遗赠协议书集锦15篇

　　在现实社会中，我们都跟协议有着直接或间接的联系，协议具有法律效力，确立某种法律关系。想必许多人都在为如何写好协议而烦恼吧，下面是小编整理的遗赠协议书，欢迎阅读与收藏。

遗赠协议书集锦15篇

遗赠协议书1

　　遗赠人：________________

　　抚养人：________________

　　签订日期：_________年_________月_________日

　　遗赠人：________________

　　抚养人：________________

　　因年老，身体衰弱。无子女，家中无人照料。经双方邀约，愿意签订遗赠抚养

　　协议，并请证明人，双方承诺履行以下协议：

　　一、愿将自己的，全部赠给。在去世后即受领上述全部财产。

　　二、保证继续悉心照顾，让老人安度晚年。至去世之前供给其衣食住行、医疗等全部费用，并保证的生活水平保持全村平均水平以上。的`饮食起居的一切照顾由承担。去世后由负责送终安葬。

　　三、本协议自签订之日起生效。

　　本协议一式三份，、各执一份，证明人保存一份。

　　遗赠人：________________ ( 签字盖章 )

　　抚养人：________________ ( 签字盖章 )

遗赠协议书2

　　甲方(遗赠人)：__________

　　身份证号：______________

　　乙方(受赠人)：______________

　　身份证号：______________

　　甲方因年老患病、身体衰弱，又后继无人，长期以来依靠乙方照顾。经双方邀约，愿意签订遗赠抚养协议，双方承诺履行以下协议：____

　　甲乙双方就遗赠事宜达成协议如下：____

　　一、甲方所有的__________，在甲方死亡后赠送给乙方。

　　其所有权的证明为：______________

　　二、乙方保证继续悉心照顾甲方，让老人安度晚年。至甲方去世之前供给其衣、食、住、行、医疗等全部费用，并保证甲方的生活水平保持全村平均水平以上。甲方的饮食起居的一切照顾由乙方承担。甲方去世后由乙方负责送终安葬。

　　三、乙方应在甲方去世后乙方日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。

　　四、甲方应负对遗赠财产的维护责任，不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人的'，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回;甲方拒不修理、更换或者收回的，乙方有权终止协议。

　　五、乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。

　　如果乙方连续__________月不给付费用的，甲方有权终止协议。

　　六、本协议自__________日起生效(可以写自公证之日起生效)。本协议一式两份，双方各执一份。

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　__________年_____月_____日

遗赠协议书3

　　甲方(遗赠人)：_____________________________

　　地址:______________________________________

　　乙方(受赠人)：____________________________

　　地址:_____________________________________

　　甲乙双方就遗赠事宜达成协议如下：

　　一、甲方所有的生前财产，包括：

　　________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

　　(写明遗赠财产的基本情况)，在甲方死亡后赠送给乙方。其所有权的证明为：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________(写明证明甲方拥有所有权的证据名称，如赠与房屋，就应有房产所有权证)。

　　风险提示;这里所指的生前财产，也就是我们通常所说的遗产，但要注意的是遗产的定义指的是财产所有人生前及死后所有的以合法形式获取并有权处置的合法财产，所有人以欺诈、胁迫、暴力抢劫等非合法形式获取的财产或者是遗赠人无权处置的`财产不属于遗赠所指财产，此部分约定不具有法律效力。

　　二、乙方应于每月十日前给付甲方生活费______元，医疗补助费_____元(还可根据甲乙双方合意约定其他费用)。

　　风险提示：遗赠协议是双务协议，甲乙双方必须各自尽到赠与、扶养的义务，乙方必须按约定支付甲方生活费、医疗补助费及遵守双方合意约定的其他费用，尽到扶养义务，否则属于违反合同约定，甲方(生前)或人民法院(甲方已过世)可随时撤销遗赠协议书。

　　三、乙方应在甲方去世后三十日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。

　　四、甲方应负对遗赠财产的维护责任，不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人的，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回;甲方拒不修理、更换或者收回的，乙方有权终止协议。

