逃生急救常识

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逃生急救常识

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　　眼球挫伤

　　拳击、球类等外力击伤眼球，但未发生眼球破裂。轻者眼睑水肿，球结膜下出血，重者前房出血，瞳孔扩大，虹膜根部断裂，瞳孔变形。严重可引起晶体脱位，玻璃体积血，眼底脉络膜撕裂，视网膜水肿，视神经挫伤，视物模糊或失明等。

　　<急救方法>

　　可局部冷敷，急送医院诊治。

　　急救溺水者

　　1、保持呼吸道通畅。立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐物等。松解衣领、钮扣、内衣、腰带、背带等，但注意保暖。必要时将舌头用手巾、纱布包裹拉出，保持呼吸道通畅。

　　2、控水(倒水)。

　　(1)急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压溺者背部，使胃内积水倒出。

　　(2)急救者从后抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。

　　3、人工呼吸与胸外心脏挤压和吸氧。在运输中也不能顿，坚持数小时至更长，判定好转或死亡，才能停止。

　　4、用手导引入中、涌泉等穴。

　　5、有条件时，肌肉注射0.1%肾上腺素1ml，可拉明0.25g，必要时可反复使用。

　　6、溺水者苏醒后要禁食，用抗生素防感染

　　煤气中毒急救

　　急救知识：

　　一、常见的煤气中毒原因

　　(1)在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，由于通风不良，供氧不充分，可产生大量一氧化碳积蓄在室内。

　　①门窗紧闭，又无通风措施，未安装或不正确安装风斗。

　　②疏忽大意，思想麻痹，致使煤气大量溢出。

　　③烟囱安装不合理，筒口正对风口，使煤气倒流。

　　④气候条件不好，如遇刮风、下雪、阴天、气压低，煤气难以流通排出。

　　(2)城区居民使用管道煤气，其一氧化碳量为25%～30%。如果管道漏气、开关不紧，或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒。

　　(3)使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。

　　(4)冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠，都可能引起煤气中毒。

　　因为汽车尾气中含一氧化碳4%～8%，一台20马力的汽车发动机一分钟内可产生28升一氧化碳。

　　(5)其他如矿井下爆破产生的炮烟，化肥厂使用煤气为原料，设备故障、管道漏气等均可造成煤气中毒。

　　二、一氧化碳中毒机理

　　一氧化碳无色无味，常在意外情况下，特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换，进入血流，并散布全身，造成中毒。

　　一氧化碳攻击性很强，空气中含0.04%～0.06%或以上浓度很快进入血流，在较短的时间内强占人体内所有的红细胞，紧紧抓住红细胞中的血红蛋白不放，使其形成碳氧血红蛋白，取代正常情况下氧气与血红蛋白结合成的氧合血红蛋白，使血红蛋白失去输送氧气的功能。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大300倍。一氧化碳中毒后人体血液不能及时供给全身组织器官充分的氧气，这时，血中含氧量明显下降。大脑是最需要氧气的器官之一，一旦断绝氧气供应，由于体内的氧气只够消耗10分钟，很快造成人的昏迷并危及生命。

　　三、识别急性一氧化碳中毒

　　1、轻度中毒

　　在上述可能产生大量煤气的环境中，感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失。

　　2、中度中毒

　　除上述症状外,尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、老是感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。

　　3、重度中毒

　　意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上三竿才被发觉，此时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有锣音，体温可能上升。

　　极度危重者，持续深度昏迷，脉细弱，不规则呼吸，血压下降，也可出现高热40℃，此时生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遗留严重的后遗症如呆、瘫痪，丧失工作、生活能力。

　　四、决定煤气中毒轻重程度的因素

　　(1)一氧化碳在空气中的含量和接触时间。

　　(2)患者所处的状态。

　　(3)婴幼儿在同样环境条件下较成人易于中毒。

　　(4)个人身体状况：原有慢性病如贫血、心脏病，可较其他人中毒程度重。

　　五、煤气中毒的现场急救原则

　　(1)应尽快让病人离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。

　　(2)患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。

　　(3)有自主呼吸，充分给以氧气吸入。

　　(4)神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。

　　(5)呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。

　　(6)呼叫120急救服务，急救医生到现场救治病人。

　　(7)病情稳定后，将病人护送到医院进一步检查治疗。

　　(8)争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗。详见第三章第十二节“高压氧疗法在急救中的应用”。

　　◆一氧化碳中毒急救要点

　　①立即打开门窗，流通空气，同时尽快离开中毒环境。

　　②有自主呼吸，充分给以氧气吸入。

　　③呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。

　　毒蛇咬伤的处理

　　一、症状

　　神经毒：侵犯神经系统为主，局部反应较少，会出现脉弱，流汗，恶心，呕吐，视觉模糊，昏迷等全身症状。

　　血液毒：侵犯血液系统为主，局部反应快而强烈，一般在被咬後叁十分钟内，局部开使出现剧痛，肿胀，发黑，出血等现象。时间较久之後，还可能出现水泡，脓包，全身会有皮下出血，血尿，咳血，流鼻血，发烧等症状。

　　混合毒：同时兼具上述两种症状。

　　二、处理：

　　1、保持冷静

　　千万不可以紧张乱跑奔走求救，这样会加速毒液散布。尽可能辨识咬人的蛇有何特徵，不可让伤者使用酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。

　　2、立即缚扎

　　用止血带缚於伤口近心端上五至十公分处，如无止血带可用毛巾，手帕或撕下的布条代替。扎敷时不可太紧，应可通过一指，其程度应以能阻止静脉和淋巴回流不妨碍动脉流通为原则(和止血带止血法阻止动脉回流不同)，每两小时放松一次即可(每次放松一分钟)。而以前的观念认为15至30分钟中要放松30秒至1分钟，临床视实际状况而定，如果伤处肿胀迅速扩大，要检查是否绑得太紧，绑的时间应缩短，放松时间应增多，以免组织坏死。

　　3、冲洗切开伤口，适当吸吮

　　在将伤口切开之前必须先以生理食盐水，蒸馏水，必要时亦可用清水清洗伤口。在将伤口以消毒刀片切开成十字型，以吸吮器将毒血吸出，施救者宜避免直接以口吸出毒液，若口腔内有伤口可能引起中毒。蛇药片(如南通季德胜蛇药片)口服，或将蛇药片用清水溶成糊状涂在创口四周。

　　4、立即送医

　　除非肯定是无毒蛇咬伤，否则还是应视作毒蛇咬伤，并送至有血清的医疗单位接受进一步治疗。

　　三、预防:

　　1、进入有蛇区应着厚靴及厚帆布绑腿。

　　2、夜行应持手电筒照明，并持竹竿在前方左右拨草将蛇赶走。

　　3、野外露营时应将附近之长草，泥洞，石穴清除，以防蛇类躲藏。

　　4、平时应熟悉各种蛇类之特徵及毒蛇咬伤急救法

　　病人排便次数增加、粪便稀薄不成形或带脓血样者都称为腹泻。腹泻是由多种疾病引起的，多发生于夏季，常因食物不洁、食物腐败变质所致，并伴有腹泻、腹痛等症状。

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