医院管理制度

　　在现在的社会生活中，很多场合都离不了制度，制度是在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范。那么什么样的制度才是有效的呢？以下是小编帮大家整理的医院管理制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。

医院管理制度

医院管理制度1

　　凡临床不能使用的,符合医疗设备报废条件的,应予以报废。

　　(一)医疗仪器设备的报废条件

　　凡符合下列条件之一的属固定资产的医疗仪器设备应按报废处理:

　　1.严重损坏无法修复者;

　　2.超过使用寿命,基础件已严重损坏或性能低劣,虽经修理仍不能达到技术指标者;

　　3.技术严重落后,耗能过高(超过国家有关标准20%以上)、效率甚低、经济效益差者;

　　4.机型已淘汰,主要零部件无法补充而又年久失修者;

　　5.原设计不合理,工艺不过关,质量极差又无法改装利用者;

　　6.维修费用过高,继续使用在经济上不合算者;

　　7.严重污染环境或不能安全运转可能危害人身安全与健康者;

　　8.计量检测或应用质量检测不合格应强制报废者。

　　(二)医疗仪器设备的报损条件

　　属固定资产的医疗仪器设备由于人为或自然灾害等原因造成毁损,丧失其使用功能的',按报损处理。

　　(三)医疗仪器设备报损、报废的处理原则

　　1.需要报废报损的属固定资产的医疗设备均由使用科室提出申请,并填写"报废、报损固定资产审批单",经由技术鉴定部门鉴定确认无法修复使用的,再由医疗设备科审核(对十万元、二级医院为五万元及以上的仪器设备须经医院仪器设备管理委员会讨论同意),报主管院长同意后,由财务部门负责填写《行政事业单位国有资产处置申报表》,报卫生行政部门和国有资产管理部门审批。

　　2.凡减免税进口的医疗设备,除以上规定外还应按海关有关规定办理。

　　3.对于可供家用设备的报废处理,应加强审核,严格控制。

　　4.待报废固定资产在未批复前应妥善保管,已批准的报废的大型医疗设备应将其可利用部分拆下,折价入账,入库保管,合理利用。

　　5.已批准报废的固定资产可办理财务减账手续。其残值收益应列入医疗设备更新费、改造基金项目专项使用。

　　6.经批准报废的医疗设备,使用单位和个人不得自行处理,一律交回设备主管部门统一处理。如有违反者应予追查,交主管部门处理。

医院管理制度2

　　（一）购置前的论证

　　为了保证购入的仪器设备质量可靠、性能优良，较好地满足临床需要，在购机前需要进行方案论证、质量调研。然后根据仪器设备的性能价格比、可靠性、售后服务、消耗品供应等情况确定优先考虑的仪器供货厂家、规格型号。

　　（二）入库前的验收

　　入库前的验收是确保购入仪器质量的关键，一定要做到按验收制度和验收程序验收，待验收合格后入库。在验收过程中若发现质量问题，应利用合同中的.质量保证条款及时交涉处理。

　　（三）使用阶段的质量跟踪

　　对新购入并投入使用的仪器设备要作质量跟踪，对故障发生的时间、现象、原因、检修要作详细的记录。对仪器设备的性能作及时调查，从长时间使用中和从大量的故障中分析得出仪器的故障规律，为今后购买新机和订立仪器的保修合同等提供决策依据。

　　（四）做好预防性维护：医院仪器设备管理部门要有预防性维护的计划包括仪器设备的目录、计划的内容、实施的周期以及报告等。

　　（五）逐步开展对有关仪器的应用质量检测：有计划、有仪器设备目录、有实施措施和检测报告。

　　（六）对医用计量器具，按计量管理制度执行，保证使用的医用计量器具准确有效。

医院管理制度3

　　一、非锅炉房工作人员,严禁进入锅炉房。外来及参观人员必须先同主管科室领导联系,经同意后方可进入锅炉房。

　　二、操作人员在锅炉运行期间,必须坚守岗位,不得擅自离开,不得做与锅炉运行无关的事情。

　　三、锅炉房的'一切安全设施,非操作人员严禁乱拉乱用,对不安全的设施应及时报主管科室处理。

　　四、操作人员必须严格执行锅炉安全操作规程,遵守各项规章制度,做好安全生产,对锅炉运行中出现的不安全因素要及时向主管科室报告,防止意外事故的发生。对违章造成事故者,视其情节轻重严肃处理。

