多重耐药菌的防控措施

　　多重耐药菌（ MDROs）的出现是细菌变异以及过度使用抗菌药物的结果，MDROs感染患者往往病情复杂，治愈困难，需要用较高级抗菌药物进行治疗，给患者造成沉重的经济及心理负担。以下是小编精心整理的多重耐药菌的防控措施，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

　　多重耐药菌的防控措施 1

　　1. 医务人员在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后及从患者污染部位转到清洁部位实施操作时，应实施手卫生。医务人员手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

　　2.临床科室应安装完善的手卫生设施，特别是在ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房等重点部门。

　　3.临床科室应对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应在标准预防措施的基础上，实施接触隔离措施。

　　4.对多重耐药菌感染患者或定植患者尽量选择单间隔离或是同类病原菌的感染或定植患者安置在同一病房。

　　5.隔离房间、床头及病历夹上应有隔离标识。

　　6.不宜将多重耐药菌感染患者或定植患者与留置各种管道、有开放性伤口及应用免疫抑制剂、晚期肿瘤患者、长期应有广谱抗菌药物等免疫力低下的患者安置在同一病房。

　　7.没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。

　　8.限制多重耐药菌感染患者或定植患者的活动范围。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应的隔离措施。

　　9.尽量限制、减少人员出入，限制陪护人员人数，医护人员相对固定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。

　　10.医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。

　　11.医务人员接触多重耐药菌感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。离开隔离病室前，应摘除手套，洗手和/或手消毒。医务人员手上有伤口时，应戴双层手套。当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。

　　12.进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。

　　13.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、体温表、血压计、输液架等要专人专用，并及时使用500mg/l的含氯消毒剂擦拭或浸泡；轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后应用500mg/l的含氯消毒剂擦拭。

　　14.医务人员频繁接触的物体表面如心电监护仪、呼吸机、微量输液泵等医疗器械的面板或旋钮表面、计算机键盘。电话机等每日使用500mg/l的含氯消毒剂擦拭3-4次。

　　15.应加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁消毒工作，地面和物体表面（如床头桌、凳子，床头、门把手等）保持清洁、干燥。地面和物体表面应每日湿式清扫，当被污染时，应使用50mg/l的.含氯消毒剂消毒，作用30min。感染严重时，适当增加清洁、消毒频次。

　　16.拖布应专室专用并有标识，抹布应一桌一巾，隔离病室专用。拖布及抹布使用后应及时清洗干净，拖布应用500mg/l含氯消毒剂浸泡30min，抹布应用250mg/l含氯消毒剂浸泡30min，冲净后干燥备用。

　　17.医务人员应严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

　　18.加强抗菌药物合理使用，临床医师应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》要求，依据病原学药敏结果，选择合理、正确的抗菌药物。

　　19. 临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性（每次间隔>24 小时）方可解除隔离。

　　20.医疗废物管理锐器置入锐器盒，其余医疗废物均放置在黄色垃圾袋中，置入转运箱中，集中收集后送固废处置中心无害化处理。

　　21.培训宣教加强对医务人员、保洁员、患者及家属的培训宣教。

　　1、医务人员：专题讲座如手卫生、多重耐药菌医院感染的预防与控制知识等。

　　2、工人：进行面对面的现场指导与演示，主要是手卫生、消毒隔离知识。

　　3、病人与家属：进行耐心的说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。

　　多重耐药菌的防控措施 2

　　一、加强监测

　　各科室要加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌的监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者并实施隔离

　　二、加强医务人员的手卫生。

　　医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手后消毒；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

　　三、严格实施隔离措施。

　　1、对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

　　2、医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。

　　3、医护人员在病区内进行集体查房和治疗时应将感染病人留在最后进行，不得将病人带入换药室进行换药和诊疗。

　　4、重复使用的诊疗用品按照去污染-消毒-清洗-消毒或灭菌的程序进行，禁止将带有病人体液污染的医疗用品直接带入治疗室或换药室，应就地消毒。换药后的敷料严禁带入换药室，应立即密封后送交医疗

