医疗管理制度(15篇)

　　现如今，制度对人们来说越来越重要，制度是要求成员共同遵守的规章或准则。相信很多朋友都对拟定制度感到非常苦恼吧，下面是小编为大家收集的医疗管理制度，欢迎大家分享。

医疗管理制度(15篇)

医疗管理制度1

　　一、验收人员应对购进药品进行逐批验收;待验收的药品应放在待验区，并在当日内验收完毕。

　　二、验收药品应根据有关法律、法规规定，对药品的外观形状、内外包装、标签、说明书及标识逐一进行检查。

　　1、药品的包装和所附说明书应有生产企业名称、地址、有药品的品名、规格、批准文号、产品批号，生产日期，有效期等。

　　2、标签或说明书上应有药品的成分、适应症或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应、注意事项及贮藏条件等。

　　3、中药饮片及中药材应有包装，并附有质量合格的标志，每件包装上，中药材应标明品名、产地、日期、调出单位;中药饮片外包装应印有或贴有标签，标明品名、规格、产地、生产企业、生产批号、生产日期等。

　　4、进口药品。其内外包装的标签应有中文注明的.药品名称、主要成分及注册证号，其最小销售单元应有中文说明书。应凭《进口药品注册证》或《医药产品注册证》、《进口药品批件》及《进口药品检验报告书》或《进口药品通关单》验收;进口预防性生物制品、血液制品应有《生物制品进口批件》复印件;进口药材应有《进口药材批件》复印件。

　　三、验收合格的药品方可入柜台(货架)，并在验收单上签字或盖章，并注明验收合格字样，对货单不符、质量异常、包装不牢固或破损、标志模糊或有其他问题的药品，应不得入柜台(货架)。