　　五、值班司炉换班吃饭,严禁班前、班后饮酒,值班室严禁闲杂人员滞留、闲聊。

　　六、对违反以上制度者视情节轻重,按院有关规定给予处罚。

医院管理制度4

　　1.特级护理

　　1.1指征:

　　1.1.1病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;

　　1.1.2重症监护患者;

　　1.1.3各种复杂或者大手术后的患者;

　　1.1.4严重创伤或大面积烧伤的患者;

　　1.1.5使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;

　　1.1.6实施连续性肾脏替代治疗(crrt),并需要严密监护生命体征的`患者;

　　1.1.7其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。

　　1.2护理要求:床头及病员一览表上以特护标记表示

　　1.2.1设立护理组,安排熟悉业务的护士,每日早、中、晚三班,24小时专人看护,并班班交接。

　　1.2.2安置病人于重症病房或单人病房。

　　1.2.3严密观察患者病情变化,监测体温、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标,并做好记录。

　　1.2.4抢救仪器、器械和药物呈备用状态,一旦发生变化,立即投入抢救,并做好抢救物品的处理工作。

　　1.2.5及时正确执行医嘱,认真落实各项治疗措施。

　　1.2.6按常规落实各项护理操作措施,保证各种导管畅通,保持导管口的清洁并定时消毒,详细记录引流量及色泽情况。

　　1.2.7按时认真填写重危护理记录单,要求能反映病情的动态变化、所采取的护理措施和效果评价。

　　1.2.8了解影响病人心理的各种因素,给予必要的心理护理和疏导,并进行卫生健康指导。

　　1.2.9做好基础护理和生活护理

　　1.2.9.1每日更换床单位及衣裤,保持床单位整洁,一旦污染,及时更换。

　　1.2.9.2在病情许可下,每日床上擦身1次,并进行会阴护理。

　　1.2.9.3口腔护理每日2-3次,洗脸和头发护理每日2次。

　　1.2.9.4每两小时翻身(或遵医嘱),压疮护理每日3次。

　　2.一级护理

　　2.1指征

　　2.1.1病情趋向稳定的重症患者;

　　2.1.2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;

　　2.1.3生活完全不能自理且病情不稳定的患者;

　　2.1.4生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。

　　2.2护理要求:床头及病员一览表上以一级护理标记表示

　　2.2.1严密观察病情,每30-60分钟巡视一次。

　　2.2.2正确及时执行医嘱,落实各种治疗护理措施,

　　2.2.3按照专科要求做好各种导管护理,保持导管通常,观察引流液,并做好记录,定时弃去引流液,并按医嘱要求做好标本留置和送检。根据患者病情,测量生命体征;

　　2.2.4加强基础护理,预防护理并发症

　　2.2.4.1做好皮肤护理,头发、会阴护理每日1-2次

　　2.2.4.2禁食、昏迷病人口腔护理每日2次,其他病人协助刷牙。

　　2.2.4.3督促病人经常翻身,术后或昏迷病人协助翻身每2小时1次,并做好压疮护理。

　　2.2.5生活上给予周密照顾,协助完成各种需要。

　　2.2.6认真做好心理护理及健康教育。

　　3.二级护理

　　3.1指征:

　　3.1.1病情稳定,仍需卧床的患者;

　　3.1.2生活部分自理的患者。

　　3.2护理要求:床头及病员一览表上以二级护理标记表示

　　3.2.1注意观察病情,观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果,每1-2小时巡视一次;

　　3.2.2根据患者病情可在床上或床边进行轻度活动。

　　3.2.3协助病人做好晨、晚间护理,并鼓励病人多翻身,生活不能自理者,协助完成各种需要。根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;

　　3.2.4根据不同疾病,提供相关的健康指导。

　　4.三级护理

　　4.1指征

　　4.1.1生活完全自理且病情稳定的患者;