　　废物暂存点，不得在病区内逗留，以防污染周围环境。

　　四、切实遵守无菌技术操作规程。

　　医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

　　五、加强医院环境卫生管理。

　　加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。

　　六、加强抗菌药物的合理应用

　　认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的'通知》（卫办医发〔2017〕48号）要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。

　　七、加强对医务人员的教育和培训

　　科室应对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。

　　多重耐药菌的防控措施 3

　　多重耐药菌的防控措施一般有：避免滥用抗生素、注意清洁和消毒、避免交叉感染。

　　1、避免滥用抗生素：首先需注意应用抗生素时应谨遵医嘱，只有在出现明确的感染时，才可以进行使用抗生素，不可私自应用或过量应用，以免滥用产生多重耐药菌，进而出现多重耐药菌感染。

　　2、注意清洁和消毒：日常应该注意勤洗手、勤通风，室内环境以及日常使用的物品要定期进行适当清洁、消毒，对于预防多重耐药菌感染具有一定的辅助作用。

　　3、避免交叉感染：尽量避免与感染者共同处于一个密闭空间，若存在接触需求时应该注意佩戴口罩，尽量保持一定的距离，注意手部的卫生。并且需注意避免与感染者共用碗、筷等日常用品以免出现交叉感染，有助于降低感染多重耐药菌的.几率。

　　多重耐药菌的防控措施 4

　　1.对多重耐药菌感染的患者应单间隔离，也可以将同类感染者安排在同一病室。隔离病房不足时，也可床边隔离，但不能有开放伤口的`患者。

　　2.患者床头牌、病例中应设立醒目的蓝色隔离标志，并在交班时通报科室全体人员。

　　3.严格落实手卫生，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液血液分泌物后、接触患者环境后注意洗手。

　　4.与患者接触的医疗器械里物品应专人专用，及时消毒。

　　5.医护人员在实行有创的诊疗操作，接触患者体液分泌物等时，应当戴无菌手套，必要时穿隔离衣。

　　6.加强诊疗环境的清洁和消毒工作。

　　7.应对患者隔离至症状好转或治愈后。

　　多重耐药菌的防控措施 5

　　（1）根据检出的结果及时开具隔离医嘱，采取标准预防及接触隔离（关键）防控措施，首选单间隔离。

　　（2）告知:护士、保洁、病人、家属，并在床头和病历本上粘贴蓝色接触隔离标识。

　　（3）接触病人其环境前后必须进行手卫生，其所有治疗均安排在最后。

　　（4）病人产生的废物均按医疗垃圾处理。

　　（5）对患者接触的.设备应用75%酒精擦拭。

　　（6）减少人员探视。

　　多重耐药菌的防控措施 6

　　感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔>24h）培养均为阴性，方可隔离。

　　多重耐药菌患者采取的`隔离措施主要为单独隔离、限制活动范围、密切接触人员要做好防护措施、认真执行六步洗手法、做好环境卫生等。

　　1.单独隔离：一般要将患者置于单人房间，并且建议隔离标记；

　　2.限制活动范围：需要限制患者的活动范围，如果转院，需要采取严格、有效的措施，避免感染其他患者或者是医务人员；

　　3.密切接触人员做好防护措施：密切接触患者的人需要戴好口罩，必要时需要穿上隔离衣，离开病房要将隔离衣脱下，并且认真洗手；

　　4.认真执行六步洗手法：还需要严格执行手部卫生管理，需要认真执行六步洗手法，如果接触患者血液或体液以及分泌物等，需要戴上手套，将手套脱下后要认真洗手；

　　5.做好环境卫生：每天需要认真做好环境的清洁和消毒工作，如果要探视者需要看望病人，要通知值班护士，并且要按要求做好个人防护。

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