事故赔偿简单协议书15篇

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事故赔偿简单协议书15篇

　　在日新月异的现代社会中，各种协议频频出现，签订协议可以解决现实生活中的纠纷。那么协议怎么写才能发挥它最大的作用呢？下面是小编为大家收集的事故赔偿简单协议书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

事故赔偿简单协议书15篇

事故赔偿简单协议书1

　　甲方：____、____夫妇(以下简称甲方)

　　乙方：____(以下简称乙方)

　　甲方之子____生前与乙方系夫妻关系。_____年12月22日，____不幸发生交通事故死亡。甲乙双方将肇事者____、____、____、____及相应的保险公司中国人民财产保险股份有限公司____支公司、安邦财产保险股份有限公司安徽分公司告上法庭，经____县人民法院“(_____)__民一初字第____”审理后，安邦财产保险股份有限公司安徽分公司不服一审判决，向____市中级人民法院提起上诉。_____年10月12日“(_____)__民一终字第____号” 判决：

　　1、安邦财产保险股份有限公司安徽分公司赔偿110228元;

　　2、中国人民财产保险股份有限公司____支公司243855.32元;

　　3、____赔偿109196.85元;

　　4、____赔偿18399.32元。四项合计481679.49元。

　　经过一年的法律维权，事情已基本结束，为了让甲乙双方早日从失子丧夫的`悲痛中摆脱出来，经甲乙双方协商，现就甲方之子____生前与乙方亲生女____的监护抚养及赔偿金的分配问题达成如下协议：

　　1、应甲方的强烈要求乙方同意将____的监护扶养权让渡给甲方，由甲方监护抚养至成人。自协议签字后，____的监护权、抚养义务转给甲方。

　　2、一审原告诉求____的扶养费92104元从赔偿金中提出;乙方由于无固定职业，生活拮据，每月支付____抚养费100元，至____18周岁，共15年计18000元，从乙方应得赔偿款中扣除，二项合计110104元，应单独存放，由甲方管理用于____的生活费用。

　　3、事故发生后，____已付120000元，____已付20240元，____已付20000元，合计160240元，由甲方保管，扣除医疗费、丧葬费、交通费等支出，下剩元。

　　4、终审判决肖用兵多支付赔偿金10803.15元;____多支付赔偿金1840.68元以及____垫付的20000元，合计32643.83元应从赔偿金中扣除。其中：____多支付赔偿金10803.15元，____垫付的20000元，从赔偿金中列支给甲方，由甲方负责返还;____多支付赔偿金1840.68元，从赔偿金中列支给乙方，由乙方负责返还。

　　5、赔偿金481679.49元扣除____的扶养费92104元以及医疗费、丧葬费、交通费等支出元，下剩元由甲乙双方按三份平分，每人得元。

　　6、乙方从应得的赔偿金元中扣除____的抚养费36000元，加应付____多支付赔偿金1840.68元，实得元。

　　7、本协议未尽事项，由双方共同协商解决。

　　8、本协议一式三份，甲乙双方各持一份，鉴证机关存一份，协议签字后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

事故赔偿简单协议书2

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　________年____月____日，甲方因火灾造成乙方世嘉汽车服务会所，损失严重。先经甲乙双方协商：

　　1.甲方愿赔偿乙方为______元损失。

　　2.付款方式：________年____月____日前一次性付4万元；________年____月____日一次性付4万元。

　　3.如到期不付，支付违约金30%。甲方愿用尉犁县9号小区B5-2-502室，108.07平方米房屋作抵押。

　　甲方签字：_________乙方签字：_________

　　_________年_________月_________日_________年_________月_________日

事故赔偿简单协议书3

　　甲方：_____ _______医院

　　乙方：_____ _______

　　鉴于患者_______曾于______年_____月_____日至_年_____月_____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;

　　甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的'原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

　　第一条协议相关数据如下：_____

　　某市_____年度职工平均工资：____________元。

　　某市_____年度城镇居民平均生活费：____________元。

　　某市城镇居民最低生活保障金：____________元。

　　第二条偿项目及计算方法(略)

　　第三条方同意于本协议生效后_____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：_____支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