　　五、乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。

　　如果连续三个月不给付费用的，甲方有权终止协议。

　　六、本协议自日起生效(可以写自公证之日起生效)。本协议一式两份，双方各执一份。

　　甲方：____________________________(签字、盖章)

　　乙方：____________________________(签字、盖章)

　　_______年_____月_____日

　　遗赠协议的注意事项

　　遗赠协议是指遗赠人与受赠人达成的在遗赠人死亡后将其财产赠送给受赠人，受赠人负责遗赠人生前生活费用或者其他附带条件的协议。遗赠协议是双务的，它是公民生前处理自己财产的行为。通常用于无生活来源的人与社会组织之间的互助扶养关系。签订遗赠协议应当注意的问题有：

　　(1)遗赠协议的标的物必须是遗赠人自己所有的财产或者某种权利，遗赠人不能把不属于自己或者自己无权处理的财产和权利赠送他人，否则，构成侵害他人权益的行为。

　　(2)遗赠人有负责遗赠财产完好的义务。要明确终止、变更协议的条件。

　　(3)合同中要写清楚遗赠人有权处理财产的证明文件，确保遗赠行为的合法有效。

遗赠协议书4

　　遗赠人(简称甲方)：_________

　　性别：_________

　　年龄：_________

　　住址：_________

　　扶养人(简称乙方)：_________

　　性别：_________

　　年龄：_________

　　住址：_________

　　甲方因________________原因，家中无人照料，长期以来依靠乙方照顾。现经与乙方协商，根据《中华人民共和国民法典》的有关规定，达成本协议，内容如下：____

　　第一条、甲方愿将自己名下的房产，建筑面积为_________平方米，以及房屋中的一切家具杂物(计有_________________件)在其死亡后赠送给乙方。乙方可在甲方去世后即受领上述全部财产。

　　第二条、乙方保证继续悉心照顾甲方，让老人安度晚年，至甲方去世之前供给生活水平保持全村平均水平以上。甲方的饮食起居一切照顾由乙方承担。甲方去世后由乙方负责送终安葬。

　　第三条、乙方在甲方生前不得转移、处置甲方个人财产，乙方应在甲方去世之后30日内办理遗赠财产的所有权转移手续。不需办理财产所有权转移手续的，乙方占有即视为已取得遗赠财产。

　　第四条、甲方应负责对遗赠遗产的保管和维护责任，不得单方处置上述列明遗赠的财产(包括但不限于赠与、买卖、设置抵押等)。遗赠的财产损坏或者甲方单方处置给第三方，乙方有权要求甲方修理、更换或收回;甲方拒不修理、更换或收回的，乙方有权终止协议。因管理遗赠财产发生的费用以及遗赠的财产确需维修的，首先从甲方财产中支付，甲方财产不足于支付上述费用的，由乙方承担。

　　第五条、如果乙方在甲方生前未经其同意处置(包括但不限于赠与、买卖、设置抵押等)甲方的`个人财产，甲方有权解除该协议。

　　第六条、一方当事人无正当理由拒绝履行协议内容，另一方可以解除本协议。

　　第七条、甲乙双方一致同意指定村民委员会(居民委员会)负责监督本协议书的履行。

　　第八条、甲方单方处置遗赠的财产导致本协议解除，乙方有权要求甲方退还已支付的扶养费;乙方无故不履行扶养义务导致本协议解除，不得享有受遗赠的财产，已支付的扶养费也不予退回。

　　第九条、因本协议而引起的纠纷，经协商或调解不能解决的，甲乙任何一方均有权在甲方所在地提起仲裁或者诉讼。

　　第十条、本协议未尽事宜，甲、乙双方可另行订立补充条款或补充协议。补充条款或补充协议以及本协议的附件均为本协议不可分割的部分。

　　第十一条、协议的任何修改或补充，只有在双方授权代表签字后生效，并成为本协议不可分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力。

