卫生院医疗质量安全经验及改进措施

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卫生院医疗质量安全经验及改进措施

医疗质量安全管理及改进措施今年以来，为进一步加强我院的医疗安全管理，不断提高医疗质量，减少医疗纠纷和事故的发生，我院实际情况，采取以下措施，强化医疗质量。

一改善医疗服务质量

1．加强医德医风和医疗法规、规章制度教育，使全院医务人员树立全心全意为病人服务的思想，坚持以病人为中心的服务理念，不断提高医疗服务水平，尽量满足病人需求。建立健全医患纠纷预防处置机制，责任到人。加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。随时告知并签署相关书面材料，做到预防在先，发现在早，处置在小的原则。

2．加强病例文书自查质量管理，严格执行《病历书写基本规范》对病案质量责任落实到个人，强化三基三严训练全面提高医务人员义务素质，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全组织管理，保证医疗安全，避免发生医疗差错和事故。

3．推行医疗安全例会制度。每月召开一次会议，由全体职工参加，充分学习《医疗事故处理条例》《物权法》中医

疗部分，分析医疗安全形势，讨论典型案例，相互交流管理经验、吸取教训，学习相关的法律法规、部门规章和管理制

度，对医学新理论、新技术、新方法进行培训。

二存在的问题和不足

1．随意使用抗生素，以及不合理的联合用药和试探性用药，对病毒性肺炎和一般感冒使用抗生素

2．医患沟通存在矛盾，如沟通不力，沟通不足，沟通不全面，所谈内容不做全面考虑，漏洞较多，为纠纷留下隐患。

3．时有出现拒绝病人情况，私自转走病人，以及不按时上下班，出现工作脱节现象

4．医院的各项设施设备比较落后，有很多业务无法开展，只能看小病等。

三改进措施

1．严格执行卫生管理法律、法规、制度以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范

2．严格基础医疗和护理质量管理，强化三基三严训练，提高医师的基本操作机能

3．合理检查、合理用药，因病施治。重点贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》

4．自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。

5．改善服务态度，规范服务用语，严禁出现生、冷、硬、顶、推、现象。

卫生院医疗质量管理措施2017-03-18 17:22 | #2楼

为切实加强医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，特制订医疗质量管理措施，主要从以下几方面。

一、值班、交接-班：

〈1〉、昼夜均有人值班，夜班应在指定的值班室留宿，否则罚款20元/次。

〈2〉、值班人员必须坚守工作岗位，认真完成值班期间的工作任务，脱岗罚款20元/次。

〈3〉、接-班工作人员（包括医生、护士、药房人员）未到，值班人员不得下班，造成空岗者加罚200元(值班和接-班人员各罚100元)。交接工作人员要当面交清。

〈4〉、设交接-班本，值班医师对病人除做好病程记录外并扼要记入交接-班本，危重病人要床头交接-班，否则分别罚款20元/次。

二、签字制度：

〈1〉、履行签字手术(手术同意书)的范围。

〈2〉、入院病人要有入院病人告知书、入院病人谈话记录，并有家属签字否则罚款30元/次。

〈3〉、重患者抢救后，应及时总结经验和教训。转诊的患者做好记录并签字。

三、各种医疗文书的书写

要求书写规范、字迹清楚，否则罚款10元/次。〈1〉、处方

A、拉丁文和中文不能混写，否则罚款5元/次。

B、剂型、品名、规格、单位、用法书写规范，不写或少写罚款5元/次。

C、日期、姓名、性别、年龄、地址、电话号码书写准确无误，不写或少写罚款5元/次。

〈2〉、门诊病历书写简明扼要，格式准确无误，不写罚款20元/次；发现错误，罚款5元/处。

〈3〉、住院病历应在规定时间内书写，否则罚款5元/次；以病例医疗质量为评定标准，不写罚款20元/次，发现错误罚款5元/处。诊疗期间,必须先写门诊病历后开处方,否则罚款10元/次。

四、护理制度：

〈1〉、严格交接-班制度，包括病人、物品、器械、科室卫生交接-班。并有记录，无记录罚款20元/次。

〈2〉、严格消毒隔离制度，每日护士对治疗室进行紫外线消毒1次，并有记录（无记录或没消毒分别罚款10元/次）。〈3〉、严格三查七对，凡未履行三查七对制度出现过错罚款50元，造成后果按责任医疗事故处理。输液实行二联卡制，液体现配现用，并注明执行时间、执行人。在病人治疗过程

中，加强巡回，杜绝出现病人叫喊的现象，违反上述规定罚款20元/次。

〈4〉、建立病房抢救制度，抢救物品、器械，需定品种和数量并定位放置、定期检查、定期维修并有记录，并及时补充、及时消毒。特别注意抢救药品配制与氧气筒上挂的“空”或“满”的标志，违反上述规定罚款10元/次。

〈5〉、护理文件书写规范、正确，住院病人24小时内必须写好护理病历，否则罚款10元/次。

〈6〉、供应室护士负责各种物品的消毒灭菌工作，并保证灭菌质量。无菌包内需设灭菌指示卡，包外贴无菌指示胶带，并注明时间，否则罚款10元/次。

五、药房管理：

〈1〉、药品核价要标准，如发现价格差错，每次罚10元；少发或错发药品，罚款100元/次。如处方存在明显错误而未发现，罚10元/次；擅自修改处方罚10元/次；处方未签名罚款10元/次。

〈2〉、药品因未遵循先进先出的原则而造成过期失效，中药出现霉变、虫蛀，由药剂人员全额负责赔偿。

〈3〉、严禁私自购药、换药到科室，否则全部冲公，并处以该金额10倍以上罚款。

〈4〉、药房盘点如出现品种、数量不符，则亏损额全部由药房工作人员负责。

〈5〉、毒、麻、精神类药品管理有误，上级检查罚款由科室承担。

六、医技方面

医技人员加强培训和学习，严格按照操作流程进行诊疗活动，做好常用仪器和设备的保养和维修工作。不按规定要求出现医疗事故或医疗差错由本人负责。

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