　　甲方：____________医院乙方：_____

　　日期：_____日期：_____

事故赔偿简单协议书4

　　甲方：（姓名、性别、出生日期、身份证号码、居住地址、联系方式等）

　　乙方：（姓名、性别、出生日期、身份证号码、居住地址、联系方式等）

　　（简要描述事故的情况，车辆信息，物品受损情况及其他损失等）

　　现经甲乙双方平等协商，依据国家法律和相关规定，就乙方损失达成一次性赔偿协议，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

　　1、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计元人民币。

　　2、赔偿乙方的`交通费、护理费、丧葬费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿共计元人民币。

　　3、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。

　　4、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

　　5、本协议自双方当事人签字后生效。

　　6、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

事故赔偿简单协议书5

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙双方因___年___月___日在______发生交通事故一事，就损害赔偿达成协议如下：

　　一、甲方损失：车损305元、施救费200元、停车费40元、交通费60元。

　　乙方损失：医药费1173元、误工费75.39元(7天__10.77元)、护理费75.39元(7天__10.77元)、住院火食补助费42元(每天6元)、交通费60元。

　　二、甲方一次性赔偿乙方1345元(已过付545元)整，其它责任双方互不追究。

　　三、本协议一式三份，甲乙双方各自一份，交警部门备案一份。本协议经双方代表签字后生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　____年___月 ___日

事故赔偿简单协议书6

　　甲方：________________，男，_____汉族，云南省大理州____县________镇____村人。身份证号________________驶证号________________，系“云_____号面包车驾驶员。

　　乙方：________________，女，_____汉族，云南省大理州____县________镇____村人。身份证号________________驾驶证号________________,系该交通事故受害人。

　　20xx年___月___日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州____县____镇____村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至____县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。　_____20xx年___月___日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

　　一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

　　二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费____元、误工费____元、护理费____元、住院伙食补助费________元、复查费____元等费用，合计____元。

　　三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的'赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

　　四、本协议一式三份，双方各持一份，____交警大队备案一份。

　　甲方（签字）：______________________

　　20xx年___月___日

　　乙方（签字）：______________________

　　20xx年___月___日

事故赔偿简单协议书7

　　一、协议三方

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　身份证：_________

　　丙方：_________

　　根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国消防法》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，现甲、乙、丙三方基于裕民家园13幢1104室________年____月____日火灾事故认定书在平等、自愿的基础上，本着公平合理的原则，就因此次事故造成的损失达成如下责任及赔偿协议。

　　二、事故事实

　　甲、乙、丙三方租住的裕民家园13幢1104室，在________年____月____日发生火灾，无人员伤亡。后经消防部门认定，事故原因为“遗留火种”，起火地点为南客厅东墙沙发，随后阳台移门燃烧垮塌，阳台着火，而后火势向南客厅西墙发展。火灾造成房屋装修损失、电器损失及客厅存放物音响器材损失等。房屋复原约￥35000（叁万伍仟元整）。（房东同意甲乙丙三方修复前提下）。甲方损失：合计￥47388（肆万柒仟叁佰捌拾捌元整）。

　　三、协议事项

　　1、因甲方与房东签订租房协议，经甲方协调，甲、乙、丙三方在消防出具的火灾事故认定书下达后，根据火灾事故鉴定结果“遗留火种”，一致同意赔偿损失方案按照“烟头引发火灾因素”与“非烟头引发火灾因素”按比例赔偿。因乙、丙双方有吸烟史，“烟头引发火灾因素”所需赔偿比例由乙、丙双方共同承担。“非烟头引发火灾因素”由甲、乙、丙三方共同承担；乙方需要承担事故责任的30%，丙需要承担事故责任的30%；