　　第十二条、本协议一式_______份，甲乙双方各持_______份，自双方签字盖章之日起生效。

　　第十三条、除非遇到不可抗力因素导致本协议不能履行，未经甲、乙双方一致书面同意，任何单方无权变更协议内容。

　　遗赠人(签字盖章)：________________

　　____年____月____日

　　扶养人(签字盖章)：________________

　　____年____月____日

遗赠协议书5

　　遗赠人：_________________，性别：_________________，年龄：_________________，出生日期______年______月______日

　　家庭住址：_________________________________________

　　身份证号：_________________________________________

　　扶养人：_________________，性别：_________________，年龄：_________________，出生日期______年______月______日

　　家庭住址：_________________________________________

　　身份证号：_________________________________________

　　鉴于_____________因年老，患_____________等病，身体衰弱。家中无人照料，长期以来依靠________________照顾。经双方邀约，愿意遗赠扶养协议，并请村长___________代书，_____________见证，双方承诺履行以下协议：____

　　一、 _____________愿将自己的_____________，建筑面积为______平方米，以及房屋中的`一切家具杂物全部赠给_____________。_____________在_____________去世后即受领上述全部财产。

　　二、 _____________保证继续悉心照顾_____________，让老人安度晚年。至_____________去世之前供给生活水平保持全村平均水平以上。_____________的饮食起居的一切照顾由_____________承担。_____________去世后由_____________负责送终安葬。

　　三、本协议自签订之日起生效。

　　本协议一式_____份，_____________、_____________各执一份，村长_____________保存一份。

　　立遗嘱扶养协议人：____

　　_____________(签字盖章) _____________(签字盖章)

　　______年______月______日 ______年______月______日

　　证明人：____

　　_____________(签字盖章) _____________(签字盖章)

　　______年______月______日 ______年______月______日

遗赠协议书6

　　协议编号：_____________

　　甲方：___________________

　　乙方：___________________

　　身份证号码：_____________

　　联系电话：_______________

　　甲、乙双方经友好平等协商，就财产遗赠一事，自愿订立本协议，以资双方共同遵照执行。

　　第一条甲方所有的____路____号____花园____栋____房，在甲方死亡后赠送给乙方。其所有权的证明为：房字____号。

　　第二条乙方应于每月____日前给付甲方生活费____元，医疗补助费____元，直到甲方去世。

　　第三条乙方应在甲方去世后____日内办理赠与财产的所有权转移手续。逾期不办的，视为拒绝遗赠，其遗产可按法定继承处理。

　　第四条甲方应负对遗赠财产的维护责任，不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意将财产损坏或者送给他人的，乙方有权要求甲方修理、更换或者收回;甲方拒不修理、更换或者收回的，乙方有权终止协议。

　　第五条乙方应当按时给付甲方费用。逾期给付的，甲方有权要求乙方履行协议。如果连续____个月不给付费用的`，甲方有权终止协议。

　　第六条违约责任

　　合同各方应严格按合同的约定履行自己的义务，如果本合同任何一方违反本合同及有关法律法规的规定导致本合同未获履行和未获完全履行，违约方应承担由此引起的全部责任，向守约方支付违约金人民币元(大写：);违约金不足以弥补守约方损失的，违约方还应当赔偿守约方遭受的损失，而且守约方有权提前解除或终止本协议书。

　　第七条法律适用与纠纷解决方式

　　1.本合同适用中华人民共和国有关法律，受中华人民共和国法律管辖。

　　2.本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。双方约定，凡因本合同发生的一切争议，当和解或调解不成时，选择下列第种方式解决：

　　(1)将争议提交仲裁委员会仲裁;

