如何选择抗青光眼药物

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如何选择抗青光眼药物

原发性开角型青光眼首选β受体阻滞剂，常用0.5%噻吗心安眼药水，有支气管哮喘、阻塞性肺部疾病及心血管疾病者可选用0.25%贝特舒。一种β受体阻滞剂疗效欠佳，可试用另一种。单用β受体阻滞剂眼压不能控制，可加用缩瞳剂，常用1%匹罗卡品，疗效不佳可增加浓度，但应注意小瞳孔对白内障患者及暗环境下工作者不合适，另对高度近视眼有诱发视网膜脱离危险。

上述用药失败，可加用或改用1%～2%肾上腺素，该药须加抗氧剂避光保存，使用不便，高血压患者不宜，另还应特别注意它不能用于闭角型青光眼，也不能用于窄角的开角型青光眼。对不能接受手术或手术前眼压仍高者，可用碳酸酐酶抑制剂，如醋氮酰胺，但要注意全身副作用，如尿道结石、失钾、精神抑郁、手足麻木、过敏等，所以该药以达到疗效的日最低量为好，如不能耐受，也可选择二氯苯磺胺天津眼科医院网上挂号或甲醋唑胺。高渗剂只能用在手术前及特殊需要时短期降眼压，常用20%甘露醇静滴，心肾功能不良者勿用，甘油口服在糖尿病患者禁用。

原发性闭角型青光眼首选手术治疗，药物只限于手术前准备、手术后眼压仍高的控制，或手术危险很大等情况。急性闭角型青光眼临床前期，前驱期用缩瞳剂，常用1%～4%的匹罗卡品，但应注意，缩瞳剂并非所有患者都能预防发作。β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂主要用于发作时降眼压，如眼压仍不能控制，也应手术。慢性闭角型青光眼以手术治疗为主，用药原则同上。

青光眼患者怎样选择药物？2017-03-21 22:33 | #2楼

青光眼是因眼压升高以致损坏视力的疾病。降眼压药噻吗心安和毛果芸香碱是青光眼病人常用的药水。噻吗心安是强效β受体阻滞剂，如果一天滴眼3—4次，可以引起心动过缓、心悸、低血压和抑郁、幻觉等。如果同时服用心得安、地高辛等药，对心脏病病人有一定危险。毛果芸香碱眼液滴用过多，病人可有出汗、心慌和抽搐等不良反应，也会对老年人健康带来不利影响，因此，患青光眼的病人，最好请医生开处方，按医嘱滴用。

临床上有不少药物虽作用机理和用途各不相同，但可不同程度地影响眼内压，诱发青光眼急性发作或加重青光眼的临床症状。所以服用某些药物应注意，以免引起不良反应。下列药物对青光眼病人应禁用或慎用：

阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、洋金花制剂、颠茄制剂、后马托品、普鲁本辛、胃疡平、胃复康、胃长宁、胃得安、硝酸甘油、消心痛、亚硝酸异戊酯、强的松、氢化可的松、地塞米松、去炎松a、天马君、丙味嗪、氯丙嗪、咳必清、美加明、毛果芸香碱、肾上腺素、左旋多巴、卡马西平、安定、脉导敏、抗组织胺类药物，等等

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