　　2、甲、乙、丙三方都充分知晓火灾造成的各项损失，并对其过火面积。

　　3、甲、乙、丙三方经友好协商，商定“烟头引发火灾因素”与”发火灾因素”所占责任比例为6:4；

　　4、就“烟头引发火灾因素”所占责任，乙、丙双方友好协商为平分。

　　5、就“非烟头引发火灾因素”所占责任，甲、乙、丙三方友好协商为均分际损失、损失数量、损失赔偿金额、损失折旧等表示认同。

　　四、特别约定

　　1、本协议为处理本事故的终结性协议，经签章后立即生效。

　　2、甲、乙、丙三方认同各自所占责任（赔偿）比例，该责任（赔偿）比例。

　　3、房屋修复具体费用按照实际修复结算赔偿金额。支付方式及时间的`约定另纸协议确定；不因日后赔偿事项改变或增加而改变。

　　五、违约责任

　　因本协议的履行发生纠纷的，甲、乙、丙三方应协商解决，协商不成的，由甲方所在地的人民法院受案审理。

　　六、协议签署栏

　　甲方：______________（签字并按手印确认）

　　乙方：_____________（签字并按手印确认）

　　丙方：_____________（签字并按手印确认）

　　（注：本协议一式三份，每份两页，甲、乙、丙各执一份）

事故赔偿简单协议书8

　　赔偿人：___________，男，______岁，汉族，车主，现住________乡________村，身份证号码：_________。

　　被赔偿人：______，男，______岁，汉族，农民，现住______市______县______村，身份证号码：_________。

　　_____年_____月_____日，___________在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，___________由于骑着自行车看牛导致岔道，和___________驾驶的摩托车相撞，致使___________受伤。___________被撞伤后立即被___________送到___________医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院___________天后于_____年_____月_____日好转出院。

　　经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款：

　　一、由___________赔偿___________各项医疗费（不包含前期住院已经支付给___________的医疗费）、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计______元。

　　二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，___________不得再追究___________的.任何责任，放弃对赔偿人的诉权。

　　三、双方再无其他争议。

　　四、本交通事故协议书范文一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。

　　赔偿人（签名）：___________ 被赔偿人（签名）：___________

　　____________年______月____日____________年______月____日

事故赔偿简单协议书9

　　甲方：________

　　乙方：________

　　甲、乙双方就于________年________月________日发生的医疗过错事故赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：

　　一、甲方向乙方赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等；共计人民币____万元（大写：____元整）。

　　二、乙方指定________银行帐号为接受本次医疗过错赔偿损失的帐户，甲方的'赔偿款项到达乙方指定帐户，视为乙方己收取该赔偿款，乙方收取上述费用后，本医疗过错事故造成乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不得再向甲方、相关人员及单位主张任何权利。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。

　　三、乙方收取赔偿款项后，甲、乙双方再无任何纠纷，甲方不得再追究乙方任何责任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何补偿事宜，本医疗纠纷一次性终结，双方别无纠葛。

　　四、乙方收取赔偿款项后，乙方保证不再追究甲方的任何责任(包括民事、刑事等)，并保证不再追究甲方及相关人员的相关责任

　　五、本协议条款内容是甲、乙双方在公平、自愿原则下共同商定，是甲、乙双方真实的意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。

　　六、签本协议后，甲、乙双方保证不反悔，甲、乙双方的所有权利义务已处理完毕，互不追究法律责任。

　　七、本协议自双方签字并按手印后生效。

　　八、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方（签字）：________乙方（签字）：________

　　________年________月________日________年________月________日

事故赔偿简单协议书10

　　甲方：________________________________________

　　乙方：________________________________________

　　(以上均写明、姓名、性别、出生日期、民族、职业、住址、电话)

　　____________年______月____日____时 ____分，于__驾驶小客车(内乘王____、王_)由西向东行至

　　____________________市____区____与____国道交叉口西_______________公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成____________抢救无效死亡。现____(甲方)与____(乙方)的_______________名近亲属(乙方)就____死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计_______万元(未包括丧葬费，丧葬费____元已经在本协议签定前由甲方____支付给了乙方____的哥哥____)。