　　四、验收药品应填写药品验收记录。

医疗管理制度2

　　药房和个人卫生应符合规定要求。

　　一、做到每天早晚对药房各做一次清洁，保持药房的环境整洁、卫生，无污染物及污染源。

　　二、货架(柜)摆放的药品应保持无灰尘、无污染、药品摆放规范有序。

　　三、在岗时应着装整洁，头发、指甲注意修剪整齐。

　　四、所有直接接触药品人员应每年进行健康体检，并建立健康档案。

　　五、健康体检应在县食品药品监督管理局指定的体检机构进行，体检的.项目应符合任职岗位条件要求，体检结果应存档备查。

　　六、及时将不符合健康要求的人员调离岗位。

医疗管理制度3

　　第一条为规范社会急救医疗秩序，发展社会急救医疗事业，保障人民群众的生命安全，根据法律法规有关规定，结合本市实际，制定本办法。

　　第二条本市行政区域内的社会急救医疗及其相关活动应当遵守本办法。

　　本办法所称社会急救医疗，是指对急、危、重伤病员在事发现场和转送途中的紧急医疗救护。

　　第三条社会急救医疗是公共卫生体系的组成部分，是政府主办的公益事业。

　　市、县（市）、区人民政府应当把社会急救医疗经费列入本级政府的财政预算。

　　第四条市卫生行政部门是全市社会急救医疗工作的行政主管部门。县（市）、区卫生行政部门负责本辖区内的社会急救医疗管理工作。

　　各级财政、公安、交通、民政等部门应当按照各自职责，配合卫生行政部门共同做好社会急救医疗工作。

　　第五条市卫生行政部门应当根据经济社会发展水平、人口数量和分布等实际情况，对社会急救医疗资源统筹规划，合理布局。

　　第六条社会急救医疗工作由市急救中心、县（市）区急救分中心、医疗机构急救分中心、急救站等急救医疗机构承担。

　　市急救中心负责全市社会急救医疗的组织、指挥和调度，组织开展社会急救医疗的科研和急救知识、技能的宣传培训。

　　县（市）、长清区急救分中心负责本行政区域内社会急救医疗的组织、指挥和调度。

　　医疗机构急救分中心、急救站按照调度指令承担伤病员医疗转送救护以及灾害性、突发性事件的伤病员现场救护和转送。

　　第七条 “120”号码是社会急救医疗机构唯一特服电话，实行24小时值班制度。

　　第八条拟从事社会急救医疗服务的医疗机构应当具备下列条件：

　　（一）具有符合规定的通信设施和车况良好的急救车辆，车载医疗装备、药品、器械应当满足急救医疗工作需要；

　　（二）从事社会急救医疗的医师应当具备3年以上临床经验，护士应当具备2年以上临床经验，且均经过急救医学专业知识培训；

　　（三）法律、法规规定的其他条件。

　　第九条对符合前条规定条件的医疗机构，由市卫生行政部门选定，并由市急救中心与其签定社会急救医疗服务合作协议。

　　第十条社会急救医疗机构应当使用市卫生行政部门核准的名称，实行首诊负责制和24小时应诊制。

　　第十一条社会急救医疗机构配备的急救车辆应当统一标识，按照规定安装警报器和标志灯具。

　　急救车辆应当专车专用，除政府处置突发事件、抢险救灾外，任何单位和个人不得私自动用。

　　第十二条急救车辆应当按标准配备医护人员和符合国家标准的急救医疗器械、药品、设备，并根据需要配备担架工。

　　第十三条市急救中心、急救分中心接到呼救电话后，应当立即核实确认并及时调度急救车辆。

　　社会急救医疗机构应当服从统一调度指挥。

　　第十四条社会急救医疗机构应当按照尊重伤病员方意愿、就近、就医院诊治能力的原则，进行转送救护。

　　对确定患有传染病、精神病等疾病的，急救医护人员应当将其送往相关的专业医疗机构。

　　第十五条各级各类医疗机构对社会急救医疗机构运送来的伤病员应当接诊治疗，并实行首诊负责制。

　　第十六条社会急救医疗机构应当做好急救医疗资料的登记、统计和保管工作。

　　市急救中心、急救分中心的呼救电话录音和社会急救医疗机构的派车单应当保存3年。

　　第十七条社会急救医疗机构应当按照物价部门制定的标准收取费用。收费项目和收费标准应当公示，并在收费单据上列明。

　　接受社会急救医疗服务的伤病员应当按公示的收费标准缴纳费用。

　　第十八条社会急救医疗机构及医疗机构对突患急、危、重病的流浪乞讨人员或无法确认身份人员，应当给予救治，并通过政府救助管理部门进行确认。属于救助对象的，由民政部门依照有关规定处理。

　　第十九条公安部门在“110”、“119”、“122”报警电话接警时，对需要急救伤病员的，应当及时通知市急救中心或者急救分中心。

　　第二十条公安交通管理部门对于执行急救任务的急救车辆应当优先放行。在确保安全的情况下，允许其通过红灯路口和禁行路段。

　　通信运营单位应当保证社会急救医疗机构的通信畅通，并及时提供技术服务。

　　电视、广播、报刊等新闻媒体应当宣传灾害事故的抢救、自救、互救知识，提高公众的'救助能力。

　　第二十一条管理公共场所、建筑工地、交通场站、运动场馆、旅游景区、矿山的单位，应当按照规定建立专业性或者群众性的救护组织，配备必要的急救药械，并组织相关人员接受急救医疗技能培训。

　　第二十二条社会急救医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由卫生行政部门责令停业整顿并限期改正；逾期不改正的，由其所在单位或者上级主管部门对单位负责人和直接责任人员给予行政处分：

　　（一）不执行24小时电话值班制度的；

　　（二）不执行首诊负责制和24小时应诊制的；

　　（三）不执行调度指令的；

　　（四）违反就近原则转送伤病员的；

　　（五）未按照规定配备医疗器械、设备和药品的；

　　（六）未按照规定做好急救医疗资料的登记、统计、保管工作的。

　　第二十三条社会急救医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由卫生行政部门责令改正，并可视情节，对单位负责人和直接责任人员给予行政处分；对单位予以警告，并处1000元以上5000元以下罚款：

　　（一）违反伤病员方意愿强行转送伤病员的；

　　（二）配备的医护人员不符合规定的；

　　（三）私自动用急救车辆的。

　　第二十四条医疗机构及其工作人员拒绝接受社会急救医疗机构转送的伤病员或者延误伤病员诊治和抢救的，对单位负责人和直接责任人员给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第二十五条单位或者个人盗用、冒用社会急救医疗机构名义的，由市或者县（市）、区卫生行政部门予以警告，并处xx元以上1万元以下罚款。

