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患者身份识别与转科交接登记制度(通用15篇)
在社会一步步向前发展的今天,各种制度频频出现,制度是指一定的规格或法令礼俗。我们该怎么拟定制度呢?以下是小编为大家整理的患者身份识别与转科交接登记制度,希望对大家有所帮助。
患者身份识别与转科交接登记制度 篇1
1、医护人员在实施各项诊疗活动前,应严格执行查对制度,准确识别患者身份。
2、门诊病人使用就诊卡号,住院病人使用住院号,作为患者身份识别的'唯一标识。无名氏患者的姓名用无名氏加编号代替。
3、所有住院病人、急诊科留观病人、EICU及输液室病人均实行条码管理,佩戴腕带。
4、查对时应让患者说出自己的名字,住院病人使用床号、姓名、住院号三种识别符,核对床头卡和腕带信息,确认患者身份。门诊病人使用姓名、性别、就诊卡号三种识别符确认患者身份;无名氏患者,门诊使用“无名氏+编号、性别、就诊卡号”,住院患者使用“床号、无名氏+编号、住院号”,作为身份识别信息,需双人核对。
6、对新生儿、意识不清、语言交流障碍、应用镇静药物等病人,应让家属或陪同人员陈述患者的姓名,应用床号、姓名、住院号三种标示符核对床头卡和腕带,确认患者身份。
患者身份识别与转科交接登记制度 篇2
1.医务人员在各类诊疗活动中,必须严格执行查对制度,应至少同时使用两项如姓名、年龄等确认患者身份,确保对正确的患者实施正确的操作。
2.新生儿室、手术室、急诊科以及病情危重、意识障碍、围手术期、输血、不同语种以及语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。
3.护士在为患者佩戴“腕带”标识时,使用蓝黑色圆珠笔清晰填写患者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号等内容,戴“腕带”前须双人核对(护士—护士、护士—医生、护士—患者、护士—家属)无误后,扣带在患者左手腕或健侧手腕上。
4.使用过程中发现“腕带”脱落丢失时,应及时补上,若损坏需重新佩戴或信息更新时必须经两人核对,注意观察佩戴部位皮肤有无擦伤、血运是否良好。
5.手术患者转科交接:手术患者进入手术室前,由病房护士给患者使用“腕带”标识,“腕带”注明患者科别、床号、住院号、姓名、年龄、性别;填写病房与手术室交接单,内容包括床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等,交接双方共同核对“腕带”和交接单信息,确认无误后签名。
6.急诊患者转科交接:急诊患者需住院治疗时,急诊科护士做好病情评估,填写“腕带”信息和一般病人交接本或危重患者转科记录单,及时送至病房;交接双方共同核对“腕带”和交接单信息,确认交接时间,无误后签名。
7.危重患者转科交接:由医务人员共同护送,确保搬运安全,填写危重患者转科记录单,内容包括患者一般资料、病情、置管情况及特殊情况等,确保交接清楚,交接双方共同核对“腕带”和交接单信息,确认交接时间,无误后签名。
8.病房与产房转接患者:助产士、护士、产妇、家属共同核对新生儿双腕带(左手、左脚)上的信息,包括新生儿母亲姓名、床号、新生儿日龄、出生时间,当场核对新生儿性别;助产士与护士交接分娩时间、方式、宫缩、恶露及产后是否排尿,交接全部病历资料。
9.新生儿转运交接:与新生儿家长共同护送新生儿至儿科,交接双方与新生儿家长共同核对新生儿双腕带(左手、左脚)上的'信息,包括新生儿母亲姓名、床号、新生儿日龄、出生时间,并当场核对新生儿性别;产科护士报告到达时间,儿科护士确认并记录,双方交接病历、交接单,交接内容包括新生儿孕周、日龄、出生方式、分娩情况、囟门、皮肤、喂养、二便及目前主要症状等,双方核对无误后签名。
患者身份识别与转科交接登记制度 篇3
一、转科应遵循的原则
转科是在院病人因病情变化或治疗需要,或限于本专科室技术力量和学科限制,由科主任或医疗组组长决定,并做好后续转科工作。院内各临床科室应充分发挥各专科特长,相互配合,优势互补,取长补短,以最大限度的满足病人的利益为基本原则。
二、转科标准病人住院后因为病情诊断或治疗方案需要转入其他科室。
1、病人住院期间出现他科病情或确诊为他科疾病;
2、病人他科疾病比本科疾病更为紧急;
3、病人及家属坚持要求转入其他科室。
三、转科流程及要求
1、转科判断。本科病人在经管医师的安排下进行详细的检查,并综合所有检查化验结果进行分析,遵循转科原则及转科标准对病人现况做出转科判断。
2、转入科室医师会诊并同意接收。凡病情需要转科的住院病人须经转入科室医师会诊后同意接收,并落实好床位。
