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小儿血液净化治疗应急预案及处理措施
一.开展小儿血液净化治疗时可能发生的意外事件
1、可能发生出血、渗血、血肿、血栓形成。
2、可能发生感染或原有感染加重。
3、可能置入股动脉。
4、可能置管失败或脱管
二.发生意外事件的应急预案及处理措施
1、可能发生出血、渗血、血肿、血栓的应急预案及处理措施
①当患儿发生穿刺部位出血、渗血、血肿时，立即检查患儿出血量、渗血程度、血肿的大小；血栓形成部位，并进行全身状况的评估等。
②患儿平卧，保持安静，躁动时可给予镇静药物，尽量减少搬动，以免再度出血，或栓子脱落。
③出现意识障碍等危及生命的情况时，应严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，迅速采取相应的急救措施。先用无菌敷料局部压迫止血；进行局部冷敷，以无菌敷料包扎。可应用止血药物，必要时缝合止血。若机体高凝、血栓形成，可用低分子肝素钙等抗凝药物及溶栓治疗。
⑥加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。
⑦准确、及时书写病程记录，认真交-班。
⑧认真做好与家属的沟通、安慰等工作。
⑨分析出血原因，避免同等情况再次发生。
2、可能发生穿刺部位感染的应急预案及处理措施
①应严格执行无菌操作规程，一旦发生穿刺部位感染，应立即局部消毒，并定期局部消毒换药，保持局部清洁、干燥。
②检查静脉置管，保持通畅、清洁，必要时更换留置管路。
③应持续监测生命体征、皮肤颜色，重要脏器的体征变化及体温变化；行血常规检查，若局部有分泌物可行培养或涂片检查。
④必要时应用抗生素治疗。
⑤认真做好与家属的沟通、安慰等工作。
⑥据实准确地记录病情，认真交-班。
⑦分析原因，积极治疗，总结经验。
3、静脉置管可能置入股动脉的应急预案及处理措施
①置管后要常规认真检查，一旦发现置入股动脉，应拔除管路，压迫局部防止出血，直至局部无出血现象。
②应持续监测生命体征、皮肤颜色，重要脏器的体征变化。观察局部有无再出血情况。③准确、及时书写病程记录，认真交-班。
④加强业务训练。
⑤认真做好与家属的沟通、安慰等工作。
4、可能置管失败或脱管的应急预案及处理措施
①置管过程中，可能会出现置管失败或脱管，发生后视患儿一般情况，若一般情况良好，可考虑重新置管。
②严密观察原置管部位有无渗血、出血，保持局部清洁，干燥，防止感染。③书写病程记录，认真交-班。
④认真做好与家属的沟通、安慰等工作。
⑤分析原因，总结经验，熟悉操作流程，提高置管业务能力，加强置管的固定。
小儿血液净化应急预案及处理措施2017-03-18 08:55 | #2楼
一. 开展小儿血液净化治疗时可能发生的意外事件
1、可能发生出血、渗血、血肿、血栓形成。
2、可能发生感染或原有感染加重。
3、可能置入股动脉。
4、可能置管失败或脱管
二. 发生意外事件的应急预案及处理措施
1、可能发生出血、渗血、血肿、血栓的应急预案及处理措施
① 当患儿发生穿刺部位出血、渗血、血肿时，立即检查患儿出血量、渗血程度、血肿的大小；血栓形成部位，并进行全身状况的评估等。 ② 患儿平卧，保持安静，躁动时可给予镇静药物，尽量减少搬动，以免再度出血，或栓子脱落。
③) 出现意识障碍等危及生命的情况时，应严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，迅速采取相应的急救措施。
④ 先用无菌敷料局部压迫止血；进行局部冷敷，以无菌敷料包扎。 ⑤ 可应用止血药物，必要时缝合止血。若机体高凝、血栓形成，可用低分子肝素钙等抗凝药物及溶栓治疗。
⑥ 加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 ⑦ 准确、及时书写病程记录，认真交-班。
⑧ 认真做好与家属的沟通、安慰等工作。
⑨ 分析出血原因，避免同等情况再次发生。
2、可能发生穿刺部位感染的应急预案及处理措施
① 应严格执行无菌操作规程，一旦发生穿刺部位感染，应立即局部消毒，并定期局部消毒换药，保持局部清洁、干燥。
② 检查静脉置管，保持通畅、清洁，必要时更换留置管路。
③ 应持续监测生命体征、皮肤颜色，重要脏器的体征变化及体温变化；行血常规检查，若局部有分泌物可行培养或涂片检查。 ④ 必要时应用抗生素治疗。
⑤ 认真做好与家属的沟通、安慰等工作。
⑥ 据实准确地记录病情，认真交-班。
⑦ 分析原因，积极治疗，总结经验。
3、静脉置管可能置入股动脉的应急预案及处理措施
① 置管后要常规认真检查，一旦发现置入股动脉，应拔除管路，迫局部防止出血，直至局部无出血现象。
② 应持续监测生命体征、皮肤颜色，重要脏器的体征变化。观察局部有无再出血情况。
③ 准确、及时书写病程记录，认真交-班。
④ 加强业务训练。
⑤ 认真做好与家属的沟通、安慰等工作。
4、可能置管失败或脱管的应急预案及处理措施
① 置管过程中，可能会出现置管失败或脱管，发生后视患儿一般情况，若一般情况良好，可考虑重新置管。
② 严密观察原置管部位有无渗血、出血，保持局部清洁，干燥，防
止感染。
③ 书写病程记录，认真交-班。
④ 认真做好与家属的沟通、安慰等工作。
⑤ 分析原因，总结经验，熟悉操作流程，提高置管业务能力，加强置管的固定。
儿科 2017年5月
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