公立医院汇报材料
我院自深化公立医院改革工作启动以来，按照上级医改工作要求，紧密结合医院实际，积极做好公立医院改革宣传动员工作，加强内部运行机制的改革，充分调动医院职工的积极性，使各项工作取得长足的进展。现将具体情况汇报如下：
一、医院概况
禄劝中医院成立于1985年7月1日，是一所集医疗、教学、科研、康复为一体的国家二级甲等中医医院。医院现占地面积8亩，建筑面积13000㎡，固定资产4000万元，拥有标准化建设的门诊住院综合大楼，设有内、外、骨伤、针灸等12个门诊，住院部设内一科、内二科、骨伤科、外科、针灸科五个临床科室。现有在职在编职工77人。其中，正高职称1人，副高职称11人，中级职称32人，初级职称23人，外聘90人。开放床位150张，年接待急诊、门诊7.5万人次，年收治住院病人8000多人次，急、危、重症抢救成功率均在98℅以上。全院职工秉承“厚德善道，精诚济世”的医院院训，想病人所想，急病人所急，奉行“病人至上”的服务理念，全心全意为病人服务，赢得广大患者的信赖和好评，患者对医院的综合满意率均在95℅以上。2017年，全院业务收入3287.1万元，财政拨款179.3万元，在职职工人均2.55万元；荣获县文明单位、昆明市文明单位、县平安医院、昆明市女职工建功立业标兵岗等殊荣。
二、具体做法
1、高度重视公立医院改革工作。我院自开展县级公立医院综
合改革工作以来，院领导高度重视，组织全体职工召开了公立医院改革动员会，认真学习国务院、省市县的医改文件精神，动员全院职工积极投身到公立医院改革当中，将公立医院改革工作作为医院的重点工作来抓。
2、规范医院管理，提高服务水平。禄劝中医院在去年成功创建二级甲等中医医院以后，进一步加强医院科学管理和内涵建设，加大学科建设和人才培养力度，努力提高医疗技术水平，塑造良好形象，构建和-谐医患关系，为病人提供“价格合理、优质安全”的医疗服务。
3、实行成本核算，降低医疗成本。医院成立成本核算领导小组，负责对医院各科室的一次性耗材、医疗设备、器材、药品等成本进行核算。在保证质量的情况下，按照国家规定，不断规范药品采购程序，实行药品上网招标采购，降低药品费用，更多的让利于病人。
4、加强硬件建设。为了加快信息化建设，提高我院服务质量和服务能力，投入40多万元建设医院信息化管理系统，医院统一使用电子处方和电子病历。为提高诊断水平，医院引进数字成像系统DR和1.5T磁共振检查设备，实现了传统医学与现代科学技术的有机结合，极大地提高了医疗技术水平。
5、实现基本医疗保障费用直接结算。医院开展单病种限价收费管理，减轻群众看病贵的负担，执行临床路径管理，疾病的分段付费和按病种付费，并将相关信息利用电子显示屏公示在门诊大厅的显要位臵。我院于2012年12月1日起实行药品零差率销售，截止2017年12月25日共让利于民1242528.37元；2017年全院住
院病人的中医药二次补偿费共1262943.28元，极大地减轻患者负担。
6、人才队伍建设。坚持培养、引进、派出学习进修的办法，进一步建立人才培养和竞争激励机制，积极创造吸纳人才的良好环境。努力提高医务人员的医疗技术水平和综合素质，合理调整人才结构，培养和引进学科带头人、优秀业务骨干，努力塑造一支德才兼备的专业技术队伍。进一步加强专业技术人员及其他各类人员的继续教育和岗位培训，切实提高业务素质。加强住院医师规范化培训，提高执业医师考试通过率。有计划地培养引进人才，定期组织业务学习，有计划地选派人员到外地进修学习，为医院培养出更多的人才。努力在全院营造良好的、你追我赶的、学术风气浓厚的学习氛围。
三、取得的实效
通过实施公立医院改革的一系列措施，推行内部运行机制的改革，2017年我院各项工作取得较好成绩。2012年医院业务收入22416509.31元，2017年医院业务收入32871021.13元，同比增长46.6%；2017年收治住院病人8385人次，比2012年的6304人次增加2081人次，增长率为33%；2017年的门诊病人79181人次，比2012年的55682人次增加23499人次，增长率42.2%；2012年药品收入占业务收入的比例46.31%，2017年的药品收入占业务收入的比例为31.76%，下降了14.55%；2017年的中医诊疗费收入为6266513元，比2012年的1778121元增长了4488392元，增长率为252.4% ；同时实行成本核算，医院效益不断提升，职工绩效工资普遍提高，充分调动全体职工在公立医院改革中的积极性。
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四、存在的问题
1、专业技术人员严重不足。医院外聘医护人员90人，医院每年要增加人员工资成本300万元，极大地增加了医院负担。
2、因建业务综合用房债务加大，使医院发展陷入僵局。我院在2017年前无债务负担，但新建业务综合用房后，中央省市共投资2250万元，其余1500万元债务由医院自行承担。
3、财政投入不足，债务过大，无力更新医疗设备。因医院建盖新综合业务楼欠债过多，资金匮乏导致无力购买和更新设备，设备老化，严重制约着医院的发展。
4、服务能力建设亟待提高。随着人民群众对医疗服务需求的不断提升，业务量不断增加，但由于专业技术人才不足，诊疗设备老化，远远不能满足人民群众对中医药服务的需求。
5、由于公立医院改革政策和措施不配套，职工对公立医院改革的积极性不高。
