医院护理安全管理制度范文

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医院护理安全管理制度范文

　　为增强护理安全意识，提高护理工作质量，应制定规范的医院护理安全管理制度。下面小编为大家整理了有关医院护理安全管理制度的范文，希望对大家有帮助。

医院护理安全管理制度范文

　　目的：规范护理行为，加强病区护理安全管理，提高护理质量，确保住院患者的安全护理。

　　引用文件：《全国医院工作制度与人员岗位职责》

　　适用范围：

　　各护理单元(淮南新康医院)

　　正文：

　　一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。

　　二、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。

　　四、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

　　五、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。

　　六、对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防走失、坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。

　　七、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。

　　1、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，每班交接并登记。

　　2、病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到帐物相符。

　　3、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。

　　八、抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

　　九、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。

　　加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

　　十、做好安全防盗及消防工作，加强陪人和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期，保持备用的状态。

　　十一、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

　　十二、制订并落实护理人员的职业暴露制度。

　　十三、对于所发生的护理过失，科室应及时组织讨论整改，并上报护理部/质改部。

　　医院护理安全管理制度篇2

　　(一)输液安全管理

　　1、确保输液用具安全，输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如发现不符要求则不可使用。

　　2、药物的安全使用，静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全才能保证输液的安全。

　　3、医嘱查对，药物在使用前必须由2人以上核对医嘱并确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需转抄好输液巡视卡及配液单，由专人负责摆各种针剂及液体。针剂查对，摆药者须检查每一袋/瓶溶液的质量，根据输液包装不同，采用以下不同检查方法：

　　A:软包装溶液检查方法：一挤二照三倒转四复照：

　　一挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用。

　　二照：对光照看溶液的质量，认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等。

　　三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物。

　　四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液发现有异常，需及时上报药房。

　　B:瓶装溶液检查方法：一拧，二摇，三照，四倒转：

　　一拧：用母指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用。

　　二摇：轻轻地摇动瓶身。

　　三照四倒：转与软包装溶液检查方法相同。

　　配药：配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。

　　更换液体：接瓶/换瓶，更换液体时必须做好以下几项工作：

　　(1)检查接瓶的液体有无混浊、沉淀等。

　　(2)查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应，是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管。

　　(3)对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。

　　(4)药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅，并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调整滴速，并作相应宣教。

　　4、用药观察

　　(1)有无药物过敏反应

　　(2)药物输液滴速

　　(3)输液外渗

　　(二)导管安全管理

　　1、导管按风险程序分三类，不管哪一类均要做好安全教育、加强固定。高危导管：口/鼻，气管插管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管，食道、胃、胰十二指肠切除术后，胰管、前列腺及尿道术后的导尿管 ;中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管。

　　低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管。

　　2、导管评估，评估内容，留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施，包括宣教等。评估：高危导管，至少每班按四小时评估一次，有情况随时评估。;中危导管，至少每天按每班，评估一次，有情况随时评估;低危导管，至少每天评估一次，有情况随时评估。

　　3、记录，评估内容应及时记录于护理记录单上，发生意外导管滑脱、拔除时均须如实及时记录。

　　(三)用氧安全使用管理

　　1、氧气是一种助燃物质，不要与明火、火星和易燃物质接触。

　　2、病房氧气接口处张贴“禁止吸烟”警示语。

　　3、易燃物品管理

　　①氧气设备应在无油及无其它易燃物品的环境中使用。

　　②使用含油类物品时应特别小心。

　　4、用氧安全切实做好“四防”。即防震、防火、防热、防油。观察用氧效果，观察患者缺氧症状有无改善，如发绀减轻，心率较前减慢，呼吸困难缓解，精神状态好转，血气分析各项指标趋向正常等是氧疗有效的反映。定时更换鼻导管和湿化瓶，应每日更换鼻导管或鼻塞，双侧鼻孔交替插管，湿化液每日更换。防止交叉感染。

　　(四)护理安全管理措施

　　一、护士必须严格执行查对制度和交接班制度，严格“三查七对”。

　　二、凡有疑问的医嘱或药品必须查对清后方可执行或使用，原则上不执行口头医嘱，特殊情况下必须执行口头医嘱时，护士必须复述一遍医嘱，医生认为无误后方可执行，并保留安瓿备查。