　　第二十六条侮辱、殴打社会急救医疗工作人员，或者伪造信息恶意呼救，扰乱社会急救医疗秩序的，构成违犯治安管理行为的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚法》予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

医疗管理制度4

　　1目的

　　1.1及时救治伤病，保证员工的身体建康。

　　2适用范围

　　2.1本管理规定适用于伊拉克哈法亚项目所属各级医务室。

　　3医务人员职责

　　3.1医务室医务人员负责制订医疗急救方案，组织医务人员对伤病员进行救治。

　　3.2医务室医务人员应定期对员工进行体检，并加强医疗卫生教育编制培训教程宣传卫生防疫及急救知识。

　　4医务室管理制度

　　4.1医务室应保持清洁整齐，医务人员应穿戴工作衣帽，编制培训教程宣传卫生防疫及急救知识。

　　4.2就医要有登记，有病历记载，药品发放要入册，建立药品发放记录。

　　4.3医务室除配备常规药品、器械外，还必须设置专柜存放急救药品和器械。

　　4.4医疗器械必须及时消毒，保证随时可用。

　　4.5医务室配备一台对讲机，频道统一，上班时间随时待机。医务室负责人的通讯号码必须通知行政部办公室及现场指挥中心。

　　4.6医务室医护人员上班时间不得离开医务室，以保证随时可以收到急救信号。

　　4.7严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。每周进行一次地面及空气消毒。

　　5药品管理制度

　　5.1坚持合理用药的.原则，防止药品浪费。

　　5.2药品入库严格执行验收制度，每月清理库存药品，严禁使用过期、失效、霉变和质量问题的药品。

　　5.3购进药品以质量为前提，到具有合法证照的供货单位进货。

　　5.4库房及药房要分类储存，分开摆放。即：

　　5.4.1药品与非药品分开；

　　5.4.2处方药与非处方药分开；

　　5.4.3内服药与外用药分开；品种及性质相互影响，易串味药分开。

　　5.5根据药品性能及要求，分别存放于常温，阴凉的地方。根据季节、气候变化，坚持经常做好温湿度管理和观测工作，确保药品储存安全。

　　6紧急救护

　　6.1急救车辆的管理

　　6.1.1项目部除设立医务室外，还应配备救护车一辆，由医务室负责在救护车上配备急救药品和器械，并注意定期检查，补充和更换。

　　6.1.2救护车由医生统一管理，配专职司机。

　　6.1.3救护车只准用于医疗救助工作，不准作其他用途。

　　6.1.4救护车专职司机必须每天检查、保养车辆，保证救护车随时可以使用，发现救护车有故障时，必须及时报修；救护车维修期间，必须安排其他车辆作为救护车在现场待命。

　　6.2急救程序

　　6.2.1任何人发现需急救人员都必须立即利用最有效、最快的通信方式（如对讲机呼叫、打电话等）通知医务室。

　　6.2.2在通知医务室的同时，要按急救常识对急救人员进行现场初步抢救。根据实际情况，将伤、病号送医务室或等待医护人员过去就地抢救。

　　6.2.3医务室接到急救信号后，必须立即拟订急救方案，准备好急救药品、器械和车辆，全力以赴抢救伤、病员，同时报告行政部和项目部值班领导。

　　6.2.4由医护人员决定伤、病号是否外送医院救治。需外送当地医院救治的，要有医护人员护送，医护人员在途中要密切注意诊治病情，进行相应的医疗救治工作。

　　6.2.5急救工作完成后，医务室医务人员要跟踪病情，做好常规治疗工作，并随时向上级领导报告情况，直至伤、病号痊愈。

　　6.2.6工伤医药费报销按总公司有关规定办理。

　　6.2.7非工伤人员的急救医药费由个人负责。

　　7附则

　　7.1本程序为项目部qhse部制定，使用过程中如果发现问题，请通过电子邮件、电话、面谈或书面等形式向项目部qhse人员反映，以便持续改进。

医疗管理制度5

　　第一章医疗救助的原则

　　第一条为了保证重点优抚对象医疗救助工作的正常进行，必须坚持以下原则：

　　（一）坚持常规疾病医疗救助和大病医疗救助相结合，以常规性疾病医疗救助为主的原则。

　　（二）坚持重点优抚对象医疗救助与农村合作医疗相结合的原则。