　　4.1.2生活完全自理且处于康复期的患者。

　　4.2护理要求:床头及病员一览表上以三级护理标记表示每日巡视2次,掌握病情变化及思想情况,注意病人的饮食及休息,每日测量体温、脉搏、呼吸。督促病人遵守院规,做好健康教育观察患者病情变化;

　　5.基础护理指征:

　　凡住院患者,按护理级别要求分别实施基础护理工作。

　　护理要求:

　　5.1床单位:床单位清洁平整,无污物、皮屑,床头柜清洁整齐,床下地面无杂物,患者衣裤清洁。

　　5.2头发、胡须:清洁整齐、无臭味,胡须短。

　　5.3口腔:有与病情相适应的护理措施,口腔清洁无残渣、无口臭。

　　5.4皮肤、会阴:清洁无污迹,无胶布痕迹。

　　5.5指(趾)甲:剪平,无污垢。

　　5.6各种引流管:固定正确,无扭曲,管壁清洁,引流管通畅。

　　5.7按时巡回,解决患者生活需求,如喂饭、擦身。

　　5.8药、饭、水送到床边。

　　5.9预防压疮:要求翻身有记录,体位放置正确、舒适,无压疮发生。

医院管理制度5

　　第一章、总则

　　第一条、目的：为适应医院发展的要求，实现薪资与福利管理制度化、规范化，发挥激励作用，充分调动职工的工作热情和积极性，结合医院实际情况，特制定本制度。

　　第二条、适用范围：本制度适用于医院所有职工。

　　第二章、薪资管理办法

　　第三条、管理原则

　　一、以岗位为基础，实行岗位工资。

　　二、以货币形式支付职工薪资。

　　第四条、薪资形式

　　按月计算工资，并根据公示结束的考核结果发放绩效工资。具体考核标准及发放形式见《绩效考核管理办法》。

　　第五条、薪资结构

　　由岗位工资、薪级工资、绩效工资、各类津补贴等构成。

　　岗位工资：依据职工学历、职称确定。

　　薪级工资：依据职工工龄确定。

　　绩效工资：依据职工上月不同的工作量，确定绩效工资幅度。

　　各类津补贴：依据国家相关规定结合医院具体情况确定。

　　第六条、薪资等级及薪资标准

　　一、薪资等级

　　根据岗位不同，将岗位工资分为专业技术岗位、管理岗位、工勤岗位三类，每个岗位均分为初级、中级、高级三个等级。

　　二、薪资标准

　　岗位工资及薪级工资详见《事业单位专业技术人员基本工资标准表》、《事业单位管理人员基本工资标准表》和《事业单位工人基本工资标准表》；绩效工资根据医院上月收支结余、工作强度、账户余额及全年工作安排进展情况统筹确定；各类津补贴根据上级相关文件精神确定。

　　第七条、薪资的确定和调整

　　一、一般情况下，正式职工在入职前由上级人事部门确定职工的岗位工资及薪级工资标准；临聘职工在入职前，由聘用医院确定职工的薪酬形式及薪资标准，并在聘用合同或协议中明确。

　　二、新进人员试用期期限为一年。

　　三、无工龄的新进人员入职后在试用期间执行试用期工资，正式职工试用期工资由上级人事部门确定；临聘职工试用期工资原则上按照岗位工资加薪级工资标准的80%确定。有工龄的新进人员入职后在试用期间执行标准的岗位工资及薪级工资。

　　四、新进人员试用期前三个月不发放绩效工资；本单位在岗临聘职工通过公招等途径转为正式职工试用期前三个月仍按照临聘职工绩效工资发放。

　　五、职工试用期满后，根据考核情况确定职工的转正定级工资。

　　六、职工在医院工作期间发生岗位变动，按新岗位工资标准确定薪资。

　　七、因各种原因发生薪资调整，正式职工以上级人事部门批准之日（调薪生效日）为准执行新的薪资标准；临聘人员以院办公会研究批准之日的次月为准执行新的薪资标准。

　　八、由医院派送到上级部门进修学习时间超过一个月的职工绩效工资发放标准为：正式职工=医院平均绩效工资x0.8；临聘职工=医院临聘职工平均绩效工资x0.8（公招后医院直接送上级医院进修人员，前三月不发放绩效工资，进修学习结束后回单位的第一月若要开始发放绩效工资则参照进修学习的职工绩效发放标准，第二月才参照医院在岗职工绩效发放标准）。