3、转出科室经治医师应向病人或家属告知转科的理由、注意事项及存在的风险,并征得其同意。
4、转出科室经管医师在转出前须开出转科医嘱,完成转科记录,并由上级医师签名确认,通知科室护士联系转科时间。
5、病人转运过程中可能发生的风险进行评估。一般由经管医师会同会诊医师协同进行病情以及转运途中可能发生的风险评估,并对转科途中可能遇到情况的.处理有预案和具体防范措施,如危重病人、高危孕产妇、高危新生儿等病人在转运途中应携带必要的抢救设备和药物,保证病人安全。
6、向病人及其家属或委托人的告知。经管医师应将病人的病情以及转科指征、转入科室医师会诊意见等详细向病人及家属做出解释,征得病人的理解和同意。如确因病情危重不能立即转运的,要向家属详细解释、告知转科途中可能发生的危险:如家属或病人坚持要求立即转科,并愿意承担一切后果,应向上级医师或主任报告,并在病历中予以及时记录,请病人或家属签字后方可转出。
7、转出科室应做好相关账目的结转工作。
8、转科时,转出科室应提前电话通知转入科室,转出科室需派医务人员陪送病人到转入科室。转科时应携带病人的全部病历资料,并与转入科室医务人员做好交接工作。
9、转入科室接收转入病人后,经管医师应及时开出医嘱,完成转入记录,停止转科前的全部医嘱。
10、危重病人转科时护士需填写危重病人交接单,交接时经现场核对后签字确认。
11、转科时双方科室评估有争议时应先由双方科室科主任或医疗组组长协调解决。如仍不能取得一致意见,应报医务科或分管院长协调处理。确须转科时转入科室不得推诿,否则按医院相关制度处理,而由此导致严重后果的,将追究责任科室、责任人相应责任。
患者身份识别与转科交接登记制度 篇4
1、对需要转科治疗的患者,医生须评估患者病情;根据转科医嘱,护士电话通知转入科室。并将风险及注意事项告知患者。
2、转科患者由护士和(或)医生护送,携带患者病历、未用液体至转入病房,做好床头交接班。
3、保证转运工具功能良好,确保患者在转运过程中安全,酌情备带相应急救物品及药品。
4、转入科室在接到患者转科通知后,护士立即备好备用床及必需物品。
5、患者入科时,护士应主动迎接并妥善安置患者。
6、转入科室设立患者转科交接登记本,认真评估患者,转出、转入双方必须做到六交清:即患者治疗交清,患者病历资料交清,患者生命体征交清,患者各种导管交清,患者使用各种仪器交清,患者皮肤情况交清。交清后交接双方护士签字。
患者转科流程
1、通知住院结算中心办理转科手续。
2、通知所转科室准备床单位及特殊用物(必要时准备好抢救药物及仪器),确定转科时间。
3、责任护士与患者/家属进行沟通,交待转科相关程序及转科途中的注意事项。
4、整理病历资料,做好登记。
5、确认转运工具符合安全标准。
完善转科手续
1、核对医嘱及患者身份。
2、遵医嘱联系患者转科事宜。
3、处理患者转科医嘱:停止本科医嘱,注销各种执行卡。
转科前准备
护送患者转科
转科后处置
1、将转科信息通知相关科室,如静脉配药中心、营养食堂。
2、撤去“患者一览表”上的'诊断卡及床头卡等标识。
3、清理床单元,终末消毒。
1、一般患者由指定工作人员携带病历资料,护送患者前往所转科室,注意转科途中安全;危、急、重症患者由医护人员护送转科,备抢救用物。
2、提醒患者或家属携带好自己的用物。
3、协助转入科室护士妥善安置患者。
4、与转入科室护士详细交接患者病情、治疗用药、皮肤情况、引流管道、物品等,双方在转科交接登记本上签名。
5、转入科室护士办理转入手续,通知医师查看患者,及时执行医嘱。
患者身份识别与转科交接登记制度 篇5
一、转往他院
1.医院因限于技术和设备条件,对不能诊治的病员,由经治医师提出,经科主同意方可转院,应提前与转入医院联系,征得同意后方可转院。
2.原则上应逐级转院,新农合病人需跟患者或患者家属讲明不按照规定办理逐级转院手续可能出现报销费用减少的情况。若属城镇职工基本医疗保险或城镇居民医疗保险的转院病人,病人或家属需到医务科或业务院长处办理相应的医保转院手续。
3.转出科室应正确评估病人在转送途中的风险,在病程记录中如实记载。做好与病人或家属(监护人)的告知谈话和签字工作。如估计病人在转院途中有可能加重病情或死亡者,应留院处置,待病情稳定或危险过后再行转院。病员转院时,应写出院记录或病情简介,并随病员转去。
4.确诊或高度疑诊传染病的病人按相关规定转指定医院治疗,精神病人应转精神病院治疗。
5.若患者或家属提出自动转院的.,经治医师应在病程记录中如实记载,并由患者本人或家属在病程记录中写明“要求自动出院”字样并签名。经治医师应书面提供该病人住院期间的病历摘要。转院手续由病人家属自行联系解决,按自动出院处理。
二、转入我院
