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医院成本管理制度（通用10篇）
在学习、工作、生活中，越来越多地方需要用到制度，制度是一种要求大家共同遵守的规章或准则。到底应如何拟定制度呢？下面是小编为大家收集的医院成本管理制度，希望对大家有所帮助。
医院成本管理制度 1
一、医院成本核算的原则
为了正确核算医院的各项成本，必须讲究成本核算的质量，符合成本核算的原则，成本核算应遵守以下原则：
(1)合法性原则：即计入成本的费用都必须符合法律、法令、制度等的规定。不符合规定的费用不能计入成本。
(2)可靠性原则：即所提供的成本信息应与客观经济事项一致，不能人为提高或降低成本，且这些信息还要有可核实性。
(3)配比的原则：即要求严格遵守权责发生制原则。
(4)按实际成本计价的原则。
(5)一致性原则：即成本核算所采用的方法前后各期必须保持一致，使各期的成本资料有统一的口径，前后连贯，互相可比。
(6)重要性原则：即对成本有重大影响的项目，应作重点核算，力求精确。
二、建立健全医疗成本管理、核算组织体系
医院成立成本管理领导小组，成员由院领导、财务处、经核科、收费管理科、总务处、设备科等组成，主要负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导和落实。医院财务处或经济核算科应配备专职的成本核算人员，一般由专业会计人员担任，负责具体的成本核算工作。业务科室和后勤班组应配备兼职的成本核算员，负责基础资料的统计编报工作。
三、成本核算的基础工作
医院的成本核算贯穿于医疗服务活动的全过程，涉及到医院内的所有部门和人员。
必须做好与成本核算有关的各项基础工作，建立健全与成本核算有关的各项原始记录，保证成本核算原始资料真实、完整。
(1)健全医院固定资产、消耗药品、材料、低值易耗品、制剂等各项财产物资的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查、盘点制度。
(2)定额管理，实行必要的消耗定额，对工作人员应实行定编定员管理。
(3)建立和健全有关成本核算的原始记录和凭证，并建立合理的凭证传递程序。
(4)制定内部结算价格和内部结算制度。
四、医院成本的范围
(1)严格遵守国家规定的成本开支范围，不把不应计入成本的费用计入成本。
(2)医院成本的范围：
人员经费：指工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费等。
材料消耗费用：指卫生材料、消耗性药品、其他材料、低值易耗品等。
固定资产折旧费和维修费：包括所有固定资产的折旧和日常维修费等。
水、电、汽、油、煤等消耗费。
公务费：指公务费中应计入成本对象的各项费用。
其他业务费用。
药品费：指医院药品销售成本。
其他费用：指上述内容之外应计入成本的费用。
五、医院成本核算对象
医院成本核算的对象包括单位总成本、科室成本、项目总成本和单位项目成本四个层次。医院成本核算的最终目标是医疗项目成本，在目前条件下，应先以科室成本核算开始，医疗项目成本核算过渡。
医院成本核算以科室为具体核算单位，根据医院的内部组织结构可以分为：临床科室、医技科室、药剂科室、制剂室、输血科、供氧中心等，其中临床科室、医技科室各包括一些具体的科室，这些具体科室应尽可能细化，凡能进行单独核算的部门、科室都应作为独立的成本对象。
六、医院成本核算的程序
成本核算程序就是医院经营活动过程中发生的费用计入成本的过程。医院的成本核算应按以下程序进行：
(1)审核经营活动过程中发生的费用。根据成本开支范围，确定哪些费用计入成本，哪些费用计入其他支出或专项资金支出。
(2)直接成本直接计入。对应计入成本的费用经编制费用分配表(如材料费用分配表、工资费用分配表)，少数业务可根据原始凭证直接登记成本明细帐。
(3)辅助服务费的归集和分配。对水、电、气、供应室、洗衣房、维修组等部门发生的费用进行归集，并按其服务的`对象和提供劳务数量，编制辅助服务费用分配表，计入相关成本明细帐。
(4)管理费用的归集和分配。对行政管理科室所发生的费用及全院性费用进行归集，月末按一定的方法分摊计入各成本明细帐。
医院成本的核算过程，实际上是一定成本核算对象归集和分配费用的过程。在归集和分配费用时，应当遵循以下原则：对能按某种成本对象直接归集的费用，应直接计入；对于不能直接确定的费用，则要按受益原则，通过一定的科学方法进行分配再计入。即直接费用直接计入，间接费用分配计入。
七、医院责任成本核算
责任成本是由特定的责任中心所发生的耗费。根据可控性原则，把全部成本落实到各责任中心，并进行行业业绩评价和考核、奖惩，以提高医院成本管理的效果。
为了减轻核算的工作量，提高核算的准确性，责任成本的核算应建立在医院科室成本核算的基础上。通过对科室成本数据的分析，把属于该责任中心可控的部分计入责任成本，不可控部分则不计入，最终形成责任成本资料。
为了更好地控制各责任中心的可控成本，应定期对各中心进行成本考核。通过考核，促进各责任中心控制和降低各种耗费，并借以控制和降低医院成本。