　　第八条、薪资计算

　　一、职工事假及其他各类休假期间待遇，按照《机关事业单位人员假期及待遇》执行。

　　二、新进职工薪资从其报到之日起按计算，若在上半月则按照全月发放；若在下半月则按照半月发放。

　　三、辞退、离职人员的薪资以批准离职并办完交接手续之日止，按日工资计发。

　　第九条、薪资编制与发放

　　医院办公室将全体职工当月应扣款项统计明细表，于次月3日前交财务科；职工绩效工资根据考核结果发放，具体考核和发放办法见《绩效考核管理办法》；职工的住房公积金、社会保险等个人应承担部分从薪资中代扣代缴。

　　第十条、发薪日期

　　一、岗位工资、薪级工资、各类津补贴发放日期为当月20日。

　　二、绩效工资发放日期为次月8日。（因为个别特殊原因，发放日期会有所变动，具体有院财务科解释）

　　第十一条、薪资管理权限

　　一、人事科是医院薪资管理的职能部门，负责医院薪资管理体系的规划和维护。

　　二、财务科对全院职工的薪资进行计算，并对绩效工资总额发放的数额有建议权。

　　三、院办公会对职工薪资的确定和变动有决定权。

　　第三章、福利管理办法

　　第十二条、伙食补贴

　　医院按5元/人。餐的`标准给予职工伙食补贴，每月按实际误餐数发放。

　　第十三条、通讯补贴

　　医院根据职工工作需要，按标准给予通讯补贴。

　　第十四条、其他补助

　　一、学历提升补助：针对提高在职学历的人员，医院给予一定的经费补助。具体标准为：函授（成人）教育在职专科、本科学历按照学费的10%补助；自考教育在职专科、本科学历按照学费的30%补助；在职研究生学历按照学费的50%补助。补助要求：

　　国家承认的正规学历、正规发票，申请补助时需跟医院签订协议（毕业以后在医院连续服务三年才能解除劳动关系）。

　　二、困难补助：凡在医院满1年以上的正式员工，因突发事件造成生活困难，可由本人提出书面申请临时性困难补助，由院办公会批准后，可获500－1000元的补助。

　　第十五条、文体活动

　　医院本着丰富职工业余文化生活的目的，将不定期组织安排职工的文体活动。

　　第四章、附则

　　第十六条、本制度未尽事宜，在实际执行过程中修订、补充和完善。

　　第十七条、本制度由院办公室负责解释，自批准发布之日起执行。

医院管理制度6

　　1、医院职工食堂由总务科负责管理,实行经理负责制和综合指标管理。不断改善服务态度,提高烹调质量。

　　2、食堂工作人员要注意个人卫生,定期进行健康检查,发现传染病应立即隔离,调离食堂,待身体康复确无传染性后再恢复工作。未经健康检查,不得调入食堂工作。

　　3、食堂工作人员要保持衣帽整齐,仪表端庄,坚持做到'四勤'。炊事用具和食品餐具要定期消毒,分类摆放。

　　4、严格执行食品卫生'五四'制,确保饮食安全,严防食物中毒。严禁炊事员穿工作服上厕所。医务人员穿工作服不准进入食堂。

　　5、严格劳动纪律,不得迟到、早退。轮派值班人员,对夜班及因公迟下班的职工要保证就餐。

　　6、食堂工作人员对各种票证实物要严格手续,妥善保管,定期清理。购买各种食物均由保管员验收。接受群众和上级部门的监督检查。

　　7、食堂要保持室内外环境清洁卫生,消除苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫的孽生条件。配备防蝇、防鼠、防尘、洗涤、洗手、餐具消毒、污水排放和存放废弃物质的'设备。