禄劝彝族苗族自治县中医院
2017年3月5日
公立医院改革工作汇报2017-03-25 11:06 | #2楼
尊敬的检查组各位领导、专家：
我院自深化公立医院改革工作启动以来，按照上级医改工作要求，紧密结合我院工作实际，以解决广大人民群众基本医疗服务为出发点，以提升医疗服务能力建设为重点，以实现“全县人民满意、政府及卫生主管部门满意、全院职工满意，以全院各项工作得发展，广大人民群众得实惠”为目的，按照2011年省卫生厅关于公立医院改革相关工作评价与考核指标体系的通知要求，我院的医改各项工作取得了阶段性进展，现将工作开展情况汇报如下：
一、高度重视，加强组织领导
我院自开展县级医院公立医院改革工作以来，院班子成员高度重视，为了工作的顺利开展，立即成立了相关的各项组织。我们的具体做法是：
一是我院按要求制订了实施方案，并按时上报卫生主管部门 二是根据实施方案，对各项工作明确了具体的工作步骤与目标，并制定相应的考核办法。
三是成立了院长为组长的组织实施机构、明确负责部门的责、权、利，有承担具体工作的人员。
四是医院明确了各项工作的责任部门、责任科室与责任人，并制订了相关的目标责任考核办法。
五是层层签定了责任状,六是医院多次召开相关的会议，部署了我院医改工作,七是医院各部门和科室召开相关会议并落实医改各项工作要求。
二、深入开展“三好一满意”活动，便民惠民多措并举 1
我院自开展“三好一满意”活动以来，推出了多项便民惠民措施： 一是为了从根本上改善病人就医环境，加大基础建设投入，方便病人就医，让病人看好病，今年医院斥巨资3000余万元修建门诊医技大楼，有望2012年正式投入使用，今年我院还对手术室进行了改建。
二是在门（急）诊大厅开展节假日门诊开诊，有节假日门诊开诊时间和医生安排公示，检验科、功能检查科室安排人员照常值班，有节假日人员安排表；
三是医务科、后勤科等部门制订了节假日门诊工作预案； 四是规定了检验科、功能科、放射科的节假日检查结果须在当日完成。
五是我院按照县卫生局制订的诊疗服务“一卡-通”实施计划，进行了相关的宣传。我院拟定在近期启动“一卡-通”的相关工作（签订协议、施工、运行）。
六是制订了预约诊疗工作方案，开展了门诊信息公开和咨询服务；专家门诊预约率达到20%以上（含出院病人病房诊疗）、乡镇卫生院转诊预约占门诊就诊量比例达到20%以上、本地病人复诊预约率达到50%以上、口腔科、产前检查、术后病人复诊预约率达到60%以上。
七是制订了缩短门诊挂号、交费、取药等候时间的工作方案和门诊突发事件工作预案，并落实了相关措施；对门（急）诊流程、布局、设施进行了改进及调整。
八是医院开展并启动了信息化过程，该系统与新农合平台实现了无缝对接，新农合住院费用实现了“当天出院，当天补偿”。
九是晋升技术职称人员，须先到乡镇卫生院工作半年以上。有人员安排表、制订了对口支援乡镇卫生院的计划与目标，已组织了实施、组建医疗小分队到边远地区开展了巡回医疗服务。 2
十是制订了优质护理服务的工作方案与目标，我院的优质护理服务病房占全院病房的40%以上，并按照优质护理服务工程定期或不定期的进行了考核。
十一是制订了优质护理服务的工作方案与目标，优质护理服务病房占全院病房的60%以上。
十二是制订了临床路径管理实施方案；临床路径管理的病种5种正在准备实施中；实现了与有条件的同级医院之间的检验结果、影像资料互认；开展了按病种费用控制；实行了按药品通用名开具处方，并实行了处方点评；实行了费用一日一清单制度和费用查询制度；全部药品实行集中招标采购；推行了医用耗材集中采购。
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十三是开展了患者满意度第三方测评，对测评结果有分析改进意见；开展了按病种付费试点，并公布了相关信息；定期对医务人员医德医风进行考评；定点定时公布涉及服务、费用的信息。
三、医疗质量及安全常抓不放 确保专项整治活动顺利进行
（一）狠抓医疗质量，确保医疗安全
一是我院制订了完善的医疗管理制度，做到了人手一册。医院定期组织对全院各项制度的落实情况进行了监督检查。定期对医务人员进行了岗位培训。
二是有专门的医疗质量管理部门，达到了按床位设立专职质控员的标准，我院设立2名专门的质量控制检查员。每月对医疗质量检查情况进行通报，并落实了相关奖惩措施、定期进行了医疗质量讲评。健全了院内医疗行为评价体系，定期或不定期对医疗纠纷、医疗差错进行行为过失评价，并找出了管理或制度上的问题，并及时进行了整改。
三是在严格规范诊疗行为方面，我 院制订了相关诊疗规范标准与管理办法，定期组织了对临床用药进行检查，并进行合理
用药点评，加强了处方管理，定期组织对处方进行检查和点评，明确了大型设备的检查申请权限，CT、MRI等检查结果的阳性率逐步提高。
（二）加强医德医风监管力度，打击医药购销领域商业贿赂 一是在医德医风考评与监管方面，我院每年至少组织一次对医务人员医德医风进行考评，建立了医务人员医德档案，规定了医务人员医德考评结果与晋升晋级挂勾，引入了第三方医德医风调查机制，不定期组织社会人士对我院的医德医风进行评议,今年我院荣获全国五一劳动奖状及第十二届职工职业道德建设标兵单位。
二是在违纪行为的惩处方面，我院制订了医务人员行为准则和惩处不良从业行为办法，建立了有效的预防机制；建立了畅通的投诉举报渠道，有专人负责投诉举报的受理；严格按照有关规定查处相关案件。