　　（三）坚持从实际出发，因地制宜，广覆盖、低标准并随着经济的发展逐步提高医疗救助标准的原则。

　　（四）坚持突出重点和量力而行的原则。

　　（五）坚持公开、公正、公平的原则。

　　（六）坚持医疗救助属地管理的原则。

　　第二章医疗救助的对象

　　第二条本细则所称医疗救助的优抚对象是指具有xx县常住户口、持有《xxxx重点优抚对象抚恤补助领取证》，享受国家抚恤补助待遇、不享受城市医疗保障的在乡重点优抚对象：

　　（一）在乡西路红军老战士；

　　（二）在乡老复员军人；

　　（三）烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属；

　　（四）在乡残疾军人；

　　（五）在乡带病回乡退伍军人。

　　第三章医疗救助标准

　　第三条在乡一级至六级残疾军人和西路红军老战士医疗救助符合规定的门诊费和住院费用实报实销。

　　第四条在乡的其他重点优抚对象因大病、重病住院治疗，本人全年符合规定的住院医疗费用在×××元以上（含×××元），可申请医疗救助。医疗救助的标准如下：

　　（一）抗日战争时期入伍的在乡老复员军人，按照本人住院治疗时发生的医疗费用的×××标准予以救助；

　　（二）解放战争时期入伍的在乡老复员军人，按照本人住院治疗时发生的医疗费用的×××标准予以救助；

　　（三）抗美援朝时期入伍的在乡老复员军人，按照本人住院治疗时发生的医疗费用的×××标准予以救助；

　　（四）烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、七级到十级残疾军人、参战人员和带病回乡退伍军人，按照本人住院治疗时发生的费用的'×××标准予以救助。

　　第五条医疗救助的最高额度每人年度累计不超过1000×××元。救助对象身份类别重叠的，按最高类别标准实施救助。

　　第六条凡没有住院治疗的重点优抚对象，在一年中在乡（镇）卫生院和其它医院门诊看病发生的医疗费用，可凭门诊正式医疗费单据，可救助200-×××元。

　　第七条在指定医院以外就诊（有转院证明除外）及因违法违纪、打架斗殴、酗酒、交通肇事、吸毒、自杀、自残等因自身原因造成住院治疗时发生的医疗费用或安装假肢、器官移值、镶牙、整容、矫形、配镜及购买保健、滋补、营养品等发生的医疗费用，不列入救助范围。

　　第四章医疗救助资金的申请、审核和核销

　　第八条医疗救助实行属地管理的原则。救助对象申请医疗救助时，由本人向民政部门提出申请，持定点医院诊断证明、正式医疗收费单据和相应的治疗处方清单及《重点优抚对象抚恤补助领取证》，到乡（镇）填写《xx县重点优抚对象医疗救助申请表》，经乡（镇）审查报民政部门审核审批。对符合条件的，直接由民政部门负责办理领款手续。对不符合条件的，由民政部门注明原因，逐级通知申请人。

　　第九条符合救助条件的重点优抚对象，应在医疗终结一个月内提出救助申请，未及时提出救助申请的不予受理。

　　第五章使用与管理

　　第十条医疗救助资金由民政部门专户管理、专款专用，任何单位和个人不得挪用，并接受财政、审计部门的监督检查。

　　第十一条民政部门是重点优抚对象医疗救助的主管部门。财政、审计、卫生等部门要按照各自职责，积极配合，共同抓好落实。

　　第十二条民政部门和乡（镇）都要建立在乡重点优抚对象医疗救助档案，做到一户一档，一次一案，有据可查，县人民医院为全县重点优抚对象享受医疗救助的医疗定点医院。

　　第十三条定点医院要严格执行医疗救助的相关规定，按规定为救助人员提供相应的医疗诊断证明和医疗费用清单，严禁弄虚作假，如违反规定取消定点医疗资格。

　　第十四条救助对象要如实提供相关证明和材料，对骗取医疗救助资金的，民政部门将如数追回，并取消其医疗救助待遇；情节严重的，将依法追究相关当事人的责任。

　　第六章附则

　　第十五条本实施细则由民政部门负责解释。

　　第十六条本实施办法自xx年x月x日起实行。

医疗管理制度6

　　为了规范医疗废物的管理,有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境卫生产生危害,根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》,对医疗垃圾与废物实施分类管理;