　　(2)依法向人民法院提起诉讼。

　　第八条其他

　　本协议—式三份，具有相同法律效力。各方当事人各执一份，其他用于履行相关法律手续。

　　甲方：_____________________

　　乙方：______________________

　　住址：_____________________

　　住址：______________________

　　联系电话：_________________

　　联系电话：__________________

　　开户银行：_________________

　　开户银行：__________________

　　账号：_____________________

　　账号：______________________

　　_______年_______月_______日

　　签订地点：_________________

　　签订地点：__________________

遗赠协议书7

　　遗赠人：___，男，七十三岁，住___乡____村。

　　扶养人：___．男，四十一岁，住___乡____村。

　　遗赠人___因年老体弱多病，行动十分不便，儿女均在外省工作，现身居农村无人照顾。为了安度晚年，自愿与外侄___达成此《遗赠抚养协议》如下。双方必须共同遵守。

　　一、扶养人___时遗赠人___负责生养死葬。

　　二、遗赠人___在生之时，与扶养人___同食、同吃、不同宿。___在生病期间，卧床不起之时，___必须与___同宿一室，对___进行护理。

　　三、___去世之后，实行火葬。

　　四、亲友所送之礼物，设一人登记。如___的子女返乡自愿料理其父亲___的丧事时，丧事由子女负责。如在丧事之中，子女不能返乡料理时，___的'丧事由___负责。对丧事中所收之礼物，谁负责安葬谁有处分之权利。

　　五、___在___乡____村的财产有：房屋两间，28平方米，双人床、衣柜、面盆、方桌各一件，被盖三床、蚊账一床、板凳四条及其他日用小件物品等，遗赠归___所有。

　　六、此遗赠扶养协议书，必须经公证机关公证，待上列条款实现之后，方具有法律效力。

　　遗赠人：___（盖章）

　　扶养人：___（签字）

　　____年十二月十五日

　　立于___乡____村四组

遗赠协议书8

　　遗赠人（下称甲方）：____

　　扶养人（下称乙方）：____

　　乙方因年老在家无人照料，长期以来靠乙方___夫妻的照顾。现双方协商同意订立遗赠扶养协议，并承诺按以下协议履行：____

　　一、甲方愿将位于___的房屋[房地产权证号：_____房地证字第CC5号、国有土地使用证号：_____东国用（20__）第0__4号]赠与乙方。乙方在甲方死亡后取得上述房地产。

　　二、乙方在签订本协议后同意与甲方共同生活，保证继续悉心照顾乙方，让老人安度晚年。至甲方死亡之前供给其衣、食、住、行、医疗等全部费用，并保证甲方的生活水平保持所在社区老人一般水平以上。甲方的饮食起居的一切照顾由乙方承担。甲方死亡后由乙方送终安葬。

　　三、甲方应负对上述房屋的维护责任，不得随意处理遗赠的财产。如果甲方故意将房地产损坏或者转让他人的，乙方有权要求甲方修理或者收回；甲方拒不修理或者收回的'，乙方有权终止协议。

　　四、甲方无正当理由不履行本协议，致协议解除的，乙方有权请求甲方偿还已支付的供养费用，并有权要求甲方支付劳动报酬。

　　五、乙方无正当理由不履行本协议，致协议解除的，甲方不补偿乙方已支付的供养费用，拒绝乙方受遗赠的要求。

　　六、双方应友好相处，对本协议未尽事宜，双方应友好协商。达成的补充协议，与本协议具有同等效力。

　　七、本协议一式三份，双方各执一份，公证处存档一份，自双方签字之日起生效。

　　甲方：____ 乙方：____

　　____年_____月_____日

遗赠协议书9

　　甲方(遗赠人)：(写明姓名、住址)

　　乙方(受赠人)：(写明姓名、住址)

　　甲乙单方就遗赠事件告竣和谈以下：

　　1、甲方一切的(写明遗赠财富的根本状况)，在甲方灭亡后赠予给乙方。其一切权的证实为：(写明证实甲方具有一切权的证据称号，如赠与衡宇，就应有房产一切权证)。

　　2、乙方应于每个月旬日前给付甲方米饭钱××元，医疗补贴费××元( 能够商定其余用度)。

　　3、乙方应在甲方逝世后三旬日内打点赠与财富的一切权转移手续。过期不办的，视为回绝遗赠，其遗产可按法定担当处置。

　　4、甲方应负对遗赠财富的保护义务，不得随便处置遗赠的` 财富。假如甲方成心将财富破坏大概送给别人的，乙方有官僚求甲方补缀、改换大概发出;甲方拒不补缀、改换大概发出的，乙方有权停止和谈。

