门诊诊疗登记制度

门诊诊疗登记制度（通用14篇）

　　在我们平凡的日常里，制度的使用频率呈上升趋势，制度是维护公平、公正的有效手段，是我们做事的底线要求。那么你真正懂得怎么制定制度吗？以下是小编为大家整理的门诊诊疗登记制度，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

　　门诊诊疗登记制度 1

　　一、门诊登记一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容清晰、完整，并与处方记载一致。

　　二、门诊登记范围应包括每日工作量，新病例登记、初复诊登记、疾病分类、转诊转院、初步诊断、治疗原则和处理方案，并与处方保持一致。

　　三、门诊登记对需上报的传染病病例要做出明显标记，并按规定及时上报，疫情上报后，在门诊登记相应处加盖“疫情已报”章。

　　四、门诊登记对14岁以下儿童要登记家长姓名、工作单位、家庭详细地址及病人其所在学校、班级等内容。

　　五、门诊登记要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。

　　六、要认真做好门诊登记的整理工作，保存原始门诊登记，按规定要求存档备查

　　门诊诊疗登记制度 2

　　1.以高度的责任心、严谨的工作作风，及时对患者进行救治，并做好各项记录。

　　2.建立门诊登记本，详细完整地记载病人的`姓名、性别、年龄、详细地址、联系电话、主诉、到诊时间(年、月、日、时、分)、诊断病名，必要时应有体温、脉搏、呼吸、血压、一般状态，应诊、抢救过程、参与救治的医生及护士要签名。

　　3.门诊登记，由值班医生负责填写，记录内容真实准确、文字简洁，字迹清楚，一律用蓝黑墨水笔书写。

　　4.需要转诊的急诊病人，要开具转诊介绍单，并做好转诊登记。

　　门诊诊疗登记制度 3

　　1、在分管院长的领导下，实行科主任负责制，全面负责科室门诊诊疗、科研、教学任务。

　　2、实行手诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，随时观察患者，认真查诊，及时治疗。

　　3、热情接待患者向患者家长详细询问病史，全面体格检查，正规书写门诊病历、填写各种申请单，填写门诊日志，按规定及时填报传染病卡片，发现疫情及时报告。

　　4、科主任负责检查各级医师病历书写、合理用药和转科、会议等事宜。

　　5、对就诊患者及时作出正确的.诊断和治疗，如遇疑难病例不能确诊或疗效不显著时应及时请示上级医师或上报进行会诊。

　　6、负责指导进修医师和带好实习医师，认真记录各种医疗文件，杜绝差错事故。

　　7、做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制院内交叉感染，一旦发现传染病患者，立即采取隔离等相关措施。

　　门诊诊疗登记制度 4

　　一、坚决执行中华人民共和国传染病防治法，根据中华人民共和国传染病防治法实行预防为主方针，防治结合，分类管理。

　　二、积极开展预防传染病的卫生健康宣传工作，组织全体师生搞好以灭四害为中心的环境卫生工作。

　　三、搞好卫生预防接种工作。

　　四、对全体师生的饮水进行监督把关。

　　五、严格执行医务操作规程。防止传染病的医源性感染和扩散。

　　六、对传染病人的`污物，按照卫生防疫机构提出的要求，进行严格的消毒处理。

　　七、建立红十字监督网，及时将传染病疫情上报卫生室。

　　八、发现传染病人及时送医院隔离治疗，并将疫情及时上报有关部门，同时深入班级进行必要的消毒处理和咨询宣传工作。

　　九、严格执行“中华人民共和国食品卫生法”，把好病从口入关，加强对食堂饮食卫生监督工作，严格控制餐具消毒。

　　十、食品工作人员必须经常保持个人卫生，每年必须进行健康检查，销售食品是必须使用售货工具。

　　门诊诊疗登记制度 5

　　1、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩，无关人员不得进入治疗室。

　　2、对所有用于口腔内或接触患部的'器械（包括牙钻、机头、托盘等）均严格消毒。

　　3、进行各项口腔治疗手术前，应用肥皂、流水洗手，必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。

　　4、进行各项治疗操作时，必须思想集中，严肃认真，严格执行操作规程。

　　5、治疗室内的各项物品，均应有固定的放置地点，专人保管，逐日检查，随时补充，及时更换。

　　6、门诊所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏或遗失。

　　7、经常保持室内整洁，每日治疗室通风30分钟以上，紫外线空气消毒。

　　8、清洁整顿应在治疗前、后进行，治疗中不得进行，清洁地面时应先拖后扫。

　　9、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史，并按常规要求作过敏实验。

　　10、下班前应检查各诊室及技术室，并切断水、电总开关，防止发生意外。

　　门诊诊疗登记制度 6

　　1、各医院都要设立中医门诊，开设中医病房或中西医结合病房，加强中医科室的建设，继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产。