　　根据医疗废物的类别,将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内;

　　在盛装医疗废物前,应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查,确保无破损、渗漏和其它缺陷;

　　感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物,但应当在标签上注明;

　　废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理,依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行;

　　化学性废物中批量的`废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置;

　　批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时,应当交由专门机构处置;

　　医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物,应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性废物收集处理;

　　隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物,应当按照国家规定严格消毒,达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统;

　　隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物,并及时密封;

　　放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

　　盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时,应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的封口紧实、严密。

　　包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时,应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

　　盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识,在每个包装物、容器上注明医疗废物产生单位、产生日期、类别等。

　　运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。

　　在运送医疗废物前,应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求,不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。

　　在运送医疗废物时,应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散,并防止医疗废物直接接触身体。

　　运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。每天运送工作结束后,应当对运送工具及时进行清洁和消毒。

　　医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备,不得露天存放医疗废物;医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。

　　医疗废物暂存处设施、设备应严格按照卫生部《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理办法》,达到以下要求:远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所,方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入;有严密的封闭措施,设专(兼)职人员管理,防止非工作人员接触医疗废物;有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施;防止渗漏和雨水冲刷;易于清洁和消毒;避免阳光直射;设有明显的医疗废物警示标识和'禁止吸烟、饮食'的警示标识。

　　暂时贮存病理性废物,应当具备低温贮存或者防腐条件。

　　对医疗废物进行登记,登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

　　医疗废物转交出去后,应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。

　　禁止转让、买卖医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物,禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

　　发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时,应当按照医院医疗废物发生意外事故时应急预案处理。

医疗管理制度7

　　(一)医疗制度、医疗技术

　　1、重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

　　2、加强医疗质量关键环节的管理。

　　3、加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。

　　4、加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

　　(二)病历书写

　　重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录,有很强的书证作用;同时医学模式的改变,对医疗文件的书写内容提出了新的要求,加强医疗文书的内在质量管理,避免医疗纠纷的发生。

　　1、《病历书写规范》的再学习和再领会。

　　2、病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性;

　　3、体检的全面性和准确性;

　　4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;

　　5、日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示,疑难危重病人的讨论记录,危重抢救病人的抢救记录,重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);

　　6、正确对待家属同意治疗意见的签字。《知情同意书》的签订实际上是双向性的,医护人员必须保持头脑清醒,正确对待家属对治疗操作同意的.签字,在治疗中要精益求精,尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时,要对家属讲清利弊,充分征求意见,尊重患者或家属对治疗方法的选择权。

　　治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录,特殊检查、治疗的知情同意谈话记录,医保患者自费<特殊>药品和器械知情同意谈话记录等);

　　7、治疗的合理性(抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录,处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等);

　　8、归档病历是否及时上交,项目是否完整;

　　(三)医院感染管理

　　1、医院感染突发事件应急处理能力;

　　2、医院感染散发病历报告落实情况;

　　3、清洁、消毒、灭菌执行情况;

　　4、手卫生与自身防护落实;

　　5、抗菌药物合理使用;

　　6、一次性无菌物品是否按规范使用;

　　7、多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制;

　　8、医疗废物的管理;

　　9、加强医院感染预防与控制的各项工作。

　　10、术前、术中、及术后感控措施。

　　(四)加强对临床路径及按病种付费的管理临床路径及按病种付费管理

　　认真学习有关文件及精神,完善科室标准化医嘱单,发挥科室的监督作用。

　　及时发现问题,提出整改措施,保障安全措施与医院发展相适应和配套。

　　(五)医疗安全不良事件管理

　　加强学习,提高认识,自觉认真履行岗位职责,要经常性地进行质量管理教育,提高全员质量管理意识。对发生不良事件及时上报,分析原因,及时整改。

医疗管理制度8

　　（一）物资供应应急保障

　　1、国家规定的工作以外时间、双休日和节假日期间

　　（1）因国家规定双休日及节假日期间全国各行各业均放假，因此临床临时短缺的应急医疗器械只能依靠各科室及医疗设备科库存备用物资。各临床科室应根据本学科专科特点，就可能发生节假日应急短缺的物资列出清单（区分科室备存和医院备存），报上级主管部门（医务科、护理部）审核，报院领导批准。

