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艾滋病的消毒防控措施
一、艾滋病防控
1、未明确患者是否为HIV阳性
医务人员应当遵照标准预防原则，对所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，应当采取以下防护措施：
（1）医务人员进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
2、已明确患者为HIV阳性
（一）预防职业暴露
医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，医务人员接触患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品时，应当采取以下防护措施：
（1）、医务人员进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护
理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
（2）、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
（3）、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
（4）、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
（5）、使用后的锐器应当直接放入利器盒，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
（1）、密切观察患者行为，避免患者因愤怒、恐惧等心理产生的打击报复行为，如故意刺伤他人等。
（二）医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：
（1）、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（2）、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤
处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（3）、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者络合碘进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
（三）医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后及时上报院感科进行分级评估及预防性用药。
二、消毒与隔离措施
（1）、最好单间隔离。
（2）、地面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭两次，病房内物品如桌子、椅子、凳子、呼叫器等用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，擦拭用抹布、拖布专用，用后消毒。
（3）、室内空气每日用紫外线灯照射两次，每次30min。
（4）、诊疗器械相对固定，用含有效氯2000-5000mg/L的消毒液擦拭，作用时间＞30min。
（5）、建议给患者使用一次性衣被，用后焚烧。重复使用的用含有效氯2000-5000mg/L的消毒液浸泡，作用时间＞30min。
（6）、患者因病情需外出做检查时，告知医技科室，使用轮椅、担架等检查的，用后用含有效氯500mg/L的消毒液进行清洗、消毒。检查后，物体表面、地面未被血液、体液、分泌物污染的用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭，如遇污染用含有效氯2000-5000mg/L的消毒液擦拭，作用时间＞30min；患者直接接
触的相关医疗器械立即清洁消毒，消毒方法按仪器要求处置。
7、医疗废物的处理：
（1）患者所产生生活垃圾按医疗废物处理。
（2）产生的医疗废物分类处理,用双层黄袋密闭包装，避免刺破、渗漏。
艾滋病的防控和消毒隔离防控措施2017-04-08 06:52 | #2楼
一、科学防控艾滋病
提起艾滋病，人们往往谈“艾”色变，许多医务人员也存在着强烈的恐惧感。事实上，只要以科学态度正视这种疾病，认真做好消毒隔离工作，艾滋病是可以预防的。防控艾滋病应做好以下几点。
（一）了解艾滋病的基本知识，预防艾滋病的感染和扩散。艾滋病是由 “人类免疫缺陷病毒”（也叫艾滋病毒，简称HIV/AIDS）感染引起的一种致死性传染病。艾滋病毒广泛存在于感染者的血液、精-液、阴-道分泌物以及乳汁、眼泪、唾液、尿液及脑脊液等中，以血液、精-液、阴-道分泌物中病毒浓度最高。当人感染这种病毒后，在相当长的时间里，可能数年（5－8年）不出现症状，称为艾滋病病毒感染者；只有当感染者的免疫功能损害到一定程度时，才出现有关症状，当达到一定的标准时才可确诊为艾滋病病人。
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HIV对热敏感，56℃30分钟能灭活，75%酒精，0.2%次氯酸钠及漂白粉也能灭活病毒。但对0.1%甲醛溶液、紫外线和γ射线不敏感。HIV在PH7.1， 37℃的条件下可以存活24小时；玻片表面的HIV经过干燥处理后，其活性降低5－12倍；经冷冻处理，其活性降低4－5倍。HIV不耐酸，PH3.0时病毒滴度在10分钟下降4个对数。
（二）传染源及传播途径。艾滋病的传染源为艾滋病病毒感染者及艾滋病病人。它的传播途径主要有三种：
1．性接触传播：指同性或异性涉及体液交流的性行为。
2．血液传播：
①输血及注射：输入被HIV污染的血液，或注射器针头未经严格消毒，含有少量HIV污染的血液，重复给其他人应用，有造成感染的危险。