　　5、乙方该当定时给付甲方用度。过期给付的，甲方有官僚求乙方实行和谈。假如持续三个月不给付用度的，甲方有权停止和谈。

　　6、本和谈自日起见效( 能够写自公证之日起见效)。本和谈一式两份，单方各执一份。

　　甲方：( 具名、盖印)

　　乙方：( 具名、盖印)

　　×年×月×日

遗赠协议书10

　　遗赠人：XXX，性别，年龄，汉族，住XXX(称甲方)

　　XXX，性别，年龄，汉族，住XXX

　　抚养人：XXX，性别，年龄，汉族，住XXX。(称乙方)

　　甲方系夫妻关系，现年事已高，体弱多病，现经与乙方协商，根据《继承法》的有关规定，达成本协议，内容如下：

　　一、由乙方承担甲方的衣、食、行、医疗、殡葬等费用，直至甲方两位遗赠人“百年”为止。

　　二、乙方享有受赠甲方全部财产的权利。包括位于XXX***号房屋五间，西房三间以及其他附属建筑;甲方的全部生活用品及存款等。

　　三、甲、乙双方应信守承诺，自觉履行本协议书的.权利义务，永不反悔。

　　四、双方指定XXX村民委员会负责监督本协议书的履行。

　　五、本协议书一式三份，甲、乙双方和XXX村委会各持一份，具有同等效力。

　　立遗赠人：签字(夫妻)

　　抚养人：签字

　　见证人：xxx

　　XX年X月X日

遗赠协议书11

　　遗赠人：_________________，男，身份证号：_________________

　　扶养人：_________________，男，身份证号：_________________

　　因遗赠人年事已高，身患疾病。本人无子女，扶养人杨____是杨____的亲侄子。经双方协商一致，愿意签订遗赠扶养协议，双方承诺履行以下协议：

　　1、遗赠人________自愿将以下财产赠予给扶养人________：

　　①位于保定市__________西路_____________小区3号楼3单元201室的商品房，建筑面积86平米，该房屋已经缴纳全部房款________元，附属06号地下室一套。该房屋为遗赠人杨____与配偶赵____婚后夫妻共同财产。遗赠人杨____自愿将该房屋及地下室应属于自己的份额赠予给扶养人杨金。②位于保定市__________县__________乡__________村1区208号房屋三间及房屋占用的集体土地使用权，该房屋为遗赠人婚前个人财产，遗赠人杨____自愿将该房屋及土地使用权赠与给扶养人杨____。

　　2、扶养人_________保证继续悉心照顾杨____，让老人安度晚年。至杨____去世之前供给其衣、食、住、行、医疗等全部费用。遗赠人杨____百年后由扶养人负责送终安葬。

　　3、此协议遗赠人声明是自己生前所立最终也是唯一一份有效的`遗赠协议，其他协议与此协议冲突的，以此协议为准。

　　4、本协议自签订之日起生效。本协议一式四份，遗赠人、扶养人各执一份，见证人各保存一份。

　　遗赠人：_________________(签字)扶养人：_________________(签字)

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日

遗赠协议书12

　　甲方：______，男，汉族，____年____月____日生，身份证号码：____

　　甲方________与原配妻子（已故）婚后生育两个女儿，长女____，次女____。

　　甲方____和______在____年结婚，婚后未生育子女。

　　甲方现有房产座落______新村16号楼一单元403号，房屋建筑面积为64.7平方米。甲方在该房屋居住。

　　甲方______，男，____月____日生人，现年____岁。______，女，____年____月____日生人，现年____岁。由于两位老人年迈，生活不能自理，经两位老人同意，乙方和丙方达成赡养老人和甲方身后财产处理协议如下：

