意外事件应急预案和处理流程

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意外事件应急预案和处理流程

　　在现实生活或工作学习中，有时会突发一些难以预料的事件，为了降低事故造成的危害，往往需要预先编制好应急预案。应急预案应该怎么编制才好呢？以下是小编整理的意外事件应急预案和处理流程，仅供参考，欢迎大家阅读。

意外事件应急预案和处理流程

　　一、发生患者有自杀倾向

　　1、立即报告科主任、护士长及分管医生。

　　2、查患者病室内环境及物品，如发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。

　　3、告知家属24小时监护，不得离开。

　　4、详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。

　　5、查找患者自杀原因，有针对性得做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。

　　二、发现患者自杀成功

　　1、准确记录时间，立即赴现场并通知值班医生，判断患者伤情，未死亡者立即实施抢救。

　　2、保护现场，包括病室及自杀处。

　　3、通知宣保科、总值班室、医务部、科主任、护士长及家属，听从安排处理。

　　4、做好家属的安慰工作。

　　摔伤、烫伤的应急预案

　　1、不断改进完善病房设施，杜绝不安全隐患。

　　2、患者突然摔倒，护士立即赶到现场，检查伤情，测量生命体征。通知医生并判断患者神志、受伤部位、程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因。

　　3、疑有骨折或肌肉、韧带损伤，根据伤情采取相应搬运方法，将患者抬至病床；协助医生对患者进行体检，必要时遵医嘱协助行X光片检查及其他治疗。

　　4、对于摔伤头部，出现意识障碍者严密观察瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征变化，做好相应急救准备。

　　5、对伤情较轻者，搀扶或轮椅送回病床，安慰患者嘱卧床休息，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步检查和治疗。

　　6、对于出现皮肤淤斑行局部冷敷；皮肤擦伤渗血用碘伏擦洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口，先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。

　　7、加强巡视，及时观察，直到病情稳定。

　　8、准确、及时记录病情与处理措施，认真交接班。

　　9、向患者了解当时摔伤的情景，帮助患者分析摔倒的原因，做宣教指导，提高自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。

　　使用呼吸机过程中突然断电的应急预案

　　1、值班护士应熟悉科室呼吸机使用患者的情况，备好各种抢救设备。

　　2、患者使用呼吸机过程中，突然停电，医护人员应采取补救措施，立即检查呼吸机自带蓄电池，切换运行模式，以保护患者使用呼吸机的安全。

　　3、突然断电呼吸机不能正常工作时，护士应迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者的呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。

　　4、立即与有关部门联系：医院总值班室、医务部、护理部等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

　　5、停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。

　　6、来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。

　　7、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录。

　　8、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常使用。

　　医疗投诉及纠纷处理的应急预案

　　1、医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担引起的一切后果。

　　2、由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。

　　3、主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。

　　4、对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。

　　5、当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。

　　6、患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。

　　7、医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。

　　意外事件应急预案处理流程

　　精神科意外事件是指病人在精神症状或药物不良反应的影响下，突然发生的、难以预防的危害个人安全的行为，常见的方式有自缢、噎食、触电、服毒、坠楼、吞食异物等。

　　常见意外事件的急救处理

　　一、自缢

　　发现病人自缢时，一边有护士即刻报告医生，一边有护士立即投入救助，不能等待医生的到来。首先托起病人，松解缢套，将病人就地仰卧，若呼吸、心跳已停止，应立即实行心肺复苏术，要不间断地进行，直至自主呼吸、有效心跳恢复或医生宣布死亡为止。复苏后，配合医生做进一步的抢救处理。护士在抢救自缢病人时，应注意做好抢救现场的管理，不让其他病人围观。

　　二、触电

　　发现病人触电时，护士不要慌张，首先立即关闭电源，使病人脱离电源。如果当时无法关闭电源时，也应设法迅速帮助病人脱离电源。护士切不可直接接触触电人体，应站在绝缘体上如干燥的木椅等，用绝缘物体如干燥的木棍、竹竿跳开电线。护士也可以穿上胶鞋，用干燥的布带套在触电人体上，然后牵拉病人离开电源。因为病人接触电源的时间越长，损伤越严重，所以要争分夺秒地进行救助，在这个过程当中即刻报告医生，切不可等待医生到来之后再实施救助。病人脱离电源后，将病人平卧于病床上，检查病人的呼吸、心跳情况。若呼吸停止，心跳尚存者，应立即实施口对口人工呼吸，直至自主呼吸恢复。如果心跳停止、呼吸尚存者，应根据医嘱给予除颤或心脏按压，直至恢复有效心跳或宣布死亡为止。对电烧伤的伤口应按烧伤伤口的方法进行处理。

　　三、噎食

　　噎食是病人在进食过程中，由于各种原因导致吞咽反射迟钝，食物堵塞在咽喉部或卡在食管的狭窄处，甚至误入气管导致通气障碍、窒息。病人表现为：在进食过程中突然停止进食、口中塞满食物、呼吸停止、面色发绀、抽搐、意识丧失等。

