元宝山区签约服务实施方案

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元宝山区签约服务实施方案

各乡镇卫生院、社区卫生服务中心：

元宝山区签约服务实施方案

为进一步深化基层卫生综合改革，充分发挥基层医疗机构的“网底”作用，促进基层首诊、分级诊疗就医格局的建立，形成小病就诊在基层、大病就诊不出区的就医模式，按照《赤峰市全科医师及乡村医生签约服务工作实施方案》（赤卫计办发[2017]123号）要求，结合我区实际，制定本方案。

一、工作目标

深化基层医药卫生综合改革，以基层医疗卫生机构与群众建立稳定、互信、契约式服务关系为纽带，探索完善分级诊疗模式，建立基层医疗卫生机构首诊、根据病情需要双向转诊机制，引导群众逐步形成注重预防、保健的生活理念以及科学、合理治疗的就医思想。

二、坚持原则

坚持自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；家庭签约和个体签约相结合；基础服务与特需服务相结合；医生服务与团队服务相结合；区域划分与有序竞争相结合；试点先行与整体推进相结合。

三、总体目标

2017年，社区卫生服务中心签约率达到30%以上，农村签约率达到100%。2017年新增人均5元基本公共卫生服务经费全部用于签约服务。

四、签约服务

（一）签约主体。签约主体为社区（乡村）医生团队和签约家庭成员。医生团队以社区卫生服务站（村卫生室）为依托、以社区卫生服务中心（镇卫生院）为平台，以区级医疗卫生机构共同体为支撑，为签约家庭成员提供综合、连续、便捷、个性化的健康管理服务。

（二）签约周期。签约服务周期原则上为1年，期满后居民自动续（解）约或另选医生团队签约。签约医生团队要严格履行协议规定的服务内容，并根据居民的意见，及时调整服务方式，提高服务质量和群众满意度。

（三）签约形式。由居民自愿选择医生团队，以户或户内成员为单位签订书面协议，每名乡村医生（社区医生）签约200-300户，原则上每名乡村医生（社区医生）服务人数不超过1000人。

（四）签约内容。

1.基础服务包内容。基础服务包面向辖区所有居民签订，内容包括2类，一是基本公共卫生服务类：提供12类45项基本公共卫生服务中涉及家庭和个人的服务；二是基本医疗服务类：提供常见病、多发病的诊断、治疗和转诊服务。

2.增值服务包内容。增值服务包在基础服务包签订的基础上针对特需居民签订，内容主要包括2类，一是老年人服务包：签约对象为65岁及以上老年人。在方案试行期间，为签约对象提供有需求的体格检查、健康咨询指导等服务；二是慢性病患者服务包：签约对象为长期患病的居民，按病种逐步推出具体签约服务分包，在方案试行期间，为签约对象提供入院及转院绿色通道、疾病防

控咨询、慢性病诊疗减免等服务，以发放诊疗代金劵或减免券等形式冲抵签约费用。

（五）签约权责。

1.签约家庭

主要权利：自愿选择服务团队和增值服务内容；享有村卫生室提供的基本医疗卫生服务、约定的增值服务和优惠服务；监督签约服务内容的规范实施；个人相关隐私得到保护。

主要义务：支付增值服务包签约费用，配合医生工作，维护医生尊严；主动提供病史信息，执行医生制定的防治方案；首诊在基层，优先选择基本药物，接受医生的转诊建容。

2.服务团队

主要权利：得到签约对象的尊重和客观评价；通过绩效考核得到应得的劳务报酬。

主要义务：加强学习和信息收集，提升自身服务能力；科学安排服务时间，保证日常诊疗服务的及时性和便捷性；严格执行诊疗规范，提供优质安全服务；配足基本药物，方便群众；在保证医疗安全提前下，提供双方约定的家庭服务；按规定提供免费服务，不得乱收费、多收费；执行医保支付政策，控制医药费用；保护签约服务对象个人隐私。

五、保障措施

(一)强化组织领导，加强团队建设。实施签约服务是有效整合区镇村三级医疗卫生资源、促进基层医疗卫生服务模式转变的重大举措，是基层医疗卫生体制改革的重要内容。区卫生局成立签约服务工作领导小组，由局主要领导任组长，各相关股室为组员，