　　1、根据甲方的意见和该家庭的特殊情况，乙方和丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方和丙方各自承担赡养责任，即乙方和丙方按月轮换负责老人的生活（包括雇保姆工资和生活费用）。

　　2、甲方______的医疗费用由乙方承担，______的.医疗费用由丙方承担。

　　3、甲方两位老人全部故去后，对该房产进行作价出售，出售全部房款归乙方和丙方两方平分。

　　4、甲方的低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入，______的一切收入归乙方，______的一切收入归丙方。

　　5、甲方现有存款人民币肆仟元，该款归乙方和丙方两方平分。

　　6、未尽事宜，由乙方和丙方协商解决。

　　7、此协议一式五份，甲、乙、丙、见证单位和公证处各一份，该协议公证后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　见证人：

　　见证单位：____社区居委会

　　日期：

遗赠协议书13

　　被扶养人姓名（甲方）：

　　福利机构名称（乙方）：

　　甲方愿意将本协议第一条中所有的个人财产遗赠给乙方，并由乙方承担扶养甲方义务;乙方愿意承担扶养甲方义务，并愿意接受甲方遗赠的财产，为此，就遗赠扶养相关事宜，在双方平等自愿基础上经协商一致达成如下协议，双方共同遵守：

　　第一条甲方所有的如下个人财产在甲方去世后赠与给乙方

　　(1)房产：

　　(2)机动车：

　　(3)存款：

　　(4)其他财产：

　　第二条乙方扶养义务的约定

　　乙方负责甲方的吃、穿、住、行、医疗、养老等扶养义务，扶养义务是指在生活上照顾、经济上给予帮助，精神上给予慰藉。具体为：

　　饮食安排：乙方负责甲方一日三餐，饮食上应照顾甲方年纪和习惯。

　　生活安排：保证甲方四季穿衣保障，衣物、被褥整洁、常洗常换。同时乙方应于每月十日前给付甲方生活费元。

　　医疗安排：乙方生病应及时安排治疗，住院等医疗费用由乙方承担。同时乙方应于每月十日前给付甲方医疗补助费元。其他安排。

　　第三条遗赠财产所有权的转移

　　乙方在甲方生前不得转移、处置甲方个人财产，乙方应在甲方去世之后30日内办理遗赠财产的所有权转移手续。不需办理财产所有权转移手续的，乙方占有即视为已取得遗赠财产。

　　第四条遗赠财产的保管、管理和维护责任

　　甲方应负责对遗赠遗产的保管和维护责任，不得单方处置上述第一条列明遗赠的财产(包括但不限于赠与、买卖、设置抵押等)。遗赠的财产损坏或者甲方单方处置给第三方，乙方有权要求甲方修理、更换或收回;甲方拒不修理、更换或收回的，乙方有权终止协议。

　　因管理遗赠财产发生的费用以及遗赠的财产确需维修的`，首先从甲方财产中支付，甲方财产不足于支付上述费用的，由乙方承担。

　　第五条丧葬事务办理及费用承担

　　甲方过世后的丧葬事务由乙方负责，乙方应当按照当地政策和风俗办妥甲方丧葬事务。办理甲方丧葬事务的费用首先由甲方去世后留下的财物支付，不足部分由乙方承担。

　　第六条遗赠扶养协议的执行

　　甲乙双方一致同意指定村民委员会(居民委员会)负责监督本协议书的履行。

　　第七条本协议的解除

　　1.双方协商一致可以解除本协议;

　　2.一方当事人无正当理由拒绝履行协议内容，另一方可以本协议。

　　3.如果乙方在甲方生前未经其同意处置(包括但不限于赠与、买卖、设置抵押等)甲方的个人财产，甲方有权解除该协议。

　　第八条违约责任

　　1.甲方单方处置遗赠的财产导致本协议解除，乙方有权要求甲方退还已支付的扶养费;