　　三、各科急救器材要齐全，定位功能完好，急救药品定数、定位、专人保管，随用随补。每周清点不少于两次。

　　四、清点药品和使用药品前要检查质量，标签失效期和批号如不符合要求不得使用。

　　五、护理人员必须熟记青霉素类抗生素的`性能，过敏试验的方法，应用时的注意事项及青霉素过敏的抢救措施，做青霉素皮试的同时要备肾上腺素素1支，以备急救。

　　六、新分配和调入的护士需由高年资的护师、主管护师带教一个月以上，视其工作能力能胜任，及对病区情况和岗位职责基本熟悉后方可独立排班。

　　医院护理安全管理制度篇3

　　一、护理安全管理制度

　　1、定期对护理人员进行安全教育，增强护理安全意识，提高护理工作质量。

　　2、建立健全各项规章制度，完善各项护理技术操作规程，落实各级各类护理人员岗位责任制，加强护理质量的环节控制。

　　3、护理部定期对护理质量进行检查、评价、纠正出现的问题，控制护理缺陷。

　　4、严格执行查对制度和差错事故分析报告制度，减少差错，杜绝事故的发生。

　　5、严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离工作。

　　6、严格执行交接班制度，值班护士必须坚守工作岗位，按时巡视病房，对小儿、躁动、昏迷、老年患者，严防坠床、烫伤、跌伤等，采取相应的防护措施，确保患者安全。

　　7、加强病人管理，严格执行陪伴探视制度，病人一律不准在外留宿。

　　8、深入了解病人的思想情况，对有精神症状和自伤念头的患者须留陪护人员，并及时做好心理护理，避免发生意外。

　　9、加强抢救药品、物品的管理，避免影响抢救。对毒、麻、限药品专人管理，每天交接班、清点核对，专柜保管并加锁。

　　10、对易燃、易爆、易损、贵重物品，加强管理，专人负责，做到防火、防爆、防盗。

　　11、值班人员要注意病区门、窗、水、电的安全。

　　12、电源、水源、防火设备要定期检查，及时维修，以确保安全。二、病房安全制度

　　1、物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。

　　2、病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。

　　3、加强对陪住和探视人员的管理。

　　4、贵重物品不要放在病房内。

　　5、病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。

　　6、加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处。

　　7、空病房要及时上锁。

　　8、按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。

　　9、消防设施完好、齐全，上无杂物。

　　三、病室药品管理制度

　　1、病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用。

　　2、病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。

　　3、每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。

　　4、药房对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。

　　5、抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚，每日检查，保证随时急用。

　　6、特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。

　　7、需要冷藏的药品(如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内，以免影响药效。

　　8、患者专用的药物，停药后及时退药。

　　9 、病房毒麻药管理要求：

　　⑴病房毒麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

　　⑵设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷签全名。

　　⑶医生开医嘱及专用处方(蓝处方)后，方可给该患者使用，使用后保留空安瓿。

　　⑷建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士正楷签名。

　　⑸如遇必要时医嘱且当患者需要使用时，仍需有医生所开的医嘱、专用处方，并保留空安瓿。

　　10. 高危药品的存放有规范，在病区不得混合存放高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等)、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，有醒目的标志，并有使用剂量的限制。

　　11.对夜间、节假日的临时紧急用药应能及时从药剂部门获得。预防护理不良事件管理规定

　　一、预防护理不良事件的有关规定：护理不良事件要以预防为主，杜绝在护理不良事件发生之前。要加强“零缺陷”管理，提高质量，确保病人安全。

　　(一)加强思想教育

　　1、加强各级护理人员护理安全教育，强调安全护理，做到警钟长鸣。

　　2、巩固专业思想，热爱护理专业，安心工作，提倡奉献精神。

　　3、加强医德医风教育，巩固树立为病人服务的思想，严肃认真的工作态度，一丝不苟的科学作风。

　　4、熟悉相关法律、法规，自觉执行各项规章制度好操作规程。

　　(二)严格护理不良事件报告制度

　　严格护理不良事件标准，建立护理不良事件上报、登记、讨论、分析制度，及时吸取教训，提出整改措施。

　　(三)严格执行各项核心制度

　　1、履行岗位职责，在岗在位，忠于职守。

　　2、严格执行交接班制度。

　　⑴交接班做到“七清”、“十不交不接”(见科室治疗室墙上版面) “七清”指交清、听清、问清、答清、写清、看清、接清

　　⑵交接班要做到“四看”、“五查”、“一巡视” 四看：看交班报告本、看记事黑板、看治疗台、看危重护理记录 “五查”：

　　新入院病人的处理是否妥善;查病情有特殊变化是否及时处理; 查手术病人准备是否完善;查危重瘫痪病人皮肤是否清洁完整，床单元是否平整干燥;查术后病人术口敷料是否渗血，是否排尿，引流管是否通畅。巡视：对新入、重危、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。