八、成本的分析
成本分析是成本管理工作的一项重要内容，它是利用成本核算及其他资料，研究成本的形成和变动情况，寻求降低成本途径的一种成本管理活动。在成本管理工作中，应定期进行分析，及时发现超成本计划的原因，掌握成本的变动规律，以便挖掘潜力，努力降低医疗成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。
成本分析可以采用一般方法和专门方法进行。一般方法的程序是：分析成本计划完成情况--分析产生差异的原因--制订降低成本的措施--编写成本分析报告。专门方法常用的有比较分析法、标准成本分析法、本量利分析法等。
(1)比较分析法。即计划与实际对比，本期与上期对比，本院与同类型医院对比。
(2)标准成本分析法。是以预定的服务项目标准成本为基础，将实际成本与其相比较，揭示各种成本差异，找出原因，为成本控制和成本考核提供资料。
(3)本量利分析法。就是要在既定的成本水平和结构条件下，找出医疗工作量、医疗成本、收益三者结合的最佳点，使医院以较少的成本获得较好的收益。
医院通过成本分析，可以提供总成本资料作为设定医疗收费标准及评估收费合理性的依据；可以提供医疗资源分配及投资效益分析等经营决策的依据；可以提供医院管理者作为评估营运绩效及控制成本的依据。
成本分析工作的重要意义使这一工作成为管理制度中的一个重要内容。
九、强化医院内部成本管理意识
医院实行成本核算的最终目的是为了充分利用医疗卫生资源，更好地为人民群众的健康服务。
医院内部应强化成本的管理意识，做到人人关心成本核算，个个参与成本管理，从上到下形成一个良好的成本管理氛围。因为成本管理工作涉及到每个人，所以应强化以人为中心的管理思想。
医院成本管理制度 2
（一）建立健全医院成本管理、核算组织体系
医院成立成本管理领导小组，由院长任组长，分管副院长和财务科科长任副组长，相关职能部门负责人和相关业务人员任组员。全面负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导、协调和落实。医院核算办配备专职的成本核算人员负责具体的成本核算工作。各职能科室对成本费用实行归口管理。各业务科室、信息科、物资管理部门应配合做好基础资料的统计编报工作。
（二）完善成本核算的基础工作
1、建立健全医院固定资产、药品、材料、低值易耗品、在加工材料等各项物资财产的计量、计价、验收、领、退、内部转移、报废、清查、盘点等制度。
2、制定必要的消耗定额和人员定额，加强定额定员管理。
3、建立和健全有关成本核算的原始记录和凭证，并建立合理的凭证传递程序。
4、制定合理的内部结算价格和内部结算方法。
5、积极进行电算化管理，提高医院成本核算效率和效果。
（三）医院成本核算遵循的原则
1、合法性原则。即计入成本的费用都必须符合法律、法令、制度等的规定，不符合规定的费用不能计入成本。
2、配比原则。即要求严格遵守权责发生制原则，按受益期分配确认成本。
3、一贯性原则。即成本核算所采用的方法前后各期须保持一致，使各期的成本资料有统一的口径，前后连贯，互相可比。
4、按实际成本计价的原则。
5、重要性原则。即对成本有重大影响的项目，应作重点核算，力求精确：对其他内容，则可在综合性项目中合并反映。
（四）医院成本核算的对象和目的
1、医院总成本。按照会计核算分期归集医院各期的成本。主要通过对医院开展业务活动过程中的各项活劳动和物化劳动消耗进行计量和计算，从而获得可靠的数字依据。目的是在保证医疗业务质量的前提下，努力降低费用消耗，节约使用人、财、物，以减少病人经济负担，使医院在竞争中能立于不败之地。
2、科室成本。以科室或班组为具体核算单位，对业务活动中的各项消耗，通过记录、计算、对比、分析，力求用较少的劳动和物资消耗，换取较大的经济效果，达到明确经济责任、开源节流的目的。
3、项目成本。根据医院管理需要，对医院开展服务活动中的各种手术、检查、化验、治疗等具体项目进行成本核算，达到较为全面、较为有效地控制成本的目的。项目成本包括二个层次：项目总成本和单位项目成本。
（五）成本费用实行归口管理
1、财务科和人事科负责分管与人员经费有关的成本费用，控制各科室劳动生产率、职工人数、工资总额等指标，用好、管好人力资源。
2、院办、医教、护理等行政管理部门负责分管与医院日常公用经费有关的成本费用，控制办公费、差旅费、业务招待费、邮电费、会务费等项指标，合理控制相关支出，避免损失浪费。
3、物资管理部门负责分管与物资消耗等有关的成本费用，控制物资消耗费用、物资储备等指标，做好节约采购费用、改进物资采购、降低保管费用等工作。
4、基建维修中心负责分管与动力能源消耗有关的成本费用，控制水、电、气费等消耗指标，指导和考核各科室节约使用水、电、气。
5、后勤服务中心负责分管与后勤保障、服务供给相关的有关成本费用，做好统计数据、考核包干质量等工作。
成本分析是成本管理工作的一项重要内容，它是利用成本计划、成本核算资料及其他有关资料，运用一定的技术方法，研究成本的形。