　　2.乙方无故不履行扶养义务导致本协议解除，不得享有受遗赠的财产，已支付的扶养费也不予退回。

　　第九条本协议自签订之日成立，自公证之日起生效。

　　第十条本协议一式三份，具有同等法律效力;甲乙双方各执一份，市公证处办事处留存一份。

　　第十一条本协议其他未尽事宜，由双方协商解决。

　　甲方(签字)：

　　身份证号：

　　住址：

　　乙方(盖公章)：

　　法人代表(签字)：

　　签订日期：

遗赠协议书14

　　甲方（遗赠人、被抚养人）：____

　　性别：____ 出生日期：____ 住址：____ 身份证号：____

　　乙方（受赠人、抚养人）：____

　　性别：____ 出生日期：____ 住址：____ 身份证号：____

　　第一条甲方愿意将本协议第一条中所有的个人财产遗赠给乙方，并由乙方承担抚养甲方义务；乙方愿意承担抚养甲方义务，并愿意接受甲方遗赠的财产，为此，就遗赠抚养相关事宜，在双方平等自愿基础上经协商一致达成如下协议，双方共同遵守：____甲方所有的如下个人财产在甲方去世后赠与给乙方：____（1）房产：____ （2）机动车：____ （3）存款：____ （4）其他财产：____

　　第二条乙方抚养义务的约定乙方负责甲方的吃、穿、住、行、医疗、养老等抚养义务，抚养义务是指在生活上照顾、经济上给予帮助，精神上给予慰藉。具体为：____饮食安排：____乙方负责甲方一日三餐，饮食上应照顾甲方年纪和习惯。生活安排：____保证甲方四季穿衣保障，衣物、被褥整洁、常洗常换。同时乙方应于每月十日前给付甲方生活费元。医疗安排：____乙方生病应及时安排治疗，住院等医疗费用由乙方承担。同时乙方应于每月十日前给付甲方医疗补助费元。其他安排：____ 。

　　第三条遗赠财产所有权的'转移。乙方在甲方生前不得转移、处置甲方个人财产，乙方应在甲方去世之后30日内办理遗赠财产的所有权转移手续。不需办理财产所有权转移手续的，乙方占有即视为已取得遗赠财产。

　　第四条遗赠财产的保管、管理和维护责任。甲方应负责对遗赠遗产的保管和维护责任，不得单方处置上述第一条列明遗赠的财产（包括但不限于赠与、买卖、设置抵押等）。遗赠的财产损坏或者甲方单方处置给第三方，乙方有权要求甲方修理、更换或收回；甲方拒不修理、更换或收回的，乙方有权终止协议。因管理遗赠财产发生的费用以及遗赠的财产确需维修的，首先从甲方财产中支付，甲方财产不足于支付上述费用的，由乙方承担。

　　第五条丧葬事务办理及费用承担。甲方过世后的丧葬事务由乙方负责，乙方应当按照当地政策和风俗办妥甲方丧葬事务。办理甲方丧葬事务的费用首先由甲方去世后留下的财物支付，不足部分由乙方承担。

　　第六条遗赠抚养协议的执行。甲乙双方一致同意指定村民委员会（居民委员会）负责监督本协议书的履行。

　　第七条本协议的解除。1.双方协商一致可以解除本协议；2.一方当事人无正当理由拒绝履行协议内容，另一方可以本协议。3.如果乙方在甲方生前未经其同意处置（包括但不限于赠与、买卖、设置抵押等）甲方的个人财产，甲方有权解除该协议。

　　第八条违约责任。1.甲方单方处置遗赠的财产导致本协议解除，乙方有权要求甲方退还已支付的扶养费；2.乙方无故不履行抚养义务导致本协议解除，不得享有受遗赠的财产，已支付的扶养费也不予退回。

　　第九条本协议自签订之日成立，自公证之日起生效。

　　第十条本协议一式三份，具有同等法律效力；甲乙双方各执一份，市公证处办事处留存一份。

　　第十一条本协议其他未尽事宜，由双方协商解决。

　　甲方（签字）：____

　　乙方（签字）：____

　　签订日期：____