　　2、医院中医科的病房，由中医负责管理。中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定，诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。

　　3、中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明书。根据理、法、方、药的'原则，认真及时书写中医或中西结合病历（包括门诊病历）。病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。

　　4、对于年老经验丰富的中医，应配备水平较高的青壮年中医或西学中医师，做为助手，继承并整理其学术经验。积极开展中医的科研工作。

　　5、承担中医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。

　　6、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。

　　7、有条件的中医科要开展针灸、推拿、正骨等疗法。

　　门诊诊疗登记制度 7

　　1、门诊工作人员必须遵守医德医风和医院各项规章制度。增强工作责任心，要有良好的服务态度，热情接待，检查细致，力求诊治准确无误。全心全意为患者服务。

　　2、外科医生要熟练掌握对常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗，对外科急症患者的'处置更要积极果断，若有诊断不清者，应及时请上级医师会诊或转至上级医院。

　　3、坚持首诊负责制，认真书写病历，填写“门诊日志”，遇到传染病病人时，按规定填报传染病管理芯片，并及时报上级疾病预防控制中心和有关部门。

　　4、患者本人需持有效证件，学生需带医疗证、病历，实行挂号就诊一人一号制。门诊医师要合理用药，根据病情一般投药量2-3日，慢性病投药为5-7日。

　　5、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，对待特殊病人严密隔离，及时救治。

　　门诊诊疗登记制度 8

　　1、门诊部各科室要建立门诊日志，详细登记接诊病人。

　　2、门诊日志要按照日志规定的项目填写详细、齐全，内容要保证真实可靠。

　　3、对门诊日志上登记需上报的'传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院疫情管理人员要加盖“疫情已报”章，或有明显的标志记号。

　　4、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容（如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等），14岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。

　　5、要经常核查所登记的门诊日志，发现问题及时补充、改正。

　　6、门诊日志分月、分科室装订保存。每册门诊日志的封面应注明年月、科室、责任人以及就诊人数、登记人数、各种传染病的报告情况。

　　7、年度结束后，对全年的门诊日志核查无误后，按规定要求存入资料室，以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施，以保证门诊日志的妥善保管。

　　门诊诊疗登记制度 9

　　1．医务人员着装整洁，在进行无菌操作时戴口罩、帽子等，严格无菌操作规程。

　　2．各科室要定期消毒，必要时随时消毒。每月大扫除一次，定期空气消毒，并有记录。

　　3．无菌器械、用料、容器定期灭菌，消毒液定期更换，各种医疗用具使用后均须初步消毒送供应室。用过的一次性医疗用品均应初步消毒、回收毁形或无害化处理。

　　4．无菌物品与一般用物、用过物品与未用过物品应分开放臵。各种无菌包有明显标记、注明有效期，责任者，定位存放于无菌物品专柜内。

　　5．每个病人用过的床单、枕套、被套都要更换，送至指定地点进行洗涤、消毒。死亡病人的一切用品按规定进行终末消毒。

　　6．疑有传染病者，按常规进行隔离，病人的'排泄物和使用过的物品进行消毒，未经消毒处理的物品，不得带离病房或转借他人使用。

　　7．换药用物定期更换和灭菌。严重感染伤口或非特异性感染伤口使用过的器械须立即消毒处理。

　　门诊诊疗登记制度 10

　　一、严格执行《消毒隔离制度》和《无菌操作原则》。

　　二、保持治疗室的整洁,每天进行清洁打扫,操作台面及地面用消毒液擦拭,空气用紫外线消毒。每天操作结束后应进行终未消毒处理。

　　三、医务人员操作时,必须戴口罩、帽子,操作前后要洗手,必要时戴手套及配戴防护镜。

　　四、器械消毒灭应按照“去污染―清洗―灭菌”的程序进行。一般诊疗用品尽量使用一次性物品,对重复使用的.器械物品要严格进行消毒及灭菌。凡接触病人伤口和血液的器械每人用后均应灭菌。做到一人一份或一用一灭菌。

