员会询问甲方有无重要的数据需要备份，甲方应当主动配合。
六、收费、付款方式：
1、收费方式：新增电脑及配件按批发价，上门免费。
2、付款方式：月结方式。本月结上月货款
七、合同有效期：
本合同一式二份，双方各执一份，签字生效。有效期从签字当天有效期从签字当天到20xx年 月止。
甲方代表签字:（盖章）乙方代表签字: （盖章） 日期： 日期：
电话：电话：
地址: 地址：
年 月 日
维保合同 篇2
甲方：乙方：
消防系统维修、保养工程。依据《中华人民共和国消防法》、《合同法》，公安部[1996]21号文件《关于抓紧和认真落实建筑消防设施检查维修、保养制度通知》和《河南省消防条例》的相关规定，经甲、乙双方协商一致，签订本合同：
一、工程地点及概况：
1、工程结构：
2、工程地点：
二、消防系统维修、保养内容
1.火灾自动报警系统及相关连动系统的维修、保养：火灾自动报警系统探测器的清洗、检测。
2.消防栓系统及维修、保养。
3.自动喷水灭火(喷淋)系统的维修、保养。
4.消防泵房设施的维修、保养。
5.防排烟系统的维修、保养。
三、合同日期：依据消防法规的有关规定，本合同为：自年月日起至年月日终，合同期为。
四、合同造价
本消防维修、保养工程合同总价为(人民币)：大写
五、付款方式
1.合同签定时，乙方按要求对所属消防系统进行全面维修保养前的检查并出具消防运行报告，甲方在收到消防运行报告之日起一次性向乙方支付清工程款。
六、甲方责任
1.甲方消防值班人员应具备专业技术操作知识能力，具有消防上岗证。
2.甲方值班人员发现消防故障应在第一时间内通知乙方。
3.消防系统损坏所需更换的`配件，由甲方购买或甲方以书面形式委托乙方按相同型号标准采购，费用由甲方承担，乙方免费提供安装和技术服务。
4.乙方在施工过程中，甲方应派人进行现场配合。
5.按合同约定支付工程款。
七、乙方责任
1.严格按照维护、保养内容进行施工，确保在合同期内消防设备处于正常的工作状态。
2.按时出具一份《建筑消防设施维修保养报告书》递交交甲方。
3.乙方应免费对甲方消防控制人员进行技术培训，直至达到正确掌握操作规程。
4.乙方接到甲方维修通知时，乙方在4小时内响应，24小时内赶到现场进行紧急处理。因乙方原因造成的配件损坏，所产生的费用由乙方支付。
5.签订合同之日起十五日内乙方对消防系统全部检查，建立消防维护、保养档案。
八、其它
1.乙方不得将其承包的全部工程转包他人，也不得将其承包的全部工程肢解以后以分包的名义分别转包给他人。
2.乙方应配合甲方的管理
3.因乙方原因给甲方消防设施造成损坏，乙方应写书面材料说明原因，无条件维修达到使用标准，因甲方值班人员操作不当，设备配本身存在的质量问题，设备使用年限到期的或出现不可预见的情况(如地震、冰雹、洪水、战争等情况)乙方不承担任何责任。
九、本合同一式贰份，双方各持壹份，具有同等法律效力。(本合同不具有法律效律，乙方签章收贰仟元，不去和甲方履行合同条文)
甲方(盖章)：乙方(盖章)：
甲方代表(签字)：乙方代表(签字)：
年月日年月日
维保合同 篇3
甲方：___
地址：___邮政编码：___
电话：___联系人：___
电子邮件：___QQ：___
乙方：___
地址：___邮政编码：___
电话：___联系人：___
电子邮件：___QQ：___
服务项目
服务器IP：，
由乙方处理以上_两_台服务器所有的安全问题，包括服务器日常维护工作和突发事件的应急处理。若甲方服务器更换需要提前至少一天通知乙方，合同期内甲方最多可以更换三次。
日常维护：乙方负责服务器的安全配置及防护、反入侵、清除木马等安全工作，及时排除服务器系统和网站的安全隐患，保障服务器正常运行。
应急处理：如服务器遭到意外攻击而出现问题，乙方必须在接到甲方通知的1小时内进行处理，2小时内解决问题或给出解决问题的方案（非工作时间可酌情放宽）。
乙方保证甲方每台服务器每月因安全问题而停运的总时间少于12小时。
乙方在每次处理安全问题后，向甲方提交电子版形式的书面报告，并向甲方提供安全措施建议，对甲方提出的疑问进行解答和有限的咨询服务。