　　8、食堂不得采购霉烂变质食物,生食和熟食、食品和原料都要分开存放,防止污染。物品、食品专人管理,保持新鲜。

　　9、提高警惕,搞好安全保卫工作,无关人员不得随便进入食堂。做好防火、防盗、防毒、防破坏工作。

医院管理制度7

　　1、认真贯彻执行医疗保险法律法规和政策，建立健全医保工作的规章制度。

　　2、努力学习、宣传医保政策规定，提高业务素质。积极主动的支持、配合和协调医保部门的'各项工作，并结合实际运行情况提出意见和建议。

　　3、负责全院医保管理工作。协调好医保管理中心，参保职工、医院等多方面的关系，为医保患者营造一个通畅的绿色就医通道。

　　4、根据有关医保文件精神，严格掌握医保病种范围和用药范围，确保参保人员享受基本的医疗保证和优质的医疗服务。

　　5、规范医疗行为，确保医疗安全，保证工作序的运行。

　　6、设专人负责计算机医保局域网的管理和维护，保证计算机硬件、软件和系统的正常运行。

医院管理制度8

　　一、设置固定资产管理机构

　　由院长、行政分管院长、设备科长、财务科长、总务科长、各护士长组成设备管理机构，负责设备购置可行性论证、考察、保管及使用管理办法。

　　二、固定资产标准

　　一般设备单位价值在500元以上，专用设备单位价值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用过程中基本保持原由物质形态的资产。以及单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上的大批同类物资。

　　三、固定资产的计价

　　为正确反映和监督固定资产的`增减变动情况和实际成本，正确固定资产折旧，必须按照《工业企业财务制度》规定的原价为计价基础，对固定资产进行计价。

　　四、固定资产内部转移的管理

　　固定资产内部转移，须经分管院长同意，由总务科统一调度，调出、调入部门双方办理手续，固定资产管理部门要根据调出、调入单及时更改仓库固定资产台帐及科室固定资产台帐，并报送财务部门。

　　五、固定资产折旧

　　范围:

　　1、房屋和建筑物;

　　2、在用医疗器械等专用设备;

　　3、办公用品、家具等一般设备;

　　4、图书;

　　5、其他。

　　折旧办法:房屋及建筑物，年提取率为3%计算

　　专用设备电子设备，年提取率为20%

　　光学设备年提取率为15%

　　机械设备年提取率为12%

　　其他设备年提取率为10%

　　六、固定资产修理的管理

　　固定资产管理部门为固定资产修理的主要部门，其他部门应配合管理。设备维修员平时要对贵重仪器做好维护保养工作。确保医疗仪器设备的正常运转，对发生的修理费支出，5仟元以下列入管理费用，修理费支出，5仟元以上列专用基金修购基金支出。

　　七、固定资产调出、出售或外借

　　1、固定资产调出、出售、外借需由管理部门提出书面报告经院长同意后，同时按规定办好手续并及时转帐，报送财务部门。

　　2、调拨、出售固定资产由管理部门报告院长后，并经评估机构确认后进行有价转让。

　　八、固定资产报废

　　一般设备应有使用部门提出报告，经院长同意，才可报废;贵重设备需由领导组织熟悉设备的技术人员进行鉴定后才可办理报废手续，并报上级部门批准。

医院管理制度9

　　医疗器械是用于人体疾病诊断、治疗中不可缺少的工具或材料,特别是高风险医疗器械更是用于支持、维持生命的,在使用中对人体存在着潜在危险性,为了确保医疗器械使用中的安全、有效,特订以下制度:

　　(一)对购入医疗器械产品有关证件的查验:要求实物与证件相符,具体要求查验的证件有:

　　1.医疗器械产品注册证;

　　2.医疗器械经营企业许可证或医疗器械生产企业许可证;

　　3.工商营业执照;

　　4.商检证、商检标志及商检报告(心脏起搏器等进口产品);

　　5.3c认证证书;

　　6.制造计量器具许可证(计量器具);

　　7.产品合格证;

　　8.所有提供的.证件复印件均要加盖单位红章。

　　(二)对购入产品包装、标识、标签的查验

　　1.包装应当完好。

　　若小包装已破损、标识不清的无菌器械,应立即停止使用、封存,并及时与生产厂家联系,予以更换,情况严重的应报药监部门备案。

　　若外包装破损,确认此破损不会影响产品质量,并经设备科长签字后方可验收入库。

　　2.包装标识应包括:产品注册证号、生产企业许可证号、执行标准编号、制造计量器具许可证号(计量器具)、生产企业名称、地址、联系电话、生产批号、灭菌批号(无菌产品)等。