6、维修保养部门负责分管与设备维修保养有关的成本费用，控制修理费用等指标，指导和考核科室正确使用设备仪器。
（六）建立成本分析制度
成本分析是成本管理工作的一项重要内容，它是利用成本计划、成本核算资料及其他有关资料，运用一定的.技术方法，研究成本和变化情况，分析成本计划完成情况，寻求降低成本途径的一种成本管理活动。
成本分析的内容
1、分析成本计划完成情况；
2、分析产生差异的原因：
3、制定降低成本的措施：
4、根据需要撰写成本分析报告。
成本分析的方法
1、比较分析法。是将不同的成本指标进行数据比较以确定其差异的方法。比较分析的内容有：计划与实际对比，说明成本计划完成情况：本期与上期对比，了解成本升降的动态及趋势：本院与同类型医院对比，以促使医院进一步挖掘潜力，赶超先进水平：本期与历史最好水平对比，找出差距，明确方向。
2、标准成本分析法。比较分析法的一种特殊形式，是以预定的服务项目标准成本为基础，将实际成本与其相比较，揭示各种成本差异，找出原因，为成本控制和成本考核提供资料。
3、因素分析法，是从数量上确定一个经济指标所包含的各个因素的变动对该指标影响程度的一种分析方法。
4、本量利分析法，是在既定的成本水平和结构条件下，找出医疗工作量、医疗成本、收益三者结合的最佳点，使医院以较少的成本获得较好的收益。
（七）落实成本考核制度
为了正确地评价医院及各科室成本管理工作的成效，衡量成本计划完成情况，要进行成本的考核工作，把成本的考核与建立院科二级负责制、医疗组长负责制正确地结合起来，年终把各责任中心的各项指标进行横向和纵向上的对比，以此考核各责任中心的业绩，并与科主任任期目标奖励和职工年终奖惩挂钩，以进一步调动全院职工的积极性。
医院成本管理制度 3
一、不断完善医院成本管理体系
在实施成本核算的过程中，建议将医疗工作中消耗的各种费用添加至成本核算重要内容，针对医疗工作，开展全面成本核算，同时将各项责任成本有效进行分摊处理，合理分解至不同的核算对象身上。医院在制作财务报表时，应保证报表能够对医院各项医疗经营业务中的各种成本项目进行全面反映，在新医院会计制度下，成本核算应避免对药品收入以及医疗收入做分开处理，而应该将两者合并起来，设置“医疗收入”会计科目。针对药品支出以及医疗支出，同样做合并处理，设置“医疗支出”会计科目，这属于新会计制度下医院成本管理改革的重要一步。
二、促进预算管理与成本管理的有效结合
成本核算管理能够针对事前预算发挥有效的监督控制功能，尽早挖掘成本核算过程中存在的.问题，及时制定有效方案解决相关问题，达到减少医院经营成本的目的。医院必须要针对各项成本实施事后核算以及控制，同时，促进事后核算与事前控制、事中控制的有效结合。其次，医院在开展成本管理的同时，应加强预算管理，有规律开展核查工作，按照实际支出状况对预算方案进行适当调整和改进，促进预算方案的完善和优化。医院必须要严格遵循国家财政部门和卫生部门共同发布的新医院会计制度以及财务制度的相关规定和要求，科学开展医院成本管理，综合分析医院实际经营状况，构建与之相适应的内部控制制度以及成本管理规范，为医院成本管理工作的顺利开展提供有利条件。
三、提高会计核算人员的整体素质
在新医院会计制度下，医院必须要充分重视会计、财务人员的素质问题，会计工作人员不但要掌握丰富的财务、会计专业基础知识，熟练掌握各种会计专业技能，能够针对各种专业软件进行熟练应用，拥有较好的操作能力，能够充分了解和掌握各种财务会计处理程序以及方法，还必须要熟悉各种会计制度以及相关法律法规，可以严格根据各种制度要求进行规范的会计核算管理。医院必须要不断加强会计人员的专业培训，不断提高其专业技能以及综合素质。此外，不断完善财会人员的业绩考核制度以及奖惩激励制度，提高其业务技能，使财会人员均能具备良好的竞争意识，建立正确的法制观念。针对那些个人能力欠佳，无法胜任财务会计岗位工作的人员，建议及时进行撤换处理。
四、加强医院信息系统中成本核算软件的研发
由于现阶段部分医院还未能开发出一套科学的成本核算软件，无法为各项成本管理工作的有效开展提供技术支持和保障，因此，医院必须要加大对成本核算信息系统和软件的研究开发力度，加大财力、物力、人力投入，研发出一套与医院实际工作状况相适应的成本核算软件。医院的成本核算软件必须要与医院临床医技科室、实物管理库以及不同收费点、会计核算系统等进行有效联网，实现及时对账，尽可能保证成本核算相关数据能够得到有效收集、存贮、传输以及汇总。医院成本核算软件应该要能够实现成本相关数据的共享，可以实现成本核算的自动化处理并自动生成报表，具备完善成本计划的作用，拥有成本控制、分析评价等管理功能，以便促进医院成本核算工作效率的提高。
医院成本管理制度 4
一、为了规范医院的会计核算，保证会计信息的真实、完整，根据《中华人民共和国会计法》、《事业单位会计准则》及国家其他有关法律、法规，制定本制度。
二、本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医疗机构（以下简称医院），包括综合医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院、卫生院等。