1.外院通过会诊要求转入我院的病人,会诊医师应对病人情况进行评估,非危急重病人,向科主任汇报,经科主任同意并落实床位后,方可转入。危急重病人必须事先向医务科或业务副院长汇报并落实床位,经批准后方可转入。会诊医师同时应对转送途中的风险进行评估,如估计病人在转院途中有可能加重病情或死亡者,应待病情稳定或危险过后再行转院。
2.外院电话联系要求转入我院的危重疑难病人,接受科室应事先向经科主任汇报并落实床位,经科主任批准后方可转入。
3.对于转入病人,接收科室应安排人员予以及时接诊,必要时与转出医院的医师联系,以更多的了解病人诊疗信息。
三、院内转科
1.凡因病情需要转科的住院患者须经转入科室会诊同意,联系好床位后才能转科。患者转科前转出科室经治医师应下达转科医嘱,完成转科记录。转出科需派人陪送到转入科,并做好交接工作。
2.如系危重症患者,转入科室应按急诊要求尽快解决床位。如转科过程中有导致生命危险者,应待患者病情稳定后,由转出科室医护人员护送至转入科室,并与值班(或经治医师)做好床边交接工作。转入科室应及时诊治或抢救,并按时完成接班记录。
3.转入科室应按照新入院患者接收,及时开出转科医嘱,书写转入记录。
患者身份识别与转科交接登记制度 篇6
1、严格执行查对制度,准确识别患者身份。护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法。
2、能有效沟通的患者,实行双向核对法,既除核对床头卡以外还要求患者自行说出本人姓名,确认无误后方可执行。
3、对无法有效沟通的患者,如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识;在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外,必须核对腕带,识别患者的身份。
4、在实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属、沟通,作为最后确定的手段,以确保对正确的`患者实施正确的操作。
5、对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者,由患者陪同人员陈述患者姓名。
6、在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科使用“腕带”作为患者身份识别标识。
7、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用,若损坏需更新时,需要经两人重新核对。
8、腕带填写的信息字迹清晰规范,准确无误。项目包括:病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息
9、"腕带"原则上佩带在病人"左手"、患者使用腕带松紧适度,皮肤完整无破损
10、完善并落实护理各关键流程(急诊、病房、手术室、产房、新生儿、的患者识别措施,交接程序与登记制度。
10、在检验、放射、CT、超声、放射治疗、等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者
11、定期检查腕带使用情况,护理质量控制小组每月督导并有记录。
患者身份识别与转科交接登记制度 篇7
为了保障患者的医疗安全,根据卫生部《医院管理评价指南(2011年版)、《医疗机构病历书写规范与管理规定》的有关要求,制定本制度。
一、所有住院患者,入院后均由有执业资格的接诊医师、护士对患者的病情进行评估,医师在入院记录中记录。
二、通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段,明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等,以此为依据,制定适宜有效的诊疗方案,保证医疗质量和患者安全。
三、患者病情评估的范围是所有住院患者,尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者。
四、应在规定的时限内完成对患者的评估。
五、执行患者病情评估人员的职责
(一)在科主任(护士长)指导下,对患者进行检查、诊断、治疗,书写医嘱和病历。
(二)随时掌握患者的病情变化,并根据病情变化及疾病诊疗流程,适时的对患者进行病情评估。
(三)在对患者进行病情评估的过程中,应采取有效措施,保护患者隐私。
(四)评估结果应告知患者或其委托人,患者不能知晓或无法知晓的,必须告知患者委托的家属或其直系亲属,必要时取得其知情签字。
(五)积极参加患者病情评估专业教育、培训工作,掌握专门的病情评估知识和技能,定期参与考核,持续改进评估质量。
