缓解癌痛还生命多一份轻松

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缓解癌痛还生命多一份轻松

有人曾经用这样一句话来表达对生命的热忱--“应该笑着面对生活，不管一切如何。”然而，这句话对于我国大约300多万名的癌症患者来说，多了一份艰难。在医学水平逐步提高的今天，人们仍不免谈癌色变。而在这300多万名患者中，更有80%以上的人在疾病整个过程中或多或少要经受不同程度的疼痛折磨。癌痛的产生，让生命显得更加黯然。癌痛的影响如此严重而广泛，以致于今年的全国肿瘤防治宣传周将主题定为“规范癌痛治疗，改善生活质量”。

那么，什么是癌痛呢？简单说来，就是由于身患癌症所引起的疼痛。根据其产生的原因主要分为两大类：一、肿瘤侵袭机体组织引起的疼痛。如鼻咽癌侵犯三叉神经可以引起头痛；癌转移到椎骨或肋骨可引起相应部位的疼痛；肿瘤侵犯血管，导致供血障碍，也会产生疼痛。肿瘤本身可以产生一些激素样化学物质、肿瘤的代谢物、坏死组织分解产物等可激活及致敏化学感受器和压力感受器，发生疼痛。二、在肿瘤诊治过程中产生的疼痛。如肿瘤手术后的伤口疼痛，手术损伤引起的慢性疼痛；放疗后局部组织炎症、软组织水肿、纤维化、坏死以及放射部位新生物形成引起的疼痛；各种化疗药物和大剂量激素引起的神经毒性和骨质疏松、无菌性股骨头坏死等引起的疼痛。

欧洲癌症疼痛研究中心的一项调查报告显示，疼痛是引起三分之一患者到医院就诊的原因，而大多数患者病情得到有效治疗的同时，癌症所引起的疼痛并未得到很好的控制。

癌痛的治疗，随着社会学、医学的发展，已经由原来的消极对待逐步转为积极治疗。积极治疗的方法，首推世界卫生组织大力提倡的规范化“三阶梯”药物治疗：一、对于轻中度癌痛，选择非阿片类镇痛药，常用的有阿司匹林、布洛芬等；二、对于持续疼痛，中重度癌痛及第一阶梯治疗效果不理想时，可选用弱阿片类药，常用的有可待因；三、对于重度癌痛，应选用强阿片类药，常用的有吗啡。镇痛药物应尽可能口服给药，同时需按时服用，以便于患者维持恒定有效的体内药物浓度；还要遵从个体化原则，即用药剂量应以使患者达到有效镇痛为标准来调整。但是，在使用这些药物缓解疼痛的同时，可能会出现消化道溃疡、恶心呕吐、便秘等一系列的副作用或并发症。若出现这些情况，应及时到疼痛门诊就诊，在医生指导下调整用药方案或进行对症处理。

欧洲癌症疼痛研究中心发现，减轻疼痛的关键是医患之间在疼痛问题上保持良好的沟

通，确保患者对应用各种止疼药和治疗方法的信心。在治疗重度癌痛的过程中，有些患者可能出现对阿片类药不敏感或部分敏感的情况；有些患者由于剧烈的疼痛每天需要服用大剂量的吗啡而不可避免地出现严重的并发症。若出现这些情况，则必须到大型的癌痛治疗中心就诊。在专家进行综合评估后，决定是否可进行个体化、选择性的有创疼痛治疗，如神经阻滞与神经毁损治疗，以及最新发展的椎管内埋植患者自控高精确度的镇痛治疗泵，它可将阿片类药物剂量降至口服阿片类药物的1/30甚至1/300，并且为可控的连续性治疗，效果比较确切，常见副作用发生率相对低。

此外，调查显示，疼痛严重影响了癌症患者的生活质量。大约70%的被调查者认为，癌痛影响了日常活动；大约40%的被调查者认为，癌痛影响了他们和家人的关系。癌痛的治疗是一项需要多方协作的工作。让我们本着“积极治疗癌痛，提高癌痛患者的生命质量”的宗旨来共同努力；让我们一起来缓解癌痛，还生命多一份轻松！

缓解癌症疼痛的几种方法2017-04-21 16:34 | #2楼

缓解癌症疼痛的三种方法。80%以上癌症患者在疾病整个过程中或多或少地要经受不同程度的疼痛折磨。有的是手术引起，有的是放化疗期间引起的并发症，更多的是晚期病人由于肿瘤的发展造成的癌症疼痛。疼痛使病人对肿瘤产生了巨大的恐惧，处理不当让患者没有尊严，生活非常痛苦。

由于中国近代史受过鸦片毒害，患者、家属和医生多心有余悸，宁可痛死也不愿意吃阿片类药，最怕阿片类药上瘾。国际上大量临床研究结果证明：只要正确使用，阿片类药物不会成瘾，用止痛药治疗和吸毒不是一个概念。

癌痛有两大类：一类是癌症本身的疼痛，肿瘤组织对周围组织的侵蚀，造成的炎症、水肿、渗出。二类是转移癌所致的癌痛，其中骨转移最多。

目前恶性肿瘤出现骨转移在美国排在首位的是前列腺癌。中国出现骨转移最多的恶性肿瘤是肺癌和乳腺癌。肺癌骨转移以后，可以发生一系列的骨相关事件，如骨痛、承重骨病理性骨折甚至造成截瘫，严重影响生活质量。出现骨相关事件的癌症患者还影响整个家庭成员的生活质量。

首先，是毒麻药品的管理。早期制定的毒麻药品管理办法存在许多不方便。毒麻药管理应该再人性化一些。政府担心毒麻药品管理不当会引发毒品犯罪，但是不能因为担心毒品犯罪，就如此严管癌痛病人毒麻药品的使用。毒麻药管理部门应该结合中国如此多的癌症病人、晚期癌症病人和癌痛病人来考虑完善相关政策。政府应该进一步关注这部分特殊群体。

第二，是现行医保政策的修订。癌痛，特别是骨转移出现的癌痛，目前双磷酸盐类药物有很好的临床疗效。现在北京市只有第一代双磷酸盐药物进入了医保报销目录，如阿可达、博宁等，其他第二代双磷酸盐药物如择泰等效果好、副作用低又方便使用的药物都不予报销。双磷酸盐药物需要是每月打一次，希望医保部门尽快修订医保报销政策，将第二代或第三代双磷酸盐药物列入医保报销目录。

第三，我们国家应该在研发新药方面加大投入力度。中国已进入老龄化社会，癌症死亡已经跃居国民死亡的首要原因。如此多的癌症患者、如此多的癌痛人群，政府应该加大这方面的投入。研发新药和止痛产品很有必要!

关注癌痛治疗改善生活质量，医生有义不容辞的责任。

医生是执行癌症病人治疗，帮助晚期癌痛患者缓解癌痛、改善并保障癌痛患者生活质量的主体。目前我国肿瘤界医生在掌握掌握癌痛治疗、遵守“三阶梯”原则和关注癌痛患者生活质量方面做得不错。但更多的癌症患者并没有在癌症中心、肿瘤科治疗，而是分散在各个学科领域里接受治疗。很多综合性医院的非肿瘤科、非肿瘤专业的医生对癌痛治疗还是不重视，在癌痛诊断、治疗、分级处理方面还是不熟悉。利用这次全国肿瘤防治宣传周，应该加大对临床医生的业务培训很有必要。

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