质量总结二季度

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质量总结二季度

病历质量是医疗服务质量的基础，不仅反映了医院的管理水平、医疗质量和医师的业务水平，而且对医疗管理、教学、疾病预防、科研具有指导作用，还涉及医疗纠纷及司法诉讼等，为加强环节质量控制，质控科对归档病历进行了质量检查，现将检查过程中发现的问题总结如下：

质量总结二季度

一、抽查病历审核情况：

二、病历检查缺陷审核情况：

归纳起来缺陷：

⑴个别病历首页填写存在缺项及误填；

⑵现病史相关阴性鉴别症状描写不全，系统回顾未填写，手术科室医师书写体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致；

⑶首次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出；诊断依据不充分，鉴别诊断不规范；

⑷病情评估：大部分科室均能如期进行病情评估，但个别手术科室医师对病情评估制度执行不到位。

三、分析评价：

本季度来病历质量总体来说是较好，每月病历甲级率都

超过95%,这些取决于今年领导重视、各临床医师努力、院科二级质控加大质控力度等综合因素，但应看到我们病历仍存在小缺陷较多，其中首页及病程记录不详细，病情评估不到位，希各科高度引起重视。

四、整改措施：

1、各科主任应加强科内医务人员对《病历书写基本规范》、首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度等的学习。

2、加强科内病历三级质控力度，加强三级医师责任意识，各负其责，层层把关，提高病历书写质量。

3、各科室主任及上级医师应加强审核、指导工作，不要把质控病历流于形式，要认真审阅并修改后方可签名，才能提高病历质量。

4、应加强手术病人管理，将《手术安全核查表》中要求的内容做到实处，不要流于形式，严格执行手术分级管理及手术资格的准入，杜绝越级手术的情况发生。

5、应按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用抗生素，避免发生滥用抗生素的现象。

6、对照检查缺陷，进一步修改病历，使病历质量达到甲级标准。

2017年7月16日

2017某项目部二季度质量工作总结2017-05-06 12:15 | #2楼

一.工作量及质量指标完成情况。

1、工作量完成情况

本季度完成产值*****万元。已完工大大小小项目共***项，在建工程项目***项，其中包括大型项目***项。

2、质量指标完成情况

单位工程验交一次合格率100％；抽查分项工程15个，一次合格数15个，分项工程一次合格率100%；实测点62个，合格点60个，点合格率97%。未发生质量事故。

二、质量工作开展情况

1、加强现场检查制度，认真做好施工检查和技术指导。

项目部设立了质量保证体系，并认真做好“自检、互检、交接检”三检工作，对不合格的工程坚决返工，不允许进入下一道施工工序。建立了严密的检查制度，做到了有施工的地方就有人去检查，并作好详细记录。技术员除了在施工过程中检查外，工班自检合格后还进行最终检查；随时进行不定期检查，这样能更好的发现施工过程中存在问题，及时纠正。

2、施工前及时做好技术交底和施工组织设计，使施工过程中按设计、规范及技术交底严格控制。本季度，共编制施工组织设计*份，技术交底记录**份，质量检验计划**份。施工过程中能及时填制各类技术资料，完善记录、日志等。施工过程中实行旁站制度，对现场进行全

过程技术指导工作。

3、时刻要求员工提升自身业务能力。开工前要求技术人员认真熟悉施工图纸，吃透施工图中的每个细节，将图纸上下联系起来，做到自己心中有数。其次是认真学习“验标”、“规范”，明确“验标”、“规范”中的标准，用这些标准来指导施工、规范施工，使我们所干工程是合格的工程，是经得起检查的工程。

4、健全质量责任制，实行专人专管首先，我们建立了质量责任制，每项都有专人负责，并且对每项都作了详细的说明，负责每项的人全部签字存档。其次是建立奖罚制度，每月组织一次质量大检查，对没有出现质量事故的单位要给予适当的奖励，对出现质量事故的视其情节给予罚款，对屡教不改者给予严厉的处罚。

5、及时做好变更及洽商工作。由于施工中不可预见性的因素较多，为不影响正常施工，我们及时做好各种原始资料的准备工作，并经常与监理和业主沟通。确保施工生产的正常进行和经济利益。

6、及时做好资料归档工作。根据监理和业主要求及时收集和整理资料，并按照要求及时汇总上报。

三、本季度计量及标准化工作开展情况。

1、计量工作开展情况

六月份将计量仪器送往专业检测机构进行校验，并出具检测报告，以保证测量的准确性和施工的顺利进行。

2、标准化工作开展情况

严格按照公司质量标准体系进行各项工作。认真及时制定了各项管理制度并按要求执行。对项目部现有的图集标准进行了重新整理归档，保证标准资料的有效使用。

四.当前存在的突出问题。