三、医院会计核算以权责发生制为基础。
四、医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用。
五、医院会计核算应当以人民币作为记账本位币。医院发生外币业务时，应当将有关外币金额折算为人民币记账。本制度所称外币业务是指以记账本位币以外的货币进行的款项收付、往来结算等业务。
六、医院应当按照下列规定运用会计科目：
（一）本制度统一规定会计科目的编号，以便于编制会计凭证、登记账簿、查阅账目，实行会计电算化。医院不得随意打乱重编。
（二）医院应当按照本制度的规定，设置和使用会计科目。在不影响会计核算要求和财务报表指标汇总，以及对外提供统一的财务报表的前提下，可以根据实际情况和需要自行增设、减少或合并某些会计科目，以及自行设置本制度规定之外的明细科目。
（三）医院在填制会计凭证、登记会计账簿时，应当填列会计科目的名称，或者同时填列会计科目的名称和编号，不得只填科目编号，不填列科目名称。
七、医院财务报表是反映医院某一特定日期的财务状况和某一会计期间的收入费用、现金流量、预算收支执行情况等会计信息的书面文件。医院应当按照下列规定编制和提供财务报表：
（一）医院对外提供的'财务报表的内容、会计报表的种类和格式、会计报表附注应予披露的主要内容等，由本制度规定；医院内部管理需要的会计报表由医院自行规定。
（二）医院应当根据本制度有关财务报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法的要求，对外提供真实、完整的财务报表。医院不得违反规定，随意改变财务报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法，不得随意改变本制度规定的财务报表有关数据的会计口径。
（三）医院财务报表由会计报表及其附注组成。会计报表包括资产负债表、收入费用表、现金流量表、预算收支表、基建投资表以及有关附表。
本制度第五、六部分规定了医院会计报表的格式和编制说明，以及医院会计报表附注至少应当包括的内容。
（四）医院的财务报表分为年度财务报表和中期财务报表。以短于一个完整的会计年度的期间（如半年度、季度和月度）编制的财务报表称为中期财务报表。年度财务报表则是以整个会计年度为基础编制的财务报表。
（五）医院财务报表应当根据登记完整、核对无误的账簿记录和其他有关资料编制，要做到数字真实、计算准确、内容完整、报送及时。
（六）医院对外提供的财务报表应当由单位负责人和主管会计工作的负责人、会计机构负责人（会计主管人员）签名并盖章；设置总会计师的单位，还应当由总会计师签名并盖章。
八、医院会计机构设置、会计人员配备、会计档案管理、内部会计监督与控制以及相关会计基础工作等，按照《中华人民共和国会计法》、《会计基础工作规范》、《会计档案管理办法》等规定执行。
九、本制度由中华人民共和国财政部负责解释，需要变更时，由财政部修订。
十、本制度自20xx年xx月xx日起施行。
医院成本管理制度 5
（一）感染管理的组织机构
1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责
科室院内感染管理监控员职责
①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。
③、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达100%（其他感染的病原送检率须达60%），填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率<20%，采取控制措施。
④、医院感染管理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、控制院内感染的合理化建议，并进行有关方面的科研工作，使院内感染率<10%。
（三）医院感染管理的控制措施
1、消毒灭菌与隔离
①、医院必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的.器具和用品必须消毒。所有需要消毒和灭菌的物品都必须彻底清洗干净。污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。
②、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，灭菌首选物理灭菌法，如压力蒸汽灭菌（如手术器械、各种穿刺针、注射器等）、干热灭菌（油、粉、膏）；不耐热、不耐湿物品可选用化学消毒法，如环氧乙烷灭菌（如各种导管、精密仪器、内窥镜、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡灭菌等；消毒首选煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化学方法。
