卫生院院感自查问题整改报告,卫生院院感自查自纠报告

相关推荐

　　随着社会一步步向前发展，报告使用的频率越来越高，报告具有双向沟通性的特点。那么大家知道标准正式的报告格式吗？以下是小编精心整理的卫生院院感自查问题整改报告,卫生院院感自查自纠报告，希望能够帮助到大家。

卫生院院感自查问题整改报告,卫生院院感自查自纠报告

卫生院院感自查问题整改报告,卫生院院感自查自纠报告1

　　按照卫局有关医院感染作规范和要求，我们在全院范围内开展查作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为查重点，实边查、边整改，求做到全查，不留死，全创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理作查情况汇报如下：

　　一、查结果：

　　医院感染作的的在于有效预防和控制医院感染，提医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染管理作，主要措施和已做到位的作如下：

　　1、成了医院感染管理组，全负责全院的医院感染监控管理作，明确了各科室医院感染管理负责。

　　2、医院感染管理组负责以下作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进医院感染监测。完善了每次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

　　3、加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查作。

　　4、严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等作的登记、记录作，收集好相应的痕迹资料。

　　5、按照医疗废物处置规范，与市医疗垃圾管理处签订了相关协议，确保我院医疗废物处理流程规范到位。

　　6、抓好法定传染病疫情报告、管理作，由专负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》。

　　通过以上作，全院未发例医院感染事件。

　　二、我院医院感染管理作存在的主要问题和原因分析：

　　1、医院感染病例监测，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。原因分析：医院感染管理专职员未经专业培训，临床医对医院感染认识不。

　　2、细菌培养标本送检率低，导致抗菌药物出现乱、滥。原因分析：检验科员过少，没有专职微物员；临床医对细菌培养和药敏试验检查认识不。

　　三、医院感染管理下步作计划及整改措施：

　　1、医院感染管理委员会进步搞好以下作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进医院感染监测。完善每次的感控监测以及各科室感控检查的登记。

　　2、进步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、术室、检验科等部门、科室的`感染监控、质评、漏报追查作。

　　3、进步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等作的登记、记录作，进步收集好相应的字资料。

　　4、进步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置作。

　　5、进步抓好好法定传染病疫情监控、报告作，完善责任追究制度，确保漏报率为零。

　　6、进步抓好宣传教育、培训作，尤其是医院感染的基础知识及卫知识。

　　医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的重要组成部分，把医院感染控制作为医疗作的重点，我院将按卫部的各项有关制度认真落实各项医院感染控制措施，确实保障医疗质量和医疗安全。

卫生院院感自查问题整改报告,卫生院院感自查自纠报告2

　　为进步医院院感管理，保证医疗质量和医疗安全，落实院感管理作，根据市卫局转发的《卫部办公厅关于开展医院感染管理专项检查的'通知》的件精神，近期院部组织相关员对医院院感作开展情况进次查，查情况汇报如下：

　　一、有作计划及相关制度

　　年初，院部制订感染管理作计划，完美相关制度：有医院感染事件报告制度，次性使菌医疗品管理制度，医疗废物流失、泄漏扩散发事故应急预案，卫院感染查，消毒隔离质量检查要求，各重点科室相关管理制度，感染监控职责，感染管理会议及培训制度，抗素应管理，感染流暴发报告与控制，环境保护职业暴露防护，医护员针刺预防及处置流程，各制度基本齐全。为顺利开展医院感染管理的作提供了坚固的保障。

　　二、有完善组织，领导分明确。

　　健全感染管理组织，组长由院长担任，配备副组长2，各重点科室主任组成院感络组织员，职责分明确。

　　三、加强院感管理专业知识培训，掌握院感相关知识。

　　本院到前为院感管理组织员中，3具有省卫厅发放的院感专业培训证书，相关员积极参加市院感培训，今年有22次参加。对全院性及重点科室员相关培训5次，培训内容为制订年度作计划完善相关组织，制订学习管理制度职责，级医疗机构感染管理要求，废物管理处置程序。利每业务学习时穿插培训院感相关知识，培训内容有院感相关法律法规知识，专业洗法，合理应抗素及专业安全防护。使医务员消毒操作进步规范化。特别是对新职院感培训，并组织考试。院部院感管理组经常性对院感作进指导检查，把院感作列业务考核重要作来抓。

　　四、定期院感质量考核。

　　本院每个季度对重点科室进质控检查，对（腔科、妇科、术室、换药室、治疗室、化验室），检查中对照标准逐条检查，发现问题当场提出整改意见，限时整改，定时督查。对整改不的相关科室负责介勉谈话，确保院感作顺利进，落实到位。积极配合市疾控中定期对我院进消毒质量监测检查，包括细菌培养，查找问题，督促整改。

　　五、严格执消毒技术规范。

　　每定期进各类医院感染监测，如空监测，紫外线消毒登记，检查物品消毒监测等，医务员必须执菌技术操作规范，对物品回收消毒洗涤，敷料制作组装灭菌存储发送全过程严密监管，所有物品冲洗包装消毒均有供应室负责。灭菌物品有明显灭菌标志和监测标志期等，专室专柜存放，有效期内使，术及医疗废物放置明显标识的塑料袋、包装盒存放处置转运按医疗废物管理办法执。

　　六、下阶段作内容

　　继续按照级医院感染管理基本要求执，对本年度查找存在问题加以整改，落实相关制度，加强医务员院感培训，按照标准要求定期督查。对次性医疗物品购进、存储、使要符合相关法律法规要求，医院建设布局更加合理，洁、污区区分明确，物品摆放有序，洁污分开，对消毒剂和消毒器械符合要求，医疗废物管理符合相关要求，为杜绝医院感染，确保医疗安全。

【卫生院院感自查问题整改报告,卫生院院感自查自纠报告】相关文章：

卫生院院感自查报告04-02

乡镇卫生院院感自查报告04-04

卫生院消防安全自查自纠报告11-13

疫情院感自查问题及整改措施记录,疫情期间院感自查整改报告10-29