六、医师对患者病情评估
(一)医师对患者的病情评估主要通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段进行。
(二)按照相关制度,在规定时限内完成首次病程记录、入院记录等病历书写。新入院患者还应在入院24小时内填写《患者病情评估表》。
(三)手术(或介入诊疗)患者还应在术前依照《手术风险评估制度》进行术前评估。
(四)患者在入院后发生病重、病危等特殊情况的,主管医师应及时向上级医师请示,科内应组织再次评估。必要时申请全院会诊,进行集体评估。
(五)住院时间≥30天的'患者、15天内再次住院患者、再次手术患者,主管医师应按照相应的评估要求进行病情评估,重点针对患者长期住院、再次入院的原因、再次手术原因进行评估。
(六)患者入院经正确评估后,本院不能治疗或治疗效果不能肯定的,应及时与家属沟通,协商在本院或者转院治疗,并做好必要的知情告知。
(七)对出院患者要进行出院前评估,完成出院记录,评估内容包括:患者现状、治疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项及尚未解决的问题等。
患者身份识别与转科交接登记制度 篇8
为了规范医院管理,有效防止错误识别患者身份引起的医疗事故,规定护士至少使用2种身份识别方法查对患者身份。采取多种措施严格执行身份识别制度。
一在进行各项治疗、护理活动中,应同时使用床头卡、治疗卡、腕带等方法确认患者身份;对能有效沟通的患者,实行双向核对法即要求患者自行说出本人姓名,确认无误后方可执行。
二是完善并落实护理各关键流程(急诊、病房、手术室、监护室、产房之间流程)的.患者识别措施、交接程序与记录。
三是对住院患者使用“腕带”作为患者识别标识:普通病人使用绿色腕带,病危、病重、一级护理、手术病人使用红色腕带,新生儿使用粉红色腕带。在进行各项诊疗操作前认真核对患者腕带信息,准确确认患者的身份。
四是腕带识别信息填好后必须经两名护理人员核对后方可使用,若损坏需更新时,需要经两人重新核对。腕带填写的信息字迹清晰规范,准确无误。项目包括:病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。
五是患者使用腕带舒适,松紧度适宜,皮肤完整无破损;护士在给病人使用“腕带”标识时,实行双核对;加强对患者腕带使用情况的检查。
六是在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施,如:手术病人进手术室前,由病房护士对患者使用“腕带”标识,手术室护士核对后方可接入手术间。
七是在采血、给药或输血等操作前,必须严格执行患者身份识别查对制度,应至少使用两种身份识别方法。
八是在实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者亲自与患者(或家属)沟通,陈述患者姓名,作为最后确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。
身份识别制度为规范医疗管理提供了可靠依据,能最大限度的提高管理效率,它将大大提高患者护士在操作治疗过程中识别患者的准确性,全面提升护理工作的安全性。
患者身份识别与转科交接登记制度 篇9
为保障参保人的费用知情权,制定本制度。
一、为参保人提供医疗服务时应执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及地方补充医疗保险药品目录、诊疗项目目录等有关管理规定。
二、在诊疗中医师应优先推荐基本医疗、基本药物和适宜技术。凡需提供医保目录外医疗服务(自费项目),需由参保人承担费用时,必须事先征得参保人或家属同意,并签署《桂林市人民医院使用自费药品、医用耗材和医疗服务项目告知同意书》,对于一些大额的自费项目须在病历中记录使用的指征。
三、未征得参保人许可,擅自使用目录外药品及诊疗项目、医疗服务设施,引发费用纠纷的`,按医院相关规定处理。
患者身份识别与转科交接登记制度 篇10
1.决定手术的患者,要及时送手术通知单,由专职人员认真填写手术患者的接单内容,项目必须详细、齐全。
2.执行手术患者的访视制度,术前一日由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单,内容包括手术患者科室、姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称、麻醉方式等内容,携带该访视单到病房对患者进行术前访视并让患者签字。
