手术室医院感染的预防控制与措施

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手术室医院感染的预防控制与措施

健全的医院感染管理组织是开展医院感染工作的基本条件，管理措施的认真贯彻实施，才能达到有效控制医院染的目的。手术室是医院众多科室当中的高危科室之一，它担负着对患者进行手术和危重患者的抢救任务，因此，其工作质量直接影响着手术患者的预后及医院的医疗效果。感染严重者可危及患者的生命。因此，我院手术室在加强医院感染管理的同时，使医院感染管理工作得到了可靠的保证，也取得了一定的成效。现介绍如下。

手术室医院感染的预防控制与措施

1认真学习有关医院感染管理知识，提高控制感染的主观意识，定期讲课、学习、考试

普及医院感染知识，不断地更新医院感染意识，学习有关医院感染管理杂志及各项规章制度，特别是认真学习手术室的各项制度，根据卫生部制订的《医院感染管理规范》要求执行，有效地控制医院的感染率，在全面普及医院感染管理知识的同时，还加强了对监控人员的业务培训工作。管理者首先要得到正确规范化的培训后才能正确指导、监督、管理他人的工作。训练与提高护士的业务水平与无菌观念，使其认识到手术室无菌质量管理的重要性。

2健全管理组织和按卫生部的文件精神配备专职人员

我院已成立医院感染科，专门负责医院的感染管理工作，使医院感染管理工作得到了可靠的保证，并负责全院的医院感染任务，每周不定时下科室督促、检查、监测，加强对科室医院感染的管理力度。手术室也成立了3人的医院感染小组，主要负责科室的微生物监测，消毒隔离制度的落实及平时医院感染工作督促每周抽查检查，发现问题，及时采取有效措施。

3手术室控制医院感染对策

3.1手术室布局安排对策手术室布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。天花板、墙壁、地面无裂隙、表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。手术室内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间靠近手术室入口处，每一手术间限置一张手术台。

3.2手术室、空气控制感染对策手术室必须每日及术后进行清洁消毒，用0.5％巴氏消毒液擦地板，每日定时，紫外线和空气净化消毒机消毒3次，每次60min，接台手术之间照射0.5～1h；每周六用95％酒精纱布擦拭紫外线灯管，每月用指示卡监测其强度一次。手术室内物品摆放有序整齐，保持清洁无灰尘，无血迹，每周六清洁空调过滤网一次。各手术间都有固定的拖把、抹布，每月做空气培养1次，使其菌落数都控制在正常范围之内（≤200cfu/m3）。

3.3手术室物品控制感染的对策手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学无菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具采用小包装压力蒸汽灭菌，对于显微机械如腹腔镜、膀胱镜，纤维肠镜等高危险度手术用品，可用0.2％戊二醛浸泡20～30min以上，可以达到消毒，如需灭菌必须浸泡4 h以上，每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度。

3.4手术室人员手的控制感染对策（1）洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜和侵入性操作前后均要洗手。我科常用的术前洗手法为：先用肥皂洗手，流动水冲洗5min，然后用蘸有安泰消毒液的纱布擦手2次。洗手刷应一用一灭菌。（2）一次性使用医疗用品存放的管理与使用，手术患者的血液、体液、分泌物、排泄物是医院感染的主要传染源，为预防、控制医院感染所以要使用一次性医疗用品，这样可有效地控制医源性感染。一次性物品应存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，不得使用包装破损、失效、霉变的产品，一次性物品，使用前要求核对产品名称、型号、规格、产品商标及有效期等。如有过期、不合格、不配套、破损、字迹模糊不清者均不可使用。一次性使用无菌医疗用品后，须彻底消毒、毁形，并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理。禁止重复使用和回流市场。（3）手术后污物处理，手术器械先消毒（用1∶200巴氏液浸泡30min后），再清洁，擦干，上油备用。手术后必须开窗通风，更换床单、被套、约束带，用1∶200巴氏液擦拭手术床、墙壁、无影灯上的血迹，污物桶用1∶200巴氏液浸泡30min后倾倒，手术布类送洗衣房处理。对hbsag阳性者，术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒；手术单位用0.2％过氧乙酸擦拭，地面用0.5％过氧乙酸刷洗，污物桶和引流瓶用0.5％过氧乙酸浸泡10min后倾倒，手术间按8 ml/m3用0.2％过氧乙酸喷洒。