注：乙方不负责帮甲方修改或开发程序代码，不负责服务器硬件故障引发的问题，不负责因服务器所在机房的网络故障和遭受外部网络攻击造成的问题。
乙方在规定的责权范围之外，可协助甲方处理一些程序上的漏洞和能够快速解决的小问题。如有重大问题需要改编程序等较高难度和较大工作量的，乙方要另行收费，价格待议。
维护期间每出现一次严重问题，如果下一年续费的话，安全服务延期一个月。
服务和保密
乙方对甲方所属服务器相关数据和资料进行严格保密，不得将任何资料以任何形式外泄。
如乙方违约，甲方保留依法追究其法律责任的权力，并要求乙方赔偿所造成的经济损失。
服务期限与价款
乙方为甲方提供服务的期限为_20xx_年_5_月_9_日至_20xx_年_5_月_10_日。
共_两_台服务器的安全代理维护费用为人民币__000_元整。
合同的解释、法律适用、生效条件及其他
合同有效期为_12_个月，在合同到期时，双方如需要继续合作并对本合同无异议，则另签合同。
合同的订立、实施、履行和争议的解决均适用中华人民共和国法律、法规。
合同正本一式两份分，签约双方各持一份，具有同等法律效力。双方签字盖章后生效。
甲方：___乙方：___
20xx年_5_月_9_日20xx年_5_月_9_日
服务器维保合同范本篇二
甲方；
乙方；
一；合同双方按照【中华人民共和国合同法】及相应的法律法规规定结合本合同的情况，甲乙双方在充分理解和信任的基础上经过友好协商达成如下协议。
二；此次保养设备名称及项目；
1．电动双梁门式起重机32吨1套/3000元
2．电动双梁桥式起重机20吨1套/3000元
3．电动单梁桥式起重机10吨1套/1800元
三；此次保养费共合计（大写）；柒仟捌佰元整￥；7800元（不含税票）
四；服务保养检查项目及乙方责任；
a电器电路部分是否正常运转声音是否正常；相关设备是否安全；
b．主电动葫芦转动钢丝绳导绳器部分电机限位等是否正常运行；
c．天车道轨调整紧固道轨压板螺丝；
d．对安全滑线滑块进行检测连接片螺丝紧固；
e．主葫芦注润滑油各部分锁紧螺丝紧固；
f．DK＼QK箱电路检测手柄灵敏度检测按键操作是否操作灵活有无接触不良失灵现象大线及附线等是否安全可靠；
g．LD主梁螺丝紧固、主动轮齿圈、减速机、齿轮油等检查ZD电机制动环调试；
五．服务时间
1、本合同规定的服务一般在乙方的工作时间内进行，若有特殊需要，乙方可在任何时间提供服务，并接到对方电话12小时到达贵公司，只需另行计费。
六．服务期限
自______年___月___日起至_______年___月___日止，为期壹年服务期限
七．甲方责任；
a．负责设备的日常管理，对乙方的'服务质量和服务项目进行考核和确认。b．保养时，给予乙方合理充分的停工时间并在显眼处设置标贴安全警示标志。c．使用乙方提供的或经乙方认可的备品配件，以确保整机性能的正常和安全。d．为维护乙方的技术权益，以坏换新的方式购买乙方的专用部件。
e．负责支付非乙方保养所更换的起重机零部件材料费。
f．因管理、使用不当或人为损坏而需要修理和更换的，需与乙方签订修理合同。g．服务期内，第三方若对本合同设备实施改造、修理、装饰、更换的，应在实施前书面通知和征得乙方的同意，并在工程结束时通知乙方对设备进行检查，因工程实施而影响设备性能和非经乙方同意的项目所产生的后果，由甲方自理。
七．质量保证：所更换配件保修三个月（易埙件除外如、导绳器、断火、接触器）
八．付款方式：
1.甲方在合同生效之日起应支付乙方本合同服务费用总额的50%，共计人民币（大写）_叁仟玖佰元；余下款项在服务期结束前一次性付清。
九．本合同不承担项目
1、土建工程中的起重机附载、___，______等工作。
2、因乙方使用管理不当或人为损坏，或因不可抗力所造成的修理和更换工程。
十．其他事项；
1、甲方要求乙方提供本合同及附件所规定之外的服务项目时，乙方以报价单形式交甲方确认，经双方另行签订协议后由乙方提供服务。
2、在保养或维修前应事先通知给甲方，并在服务项目结束后必须由甲方代表签字认可，并将更换下的废旧零件给甲方，如没有得到甲方代表签字认可，甲方有权视本次服务无效。
3、甲方要求提供超越本合同所列的服务内容时，所支出的费用由甲方承担，乙方以报价单的形式报甲方同意后实施服务。
