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患者血液透析病历登记和记录及资料保管制度
一 透析病历管理必须符合卫生部批准的中华医学会肾脏病学分 会制定的透析登记管理要求。
二 必须配备电脑及上网条件。透析病历由医院（医疗机构）按相关要求统一保存。
三 认真填写血液透析记录单每一项，填写者须签名。
四 病人在透析过程中各种指标数据运行情况、生命体征、出现病情变化及特殊的治疗处理措施，应及时认真做好记录。住院病人应同时做好病程护理记录工作。
五 血液透析记录单由专人保管，定期装订归档。
六 血液净化中心所有院内、院外的有关资料文件由护士长传达后保存归档。
血透患者登记及病历管理制度2017-04-22 14:53 | #2楼
1、 科室配备电脑及上网条件，按要求进行病例信息报送，如实登记患者姓名、年龄、住址、身份证号码、联系电话等。
2、 保证血透病历的完整性，1份完整的血透病历包括首次透析病程记录、血液透析记录单、病程记录、透析病人用药单、化验黏贴单、谈话签字单。
3、 血透医生接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检查，血透前必须签署血液透析治疗知情同意书，8小时内必须书写首次透析病程记录，以后根据病人的病情变化、实验室和影像学检查结果书写病程记录，至少每月1次，保留黏贴门诊血透病人的各种化验检查单，用药单要体现出治疗方案，如透析处方、病人的饮食、长期用药，治疗方案有更改时要随时记录。
4、 血透护士必须按要求认真完整填写血液透析记录单。透析时生命体征变化、各项透析参数、不良反应、透析时用药情况等。
5、 长期血透病人的病历资料。病历资料存放在血透室资料间，血透病历保存30年。
6、 科室成立血透病历质控小组，每月对血透病人登记情况、血透病历的完整性、规范性进行检查，并进行相应整改。
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