医院感染防控措施

手术室医院感染的防控措施推荐度：
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医院感染防控措施

1、严格执行无菌技术操作规程；

2、严格掌握留置导尿的指征，并尽早拔除；术前导尿宜在手术室进行；

3、选择合适的导尿管，插管时动作轻柔，避免损伤，正确固定导管，避免滑动或牵拉；

4、维护连续密闭的尿液引流系统，导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开，集尿袋应低于膀胱水平，且不得触及地面；保持引流通畅；

5、采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液；

6、加强留置导尿管的护理，保持会阴-部清洁和干燥，每日应采用无菌盐水或0.1%碘伏清洗消毒尿道外口，每周更换导尿管，若阻塞应立即更换；

7、不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染；

8、严格手卫生管理，医务人员接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒。

非结核分枝杆菌（NTM）医院感染预防与控制措施2017-04-07 22:44 | #2楼

一、认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》及医院各项医院感染管理规定，严格执行各项技术操作规程及无菌技术操作原则。医务人员实施手术、注射、插管及其他侵入性诊疗操作技术时，严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染，降低因医疗用水、医疗器械和器具使用及环境和物体表面污染导致的医院感染。

二、加强医疗用品的消毒灭菌工作。凡进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、粘膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平。对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品首选压力蒸汽灭菌，避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。如果使用戊二醛，消毒时间不少于30分钟，灭菌时间不少于10小时。使用的消毒药械、一次性医疗器械、器具和用品符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具和用品不重复使用。

三、严格医疗用水、无菌液体和各种化学消毒剂的监测和使用。各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，并避免患者共用，开启的溶媒和配制好的药品4小时内使用，无菌液体开启后超过24小时不得使用。需要使用液体化学消毒剂时，保证其使用方法、浓度、消毒时间符合要求，每季度对使用中的液体化学消毒剂的浓度进行监测。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置使用无菌水，每日更换。

四、加强ntm病例的诊断及监测工作。及时发现，早期诊断非结核分枝杆菌感染病例，根据2000年全国非典型分枝杆菌病研讨会拟定的《非结核分枝杆菌病诊断与处理指南》意见：

（一）同时具有以下两项条件者可诊断为ntm感染：①ppd-ntm皮肤试验阳性。②缺乏组织、器官受到结核分枝杆菌感染的依据。

（二）具有以下条件之一者为ntm病可疑者，须进行ntm检查：①经近规抗结核治疗无效的结核患者或标本涂片抗酸染色仍阳性者。②标本涂片抗酸杆菌阳性而临床表现与结核病不符者。③标本分枝杆菌培养阳性，但菌落状态、生长情况与结核杆菌复合群不同者。④显微镜检查有异常的分枝杆菌。⑤初治结核患者首次分离的分枝杆菌对抗结核药物耐药。⑥有免疫缺陷症、白血病、肿瘤而长期应用免疫抑制剂、糖尿病等已排除结核病的肺部感染。⑦医源性或非医源性软组织损伤、手术后伤口长期不愈找不到原因者。

（三）ntm肺病：具有呼吸系统症状或伴全身症状，有x线胸片显示的肺部病变，已排除其他疾病，在确保标本无污染的条件下，具有以下条件之一者可诊断为ntm肺病：①痰ntm培养3次均为同一ntm菌。②痰ntm培养2次为同一ntm菌，1次痰涂片抗酸染色阳性。③支气管灌洗液ntm培养阳性。④支气管肺活检物ntm培养阳性。⑤肺活检见与ntm病变相似的肉芽肿，痰ntm培养1次阳性。

（四）肺外ntm病：有局部或伴全身症状，经检查有肺外组织、器官病变，已排除其他疾病，在确保标本无污染的条件下，病变组织ntm培养阳性，即可诊断。ntm淋巴结炎应与其他细菌所致的化脓性淋巴结炎、结核性淋巴结炎、猫抓病、传染性单核细胞增多症等相鉴别，ppd-ntm皮试有区别价值。

特别是发生聚集性、难治性手术部位或注射部位感染时，应当及时进行非结核分枝杆菌的病原学检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床及时应用抗菌药物，有效控制非结核分枝杆菌医院感染。

六、一旦发现非结核分枝杆菌医院感染病例，住院医师应立即报告科主任，并于24小时之内填写医院感染病例登记表上报医院感染管理科；出现非结核分枝杆菌感染暴发事件时，应在6小时内严格逐级上报。

七、ntm病人住单人间隔离，门口挂接触隔离的警示，专人护理，严格限制出入房间的人员。所有出入房间的人员必须严格防护，穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套，床头置速干免洗手消毒剂，严格执行手卫生及手消毒，一患一洗手。物体表面及地面定时清洁消毒；病人用后的器械或物品单独处理。

八、根据标准预防原则，执行按需防护和接触隔离。凡接触到患者伤口、溃疡面、侵入操作或病人的粘膜、任何其他可能接触到患者血液/体液（伤口分泌物、痰、尿液、粪便）时均应戴手套,摘掉手套后应洗手。

九、ntm病人的床单、面巾、睡衣、餐具等严格遵照常规清洁消毒处理，做到每日清洁消毒。避免锐器伤，医疗废物单独收集。所有感染性废物均用双层黄色垃圾袋盛装，封闭运送，无害化处理。用过的被服应该在原地打包，不能在病区进行分类或洗涤；污染严重的被服应该使用防渗漏包装袋；污染的被服应严格执行常规被服清洗消毒流程。

十、ntm患者出院后（转出或死亡后），对病室及床单位进行终末消毒。

感染管理科

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