③、化学消毒根据不同情况可分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、杀菌谱、使用方法、影响消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。用于盛放消毒剂的容器应视不同情况进行清洗、消毒或灭菌。
④、甲醛不能用于空气的消毒，甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物品的消毒，不能用于灭菌，消毒方法不能采用自然挥发熏蒸法。
⑤、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每周消毒；用毕进行终末消毒，干燥保存；氧气湿化液应每日更换无菌水。
⑥、手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：
1)用流动水洗手，开关最好采用脚踏式、肘式或感应式。
2)清洁剂应保持清洁、干燥。
3)擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。
2、一次性使用无菌医用器具的管理
①、医院感染管理科（办公室）负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测。
②、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有中华人民共和国医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。
③、医院采购部门每次购置必须进行质量验收，定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相一致。并查验每一批号产品检验合格证、生产日期及失效期，随机进行产品生物及热原抽检。
④、医院采购部门专人负责建立登记帐册，记录每次定货与到货时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、失效期、供需双方经办人姓名等。
⑤、严格保管，库房库存，阴凉干燥，通风良好，存放于地板架上，离地面20公分。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用部门。
⑥、使用科室不得擅自购进、更换一次性使用医疗器具，对一次性使用医疗器具应计划领取，使用前检查单包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。
⑦、使用时若发生热原反应，物理性、化学性变化，感染或有关医疗事件，必须留下样本，按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果；所涉及一次性无菌医用器具的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，及时上报。
⑧、一次性使用注射器、输液（血）器等无菌医用器具用后，实行无害化处理，严禁重复使用和回流市场。
3、抗菌药物应用的管理
①建立健全全院抗菌药物应用的管理网络，加强抗菌药物应用的宏观调控和管理。
②根据本院用药特点制定相应的《抗菌药物应用管理制度》。
③定期组织抗菌药物应用的相关人员、管理人员进行有关有针对性的培训。
④医院应指定一名抗菌药物专家或有抗菌药物应用经验的医师，负责全院抗菌药物应用的管理与咨询。
⑤对各级医师、护士、医技人员和管理人员的抗菌药物应用管理的要求：
1)上述人员应主动学习抗菌药物应用的知识，并接受相关的培训。
2)医师应掌握合理应用抗菌药物的各种理论知识，用药前应送标本，根据细菌培养和药敏试验结果、药代动力学、药效动力学和药物经济学等，严格掌握适应症，合理选用药物。
3)护士应了解各种抗菌药物的药理作用、抗菌谱和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应；积极配合医师做好各种细菌培养标本的留取和送检工作，提醒医师在应用抗菌药物前，原则上都应送细菌培养标本。
4)药房应执行抗菌药物管理的规章制度；定期向临床医务人员提供有关抗菌药物的信息。
5)管理部门按照抗菌药物的管理制度定期进行核查与信息反馈；微生物室要定期公布临床标本分离的主要致病菌及其药敏实验结果，以供临床选药参考。
⑥医院应对抗菌药物应用率进行统计，应用率应逐年降低，力争低于50%。
⑦有条件的单位应开展抗菌药物应用管理的科研工作。
医院成本管理制度 6
为了保证中药房工作质量，提高中药房工作效率，为患者提供优质服务。特制定本制度。
一、调配人员根据处方进行调配发药，非本院处方不予调配。不得私自挪用或随意外借，更不得无凭证给药。严格按现行的'公费医疗等制度配方。
二、调剂处方时必须做到“四查十对”。审查无误后方可调配。对有违反规定，滥用药品、有配伍禁忌、涂改及不合理用药的处方，应与处方医师联系更正后，方可调配。配方人员不得随意涂改医生处方。急诊处方优先调配。
