精神科护士与患者沟通的技巧

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精神科护士与患者沟通的技巧

　　随着现代医学的发展，生物－心理－社会医学模式逐步确立，心理护理在整个医疗护理过程中显示出越来越重要的位置。做好病人的心理护理，离不开沟通二字。护士不能通过沟通的手段使护患关系达到协调一致，心理相容的境界，心理护理就无从说起。其实，护患关系融洽与否，除了护士的心理品质因素之外，还有与病人语言、情感沟通的技巧问题。以下是小编帮大家整理的精神科护士与患者沟通的技巧，仅供参考，欢迎大家阅读。

精神科护士与患者沟通的技巧

　　精神科护士与患者沟通的技巧

　　1、抓住机会，主动接近病人

　　在病人整个住院治疗期间，护士与之接触的机会最多，从入院接待，到开展各项诊疗护理工作，平时巡视病人，了解病情，及致办理出院，都给我们提供了与病人沟通的机会。比如，对新入院病人，护士面带微笑，主动上前迎接。安排床位后用友好的态度介绍病室的环境、设施，将要进行的检查治疗等，并将自己的姓名、职责向病人作简单介绍，说：“你在这儿有什么事，请找我，不必客气。”就象先给病人吃一粒“定心丸”，减轻了陌生孤独甚至恐惧的感觉，产生被人重视、有人负责的踏实感、安全感。即在心理上接受了这个护士，并心情愉快地接受治疗。

　　2、耐心解释，消除病人思想顾虑

　　护士在向病人了解病情时，除认真倾听，还应适时对病情的好转作出肯定，对一时不能缓解或新出现的症状体征作出比较通俗恰当的解释。例如一位阑尾切除术后的病人，第二天晚上病人自觉发烧，伤口仍有些疼，并告诉值班护士。这位护士知道体温只有37.8℃，不准备给予特殊处理。假如，她这样回答：“是么，我知道了。”便没有下文，也没有做任何处理就走了。这就极易让病人误解护士其实不懂处理。或者根本不关心他。但这位护士没有这样做。她听罢病人的话关切地问：“是吗？让我看看。”用手摸摸病人额部，又拿来体温计再测一次，证实只是低热后告诉病人：“手术后轻微发烧是身体组织的正常反应，一般不需处理，二、三天后可恢复正常。你别担心，回头我再来看你。”于是病人的思想顾虑消除了，伤口也不那么疼，很快入睡。

　　3、多做实事，尽量满足病人的要求

　　护士在工作中的一言一行对病人的影响极大。有时仅有口头上的解释是不够的，还需设身处地为病人着想，设法满足病人要求，例如一位老年患者对护士说要拿多一个枕头。护士随即回答：“一张床配一个枕头，现在病人多，没有枕头了。”病人听后没吱声。不久这位护士来给这位病人做治疗时发现病人的枕头垫得高高的，细看才知道枕头底下垫了好些衣服及一本厚厚的书。见这位护士准备为自己打针，脸上似有不快之色，将手臂伸出时也显得免强。恰好静脉穿刺未能一针成功，病人的“火气”也上来了；“没学会打针，还做什么护士！”并拒绝第二次穿刺。这是解释工作没做好，没有设法满足病人要求使之心存介意，加上技术上的失误，引起矛盾冲突。

　　4、与病人的接触交流，应保持适度

　　护士与病人的谈话，没有目标、泛泛而淡是不可取的。它既影响病人的休息，又浪费了工作的宝贵时间，对异性患者的交往不可过于随便，否则可能引起病人的反感，误解为无聊或轻浮。对病人应一视同仁，无高低贵贱之分。对失语或病情危重不能说话的病人，护士有责任给予更多的关注与安慰，他们也需要沟通。可让病人用手指点具体不舒服部位或相关物；也可由护士提问，让病人点头示意；病情允许时还可通过写字、画图来表达。帮助和鼓励病人表达其感受和要求，然后告诉他你已明白他的意思，将如何尽力帮助他，使病人看到希望，树立信心，克服障碍，顺利度过难度。