　　（2）医疗设备科根据医院批准的上述清单，进行采购备存。医疗设备科在医院总值班和医院通讯上留有联系电话，遇紧急情况时，临床科室可通过医院总值班通知或直接通知有关人员开库领取。

　　（3）对于抢救情况发生概率高的临床科室，应长期备有用于抢救的.医疗器械物资。使用科室要定期检查这类物资的有效状况。

　　2、上级发出重大疫情通知

　　（1）当医院收到上级机构发出重大疫情通知后，院医务科应根据疫情状况及时通知医疗设备科，以便在最短时间内做好应急物资准备。

　　（2）在整个疫情期间，医疗设备科负责人、采购员、仓库管理员每天24小时必须开通联系电话。

　　（二）工程技术应急保障

　　1、国家规定的工作以外时间、双休日和节假日期间

　　（1）医疗设备科医疗器械工程技术保障部实行全年每天24小时值班制，临床科室遇有紧急情况可通过医院传达室通知值班工程师。

　　（2）对于国家规定的三次长假期间，在放假前48小时，医疗设备科医疗器械工程技术保障部应将《值班人员表》送达院医务科和传达室。值班工程师在接到报修电话后10分钟内必须响应。

　　（3）值班工程师如遇到无法排除故障情况，应及时与其负责人进行报告，相关负责人根据具体情况在最短时间内给与支持。

　　2、上级发出重大疫情通知

　　（1）当收到上级部门发出重大疫情通知后，医疗设备科医疗器械工程技术保障部实行全天24小时两人值班，该部负责人在收到通知后立即制出《值班人员表》送达院医务科和传达室。

　　（2）在整个疫情期间，医疗设备科负责人、工程技术负责人、值班工程师每天24小时必须开通联系电话。并保证在最短时间内到达现场。

医疗管理制度9

　　1、把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

　　2、建立健全质量保障体系，建立质量管理组织，配备专兼职人员，负责质量管理工作。

　　3、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的.质量管理方案。

　　4、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

　　5、加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。

医疗管理制度10

　　为提高医院临床用血管理水平，保障临床用血安全，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等规定，结合医院实际情况，制定本制度。

　　一、医院成立临床输血管理委员会，由医院领导、业务主管部门、输血科（血库）及相关科室负责人组成，每年至少召开二次临床输血管理委员会会议。

　　其主要职责：

　　（1）贯彻落实国家、地方有关临床用血的法律、法规及行业规章制度；

　　（2）制定医院临床用血的规范和制度，逐步实现输血全过程质量管理；

　　（3）开展临床合理用血、科学用血的培训和教育，指导临床正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，保障医疗安全和患者健康；

　　（4）加强临床用血管理，协调处理医院临床用血工作的重大问题。

　　二、医院设立输血科（血库），在医院及临床输血管理委员会的领导下开展工作，负责临床用血管理的具体业务。

　　其主要职责：

　　（1）血液收发和交叉配血职能；

　　（2）临床用血计划的申报；

　　（3）配合职能部门对临床用血制度执行情况进行检查；

　　（4）负责临床用血的技术指导和技术实施，确保科学、合理用血措施的执行，保障临床用血规范；

　　（5）参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。

　　三、医院临床用血，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给，不得私自组织血源、采集血液及单采血浆。

　　四、医院加强临床医师输血知识的教育培训，促进医院规范、合理、节约用血，杜绝血液浪费和滥用，依照《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》要求严格掌握输血适应证，控制2u及2u以下的输血，杜绝输'安慰血'、'营养血'；医院应积极推行成分输血，成分输血比例应达到卫生部规定的要求。

　　五、临床医师应严格执行《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，做到规范用血、合理用血，节约用血和安全输血；输血申请由经治医师填写《输血申请单》，按要求填写完整，标明输血适应证，上级医师核准签字，交输血科（血库）备血；具体详见《临床输血申请及会诊制度》。