三、配方时要仔细审核处方，认真按照中药饮片操作规程进行调配。中药配方按处方应付的统一标准调配，称量准确，严禁估量抓药，毒性、贵重药材要逐剂称量，凡需先煎、后下、烊化、冲服、包煎等特殊用法的应另包，并在包上注明煎服方法。
四、中药饮片、配方颗粒核对、发药应认真执行校对制度，确保病人用药安全。
五、由库房领进药品时，应认真检查，对伪品、虫蛀、变质或未按规定进行加工炮制的药品，不得领进装斗。
六、对毒性药品，单独管理，贵重药品应专柜加锁管理，不得与普通药混放。做到逐日销存统计，每月清查一次，帐物相符。
七、保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换。
八、保持室内整洁，药品、药物放置有序，司药用具应经常擦洗，研钵、捣药罐用毕立即擦净，若调配毒性药品后应彻底洗净。药柜斗应经常清理，杜绝串斗、虫蛀、药品变质、不洁等现象。
九、中药房人员工作时间有事离岗要请假，不得擅自脱岗。工作室内禁止吸烟、喧哗、打闹、会客等，非工作人员未经许可不得入内。
医院成本管理制度 7
一、遵守医院的各项规章制度及劳动纪律，按时上下班，每天须提前做好查房前的准备工作。
二、实习期间不安排探亲假。一般不准请事假，如特殊情况请假1～2天向带教老师及本科教学秘书请假；3～6天向医院科教科请假；6天以上的向学校请假，经批准并到科教科备案后方可离院。未经准假离院者，按自动终止实习处理。请病假者凭疾病诊断证明方可请假。
三、按时参加各项教学活动（病例讨论、教学查房、理论授课、小讲课、临床操作、实习生座谈会等），每次须签到，遇特殊情况须向本科教学秘书请假，如无故缺席累计达到2次或以上，将进行批评，上交书面检讨并通报所属学校，情节严重者，予终止实习处理。
四、实习科室按医院安排的实习轮科计划进行，不得私自转科，违反者予批评教育并检讨，情节严重者，予终止实习处理。
五、住宿服从医院安排，不得私自调窜宿舍，违反者予以取消住宿资格。入住期间，每间宿舍选出舍长，编制值日生轮值表，保持宿舍整洁、卫生。
六、严格要求自己，对病人要有高度责任心，痛病人之痛，急病人之急，极力避免产生任何医疗差错和医疗事故，发生差错要及时向带教老师报告，以利及时处理。
七、团结友爱，既要搞好与科室医护、职工以及伤病员的`团结协作，还要搞好实习生之间的团结，要和睦相处，互相帮助。
八、实习生不办理处方权，处方及各种验单和报告单必须有带教老师签名方能生效。
九、理赔事项：实习生未经科领导准许，不得收藏、携走我院病历、X光片、器械及书籍等各种资料和标本。违反者，终止实习并追究理赔。凡损坏医疗器械、医疗用品、资料等，一律按本院规定理赔。
医院成本管理制度 8
按照《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》及《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》六项卫生行业标准及《消毒技术规范》等法规制定本制度。消毒隔离是消灭传染源、切断传播途径和保护易感人群的重要手段，医院工作人员应提高认识，认真执行。
一、医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐时应脱去工作服。
二、严格执行医院手卫生制度，诊疗及处置工作后均洗手或手消毒；无菌操作时要严格遵守操作规程。
三、医务人员必须遵守灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗器械和用品必须灭菌：接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。无菌器械容器、敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌；消毒液随时监测定期更换，确保其使用浓度和效果。
四、病房应定时通风换气，地面湿式清扫，床头、桌、椅子等每日湿擦，扫床巾及抹布一床一用一换；当地面或物体表面被病人的血液、体液、分泌物或排泄物污染后，立即使用消毒剂进行清扫擦拭：各房各室清洁工具应分开使用和存放，并没有明显标记，用后立即清洗消毒，晾干备用。
五、定期更换病人被褥，换下污衣被服，放于指定处，必要的随地乱丢，不在病房内清点，病人出院后，对其使用的物品要进行终末消毒。
六、治疗室、换药室、检查室每日通风换气、保持洁净，必要时监测：进入应衣帽整洁，私人物品不得带入室内，无关人员不得随意进入室内，医务人员操作行为规范，严格执行无菌操作规程。室内物品摆放有序、洁污分开，标识明显；灭菌物品存放于使用符合要求，不允许使用过期物品；各种医疗用具如体温表、湿化瓶、药杯等，使用后均需清洗消毒，晾干备用。
七、按照《医院隔离技术规范》正确穿脱防护用品，脏器移植的手术病人及免疫力低下的`病人应按标准预防和接触隔离预防的原则进行隔离。
八、传染病人按病种区分隔离，原则上其他病房不得收治传染病人；如必须收治则应按传染病人隔离措施执行；工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣，洗手或手消毒，离开污染区时，脱去隔离衣，洗手或手消毒。