　　二、甲方将上述___________万元于本协议签订后 ____日内汇入乙方六人共同指定的'银行帐号。帐号为：________。

　　三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

　　四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就__死亡一事向甲方要求其他任何费用。

　　五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议。

　　九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

　　甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________

　　联系电话：_________________联系电话：__________________

　　____________年______月____日____________年______月____日

事故赔偿简单协议书11

　　甲方：________

　　法人代表：________

　　乙方：________

　　监护人：________

　　乙方儿子于____年____月____日在校园发生意外事故，致使右腿被校园裸露的钢筋穿刺，孩子受到了极大的伤害，给家庭带来了巨大的经济损失，在骨科医院治疗后复查，现已康复，共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经甲乙双方友好协商达成如下协议：

　　1、甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元，乙方从此不得以任何理由向甲方主张前述期间发生的一切费用。

　　2、乙方自协议签订之日起，今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。

　　3、乙方必须向甲方提供医疗费清单、住院病历等保险公司所需的'单据。

　　4、本协议为甲乙双方平等、自愿协商的结果，公平、合理、合情、合法，本协议一式两份，甲乙双方各执一份，本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。

　　甲方：________乙方：________证明人：________

　　________年________月________日________年________月________日________年________月________日

事故赔偿简单协议书12

　　甲方：______________身份证号：____________车牌号：____________

　　甲方委托代理人：____________身份证号：____________

　　乙方：______________身份证号：____________车牌号：____________

　　乙方委托代理人：____________身份证号：____________

　　____年____月____日____时左右，甲方与乙方在________________发生刮碰，事后，甲方及时送乙方去医院进行了CT，X光机及B超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

　　一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计________元人民币大写：________元整不包括已经支付的医药费，交通费等________元。

　　二、损失赔偿包括乙方的.交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

　　三、本协议签定时，甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。

　　四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

　　五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对协议提出反悔。

　　六、本协议自双方当事人签字生生效。

　　七、本协议一式三份，甲乙双方各一份，交警一份，三份协议均是正本，具有同等法律效力。

　　甲方签字手印____________乙方签字手印：____________

　　甲方委托代理人：____________乙方委托代理人：____________

　　______年______月______日______年______月______日

事故赔偿简单协议书13

　　甲方：xxx

　　乙方：xxx

　　简要描述事故的情况，车辆信息，物品受损情况及其他损失等

　　现经甲乙双方平等协商，依据国家法律和相关规定，就乙方损失达成一次性赔偿协议，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

　　1、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计xxxxx元人民币。

　　2、赔偿乙方的`交通费、护理费、丧葬费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿共计xxxx元人民币。

　　4、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

　　5、本协议自双方当事人签字后生效。

　　6、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。

　　甲方：xxx

　　乙方：xxx

　　日期：xx年xx月xx日

事故赔偿简单协议书14

　　赔偿人：

　　被赔偿人：

　　____年____月____，吕__在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中，和孔__驾驶的.蒙___号货车相撞，致使吕__受伤。吕_被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗，住院30天后于____年____月____好转出院。经和林交警大队认定，在此次交通事故中双方负同等责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论，吕__的伤残等级被评定为七级和八级，综合赔偿指数为45%。据查，肇事车辆蒙A16000号货车是高__出资购买的，又雇佣孔__负责驾驶。经双方进行协商一致，达成以下赔偿协议：

　　一、由司机孔__和车主高__共同赔偿吕__医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、交通费等共计（217538.30—16000元）÷2=100769.15元；

　　二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，吕__不得再追究司机和车主的任何责任，放弃对两赔偿人的诉权；

　　三、双方再无其他争议。

　　四、本协议一式三份，双方各执一份，交有关部门备案一份。自签字之日起生效。

　　赔偿人：（签名）_______ 被赔偿人：（签名）_________

　　日期：

事故赔偿简单协议书15

　　甲方：（姓名、性别、出生日期日、民族、职业、住址、电话）

　　乙方：（姓名、性别、出生日期日、民族、职业、住址、电话）

　　年月日时分，于____驾驶小客车（内乘王____、王__）由西向东行至________市____区____与____国道交叉口西______公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成________抢救无效死亡。现____（甲方）与____（乙方）的______名近亲属（乙方）就____死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计________万元（未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方____支付给了乙方____的'哥哥____）。

　　二、甲方将上述________万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为：

　　三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

　　四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就____死亡一事向甲方要求其他任何费用。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议，

　　九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

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