　　拓展：精神科护理中的几种特殊沟通技巧

　　对偏执性人格障碍病人不能过于热情

　　偏执性人格障碍(Paranoid Personality Disor- der)以极度的敏感和多疑为特点。病人认为是周围的人或现象都对自己别有用心，无端的猜疑，经常将别人的话可以看成是对自己的攻击，从而具有高度的警惕和自我防卫能力。故护理偏执性人格障碍病人时，护士应理解病人的特点，既不能怠慢病人，又不能过于热情地接待病人，因为病人对小的细节、符号以及不起眼的怠慢很敏感，会引起发怒。

　　当与病人进行沟通时，护士要正视病人，与病人保持适当的距离，保持门及通道敞开，光线明亮，清楚、简单地将问题说明，避免用过于丰富的面部表情及触摸等非语言沟通方式，以免引起病人的多疑。

　　当病人怀疑饭菜有毒而拒食时，护士可先尝一口给病人看，证明无毒。当病人认为屋内有人要求搜屋时，护士应允许病人这样做，以减轻病人的多疑和敏感。逐渐与病人建立相互信任的护患关系，帮助其表达影响社交的因素和感受，并纠正其受损的社交功能。

　　不能过于关注边缘型人格障碍病人的受伤情况

　　边缘型人格障碍(Borderline Personality Disor- der)属于情感脆弱类人格障碍，它以情感脆弱、依赖情绪不稳定、人际关系紧张、承受压力无能为特点，经常用自我伤害或威胁要自我伤害来发泄心中的不平衡。当护理边缘型人格障碍病人时，护士要理解、关心病人，与病人建立健康的护患关系。

　　当病人出现自残行为时，一方面要积极配合医生抢救病人，另一方面不要过分关注伤口情况，保持中立态度，因为病人的特点是过分依赖他人，病态地认为别人在抛弃自己，千方百计地想得到别人的帮助和照顾。

　　同时护士应探究病人自残的想法和感觉，但不要让病人尽情地表达和发泄，提供连贯并一致性的护理,探究病人愤怒的原因，降低焦虑水平，逐渐恢复其分离的自我。

　　对反社会性人格障碍及躁狂发作病人要视其情景给予限制

　　反社会性人格障碍(Antisocial Personality Disorder) 的主要特征是对抗社会或有犯罪行为。病人易冲动，办事常没有目标，经常对别人有暴力行为，做了坏事从来没有内疚感，缺乏道德，以自我为中心，缺乏爱心，冷酷无情，爱说谎话，不诚实。

　　针对病人的冲动和攻击行为，护理人员首先应与病人一起去找出诱发进攻的因素，即察觉坏的兆头，鼓励病人用语言表达感受，发泄受挫感，而非采用进攻行为。还要帮助病人提高解决问题的技巧以应付挫折和紧张的心理。

　　当病人无法调节自己的心情，即将对别人发动进攻或有暴力行为时，护士应清楚、明确、严肃地向病人讲明破坏行为将造成的后果，及时制止病人的行为，并让他们知道应对自己的行为负责。

　　必要时刻实行保护性约束。躁狂发作(Manic Episode)以心境高涨、思维奔逸和活动增多(三高症状)为特点。病人无休止的说话和活动会出现心衰而死亡，因此，护士应加强对病人的基础护理，用清楚、坚定的词语限制病人的活动，必要时应用保护措施，以保证病人的休息和睡眠。

　　探究抑郁发作病人的真实想法

　　抑郁发作(Depressive Episode)以心境低落、思维迟缓和意志活动减退(三低症状)为特点。由于病人极度的情绪低落，极易产生悲观失望，甚至出现自杀现象(精神科病人自杀者中50%有抑郁症)。

　　护士在对病人进行心理治疗时，要耐心地陪伴病人，仔细观察病人的情感和行为变化。每天用5~10 min 与病人交谈，以减轻病人的焦虑感，并且让病人知道何时再来，每次会谈多长时间，即使病人不讲话也要陪伴病人待上一会，谈话应用简单易懂的词语，给病人以考虑时间。耐心听取病人的自杀计划，分担病人的痛苦，倾听他/她的诉说。

　　鼓励病人发泄愤怒，告诉病人有生气感是对的，可以通过发泄获得解脱。要注意的是当病人要采取自杀行动而且已有了自杀方案时，对护士问及“你是否打算伤害自己？”病人往往不回答真实想法，此时护士应密切观察病人，采取一对一的专人护理，及时发现病人细微的变化，如病人一向极度抑郁，但今天突然像正常人一样地安排正常生活，此时护士应探究病人是否已有了自杀方案，不要被假象迷惑。