　　二、护士长在预防护理不良事件中的作用

　　护士长的素质和管理水平有直接的关系。护士长不仅要严于律己，更要严格要求，善于科学管理，科室各级人员时时注意护理安全工作，把严防护理不良事件的发生当作自己常抓不懈、责无旁贷的主要任务。同时这也是护理部考核护士长的重要内容。

　　(一)充分发挥护士长的作用，提高护士长科学管理水平。

　　(二)加强业务训练，不断更新知识。

　　(三)开展经常性的安全，抓好四个环节：

　　1、假日的安全工作。

　　2、常规工作的督促检查

　　3、检查危重抢救病人的特殊治疗及安全措施。

　　4、护理不良事件信息的反馈作用。

　　(四)合理安排护理工作，做好个班次工作协调。

　　(五)在预防护理不良事件工作中护士长必须把好十关：

　　1、把好新护士如科关。要帮思想、带作风、教技术、使新护士尽快独立、安全的工作。

　　2、把好护理人员的思想情绪关。增强向心力和凝聚力，有效是防止差错事故。

　　3、把好治疗室、抢救室、药品柜的管理关。

　　4、把好护理交接班关。

　　5、把好医护配合关。主动联系，做到医护密切配合，保证医疗护理安全。

　　6、把好医嘱查对关。做到班班两人核对，护士长必须检查当天执行医嘱情况，并每周参加大查对。

　　7、把好批量病人入院关。组织人力，合同分工，统筹安排，做到忙而不乱，严防不良事件发生。

　　8、把好病人思想情绪关。做好心理护理，杜绝护理纠纷及意外事故的发生。

　　9、把好危重病人及手术病人护理关。

　　10、把好进修、实习生的带教关。

　　(六)护士长所应承担的责任：

　　1、履行好监督管理的`职责;对护士的违纪违法行为及时纠正和处理。

　　2、对本科室护士提供培训和教育，做到知法不犯法。履行必须的告知义务应该成为健康教育的一个重要内容，对职业规则的理解比工作中被动服从更重要。

　　3、制定切实可行的预防护理差错事故的措施。

　　4、敏感的掌握易发生事故的人、时间、季节、操作和环境。

　　5、有创新精神，不断接受新事物。

　　6、接受病人对护理服务的监督、并向其提供咨询服务，认真倾听病人意见，使病人有陈述自己观点的机会。(如果病人投诉无门，就有可能会采取过激行为使矛盾激化。)

　　7、严格执行报告制度，不要怕扣管理分而隐瞒不报，及时报告有利于及时采取有效的治疗和预防措施。

　　8、加强护士自我保护意识，做好不良事件的后续处理。

　　三、护理不良事件的原因分析

　　发生护不良事件的主要原因有4个方面：

　　(一)责任因素：责任心不强，擅离职守、工作粗疏、工作中思想不集中，延误治疗护理;主观臆断，凭印象工作。

　　(二)管理因素：不严格执行规章制度和操作规程;分级护理制度不落实，不按规定巡视病房，护理不到位;交接班制度不落实，交接不严不清、不进行床旁交接;查对制度不落实，不执行“三查七对“，每班小查对，每周大查对;不认真执行消毒隔离制度和无菌操作规程;规章制度不健全，各级、各班职责不明确，监控措施不得力;工作安排不合理，科室协调配合不够;工作环境不安静，注意力分散;使用器材、药品放置位置不固定;实习生带教安排不当，要求不严放手放眼。

　　(三)技术因素：业务水平差，技术不熟练，盲目操作，护理不当。

　　(四)心理生理因素：工作繁忙，注意力不集中;外来干扰，影响工作效率;情绪不稳定，对信息处理不灵敏，不及时准确;身体不适或过度疲劳，失误概率增高;人际关系学处于对立情绪，造成逆反心理时发生不良事件的最大隐患。

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