　　六、临床用血前，经治医师应根据《临床输血技术规范》要求对患者进行输血相关传染性指标检测，对符合输血指征的应当向患者或其家属告知输血目的、可能发生的'输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，由医患双方共同签署《输血治疗同意书》。对无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

　　七、用血科室应积极开展自体输血工作，经治医师动员具备实施自体输血适应证的患者施行自身储血、自体输血，或动员亲友互助献血。术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师应做好血液采集和输血过程的医疗监护；对供自体输血用的血液及成分（骨髓和外周血干细胞），暂时不用的，必须妥善保存，其上应注明'仅用于自身输血'，并标明患者姓名、出生年月、性别及病历号、采集日期、使用日期等；手术室内自身输血包括急性等容血液稀释、术野自身回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施；开展自体输血应由医患双方共同签署《自体输血治疗同意书》；医院将上述工作情况作为医生个人工作业绩的重要考核内容。

　　八、医院制定输血科（血库）发展规划，加强对输血科（血库）内部质量的管理；建立健全输血科（血库）各项规章制度和检测项目标准操作程序，并确保制度及操作规程的落实。

　　九、医院建立血液冷链管理制度，实施血液贮存、运输管理程序，建立血液运输温度芯片监控系统，保证血液温度从采供血机构发出至医疗机构整个运输过程处于全程监控中，并逐步建立和完善血液冷链设备的温度监控系统。

　　十、临床用血由医护人员持取血单（可携带住院病历或能够确认核对患者身份的单据）及专用血液运输箱领取；取血时，应认真核对受血者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、供血者血型、血液有效期、血液的外观以及配血试验结果等各项内容，核对准确无误后，双方共同签字方可发血；发血时，各种不同血液制品应分别放置，输血科（血库）不得为未按规定审批的用血发放血液。

　　十一、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。临床科室医护人员给患者输血前，应严格执行核对手续，由两名医护人员床旁核对无误签字后，方可进行输血；输血护理记录应包括每袋血液输注开始、结束的时间、输血15分钟及输注过程中有无输血反应等情况；如出现输血反应等情况，应详细记入病程记录，填写《输血反应回报单》，并返还输血科（血库）保存。

　　十二、临床输血完毕后，应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并及时将血袋送回输血科（血库）在2—6℃冰箱内至少保存24小时。

　　十三、医院建立临床急救用血制度，在医院临床输血管理委员会领导下，统一调度，确保临床的急救用血。

　　（1）急救用血，按医院规定的绿色通道执行，事后按规定补办各项用血手续；

　　（2）输血科（血库）应积极支持和配合，确保血液供应，要有24小时为临床提供血液的应急能力；

　　（3）与供血机构保持动态联系，掌握血液的储备情况，以便统一调度；

　　（4）在紧急情况下，重点保证临床急救用血，严格控制平诊、择期手术的临床用血；

　　（5）积极开展和应用临床输血新技术与自体输血，保障急救用血。

　　十四、医院建立门诊输血的管理制度和规范化操作流程。对门诊输血患者，医院必须为患者建立门诊输血留观病历，并由医院病案档案室保存。

　　十五、医院建立临床用血管理考核制度，每月由医务科负责组织对临床科室用血情况的考核，并纳入病历质量考核；考核结果作为评价医生个人工作业绩的重要内容。对没有遵照临床用血管理制度及操作规程执行，或在临床输血过程中由于医务人员过失，造成不良后果的，由医院依据相关规定进行处理。

　　十六、医院做好输血医学文书的存档保管工作，输血科（血库）对输血申请单、输血反应回报单以及血液出入库、核对、领发的登记资料需保存十年；其他临床用血的医学文书资料随病历保存。

医疗管理制度11

　　医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为加强我院的医疗废物的安全管理，切断病源性的传播途径，有效地保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》的精神，特制定我院医疗废物管理制度。

　　1、各临床科室、门诊部主任、辅助科室负责人、社区服务中心负责人为本部门医疗废物管理责任人，要经常性组织本科室人员认真学习《医疗废物管理条例》，增强管理意识，落实部门医疗废物管理职责。