　　3.进口产品的外包装应有中文标识。

　　4.包装标识的有关证件编号应与实物相符。

　　(三)验收记录

　　1.对购进的医疗器械产品应做好验收记录。

　　2.验收记录应包括:产品名称、型号规格、产品批号(生产日期)、产品合格证、生产厂商、供货单位、购货数量、购货价格、购货日期、验收日期、验收结论。验收人员签字等内容。有灭菌批号和有效期的,应当记录灭菌批号、有效期;有商检报告要求的,要查验商检报告;有编号的植入器械还应记录产品编号,按照记录能追溯到每批器械的进货来源。

　　3.验收记录保存期:验收记录以及相关证件至少保存三年,有产品有效期的应当保存至产品有效期满后一年,无有效期的,应保存至不少于医疗器械终止使用后一年。

　　(四)对紧急使用或必须在手术现场选择的产品验收

　　对紧急使用或必须在手术现场选择型号、规格的植入性医疗器械,可以临时由经确认有资格的厂商直接提供使用,由手术室有关人员和手术医生共同验收产品;

　　手术后必须及时填写植入性医疗器械使用登记表(即验收及跟踪单)一式两份,一份存病历档案,一份与进货发票一起作为验收入库的凭据。

　　(五)入库:验收合格的医疗器械可以做财务入库。

医院管理制度10

　　1、按国家卫生部《医院感染管理办法》的要求，对本医院内发生3例同种同源或5例以上临床症候群相似或怀疑有相同感染源感染的，个临床医院感染管理小组必须立即报告院感科。

　　2、医院感染管理科接到报告应于2小时内报告主管院长，协调医务科、护理部、检验科等相关部门参与调查及救治工作。

　　3、经调查证实发生医院感染暴发时，医院应于12小时内报告当地卫生行政管理部门及疾控部门。

　　4、临床科室必须及时查找原因，协助调查，对感染病人进行隔离并采取相应消毒措施，切断感染途径。

　　5、确诊为传染病的病例，按《传染病防治法》有关规定进行管理和报告。

　　6、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，证实流行或暴发计算罹患率，查找感染源，查找引起感染的'原因，确定传播途径，制定、组织、落实控制措施，分析调查资料，写出调查报告。

　　7、调查报告及时报主管院长，以便进一步采取措施，降低医院感染造成的危害。

　　8、其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应措施。

医院管理制度11

　　一、非库房工作人员严禁进入。

　　二、严禁将火种、香烟及其它易燃易爆物品带入库房内。

　　三、进入库房的工作人员，必须穿棉制服装。

　　四、不准使用金属等物品敲击气瓶。

　　五、气瓶必须定位、分间存放，空瓶和实瓶应分区存放，并有明显的标识。

　　六、存放气瓶时应旋紧瓶阀瓶帽，整齐堆放防止倾倒。

　　七、保持库房清洁卫生通风良好，库房周围10米内严禁有明火。

　　八、库房必须使用防爆开关和防爆灯具。

　　九、经常检查库房配置的.消防器材是否完好有效。

　　十、未经批准，不得随意搬动、拆除库房配置的消防器材。

　　十一、库房内不得使用普通电源插座。

　　十二、工作人员离开库房应随手关闭灯具。

医院管理制度12

　　一、布局合理，区域间标识明确，符合功能流程。

　　二、医务人员进入产房应更衣换鞋，严格执行手卫生规范。接生前医护人员应严格执行刷手及手消毒制度，手刷一人一用一灭菌。接生前应按要求消毒产妇会阴。接生过程中严格执行无菌技术操作规程。

　　三、分设生理、病理产房、待产室。产房应定时通风换气，分娩前后用动态消毒机进行空气消毒，产妇出产房后进行终末消毒。

　　四、保持室内清洁，用500mg/L含氯消毒液进行物表消毒；地面湿式清扫，拖把分区使用，每日500mg/L含氯消毒液拖地两次。遇污染时及时用1000mg/L含氯消毒液覆盖并清除。用后浸泡消毒，清洗后悬挂晾干。每周彻底消毒一次。