3.手术患者在手术前一日必须备有足够的押金,以免漏费,特殊情况上报医务部或总值班。
4.手术患者在进手术室之前就开始建立特护记录,将病人离开病房时的病情,主要用药、输液、胃管、尿管等术前准备情况作详细记录,待病人术后回病房后继续记录。
5.手术室护士进病房接病人时,由护士长或主班护士及特护护士,同时到床头交接,共同搬病人至推车上。
6.如是危重手术病人,术后回病房时需要病区护士协助时,病区接到手术室电话通知后,由有关护士备好氧气袋等必要物品。
7.执行病人转运制度:术前肌注镇静剂的病人,必须用平车规范接送;对躁动、意识不清的病人,接送过程中加护栏,避免病人肢体伸出栏杆外,必要时加约束带,且护士不得离开病人。运送病人的.担架车、滑轮床要设专人定期检查维护,每次使用之前都要检查其性能及安全性,以确保病人运送途中的安全,运送途中各管道要妥善固定在醒目位置,以便能随时观察处理.
8.交接内容:
⑴按规定接清麻醉清醒情况及注意事项。
⑵接清患者手术情况、部位、病情等注意事项。
⑶接清各种引流管的名称、放置部位、注意事项。
⑷液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间,必须有输液条。
注:一般情况下,手术完毕只带保留液送回病房,特殊用药、用血等,应在手术病历医嘱上注明是否继续输完,接班医护人员应详细接清,按医嘱执行。如带回的液体是病区的术前持续用药应立即停输,执行术后医嘱。
⑸处理医嘱后应立即通知有关护士执行术后医嘱。
⑹按规定记好特护记录,护士长负责定出护理计划、措施,并指导实施。
9.手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无误后并在交接记录单上签字确认。
10.术后将病人安全送至病房,由巡回护士将登记表内容进一步完善,填写术后栏内容并签字,携带相关物品与工勤人员将患者送回病房,与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况,以及清点相关物品,病房护士核实后,在登记表上签字。由巡回护士将登记表带回手术室,统一保管。免填写的内容与方法填写时必须用蓝墨钢笔或圆珠笔书写,笔迹清楚,不涂改,填写内容应完整、真实,特殊情况可在其他栏内补充说明,要求均由获得医疗机构合法执业人员填写、签字,对交接双方无异议的交接登记表,由手术室妥善保管半年以上,以备查阅;对交接有异议要确定清楚异议事项,妥善处理好后,将登记表保管1年以上,以备查阅。
患者身份识别与转科交接登记制度 篇11
为贯彻实施中国医院协会《20xx年患者安全目标》,提高医务人员对患者身份识别的准确性,确保所执行的诊疗活动过程准确、无误,保障患者的安全,制定如下患者身份核实制度。
一、实施者在实施任何诊疗活动前,应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确认手段,以确保正确的患者实施正确的操作。
二、在标本采集、给药、输血、处置等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用两种患者识别方法,如姓名、床号等(禁止仅以房间或床号作为识别的`唯一依据)。
三、实施诊疗过程中,对患者准确身份的识别要有具体措施、交接程序和相关文件记录。
四、对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别患者的一种必备手段。
五、在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”,作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识患者身份的一种必备的手段。
患者身份识别与转科交接登记制度 篇12
1,护士在标本采集,给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用2种患者身份识别方法,核对床头卡和腕带.
2,护士在给病人使用"腕带"作为识别标示时,必须双人核对床号,姓名,性别,年龄,科别,住院号,血型.
3,手术病人进手术室前,由病房护士对患者使用蓝色纸质"腕带"作为身份识别标示,手术室护士核对腕带内容,病人回病房麻醉清醒后,由病房护士核对取下.
4,昏迷,神志不清,无自主能力的`重症患者在诊疗活动中,使用粉红色塑料"腕带" 作为辨识病人的一种必备的手段,并按要求做好登记记录.
5,急诊抢救室使用粉红色塑料"腕带",作为操作前,用药前,输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段.