建立系统内部协作机制；各相关单位要成立相应组织，按照职能分工，大力推进实施。

（二）广泛开展宣传，营造浓厚氛围。各单位要认真培训基层医务人员，提高对签约服务工作意义、内容、要求的理解，切实转变服务理念，提高签约服务的自觉性和主动性；要通过多议；签约增值服务包的，须全面完成基础服务包所约定的所有内种形式，大力宣传签约服务，提高群众的知晓率和参与度，积极争取相关部门和单位的支持，为服务提供良好的外部环境；同时，要主动接受社会监督，及时客观回应舆-论关切，营造良好的工作氛围。

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（三）加强分工协作，提升服务能力。各级医疗卫生机构要积极协助基层医疗卫生机构推进签约服务的开展，发挥红山区医疗协作共同体的作用，建立双向转诊绿色通道，合理安排相关专家为上转患者提供诊疗服务；结合提升基层医疗卫生人才能力项目，做好医务人员培训，提高服务能力。

（四）严格绩效考核，增强服务效果。区卫生局每半年对签约服务实施情况进行督查考核，考核结果与基本公共卫生服务项目补助资金拨付挂钩；镇卫生院（社区卫生服务中心）每季度对签约服务工作进行考核，考核结果作为村卫生室补助经费发放依据，真正发挥考核“奖勤罚懒、奖优罚劣”的导向作用。

（五）强化服务管理，保证实施质量。合理使用基本公共卫生服务项目补助资金，充分利用绩效考核结果，支持签约服务医生和镇卫生院（社区卫生服务中心）健康管理团队开展相关工作。依托区域卫生信息平台，完善对签约服务实施情况的跟踪和管理，

通过信息化手段，全面掌握医生签约服务动态。

附件：元宝山区乡村（社区）医生签约服务协议书

附件：

元宝山区乡村（社区）医生签约服务协议书

甲方姓名：

村（居委会）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）

乡村（社区）医生姓名：管理指导单位：团队负责人姓名：为了更好地满足农村居民就近就医及多样化健康服务需要，充分发挥乡村（社区）医生的健康“守门人”作用，本着平等、利民、互惠的原则，甲方自愿聘请乙方人员为本家庭的签约服务医生，成为乙方的服务对象。经甲乙双方商定，签订本协议。

一、协议服务内容

协议期内，乙方为甲方提供以下服务：（一）基本服务

1.基本医疗服务。常见病、多发病的一般门诊诊疗，对诊断明确、病情稳定的慢性病进行规范化治疗指导。

2.基本公共卫生服务。提供国家基本公共卫生服务项目中涉及家庭和个人的服务。

3.健康综合服务。签约医生通过定期巡诊掌握签约家庭各个成员的健康状况，开展健康评价、健康咨询、健康指导和危险因素评估等；根据病情需要将超出诊治能力的患者及时转诊到上级医

疗机构；为行动不便的对象提供上门访视和家庭康复指导服务。

（二）增值服务。乙方根据自身的服务能力，针对不同人群的需求，设定服务包，供甲方自主选择。

二、接受签约服务的家庭成员

三、权利与义务（一）甲方

1.主要权利：自愿选择服务提供方和服务项目；享有与村卫生室约定好的服务项目；监督签约服务内容的规范实施，及时举报乙方在服务过程中的不规范行为。

2、主要义务：接受签约服务的家庭成员应当将身体健康状况和变化情况以及与健康相关的信息和资料及时准确告知乙方；主动配合并执行好乙方指定的防病治病相关措施；首诊选择在签约的机构，接受转诊建议，按病情需要逐级转诊；维护签约医生尊严，配合支持签约医生工作；主动参与签约机构满意度测算，对签约医生服务进行客观评价。

（二）乙方

1.主要权利：得到甲方的尊重和客观评价。

2.主要义务：加强学习和信息收集，提升自身服务能力；科学安排服务时间，严格执行诊疗规范，提供优质安全服务，保守患

者个人隐私；配足基本药物，方便群众；严格执行医保补偿政策，不得乱收费、多收费。

四、其他约定

1.甲方如对乙方服务不满意，可以向上级医疗机构反映投诉，也可以请上级医疗机构协调解决。

2.本协议如与国家相关规定有抵触的，以国家规定为准，本协议未尽事宜，由双方协商解决。

3.本协议一式三份，甲乙双方各执一份，乙方上级医疗卫生机构备案一份。

本协议从年月日起生效，年月日终止，有效期一年。

甲方（签字）：乙方（盖章）：签约医生（签字）：年月日年月日管理指导单位（盖章）：

健康管理服务团队负责人（签字）：

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