　　当病人出现噎食时，护士应立即用手掏出堵塞在口腔及咽喉部的食物，如果病人牙关紧闭，可用筷子或开口器将牙关撬开，尽快使其呼吸道通畅。清除的方法有压腹冲击法，若病人意识尚存，可让病人取坐位，身体尽量前倾，护士做在病人身后，让病人背靠在自己胸前，护士双手从病人背后环抱病人，一手握拳，拳眼顶住病人剑突下，另一手的手掌按压在拳头上，连续、快速地向内、向上反复推压冲击，利用胸腔内气流的压力将阻塞在喉部和气管内的食物冲击出来。若病人意识已经丧失，则让病人取仰卧位，护士骑跨在病人的下肢部，双手重叠放在病人的剑突下，然后向内、向后方向用力冲击，通过加大腹压抬高膈肌，使气道瞬间压力增大，肺内空气被迫排出，使阻塞的食物上移并排出。如果此法仍然不能使气道通畅时，可采用环甲膜穿刺术，将病人取仰卧位，头尽量后仰，颈部伸直，摸清甲状软骨下缘和环状软骨的上缘之间的凹陷处，用左手固定，右手持环甲膜穿刺针在此处刺入气管内，可有空气排出，暂缓通气，应尽早行气管插管。

　　四、中毒

　　住院精神病人发生的中毒事件多为精神药物中毒，病人为蓄意自杀，将平时所发的药物储藏起来一次吞服。若发生此类中毒事件，首先检查病人生命体征和意识状态，如果出现危及生命的休克及呼吸、循环衰竭情况，应配合医生立即处理危及生命的问题。其次是尽快判明导致中毒物质的种类、剂量和服用的时间。然后根据病人的躯体情况和毒物性质的不同，配合医生进行抢救，包括排出毒物、抗休克、保肝、维持酸碱及电解质平衡、抗感染，对症处理等。

　　五、吞服异物

　　精神病人吞服异物的原因常见的有企图自杀。威胁医务人员满足他的要求、抗拒治疗或应智力低下误服。吞服的异物有牙刷、体温表、别针、玻璃碎片、纽扣、铁钉等。对吞服异物的病人，首先应劝慰、稳定其情绪，了解所吞服异物的种类，有何不适的感觉。检查病人的咽喉部，观察是否可见到异物，如果异物所在的位置较浅，视线可及，则可用镊子轻轻取出，注意不要损伤局部的粘膜。如果部位比较深，应立即进行X线检查，以确定异物所在的位置。若异物较小，而且边缘比较圆钝，可让病人服用富含纤维素的食物如韭菜，将异物包裹后排出体位。若异物的体积较大不易从消化道排出，则应采取手术的方法取出。

　　意外事件的预防

　　一、严格执行规章制度

　　为了防止病人在精神症状的影响下发生各种意外事件，精神科临床都制定了严格的规章制度，这些规章制度对于病房的硬件管理如精神科病房在安全设施方面的要求，以及病房的软件管理如护理人员岗位的设置及要求、病人物品的管理、查对制度、巡视制度、交接班制度等都一一涉及，明确严谨，医护人员如果能一丝不苟地执行这些规章制度，就可以有效地防止一些意外事件的发生。

　　二、密切观察病情

　　首先医护人员要求对于管理的病人的病情了如指掌，才能借助自己的专业知识，有针对性地进行管理，这就要求医护人员在平时的工作中，多与病人接触、交流，及时了解病人病情变化，并进行针对性地处理，有些意外事件是可以避免的。

　　三、保证治疗手段的实施

　　任何疾病都需要通过治疗手段缓解症状，精神科疾病也是如此。但是其特殊性在于某些病人会采取表面抗拒或暗地里抵制的方法不配合治疗。所以，医护人员必须加强责任心，掌握每一位病人对治疗的态度，使用恰当的办法保证病人的治疗手段的落实，从而改善症状，从积极的方面避免意外事件的发生。

　　四、以人为本，做好人性化的医护工作

　　以人为本，做好人性化的医护工作就是要做到尊重病人，所有的医疗、护理及管理工作都应围绕着维护病人的利益而进行。医护人员要善于细微观察，善于适时疏导，注意营造舒适、和谐的病房环境和医、护、患关系，则可以有助于稳定病人的情绪，提高病人对于医护人员的信任度，取得病人的合作，提高医护质量。

　　拓展：儿童意外伤害的应急措施

　　1、跌伤、碰伤或挤压伤：

　　当幼从高处跌落，父母一开始得先看跌倒的部位有没有明显的外伤，是否有红肿或瘀伤。一般来说，发生脑震荡的机会相当低，父母应该先观察孩子是否有恶心或是呕吐的情形发生，意识是否清楚，先自行观察，发现不舒服的症状，再尽快将幼儿送医治疗。

　　2、扭伤：

　　扭伤后应立即停止活动；先冷敷受伤处，48小时后再热敷；不要随意按摩或推拿受伤部位。必要时到医院进行X线检查排除骨折。

　　3、烧或烫伤：

　　发生这种情况，首先要立即用冷水冲洗烧伤部位10至30分钟，或用冷水浸泡，直到无痛感为止，然后尽快送往医院进一步治疗。值注意的是，一定要在伤口冷却后再剪开或脱去衣裤；不要给伤者喝水；妥善保护创面，不可挑破伤处的水泡，不要在伤处乱涂药水或药膏。

　　4、电击伤：

　　一旦孩子触电，要先迅速关闭开关，切断电源；用绝缘物品挑开或切断触电者身上的电线、灯、插座等带电物品；千万不要用手直接拉触电者或电线，更不能用金属物品或潮湿的东西。家长要将其移到通风较好的地方，解开其衣扣、裤带，保持其呼吸道通畅；如孩子心跳、呼吸停止，要坚持长时间的人工呼吸和心脏按压，用嘴吹小儿口鼻，同时注意小儿胸部是否随之起伏，如无起伏则用手把小儿下颔托起，使头向后仰，吹气时要使小儿的胸部连续起伏，直到恢复自主呼吸为止。同时，尽快联系急救中心，送医院抢救。

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