4、因国家颁布或修订有关标准而需要增加设备功能时，双方应另行签订修理合同，乙方给予价格优惠。
5、乙方在实施服务后，甲方若未及时支付应付的费用，乙方有权按银行贷款利息向甲方索取违约金。
6、保养中产生的各类废弃物，由甲方按照当地损失管理法律法规及有关规定予以处理。
7、本合同如有未尽事宜，双方需另签订一份《另行约定》，作为本合同附件二。
8、本合同以外经双方确认的附件、协议均视为本合同的组成部分，具有同等效力。
9、双方发生争议时，应先协商，如协商不成，任何一方可依法向原告所在地人民法院起诉。
10、乙方的工作内容和其它约定事项皆按原合同实行。
11、任何一方若需终止合同，必须提前书面通知对方，在结清所有费用后办理终止事宜。
12．本合同一式肆份，双方各执贰份，签署盖章后生效。
甲方；乙方；
法定代理人；法定代理人；
电话；电话；
日期；日期；
维保合同 篇4
我酒店使用的两部乘客电梯(型号：GPS-2)，由上海三菱电梯有限公司生产，于20xx年安装调试且投入使用，至今已使用十二年之久。按照《电梯使用管理与维护保养规则》的规定，电梯年检时必须持有电梯维保合同，我单位与上海三菱电梯有限公司榆林分公司签订的维保合同于20xx年1月31日到期。由于维保期限已过，维保单位不再对我酒店电梯进行维护保养，为了不影响电梯的.正常运行，现需续签电梯维护保养合同，望领导批准。
维保合同 篇5
一、合作的内容
甲方自愿将本单位的弱电项目交给乙方维护，具体服务项目见项目清单。乙方提供上门服务。合同期为xx年。该款合同签署后，甲方每月付清商议服务款项给乙方。按月付xx元《包年》。该合同总计甲方需首付给乙方服务费人民币xxxxxx元，大写人民币xxxxxxxx元。
二、服务项目服务项目描述（不包括业主个人电脑）
1、计算机操作系统的安装，包括windows20xx、windows20xx、windowsxp、window7。
2、计算机硬件的安装和调试及相关驱动的安装，包括主板、显卡、网卡、电源等等。
3、计算机常用软件的安装，如办公软件office20xx，杀毒软件，看图软件等。
4、计算机各类故障的排除，如黑屏、蓝屏、无法启动、运行缓慢、经常死机等。
5、打印机及相关驱动的安装和调试及常见故障如无法联机、不进纸、卡纸、打印不清楚等的修理。
6、物业公司各办公室网络常见故障的解决如不能上网、网速慢、网络卡、掉线等。
7、鑫城写字楼网络的开通、管理和维护
8、开源鑫苑、鑫景住宅楼业主网络的开通、维护及用户帐号的管理
9、网络设备如楼层交换机、光钎盒等的安装、调试及设置。
10、电梯的维护、保养及简单故障的解决，包括鑫苑电梯3台、鑫景电梯4台，总共7台电梯及2个电梯机房。
三、硬件维护的.范围：各类硬件（如交换机、电梯部件等）维护及故障检测。
1、服务费不包含各设备部件（如电脑各硬件、电梯配件等）修理费用（小故障可免费为其修理），甲方可委托乙方送修，部件修好后，乙方将为甲方送回及安装，修理费用按实际修理费收取，不另收取服务费。
2、甲方所需增加或更换的设备部件，甲方可委托乙方代购，不另收服务费，保修期由厂家提供。
3、甲方损坏的设备仍在厂家保修期内，乙方免费送至厂家保修或更换，但甲方必须提供厂家的详细地址、联络方式和相关部件的保修书，乙方不保证成功及所需时间。
四、软件维护范围：各系统控制软件、工具应用软件安装维护。
乙方在维护甲方相关设备时，为其安装的任何软件，版权均由甲方负责，乙方不提供任何软件的版权。
五、合同的解除
自xx年xx月xx日至xx年xx月xx日止，合同到期自行解除。如果甲方续签合同，则另签合同。
六、此合同未尽事宜，由双方协商解决。
本合同一式两份，双方各执一份。此协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方：乙方：
负责人：负责人：
单位盖章：单位盖章：
年月日年月日
维保合同 篇6
委托方（以下简称甲方）：服务方（以下简称乙方）：风险提示：发包人的相对义务