4小结

严格执行卫生部制定的有关医院感染的管理制度，严格执行消毒隔离制度。同时按卫生部的文件精神配备专职人员：同时制订了一套完整和切实可行的管理、监测控制制度，以及加强医务人员，甚至病人、陪护及社会各类人员的宣传教育，提高对医院感染的认识水平。自觉地、主动地采取了各种预防控制措施。多年来，无一例感染发生，未发生一起医院感染事件，同时也得到了人民群众的认可。

浅谈手术室预防医院感染的护理措施2017-03-19 16:37 | #2楼

医院感染是指患者入院时不存在的也不处于潜伏期而在医院发生的感染，包括在医院内获得而于出院后发病的感染[1]。随着医学科学的发展使外科手术的复杂程度和手术范围的广泛程度越来越高，因而对患者肌体损伤和免疫能力的抑制也相对增加，术后感染不仅增加患者的痛苦，还影响到医院的床位使用率和周转率，同时还增加了医院和患者个人的经济负担，因此，手术室是防治院内感染的重点科室，如何控制医院感染在现代医疗环境下显得尤为重要。主要防范措施有以下几方面：

1 无菌物品的监控

无菌物品使用前必需认真检查包装密封性是否符合要求，有无破损、潮湿、字迹不清、灭菌日期已过等情况[2]。物品的消毒灭菌由专人负责，无菌包标明灭菌日期和有效期，按有效期顺序先后放置，便于使用和查对。

2 术中无菌操作的监控

手术中严格执行无菌操作是控制医院感染和保证手术成功的关键。术中不仅要严格无菌技术更要在此基础上熟练、快捷、准确、默契地配合每一例手术，同时还要监督手术医生的无菌操作。

3 控制术中人员流动

严格限制手术室内人员数，尽量避免非手术人员进入，参观者按规定着装，保持距离，不可来回走动及随便进入另一手术间，有效减少空气中尘埃的流动性，减少感染发生率。

4 麻醉中使用物品的监控

麻醉时尽可能使用一次性物品，如需重复使用的物品要做好清洁、消毒、高压或低温灭菌，做到一人一消毒，严禁不经消毒反复使用。麻醉物品消毒不彻底会造成交叉感染，给患者带来不必要的痛苦，因此加强麻醉用物管理也是院感监控的重点。

5 特殊感染手术的管理

术前如确诊为特殊感染手术，如绿脓杆菌、各型传染性肝炎、破伤风、气性坏疽和艾滋病等，应设在感染手术间。与手术无关的物品尽量不放在手术间，所需物品尽量备齐，术中如需添加物品，应由室外传递，室内人员不可随意外出[3]。术中所使用的器械、物品均应先经有效消毒后再清洗，无菌物品实行双消毒制度，即先消毒、后清洗、再灭菌。一般化脓性手术类的敷料应单独包裹送洗消毒，其他感染手术（厌氧菌、绿脓感菌、破伤风、艾滋病等感染），必须经有效浸泡消毒或用清洁大单包裹送高压蒸汽灭菌后再送洗消毒。室内物品用含氯消毒液擦拭，室内空气用过氧乙酸熏蒸，用量按比例1mg/m2 计算并稀释成3%～5%水溶液，在60%～80%相对湿度、室温下，加热蒸发，密闭2小时即可。

综上所述，有效控制手术室医院感染的发生率，强化手术相关人员主动积极的感染控制意识，做到每一位医护人员主动参与和重视。这样才能有效减少手术感染的发生，获得更好的社会效益和声誉。

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