九、加强传染病管理，传染病人在指定的范围内活动，不允许互串病房和外出：到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院（科）、死亡后应进行终末消毒。门诊应设预检分诊处，传染病或疑似传染病病人应在指定地点候诊，检查和治疗，不要再门诊各处走动，严格探视制度，以防交叉感染。
十、传染病室、隔离观察室、传染病诊疗室内所有物品，要进行随时消毒处理，未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用。
十一、凡特殊病原体感染或传染源不明的疑似传染病人，应采取相应的措施严格隔离（标准预防加上额外预防）。病人用过的器械、被服。房间对于进行消毒，不需要的物品按感染性医疗垃圾处置。
十二、各类实验室应该按《医院感染管理办法》、《实验室生物安全管理》、《消毒技术规范》等要求，合理设置区域，正确处理各种标本及医疗废物。
十三、工作人员在进行清洁、消毒、灭菌物品的同时，要加强自身防护。
十四、重点科室应在医院消毒管理的基础上制定符合要求的工作流程及处理措施，确保医疗安全。
十五、按照《医院隔离技术规范》要求，根据医院有关“反馈和控制金空气、飞沫接触传播等感染性疾病的预防控制措施”，对所有病人都不想出去进行标准措施，严格做好经空气传播（如：结核、麻疹、肺鼠疫、肺出热等）、飞沫传播（如：百日咳、白喉、流脑、甲型流感等）、接触传播（如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染）等感染性疾病的预防控制工作（标准预防加上额外预防）。一般要求在病历牌上有颜色标识（空气传播预防；飞沫传播预防用粉色；接触传播预防用蓝色），防治造成院内传播流行。
十六、严格执行《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》三项强制性卫生行业标准，原则上各临床科室消毒、灭菌物品（如：手术器械、腔镜等）统一送消毒中心清洗、消毒（如：呼吸机管道、湿化瓶等）或灭菌处理，把好器械清洗质量关，定期检测，认真执行追溯制度，加强愿望手术器械的清洗、消毒和灭菌的管理。
十七、规范处理医疗废物，防治锐器伤。
医院成本管理制度 9
消防培训教育制度
一、医院的消防工作人员必须经过消防部门的消防安全知识培训，经考试合格后，持证上岗。
二、单位每半年要积极组织人员开展消防知识的宣传和教育，提高全体员工的消防安全意识。
三、定期组织员工学习消防法规和各项规章制度，做到依法治火。
四、对新员工及时进行岗前消防培训，经消防部门考试合格后方可上岗。
五、对消防设施维护保养和使用人员应进行实地演示和培训，确保器材设施熟练操作。
六、每年以创办消防知识宣传栏、开展知识竞赛等多种形式，提高全体员工的消防安全意识。
七、单位的员工必须熟知必要的消防安全知识，会报警，会使用灭火器材，会组织人员疏散。
八、积极参与消防部门组织的各种消防安全培训和活动，全面提高单位人员的消防安全素质。
保卫科工作制度
一、保卫科依据《企事业单位内部治安保卫条例》的要求，负责医院的安全保卫工作。维持全院的医疗、教学、科研、工作、生活秩序，保证各项工作有序地进行。
二、落实医院的防火、防盗、防事故、防毒“四防”工作措施、努力学习国家的法律法规和相关业务知识，提高业务水平和工作能力，加强组织性和纪律性，以适应工作需要。
三、做好“四防”安全的宣传工作，维护院内各种集会和集体活动的治安秩序，领导门卫工作，维护好医疗秩序。
四、随时准备处理院内发生的纠纷和事件。处理有困难或超越权限的及时报公安部门。
五、管理医院暂住人口，负责登记、清理、审查暂住人员。发现问题及时处理。按时对临时工进行校对，对不遵守医院规章制度者进行教育，直至做必要的处理。
六、管理、调整医院的各种车辆，做到有序停放。
七、监督、检查落实医院生活管理制度，促进精神文明建设。
八、配合“平安单位”领导小组做好医院“平安”工作，保证考评达标。
九、负责对职工进行安全生产及消防知识教育和培训，对易发生危险的设备及部位进行经常性的安全检查，发现问题要认真整改。做好医院消防、电子监控、联网报警等安全器材的管理、维护、更换、保养工作，使之处于正常状态。
十、经常深入科室和生活区，了解安全防范情况，发现可疑隐患及时处理。
十一、坚持每季度进行一次防范检查，重点为防火、防盗、防事故发生，四大节日前做好安全保卫布置及检查工作。平常不定期对现金、票据保管检查或抽查，发现问题及时处理。
十二、坚持进行夜间巡查，特别对现金柜、仓库、药库、办公室、机房、住宅区等要害部门和部位加强检查。
十三、深入科室，掌握病人及病区动态，做好防范工作。
十四、协助调解委员会做好职工之间、职工与家属、家属与家属之间的纠纷调解工作。
十五、加强请示汇报工作，当好领导的参谋。
十六、负责处理其他与安全保卫有关的工作。
节能降耗管理制度