　　2、各科室对产生的医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收集，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物不能混合收集。医疗废物要置于符合《医疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。

　　3、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密，以防在运送过程中遗撒。

　　4、化学性废物中，批量报废的化学试剂要交专门机构处理。

　　5、批量报废含有汞的体温计、血压计等医疗器械要交专门机构处理。

　　6、医疗废物中有病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物在交医疗废物集中处理前，应当就地消毒处理后按感染性废物处理。

　　7、放入包装袋内的`感染性废物，病理性废物、损伤性废物不得取出。包装袋或容器的外表被感染性废物污染处要进行消毒处理或增加一层包装。每个包装物或容器外表面应当有警示标识、中文标签，同时填写医疗废物产生单位产生日期、类别。

　　8、医疗废物运送人员每天将分包装的医疗废物按规定时间、路线运送到医院暂存地点并加锁防盗，医疗废物在院暂存时间不应超过2日。

　　9、收集运送医疗垃圾的专职人员要按要求做好自身保护，避免与医疗废物直接接触，同时防止包装物或容器的流失或破损而造成医疗废物的泄漏。

　　10、医院医疗废物暂存处必须由专人负责，应定期对暂存地点、设施及时进行清洁和消毒。并做好防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全措施。

　　11、医疗废物暂存处管理负责人应当做好对医疗废物收集、转运进行登记，内容包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、处理方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存三年。

　　12、医院感染管理专职人员要加强对医疗废物管理的监督，定期向医院感染管理委员会汇报，特殊情况随时报告。

医疗管理制度12

　　医疗器械是用于人体疾病诊断、治疗中不可缺少的工具或材料,特别是高风险医疗器械更是用于支持、维持生命的,在使用中对人体存在着潜在危险性,为了确保医疗器械使用中的安全、有效,特订以下制度:

　　(一)对购入医疗器械产品有关证件的查验:要求实物与证件相符,具体要求查验的证件有:

　　1.医疗器械产品注册证;

　　2.医疗器械经营企业许可证或医疗器械生产企业许可证;

　　3.工商营业执照;

　　4.商检证、商检标志及商检报告(心脏起搏器等进口产品);

　　5.3c认证证书;

　　6.制造计量器具许可证(计量器具);

　　7.产品合格证;

　　8.所有提供的证件复印件均要加盖单位红章。

　　(二)对购入产品包装、标识、标签的.查验

　　1.包装应当完好。

　　若小包装已破损、标识不清的无菌器械,应立即停止使用、封存,并及时与生产厂家联系,予以更换,情况严重的应报药监部门备案。

　　若外包装破损,确认此破损不会影响产品质量,并经设备科长签字后方可验收入库。

　　2.包装标识应包括:产品注册证号、生产企业许可证号、执行标准编号、制造计量器具许可证号(计量器具)、生产企业名称、地址、联系电话、生产批号、灭菌批号(无菌产品)等。

　　3.进口产品的外包装应有中文标识。

　　4.包装标识的有关证件编号应与实物相符。

　　(三)验收记录

　　1.对购进的医疗器械产品应做好验收记录。

　　2.验收记录应包括:产品名称、型号规格、产品批号(生产日期)、产品合格证、生产厂商、供货单位、购货数量、购货价格、购货日期、验收日期、验收结论。验收人员签字等内容。有灭菌批号和有效期的,应当记录灭菌批号、有效期;有商检报告要求的,要查验商检报告;有编号的植入器械还应记录产品编号,按照记录能追溯到每批器械的进货来源。

　　3.验收记录保存期:验收记录以及相关证件至少保存三年,有产品有效期的应当保存至产品有效期满后一年,无有效期的,应保存至不少于医疗器械终止使用后一年。

　　(四)对紧急使用或必须在手术现场选择的产品验收

　　对紧急使用或必须在手术现场选择型号、规格的植入性医疗器械,可以临时由经确认有资格的厂商直接提供使用,由手术室有关人员和手术医生共同验收产品;

　　手术后必须及时填写植入性医疗器械使用登记表(即验收及跟踪单)一式两份,一份存病历档案,一份与进货发票一起作为验收入库的凭据。

　　(五)入库:验收合格的医疗器械可以做财务入库。