　　五、一般诊疗用品如体温表、听诊器等用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后流动水冲洗，干燥备用。消毒液定期更换，保证有效浓度。

　　六、遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具应采用1000-20xxmg/L含氯消毒液浸泡30分钟后流动水冲洗，干燥备用。

　　七、产妇所用物品及器械应严格按照要求处理。一般产妇用后的'器械，在处置室冲去血迹后交消毒供应中心处理，确诊、疑似感染及急诊产妇用后的器械尚需放入双层黄色塑料袋内交消毒供应中心处理。

　　职业暴露处理流程

　　一、若发生皮肤、粘膜的职业暴露后，应用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜

　　二、如有伤口，应当在伤口旁端从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

　　三、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液75%酒精或0.5%碘伏进行消毒处理

　　四、发生职业暴露后及时上报感控科和预防保健科，填写职业暴露个案登记表。

　　五、医务人员应及时留取暴露者和患者血样进行血源性疾病监测，以便根据不同情况进行合适的预防用药，并定期追踪。

　　六、感染源为特殊病人者，应立即上报，并严格处理。医疗废物泄漏处理：发生医疗废物的泄漏时，应及时对泄漏物污染的区域进行消毒，将含氯消毒液直接倾倒在污染区域，由外围向中心进行局部消毒处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。

医院管理制度13

　　一、新进入医院的产品要索取生产厂家与经营商的卫生许可证、生产许可证、产品注册证、营业执照、以及业务员的相关证件

　　二、采购消毒产品要索取与每批（种）产品标识（标签）的生产经营者名称、品名、生产日期、批号或代号等相符的检验合格证或化验单。

　　三、应索取规定的产品批准证书。

　　四、进口产品应当索取口岸进口监督检验机构的进口检验合格证书。

　　五、提供的产品检验合格证或化验单所代表的'产品批号、品种，必须与实际经销的该产品批号、品种相符，不得重复使用。

　　六、对供货商不出具有关卫生部门的检查合格证或化报告验单，取消供货资格。

　　七、库房内定型包装必须贴有标签。

　　八、票证与实物的规格、型号、质量不相符应拒绝入库，由采购员退库、索赔。

医院管理制度14

　　一、各科遇疑难病例需要远程医疗会诊时，由经管医师填写远程医疗会诊申请单，简要介绍病人情况，提出会诊目的，经主治医师及科主任签字，并请病人或家属填写请求远程医疗会诊同意书，送至医务科审批备案后，由患者家属到财务科按标准付会诊费，并由请求会诊医生将交费发票交医务科，由医务科登记备案后安排会诊各项事宜。

　　二、对要求远程会诊的病例必须准备如下资料：病历摘要(按标准申请单打印)，各项检验检查及影像报告单(可以是电子版或复印件)，各种影像片、病理片。

　　三、确定会诊时间后，由远程会诊网管通知请求会诊科室的经管医师及科主任，按指定会诊的时间携带必要的检查资料，提前30分钟到达远程会诊室，做好会诊准备。

　　四、会诊时先由经治医师汇报病史，回答专家提问，可结合临床进行咨询讨论。

　　五、经治医师参考专家的会诊意见，结合本院实际情况和患者病情发展，实施具体的诊治方案。按病案要求记录整理会诊资料并归入病案中保存。

　　六、所有科室对疑难、危重病人要积极开展远程会诊。

　　七、对于同级医院或下级医院提出院外会诊申请者：

　　⑴提前约定远程会诊的时间，并提前将会诊患者的.资料交至我院医务科。

　　⑵远程会诊医师应取得执业医师资格并注册，具有主治医师及以上专业技术职务，其会诊、咨询内容与本人执业范围、专业技术相一致。

　　⑶远程医疗会诊只作为临床诊疗活动的辅助手段，对患者诊断、治疗的决定权仍属于申请会诊的医疗机构，若出现医疗纠纷由申请会诊的医疗机构负责协调解决。

　　⑷远程医疗会诊收费标准将按照省、市规定的价格、卫生行政部门制定的医疗服务价格执行。