　　五、治疗用的棉球、敷料必须高压灭菌,用后焚烧处理,其它各种污物不准乱扔,应集中消毒或焚烧处理。

　　六、每月进行一次空气、物表、手、使用中的消毒液细菌培养,每半年进行一次紫外线强度监测。

　　七、对紫外线灯的使用、消毒液的更换、细菌培养等活动应有文字记录备查。

　　门诊诊疗登记制度 11

　　一、遵守院内各项规章制度和医德规范，坚守工作岗位，不迟到，不早退。

　　二、保持高度责任心，保障安全可靠的训练环境，按摩手法要轻柔、到位。

　　三、与家长取得良好沟通，赢得家长的协助配合，坚持以家庭为基础的康复训练方法。

　　四、对待病儿及家长态度热情、和蔼、耐心仔细地指导家长进行家庭康复训练，并告知何时复诊。

　　五、设计和实施有效的'运动训练方案，坚持训练计划个体化。

　　六、对每个患儿需进行阶段性评估及年度进展情况评价。

　　七、做好高危儿系统保健宣教，力争早期发现高危儿脑损伤（一级预防），做到脑瘫的早期诊断及早期干预治疗。

　　八、做好高危儿、脑瘫儿的建档工作，保存好资料，进行每月总结，提高工作质量。

　　九、爱护康复器材，定期进行清洁维护。

　　门诊诊疗登记制度 12

　　一、药剂人员收方后应对处方内容如患者姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型，服务方法、禁忌等，详加审查后方可调配。

　　二、遇有药品用量用法不妥或有禁忌、处方等错误时，由调剂人员与医生联系更正后再行调配。

　　三、含有毒药的处方调配须按国家有关规章制度的规定办理。

　　四、处方调配应严格核对后方可发生。发药人及核对人均需在处方上共同签字。

　　五、发药时应耐心向病员说明服用方法及注意事项，不得随意向患者介绍药品性质及用途，避免给患者增加不必要的'顾虑。

　　六、发出的药品，应将服用方法详细写在包装或药袋上。凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂，必须注明“服前摇匀”，外用药应注明“用前摇匀”及“不可内服”等字样。

　　七、急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。

　　八、药房内储药瓶补充药品时，必须细心核对。

　　九、药房人员应按照药品性质分类保管，注意温度、湿度、通风、光线等条件，防止药品过期失效，虫蛀霉烂变质。

　　十、调剂台及药架等应保持清洁，并按固定地点放置，用具使用后立即洗刷干净，放回原处。

　　十一、注意安全保卫工作，防止贵重药品失盗，设立消防设备，防止火灾。

　　门诊诊疗登记制度 13

　　1、发热门诊应独立设区，有医务人员和病人的专用通道，标识明显。

　　2、进入发热门诊就诊的患者应在医务人员的指导下带好口罩，病患离去后立即进行消毒处理。

　　3、发热门诊的医护人员要有高度的责任感和警惕性，掌握传染性非典型肺炎、禽流感、甲型H1Nl流感等各种呼吸道传染病的临床特征、诊断标准、治疗原则，及时发现病人，避免漏诊、误诊。

　　4、坚持首诊负责制，仔细询问流行病学史，认真作好胸片、血象等检查及体温的'监测，一旦发现疑似病人，应立即报告，作好各种登记备查。

　　5、值班医师要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作

　　6、严格执行消毒隔离、个人防护操作规程。医护人员进入发热诊室，穿戴符合要求，接诊每位病人后及上班前后应进行手的消毒。

　　7、空气、物体表面及地面每日消毒2次，发热病人的排泄、呕吐物、分泌物处理符合要求。

　　8、运送留观人员及疑似病人的推车、担架等工具随时消毒。

　　9、各类污物、污水处理符合要求。

　　10、诊室内通风良好，定期清洁消毒。

　　11、疑似病人及确诊病人转院后，必须作好诊室消毒工作及外环境的清洁消毒工作。

　　门诊诊疗登记制度 14

　　一、初次来门诊的医师，应到门诊办公室签名留样。

　　二、应按医院规定的'作息时间上、下班。

　　三、诊病时，要求病人持有病历，并在病历上作好记录。诊断后，将病历交给病人保存。

　　四、开处方及填写各种检查单时，应逐项填写，字迹清楚。

　　五、出具病假证明时必须按下列要求：

　　1、按病情需要开病假，病假最长不能超过一月。

　　2、病假证明上要写明诊断，应是医师本人亲自诊治的病人，不能开人情假。

　　3、病假证明日期应写证明当日的日期，不能填写已过期或未来日期。

　　4、对于工伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者，要持有单位或有关部门介绍信，经过会诊，由主治医师出具证明。

　　5、当天在门诊上班的医师才有权出具病假证明。

　　六、如果医师因病、事假或休假不能上门诊，应提前一天通知所在科室有关人员，提前通知挂号室。

　　七、实习医师所开处方及病假证明必须经过带教医师检查并签名后方能生效。

　　八、不开外购处方。如确属病情需要，向病人说明由其单位解决。外购处方门诊办公室一律不予盖章。

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