三是在打击医药购销活动中的商业方面，我院定期开展对医务人员警示教育，医院信息系统加密管理，制订了信息使用的相关规定，建立了医药购销领域商业贿赂不良记录制度，年度未发生商业贿赂案件；
（三）健全抗菌药物应用管理制度 规范临床医生医疗行为 我们的具体做法是：
一是建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，将抗菌药物临床合理应用纳入桑植县人民医院纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作专项治理目标考核内容；
二是医院院长与临床科室主任签订抗菌药物合理应用责任状，科主任与临床医生签定责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。
三是开展了对我院抗菌药物的品种、剂型、规格、使用量、金额情况进行了一次深入调查：使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。
四是我院认真组织全院医务人员进行抗菌药物临床应用全员培训，培训采取组织全院医务人员收看网络直播、培训班集中讲座和科室自行组织学习培训的方式进行，参加培训的375人次，参训率100%。本院医师和药师培训后参加考核，考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权或调剂权；明确我院抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师和药师使用抗菌药物的处方或调剂权限；制定了明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并严格执行。明确了我院抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定。
五是加强抗菌药物购用管理。我院目前正在按照要求对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；严格控制抗菌药物购用品质、规格及数量。
六是规定了抗菌药物使用率和使用强度控制在规定范围内。我院认真制定《桑植县人民医院合理使用抗菌药物制度》，建立了细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。要求住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
七是我院定期开展了抗菌药物临床应用监测与评估，分析我
院及临床各科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售及频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。
八是认真落实抗菌药物处方点评制度。我院抗菌药物领导小组对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对50%以上的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。对合理使用抗菌药物的医师向全院公示；对使用金额排名前10位的抗菌药物品种进行公示；对合理使用抗菌药物的前十名的医师，在全院范围内进行公示。对不合理使用抗菌药物的前十名的医师，在全院范围内进行通报。
九是按要求上报到卫生行政部门，设置了感染性疾病科、临床微生物室，配备了“三师”（感染专业医师、临床药师、微生物检验师），开展了临床不合理使用抗菌素点评及临床合理使用抗菌素查房，实施了抗菌药物临床应用情况通报与诫勉谈话制度，对严重违反抗菌素使用原则的行为按规定给予了严肃处理。
四、存在的问题
我院在公立医院改革工作中虽然取得了一些的成绩，但仍存在许多不足：
一是政府投入资金少，绩效考核操作较困难。
二是门诊预约复诊率还达不到要求的比例；临床路径正在准备实施中，但病种尚少（5种）。
三是合管办尚未完全实行门诊费用补偿，选定基本药物目录品种有局限，临床医师用药与老百姓用药还不适应。
四是第三方医德医风调查机制尚未全面铺开；抗菌药物使用要求指标均有差距。
五是护理工作中陪人的管理、工作流程有待进一步细化；六是医院的发展速度跟不上更多人民群众对卫生服务的需求，公立医院改革工作推进较缓慢。
五、下一步工作及建议
一是进一步大力推行惠民服务措施；二是进一步改进事业单位用人机制，建立卫生专业技术人员录用“绿色通道”，放宽政策引进高素质专业技术人员；三是加大我院管理人才的培训力度。通过对医院中层以上的管理人员进行系统培训，提高我院的综合管理能力和服务水平；四是切实推进信息化建设；五是强化绩效考评力度，全方位调动医务人员积极性。
在今后的工作中，我院将继续坚持公立医院的公益性质，对照工作中存在问题及不足进行全面整改，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看好病，以优质医疗服务保障人民群众的健康，让领导放心、让人民群众满意。
二0一一年十二月十三日
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