　　避免过度关注躯体形式障碍病人的症状

　　躯体形式障碍(Somatoform Disorders)是指心理上的问题转化为躯体症状，但在生理上又找不出任何病因的一种心理疾病，常见形式有体化症、转化症、疑病症和疼痛症等。

　　与病人沟通时，护士应倾听病人谈话的内容，注意评估焦虑症状和焦虑水平，协助病人找出焦虑源。鼓励其讨论身体与心理的感觉，促进其认识情绪与压力的关系，但不要过分关注躯体症状，以免增加病人的心理负担，进而增加病情，而应重点解决心理上的问题，可提供分散注意力的活动，如适当的文体活动，或投其所好，进行病人最喜欢的活动。

　　对谐妄和阿尔茨海默病人的沟通技巧

　　谐妄(Delirium)是一种表现为急性、一过性、广泛性的认识障碍，尤以意识障碍为主要特征。临床特征包括意识障碍，记忆障碍，神志恍惚，注意力不集中，对周围环境与事物的清晰度降低，感知觉障碍等。与修妄病人沟通时，护士应以平稳、关心的态度，通过语言和非语言的方式使病人理解护理人员愿意照顾他/她。由于病人神志不清，短期记忆减退，需要辨别时间、地点和人物，因此每次接触病人时，都要提醒病人“你是谁？”“为何在这里？”。用直接、简单的句子与病人沟通，谈话内容应该是病人日常生活熟悉的事，以降低病人的混乱感，增强自尊。

　　阿尔茨海默病(Alzheimers Disease, AD)是一种病因未明的原发性、退行性脑变性疾病，病人的记忆力、思考力、理解、判断、计算及言语能力均受损害。与病人交谈时，护士要态度和蔼、亲切，尊重病人，以耐心、热情、接纳的态度建立良好的病护关系。

　　近期记忆障碍是痴呆病人常见的问题。所以与病人谈话时应由他/她远期记忆的事情开始谈起，或由病人选择主题，并注意面对面接触，语速要慢、清楚、简单而易懂，这样沟通会进行得比较顺利，病人常可由谈到过去的事情而获得愉悦。对病人目前的知觉障碍，护理人员的处理应委婉，如当一位守寡10年的老太太说，她期待丈夫不久能回家，护理人员适当的反应为“你一定曾经十分爱你的先生，有时甚至觉得他仍在这里”。如果护理人员明确或隐含表示同意她丈夫会“回家”，则会增加病人错误的期待，导致她的失望，但若断然地告诉她：“你先生确已去世”，则可能增加病人的焦虑。

　　对具有妄想和幻觉病人的沟通技巧

　　妄想(Delusion)是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。其特点为既不符客观事实，也与病人所受的教育程度及处境极不符合，但病人对此坚信不移，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。妄想多见于精神分裂症等精神疾病。护士可使用治疗性沟通技术，否定妄想的事实存在，但不要与病人就妄想的内容进行争吵，也不要与其他病人进行耳语，以免病人产生反感和疑心，防止妄想更为牢固和泛化。护士不能逻辑性的讨论非逻辑性的问题，但可以讨论情感问题，如护士可以对病人说:“我不知道有关组织想要害你，但我认为这是很可怕的事情。”

　　幻觉(Hallucination)是在没有客观事实刺激的情况下而出现的虚幻的知觉，如在周围无人的情况下，患者会听到命令他出去的声音或看到某人在窗外。幻觉是常见的知觉障碍，常与妄想同时出现。最常见的幻觉是幻听。

　　护理幻听病人时，一方面接受和理解病人产生幻觉的语言和行为，禁止对病人的幻觉进行批判或嘲笑，不与病人争论幻觉的内容，但了解幻觉的主题很重要，如病人在幻觉的支配下出现自杀或伤害他人的征兆时，护理人员应采取预防性和保护性措施；另一方面，否定病人幻觉的存在，如将病人听到声音称为所谓的“声音”，诱导病人怀疑其幻觉的真实性，使其对幻觉动摇。可以对病人说：“我理解你现在的感受，但我不能接受你的观点。”

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