根据法律规定发包人应办理法律规定由其办理的许可、批准或备案，包括但不限于建设用地规划许可证、建设工程规划许可证、建设工程施工许可证、施工所需临时用水、临时用电、中断道路交通、临时占用土地等许可和批准。且发包人应协助承包人办理法律规定的有关施工证件和批件。
若发包人因未能及时办理完毕前述许可、批准或备案，由发包人承担由此增加的费用和（或）延误的工期，并支付承包人合理的利润。根据《中华人民共和国合同法》，经双方友好协商，就甲方的消防设备委托乙方进行维护保养，达成如下协议条款，共同遵守。
一、工程概况
1、工程名称：
2、工程地点：
3、工程范围：
二、工程期限风险提示：关于实际竣工日期的规定
当因实际竣工日期的确认发生纠纷时，可以以相关规定参照具体情形：
工程经竣工验收合格的，以承包人提交竣工验收申请报告之日为实际竣工日期，并在工程接收证书中载明；因发包人原因，未在监理人收到承包人提交的竣工验收申请报告42天内完成竣工验收，或完成竣工验收不予签发工程接收证书的，以提交竣工验收申请报告的日期为实际竣工日期；工程未经竣工验收，发包人擅自使用的，以转移占有工程之日为实际竣工日期。 本协议自双方签字、盖章之日起即为生效，有效期为________年____月____日至________年____月____日。
三、委托内容：
1、甲方委托乙方保修服务的消防设备共有3个系统：
（1）火灾自动报警消防联动控制系统；
（2）消火栓系统；
（3）自动喷淋灭火系统。
2、消防系统的维护保养：共_____个月。
四、工程价款及结算方式维修费用及其付款结算办法：
1、经双方协商，该项工作每年的维护保养费________元。（大写：________元整）。
2、协议双方签字盖章生效后半年内支付协议额的________%的维护费，即：________元。（大写：________元整）
五、双方义务甲方：
1、甲方需提供消防系统的'全套竣工资料，如果竣工资料不全，应提供消防平面图或建筑结构图，以保证乙方的维护保养工作能得到顺利进行，其中包括消防水系统、电系统的系统图及平面图，主要消防产品资料等。在维护过程中，乙方如需原设计、施工单位提供有关资料，甲方应牵头做好协调工作。
2、甲方应安排专职值班员24小时值班，值班员能够正确操作设备，遇有故障情况及时通知乙方。
3、值班员对设备运行情况做好日常记录，认真填写故障报修单并及时报修，对重大修理项目积极组织协调。
4、甲方如进行装修，必须事前通知乙方，不经乙方同意，装修方不得随意打断、更改消防线路；移动或拆除探测器。装修改造期间现场的消防安全工作由甲方负责。
5、保养期间甲方应派相关人员并提供便利条件，协助乙方的工作。乙方：乙方承接消防系统的维护保养任务后，对该工程消防系统做到精心维护，科学检修。
1、在对某些隐蔽工程进行维修时，乙方应尽量保护原设施，若不可避免要对原装修进行改动，由甲乙双方协商解决。
2、乙方应严格执行定期检修和紧急排故等维护保养工作。每次保养后，乙方应向甲方提供一份由乙方技术人员签名的保养记录，并由甲方主管领导或指定代表签字确认。
3、乙方在维护保养期间负责各消防设备的清洁工作。
4、消防设备在使用过程中如有损坏乙方负责维修，如果设备严重损坏至无法修复需要更换时，设备金额达到人民币100元以上的，乙方需向甲方主管部门提出，经甲方同意后再行更换，更换费用由甲方承担，并按设备报价合理收取。风险提示：保修责任的起算
工程保修期从工程竣工验收合格之日起算，具体分部分项工程的保修期由合同当事人在专用合同条款中约定，但不得低于法定最低保修年限。在工程保修期内，承包人应当根据有关法律规定以及合同约定承担保修责任。
发包人未经竣工验收擅自使用工程的，保修期自转移占有之日起算。
六、维修方案乙方应根据甲方公司维保标准开展相应的维护保养工作，保证系统的正常运行。风险提示：工程质量未符合标准的归责
因发包人原因造成工程质量未达到合同约定标准的，由发包人承担由此增加的费用和（或）延误的工期，并支付承包人合理的利润。
因承包人原因造成工程质量未达到合同约定标准的，发包人有权要求承包人返工直至工程质量达到合同约定的标准为止，并由承包人承担由此增加的费用和（或）延误的工期。