党中央、国务院从全面建设小康社会、实现中华民族长远发展的战略高度，提出了建设节约型社会的重大决策，“建设节约型社会”以及“环保节能”的.话题成为社会关注的焦点。为加强医院节能工作，减低运行成本，增强广大职工的节能意识，医院大力开展节能降耗活动，建立起长效工作机制，努力创建节能型医院。
一是抓好日常办公节能：
1、对于办公用纸，要在合乎公文要求的前提下使用双面；
2、空调夏天温度不低于20度，冬天不高于16度；
3、部分中央空调改为分体空调，中央空调开停机时间需按季节调整；
4、每月进行水、电抄度，进行水、电费对比，发现问题及时巡逻。
二是抓好医院车辆节能
完善医院车辆使用管理制度，加强日常维护管理，不断提高使用效率。
三是节水、节电
1、在院内卫生间有水龙头处贴节水标志，发现漏水现象及时维修处理；
2、在医院各门诊、病区、办公室等处张贴各种节能降耗提示标识“节约资源，人人有责”，通过从点到面的宣传节能降耗工作，营造医院节约文化。
医院监控室管理制度
一、监控人员服从医院领导，值班人员应坚守岗位，认真履行岗位职责，严格落实各项规章制度、规定和安全操作规程，24小时做好日常监控工作，确保监控系统的正常运行。
二、监控人员爱护和管理好监控室的各项装备和设施，严格操作规程，不得无故中断监控，删除监控资料，确保监控系统的正常运作。
三、监控设备系统发生故障时，应做好登记，及时报修。
四、无关人员未经许可不准进入监控室。严禁携带易燃、易爆、有毒的物品进入控制室。工作人员、病人及其家属到监控室查询情况，必须经医院领导同意方可进入监控室。
五、公安、司法等外来人员到监控室查询情况，必须出具单位有效介绍信，经医院领导同意后方可进入监控室查询，如对方要拷贝资料，监控室必须同时拷贝一份存档。
六、严禁利用监控设备从事与工作无关的事。不准在监控室聊天、玩耍，不准随意摆弄机器设备。
七、监控人员要严守保密制度，不准将监控系统的功能、监控情况向他人透露。不得在监控室以外的场所议论有关录像的内容。
八、加强卫生管理，保证室内环境和监控设施整洁。室内严禁烟火，水杯应放置在远离电器设备的地方。
医院成本管理制度 10
1.医院感染的概念
医院感染，也称为医院内获得性感染或医疗保健相关感染，是指住院病例在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
2.医院感染的种类
医院感染的分类方法有很多种。如果根据医院感染发生的部位不同，可将医院感染共分为12类：下呼吸道、伤口、泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组织、骨与关节、生殖道、中枢神经系统、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根据医院感染发生部位的不同，可将医院感染分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道发生的医院感染病例，占全部医院感染病人的半数以上，表明呼吸道在医院感染中具有高发的普遍特性，在医疗过程中要注意加强对这些部位保护，做好预防和消毒工作，减少引起该部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室内空气洁净新鲜，提高机体防御能力，保护和隔离易感者；加强空气和医疗器械的消毒灭菌处理，及时隔离感染患者，隔离传染病患者；减少病室内人员流动。
尿道感染主要是细菌侵入泌尿道引起的炎症，80%的医院的泌尿道感染与导尿有关，无菌操作不严格，导致导尿管污染或将尿道外口周围细菌植入膀胱；长期留置导尿管，留置时间越长，感染率越高。
因此，消毒和无菌操作应达到规范化、标准化。根据感染人群的不同可分为病人发生的感染和医务人员感染等；根据引起医院感染病原体来源的不同进行分类，将医院感染分为外源性感染和内源性感染。
内源性的医院感染又称自身医院感染，是指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。外源性的医院感染也称交叉感染，是指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的'感染。
3.医院感染的发生原因
主要原因包括：
①不合理使用抗生素和抗菌制剂；
②消毒、隔离和灭菌不严格；
③院内交叉感染；
④临床诊疗方式的改变；
⑤人口老龄化；
⑥领导缺乏重视。
4.医院感染的判断标准
下列情况属于医院感染：
①无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染；
②本次感染直接与上次住院有关；
③在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染；
④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；
⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的。
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