6,"腕带"原则上佩带在病人"左手".患者识别制度
患者身份识别与转科交接登记制度 篇13
1、抽血、给药、输血等操作前要认真查对床号、姓名,进行识别患者。
2、急诊与病房、手术室、icu之间进行交接病人时,要详细核对姓名、性别、年龄、诊断,进行识别患者,做好交接记录。
3、手术室(麻醉)与病房、icu之间要详细核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左右)及其标志,对术前用药输血前八项结果、药物过敏试验结果、手术医嘱所带的药品、物品(如ct、x片)等进行核查。有交接记录。
4、产房与病房之间,要详细核对产妇的床号、姓名、新生儿的'性别、手腕带,进行识别,做好交接记录。
5、在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿科对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者及新生儿等使用腕带标识,腕带上注明科室、床号、住院号、性别、年龄、诊断等,作为各种诊疗操作前辨识患者的一种方法。患者佩带腕带标识应准确无误,佩戴部位皮肤完整,无擦伤,手部血运良好。
6、手术医生应在术前对患者手术部位进行体表标识,并与患者共同确认与核对。手术医生、麻醉师、手术巡回护士、患者在麻醉开始前,应进行四方核对,再次确认手术部位及体表标识。
7、在检验、放射、ct、mri、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者
患者身份识别与转科交接登记制度 篇14
1、严格执行查对制度,准确识别患者身份。护士在进行标本采集、给药、输血(或血制品)及其它护理操作等活动时,应至少同时使用两种患者身份识别方式,如:姓名、年龄、出生年月、性别、床号等。禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。
2、对能有效沟通的患者,实行双向核对法即要求患者或近亲属陈述患者姓名,确认无误后方可执行。
3、对无法有效沟通的患者,如手术(或干细胞采集术、深静脉置管术、血浆置换、单采术、血细胞分离术)患者、抢救、昏迷、神志不清、无自主潜力的重症患者,务必使用腕带。在各诊疗操作前除了核对床头卡、医嘱执行单以外,务必核对腕带,以识别患者身份。
4、填入腕带的识别信息务必经两名医务人员核对后方可使用,若损坏需更新时,需要经两人重新核对。腕带填写的'信息字迹清晰规范,准确无误。项目包括:科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。“腕带”原则上佩戴病人左手,佩戴时,垫1~2指按紧搭扣,松紧适宜,防止扭曲、勒伤。观察佩戴部位皮肤无擦伤,血运良好。护士长对患者腕带使用状况进行监督和检查。
5、在实施任何有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确定的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。
6、需进行手术(或干细胞采集术、深静脉置管术、血浆置换、单采术、血细胞分离术)的患者,护士应严格执行患者身份识别的流程,对患者姓名、年龄、科室、住院号等信息进行确认。手术室与科室交接中重点环节进行准确的有效核对,做好交接登记。
7、患者转科交接时,至少同时使用两种患者身份识别方式,做好转科交接登记。
患者身份识别与转科交接登记制度 篇15
一、在门诊实施任何诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确认的手段,以确保对正确的.患者实施正确的操作。
二、严格执行查对制度,准确识别患者身份。在进行各项诊疗、护理活动中,至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。
三、各诊区挂号、分诊护士,挂号时认真核对患者“健康行”就诊卡及病历封面上的基本信息:姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话,了解患者基本病情并正确分诊,帮忙患者选取医师,准确为患者刷卡挂号,避免因分诊错误导致换号、退号。
四、给患者建卡时核对身份证或病历封面上的基本信息:姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话,正确输入患者信息。
五、对预约患者认真核登记表中患者姓名、性别、年龄及手机号码、就诊卡及病历封面上的基本信息:姓名、性别、年龄、职业、地址、药物过敏史及联系电话。医师为患者诊治前核对就诊卡及门诊病历患者基本信息,准确识别患者身份。
六、对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主潜力、新生儿、7岁以下患儿及无痛检查、手术等患者,务必使用腕带作为识别身份的表示和查对的有效手段。在各种诊疗、护理操作前要认真核对腕带上的各项信息,准确识别患者身份。
七、腕带填写的信息字迹清晰规范,准确无误,务必经两名医务人员核对后方可使用,若损坏需更新时,需要经两人重新核对。
八、患者使用腕带舒适,松紧度适宜,皮肤完整无破损。
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