七、工程质量及验收严格按照国家相关规范进行施工，达到合格标准。乙方完工后，甲方应在30天内向市消防支队申请验收，乙方保证能通过消防部门的一次性验收，并将竣工图及资料交齐甲方后方可进行结算。如工程未能通过验收的，乙方须返工至通过验收合格为止，各种费用自理并承担逾期交付的违约责任。风险提示：明确违约责任
在签订合同时，双方就要想到可能产生的违反合同的行为，并在合同中规定相应的惩罚办法，通过明确违约时需要承担的责任，来督促各方真正履行应承担的义务，一旦违约情况发生，也有据可依。
八、违约责任
（1）甲方不按时付款的，甲方从逾期付款之日起，每逾期一天，按应付款的千分之一向乙方支付违约金。
（2）乙方不按时完成工程，超工期的，每超工期一天，按合同总额的千分之一向甲方支付违约金。
（3）乙方完成的工程不符合质量要求的，消防部门一次性验收不合格的，应返工直至达到要求，造成超工期的，按本条第
（2）项支付双倍的违约金。造成复检的费用由乙方承担（包括二次检测费）
九、争议解决因履行本合同发生的争议，由甲乙双方协商解决，协商不成的，依法向工程所在地区人民法院起诉。
十、其他
1、本合同经双方签字盖章之日起生效。
2、本合同一式四份，双方各执两份，具同等法律效力。
甲方（公章）：签约代表：签约时间：________年____月____日签约地点：
乙方（公章）：签约代表：签约时间：________年____月____日签约地点：
维保合同 篇7
甲方（甲方）：
乙方（乙方）：
为使甲方锅炉设备正常维修保养，保障设备正确操作与安全运行，延长甲方锅炉使用寿命，使用户无后顾之忧，经甲、乙双方共同协商，甲方将锅炉维保工作承包给乙方，特签定本合同。
一、乙方给甲方提供的技术服务内容及方式：
合同期内，对甲方锅炉进行两次维保，并提供报告书，说明检修、保养情况，以及设备现时状态。检修时重点解决以前锅炉运行突出的故障现象，全面对燃烧机进行维修保养。达到甲方锅炉设备全年正常运行之目的。具体包括：
1.对炉本体检查维护：保温材料检查、隔热材料检查。
2.燃烧机机械系统、电器系统、供油系统、供气系统及自动控制系统的检查维护。
3.所有循环泵、补水泵、排水泵的检修维护及换热站内板式换热器的清洗工作
4.锅炉附机配件检查维修包括：压力调节器、浮筒式液位计、双色水位计、板式水位计、水位计附带旋塞阀。
5.以锅炉附带各种报警、保护功能检查维修以保证其正常工作，其内容包括：燃油、燃气阀组检漏功能，燃气气压保护功能，油泵、油压调校，火焰检测熄火保护功能，风压保护功能，高低水位报警保护功能，气压报警保护功能。
二、甲方的责任和义务
1.甲方为乙方维保人员提供相应配套的水、电等便利条件;
2.提供机组相关的材料说明及管路设置情况;
3.对乙方维修人员服务质量进行监督。
三、乙方的责任和义务
1.乙方负责履行合同范围内的应尽职责，按照甲方组织施工，保质、保量、按期完成施工任务，服从甲方工地代表的'监督与管理。
2.贯彻“安全第一、预防为主”的方针，保证各项工作安全顺利进行。
3.未经甲方许可，不得擅自拆改原建筑物结构和设备管线。
4.检修人员需经过甲方认可同意后方可进入现场施工。
四、合同金额
人民币大写壹佰陆拾贰万元整（￥1620000元）
五、付款方式
首次付款在锅炉运行60日后七日内付10%作为乙方的前期进场费，余款5%待一年保修期满后结清。
六、有效期限
本合同书自20xx年5月20日起开始执行，至20xx年10月20日终止。
七：违约责任
乙方如有违约，甲方每次按50～200元人民币从余款中扣除。甲方如有违约，每次按50～200元人民币在余款中增加。双方均有诉讼的权利。
八、其他约定：
1.甲、乙双方之一方如将本合同提前终止或者延长，需提前二个月向对方提出方可生效。
2.合同有效期间如遇地震、火灾等不可抗拒原因不能履行合同条款时，本合同不生效，双方均不承担相关责任。
3.本合同书一式肆份，甲、乙双方各执两份。
4.本合同自签定之日起生效。
甲方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日
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