②吸毒：吸毒者共用注射器注射毒品。
③血制品未经彻底灭活处理。
④器官或组织移植，以及人工授精。
⑤受到HIV污染的锐利器械刺伤。
3．母婴传播：感染HIV的妇女在围产期及分娩时通过胎盘或产道分别传播给 1
胎儿和新生儿，哺乳也可将HIV传播给婴儿。
（三）预防措施：HIV在外环境中抵抗力并不太强，对乙肝病毒有效的消毒方法和消毒剂，对HIV均有良好的杀灭作用。
1．预防经血传播：严格筛选献血员，保证医疗用血安全。临床医生要严格掌握用血指征，尽量减少不必要的输血；劝告吸毒者积极戒毒；要严格医疗用品的消毒和灭菌，有条件者最好使用一次性医疗用品。
2．预防性传播：提倡洁身自好，遵守性道德是预防艾滋病的关键，避免性传播的最有效的方法是保证性行为的安全性，正确使用安全套。
3．预防母婴传播：有感染HIV危险的妇女，在怀孕前或怀孕期应做HIV抗体的检测，如已确定感染了HIV应避免怀孕。
二、消毒隔离措施
（一）病房的布局：艾滋病病房可划分为污染区和半污染区。
不同的区域所能造成HIV传播的危险程度不同。高危险程度的污染区要有更加严格和明确的措施和制度，以降低HIV传播的可能性。
污染区是指对患者进行各项治疗的场所、患者居住的房间、各种废弃物和污染物的处理场所等，包括病房、病房间的过渡间、病房外走廊、治疗室、污物间等。在这些区域，对患者进行各种各样的诊疗、护理和操作，经常接触到患者血液、体液，发生职业暴露的可能性较大。
半污染区包括医生办公室、护士站、配药治疗室、工作人员休息室、病房内走廊等。
（二）病房的设备：
每间病房的床位数为2至4张。无症状或症状相对较轻的患者可住4人间。患者病情复杂危重（如昏迷、消化道呼吸道出血、呼吸循环衰竭等），需要进行多种治疗和仪器监测时，应保留出足够的空间。
病房内的生活设施力求实用、简洁。便于擦拭及消毒。每间病房配备独立洗手间，不使用座式便器，防止接触性传播。地面应进行防滑处理，防止患者意外受伤。洗手间内配有生活垃圾袋，病房专用拖把及常用消毒液。提供充分和必要的室内照明设备，保证医务人员在医疗操作过程中有良好的视觉条件。
（三）室内保洁
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就诊室内的保洁可以减少病原微生物数量，从而提供比较卫生的就诊环境。由于暴露于血液、污染的利器和其他物质，医务人员都有被感染的危险。因而，良好的室内就医环境有助于减少意外感染的可能。
1．普通的清洁剂和水
用于低风险地区的消毒及一般的清洗。清洁剂可以清除尘土，溶解油脂，去除污垢。
2．消毒剂（含氯5%溶液）
使用消毒剂可以快速消灭或抑制病原微生物。含氯5%溶液最为常用，5%的石酸盐（酚和来苏）也可以使用。
（四）地面消毒
医院地面经常受到病人排泄物，呕吐物，分泌物的污染，由于人员的流动大，如果不能及时清除地面污染，极易造成病毒的扩散。
当地面没有明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水擦拖地每日1－2次，清除地面的污秽和部分微生物。
当地面受到HIV污染时，通常采用含有效氯500mg/L的消毒液或0.2%过氧乙酸溶液拖地或喷洒地面。
（五）墙面消毒
医院墙面在一般情况下污染程度轻于地面，通常不需进行常规消毒。当受到HIV污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒高度一般为2－2.5米。
严重污染可用含有效氯500mg/L一3000mg/L的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理，有较好的杀灭效果。喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流水为度，一般为50－200mL/m2。也可用过氧乙酸配制成0.2％水溶液喷洒或擦洗墙面进行消毒。
（六）物品消毒
室内用品的表面受到HIV污染时，可用500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭消毒。 病人用过的医疗用品，没有保留价值的废弃物，如敷料、纱布等应焚烧处理；需重复应用的可采用煮沸30分钟或用2%的戊二醛浸泡45分钟后清洗，再经高压蒸汽灭菌。
（七）常用室内空气的消毒方法
1．臭氧。
2．紫外线。
3．熏蒸和喷雾。
4．空气消毒机。
（八）抹布和拖把的消毒
擦床抹布：治疗室，换药室，办公室等抹布分别使用，不得混用。使用500mg/L有效氯消毒液进行擦拭，一床一巾湿扫法。用后在250mg/L有效氯消毒液中浸泡消毒30分钟，清洗干净，晒干备用。
拖把：不同场所不得混用，使用后应先消毒，用1000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒30分钟，清洗干净、晾干备用。
三、医务人员防护措施
1．医务人员在接触艾滋病病人时，一般不需特殊防护。如进行可能被血液、体液污染的医疗护理操作时，应加穿隔离衣，戴手套，必要时戴保护眼镜和口罩。接触污染物后要严格洗手。医务人员手上有伤口不宜参与艾滋病人的直接治疗和护理。如误被HIV污染的尖锐器械刺伤，应立即用清水冲洗，尽快把血液从伤口挤出，再用碘酒、酒精消毒，然后报告相关部门，根据暴露源程度及暴露级别考虑尽早（最好4小时内，不超过24小时）进行预防性用药。若为眼睛或口腔受到血液或体液污染，则要用大量的清水反复冲洗干净，然后同上述方法进行报告及预防用药。此外，即时及三个月后分别做艾滋病毒抗体检测。
2．进行内窥镜检查、拔牙、镶牙、手术等与血液和体液接触的工作时，要穿防护衣、戴口罩、眼罩和双层手套。
3．运送检验标本要注意密闭，标本要标明“提防污染”。
4．处理被污染物品时，要戴手套和穿围裙。
5．医疗废物须用不透水的双层黄色胶袋密封，贴上警示标签方可送焚化；被污染的衣物，也要标明醒目标志以便特殊处理。
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